Онлайн консультация терапевта

Question 1

Расшифровать анализ,рекомендации по лечению

8 декабря 2025

Болею 3 день,у моей дочери по мазку с носа Грипп А,у меня ничего не определили,вчера лор смотрел ,сказал,что есть фарингит,температура стоит 38.3,без жаропонижающих не спадает.Заложенность и боль в горле,ломает,болит голова.Сегодня сдала анализы.Помогите расшифровать анализ и...

Ирина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-08T10:43:39+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования есть значительное повышение срб и в полном анализе орви наблюдается снижение лимфоцитов и увеличение нейтрофилов в процентном соотношении при этом лейкоциты находятся в пределах допустимых значений, обычно это указывает на начало присоединения бактериальной инфекции или локальном бак процессе.

В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день

✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 2

Проведение анализов.

3 ответа

8 декабря 2025

Доброе утро,уважаемые врачи!Уже полтора месяца болит левое подреберье и левый бок.Ходил в поликлинику,сделали ФГДС.Обнаружили хронический атрофический гастрит с метаплазированием.Однако что эндоскопист,что терапевт уверенно сказали,что боли явно не от желудка.Вообще...

Владимир

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-08T11:19:31+03:00

Да, конечно, остаточные изменения в крови могут быть в течение 10-14 дней от начала симптомов. Если болезнь протекает тяжело, то ещё дольше

Для таких целей достаточно сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок

Question 3

Низкий ферритин

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! У меня АИТ, принимаю эльтироксин дозировка 50, на протяжении последних трех лет периодически пропиваю железо, Сорбифер. В сентябре 2024 года ферритин был 90, прекратила принимать Сорбифер вообще. С июня 2025 года стали волосы сильно выпадать, 02.06 сдаю Ферритин...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-08T10:37:21+03:00

Здравствуйте. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Гемостазиологические исследования и ОАК

4 ответа

8 декабря 2025

Сдала анализы. Есть вопросы по результатам. К врачу на прием тольклт16 декабря. Скажите, на что похожа картина заболевания

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-08T10:34:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Такие изменения лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови мы можем видеть при перенесенной вирусной инфекции. Скажите, ранее болели?
Обычно такие изменения мы отслеживаем в динамике через 2 недели - показатели должны постепенно выравниваться

2. Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы

3. Такие цифры щелочной фосфатазы допустимы для молодой девушки и не вызывают тревоги

4. Такие изменения в коагулограмме соответствуют снижению свёртываемости крови, то есть теоретически могут говорить о повышении риска кровотечений. Такие изменения могут тоже быть после вирусныз инфекций. Скажите пожалуйста, что-то из препаратов или бадов принимаете? Препараты тоже могут оказывать влияние
Носовые кровотечения, кровоточивость десен, синяки беспокоят?

Как у вас с менструацией дела?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Пройти чекап

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте, мужчина 48 лет, подскажите пожалуйста какие анализы можно сдать (в соответствии с возрастом) хочу пройти чекап для общего обслуживания здоровья

Инна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-08T10:25:44+03:00

Здравствуйте,

Здравствуйте, Можно пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике по месту прикрепления. Основная цель этой программы - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, онкология) на самых начальных стадиях, когда симптомы еще отсутствуют.

2. Самостоятельный чек-ап
Следующий комплекс исследований будет достаточным для исключения серьезных патологий.

❒ Лабораторные анализы:
✦ Общий анализ крови - для исключение анемии и признаков воспаления.

✦ Общий анализ мочи — для оценки состояния и функции почек.

✦ Биохимический анализ крови - комплексная оценка работы внутренних органов и обмена веществ:
✧ Печень и желчевыводящие пути: АСТ, АЛТ, билирубин (общий и фракции), ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок.
✧ Липидный профиль (оценка риска атеросклероза): холестерин, ЛПНП, ЛПВП.
✧ Поджелудочная железа: амилаза.
✧ Почки: креатинин, мочевина.
✧ Обмен веществ: глюкоза (оценка риска диабета), мочевая кислота.
✧ Депо железа: ферритин.
✧ Маркер воспаления: С-реактивный белок (СРБ)
✧витамины (д, в12, фолиевая кислота)

✦ Анализ кала на скрытую кровь - для скрининга кровотечений в желудочно-кишечном тракте. При положительном результате требуется дообследование (колоноскопия, ФГДС).

