Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 декабря 2025

Добрый вечер! Просьба помочь с расшифровкой анализов для мамы. Деревенские врачи уж очень некомпетентны

Наталья, Иваново

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-07T18:20:31+03:00

Такая картина на УЗИ артерий БЦА соответствует атеросклерозу сосудов - это заболевание, при котором на стенках артерий появляются отложения холестерина, формируются бляшки, что мешает кровотоку и может привести к ишемии тканей

Описан стеноз до 26 % - в таких случаях принято начинать лечение статинами для снижения риска дальнейшего сужения артерий и осложнений

В подобных случаях обычно рекомендуют начать принимать розувастатин, для минимизации побочных эффектов обычно рекомендуют прием оригинального препарата Крестор

Начальная доза обычно 10 мг 1 раз в сутки вечером

При хорошей переносимости через 2 месяца оценивают уровень холестерина фракции ЛПНП (это «плохой»холестерин) ЛПВП (»хороший»холестерин) а также ферменты печени (АЛТ АСТ) и КФК (мышечный фермент)

Если ЛПНП более 1,8 ммоль/л - то дозу корректируют в большую сторону

Статины рекомендуют принимать длительно, обычно бессрочно, так как эффект проявляется только при постоянном приёме

Question 2

Расшифруйте анализ мочи пожалуйста

5 ответов

7 декабря 2025

Прошу помочь в расшифровке общего анализа мочи, сдавался просто в целях общего чек апа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-07T17:40:31+03:00

Здравствуйте. Подобные изменения в общем анализе мочи незначительные, у женщин в принципе могут быть изменения подобного характера. Не указывают на какое либо заболевание. Изменеия в общем анализе крови могут указывать на перенесённую инфекцию, данных за острый какой то процесс нет.

Question 3

Боль в затылке при орви

7 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте, болею с понедельника. Сильный насморк и очень сильный кашель, кашель продуктивный, макроиа вязкая желто-зеленая. Лечусь симптоматически. Промываю нос, сосудосуживающие и изофра. У врача не была. Но со вторника появилась боль в затылке она именно как-будто...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-07T17:35:13+03:00

Здравствуйте. Да, реакция мышц возможна, обычно связано с перенапряжением из за сильного кашля. Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ). Можно использовать местные средства, например мази или гели с нпвп. При приеме таблетированных препаратов рекомендуют дополнительно принимать гастропротектор ( например омепразол)

Question 4

Заболела ковидом

6 ответов

7 декабря 2025

Заболела ковидом 2 числа.(может раньше) тест от 2.12 на ковид + в больнице показал.Вызвала скорую увезли в больницу,так я узнала что у меня ковид.2 числа была температура -39,5.(держалась весь день,жутко ломило кости,была спутанность сознания) поэтому и вызвала скорую.С 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-07T17:19:54+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления и течение инфекционного процесса не вызывают тревоги. При таких данных мы не подозреваем осложнения или опасность для организма

Сегодня ковид практически приравнен к ОРВИ. Однако, к сожалению, такие специфические симптомы, как потеря обоняния, могут сохраняться до нескольких недель

В таких случаях в периоде реабилитации после инфекции, хотя бы недели 2, рекомендуется не перегружать себя, больше отдыхать

Что касается ребенка, такие меры правильные с вашей стороны! Грудное молоко это лучшая защита для ребенка, в нем уже есть готовые защитные антитела именно от той инфекции, которой вы болели, грудное молоко может полностью защитить от заражения. В таких случаях оптимально почаще прикладывать к груди

В таких случаях ещё дней 5 оптимально активное наблюдение и ношение маски для профилактики заражения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Почему организм не работает так как надо

3 ответа

7 декабря 2025

Доброго времени суток, 5й год не могу нормально сходить по большим делам, без клизмы и слабительных как без рук, плюс ко всему вообще не выделяется желчь и не усваивается большая часть съеденного особенно жиры, уже не знаю как быть т.к как куча анализов и обсдедований уже...

Дмитрий, Корсаков

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-07T17:13:50+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Уточните пожалуйста, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, анализ кала на фекальный кальпротектин сдавали? Воспалительные процессы в кишечнике исключены?

Если да, то в таких случаях симптомы могут соответствовать тазовой дисфункции. В таких случаях оптимально обратиться к специалисту по тазовой дисфункции, это может быть уролог, реабилитолог который прицельно занимается этой проблемой

Также в таких случаях критически важно длительное налаживание стула. В таких случаях я своим пациентам назначаю комплексно:
Мукофальк (Псиллиум). По 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.
Сироп Лактулоза (Дюфалак, Лизилак, Порталак, Нормазе). По 30 мл сиропа утром во время еды в течение первых 3-х дней приема. Далее по 15 мл сиропа в течение 3 недель.
Увеличение содержания растительной клетчатки в пищевом рационе - овощи в свежем, печеном и тушеном виде,. Употребление отрубей.
Прием достаточного количества жидкости: увеличение объема употребляемой воды до 1.5-2 л.
Расширение двигательной активности в течение дня. Выполнение общеукрепляющей зарядки на все группы мышц в соответствии с физическими возможностями. Ходьба не менее 30 минут в день.

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.

Скажите пожалуйста, ТТГ, т4 свободный сдавали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Жжение в заднем проходе

4 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте. Несколько дней беспокоит жжение в заднем проходе. 3 недели назад делала колоноскопию , был выявлен внутренний геморрой. Иногда бывает отрыжка , вздутие живота , когда съем много фруктов , овощей .Очень боюсь наличия паразитов, так как у нас кот и собака (мы их...

Людмила

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-07T17:48:31+03:00

Югова Ксения Геннадьевна

Будьте здоровы!

Question 7

Почему плохие анализы

3 ответа

7 декабря 2025

Добрый день. На протяжении месяца плохие анализы соэ и с реактивный, на данный момент соэ 45 с реактивный 15. 2 месяца принимаю Ярину. Могут ли гормоны давать такие анализы? Признаков болезни нет. Анализ мочи и кала хорошие, лейкоциты и нейтрофилы в норме. Если гормоны не...

Ирина, Омск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T17:01:47+