✦ кровь на ттг, т3, т4-для оценки функции щитовидной железы.

❒ Инструментальные исследования:
✦ ЭКГ (электрокардиография) - для оценки работы сердца.

✦ Рентгенография органов грудной клетки или флюорография - для исключения воспалительных процессов и новообразований в легких.

✦ УЗИ органов брюшной полости и почек - для оценки структуры и состояния внутренних органов

❃ Для мужчин:
✤ Анализ крови на ПСА - маркер состояния предстательной железы.
✤ ТРУЗИ для оценки структуры предстательной железы.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 6

Головокружение,тошнота

5 ответов

8 декабря 2025

Болею с четверга, температура 38, боль в горле, вчера температуры не было, чувствовала себя намного лучше, сегодня ночью во сне при повороте почувствовала,что голова закружилась, не придала особого значения, утром проснулась с головокружение, боюсь повернуть головой или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-08T10:30:17+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие характеристики головокружения могут указывать на пароксизмальное позиционное головокружение ДППГ - в таких случаях оптимально незамедлительно обратиться к неврологу или ЛОРу (предпочтительно отоневролог), выполнить маневры эппли для коррекции головокружений

Такие цифры давления могут быть связаны с реакцией на беспокоящее головокружение. Официально такие цифры считаются допустимыми и не требуют терапии, если нет ярких симптомов по давлению

Если плохо себя чувствуете и самостоятельно не можете дойти до невролога, то в таких случаях оптимально вызвать скорую, сказать что интенсивное головокружение при любых движениях и повышение давления

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа, на фоне чего анемия лёгкой степени тяжести. Однако головокружение именно из-за анемии обычно другого характера, как потемнение перед глазами, сильная слабость, снижение давления. В таких случаях я рекомендую сначала решить вопрос с ДППГ, и заняться коррекцией железа лекарственными препаратами, например, сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Грипп. Низкий гемоглобин при беременности

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! Беременность 23 недели. С 28.11 нахожусь на больничном, первоначальный диагноз был острый фарингит. 3 декабря на приеме у терапевта взяли анализ на грипп. Сегодня 8.12 была на приеме у терапевта, сказали, что анализ пришел положительный на грипп. Прописал пить...

Александра, Благовещенск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-08T10:22:36+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

В таких случаях принимать осельтамивир уже нет смысла, так как согласно современным представлениям целесообразно начинать препарат в первые 48 часов заболевания. Он может уменьшает тяжесть и длительность заболевания

В таких случаях оптимально продолжить симптоматическое лечение. Я своим пациентам рекомендую постоянное обильное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день. Если беспокоит задолженность, в таких случаях выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек

Это уколы Феррум лек. (На латинице написали)
Они обычно хорошо поднимают гемоглобин, однако могут формировать болезненные уплотнения в ягодицах
Если есть возможность дневного стационара, в таких случаях рассматриваем внутривенные капельницы железа, например, Феринжект или Венофер

Также в таких случаях допустимо прием внутрь, например, сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон 2 раза в день до еды. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Рентген , описание

4 ответа

8 декабря 2025

Добрый день. 19 декабря планируется операция на грудь, замена имплантов . начала подготовку. Сделала рентген , как я понимаю плохой результат . Прошу может расшифровать , допустима ли операция

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-08T10:18:52+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

В течение этого времени не болели пневмониями, бронхитами ?

Question 9

Ротовирус у взрослого

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Коллега заразила меня ротовирусом. Вчера был первый день заболевания. Рвоты не было, я раз 6 сходила в туалет, но не диареей. Поела рис и вообще перестала бегать в туалет Температура держалась от 38.5 до 39.0Сегодня просыпаюсь, а у меня 39.6. Очень плохо себя...

Юшка, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-08T10:11:16+03:00

Здравствуйте.

По описанию действительно возможно предположить заражение вирусной инфекцией (ротавирус)

В таких случаях рекомендуют:
1. Диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов). В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Смекта при диареи
3. Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры, подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
5. При температуре 38с и выше 1 таблетку парацетамола/нурофена/ибупрофен
6.При появлении болей в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки.

Симптомы инфекции обычно 3-5 дней с тенденцией к улучшению

Question 10

Пятый день простуды

2 ответа

8 декабря 2025

Добрый день Плохо чувствую себя с 4.12 , началась болезнь с ломоты в теле , слабости , головной боли , расценила как обычные признаки простуды , боль в горле , голоса почти не было - пила много воды, лизобакт , ангидак , Антигриппин в шипучих таблетках пила. Температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-08T10:34:29+03:00

Да, при болях в голове возможно принять НПВС
Противовирусное рекомендуют в первые 72 часа, далее эффективность под сомнением

Question 11

Рана па пальце

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! 4 дня назад поранилась о терку. Нанесла клей бф. На следующий день клей отпал и раны, на которых он был начали вести себя странно. Они красные, опухшие, есть зуд. Из большой раны постоянно течёт лимфа, вокруг появилась более мелкая сыпь. С первого дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-08T11:09:35+03:00

Здравствуйте. Рекомендую в таких случаях показать ранки Травматологу очно, есть ли у Вас прививка от столбняка - любая рана, особенно загрязненная землей, пылью, навозом, или глубокая царапина, несет риск развития столбняка, так как возбудитель живет повсюду и попадает в организм через поврежденную кожу. Отсутствие прививки или истечение срока ее действия (обычно 10 лет) повышает этот риск. Можно рассмотреть Вироксинол спрей для кожи, это действующее вещество натрия гипохлорит и экстракт мяты, антисептическое средство, эффект которого обеспечивает атомарный кислород, активен против вирусов, бактерий, грибков. Хорошо снимает зуд, раздражение, припухлость, покраснение. Аргосульфан - мазь антисептическая на основе серебра. Повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом. Гидрогелевое покрытие Гелепран или Хитопран, повязка ранозаживляющая Хитокол-ДА с содержанием антибактериального (Диоксидин) и обезболивающего (Анилокаин) компонента, работает как гемостатик, анестетик, проявляет противовоспалительные свойства, а также запускает процесс восстановления тканей. При этом сам хитозан выступает средством доставки лекарственных препаратов к поверхности раны. Есть мазь Офломелид - с фторхинолоном офлоксацином и метилурацилом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Тошнит при физической нагрузки

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! Большое спасибо за внимание к моему вопросу.Девушка, 28 лет С лишним весом (в начале года 130 кг, сейчас 111 кг) В августе удалили аппендицит, в июне выскабливание гиперплазия эндометрия доброкачественная С 1.12.2025 подключила тирззету пока 2,5, гормоны...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T09:59:49+03:00

Здравствуйте, тошнота и головокружение может возникать при физической нагрузке при повышении пульса, возможно нагрузка для вас высокая. Пользуетесь пульсометр во время тренировок? Какой пульс?
Ферритин рекомендуется на уровне 30-40.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Припухлость на верхней губе

6 ответов

8 декабря 2025

Безболезненная припухлость на верхней губе,появилась две недели назад,не растёт и не уменьшается.По виду она светлее,чем цвет губ.Что это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-08T12:16:19+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 14

Совместимость лекарства

5 ответов

8 декабря 2025

Добрый день!У пожилого человека боль в пояснице (застудил нерв), можно ли дать ему Нимесил? Будет ли сочетаться с другими лекарствами, которые он принимает: Ноопепт, Глюкофаж?

Анастасия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-08T09:48:57+03:00

Здравствуйте!

Нимесил с Ноопептом значимых взаимодействий не имеет

С Глюкофажем значимых взаимодействий при недлительном курсе так же не имеет

В подобных случаях обычно рекомендуют:

🔸Нимесил 100 мг по 1 пакетику 2 раза в день строго после еды, растворив в 100 мл воды - длительность приема не более 3-5 дней

❗Нольпаза по 1 капсуле утром за 30 минут до еды - для защиты слизистой желудка от агрессивного действия обезболивающего

🔸Так же рекомендуют использование гелей или мазей с НПВС (например, кетопрофен 2,5% гель, диклофенак 5% гель) 3 р/д тонким слоем

Механизм боли в подобных случаях связан с тем, что из-за остеохондроза или неловкого движения происходит раздражение нервных окончаний, мышцы рефлекторно сжимаются (спазмируются), чтобы защитить больное место, но этот спазм сам по себе усиливает боль

Question 15

Сыпь похожая на ветрянку у ребенка

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, у ребенка 2 дня назад с утра после купания вышла сыпь. Наблюдала до вечера , сыпь немного увеличилась, но в том же самом районе (попа, живот). Похожа внешне чем-то на ветрянку, но вот разница в том, что она не чешется, ребёнок за 2 дня ни разу не почесал и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт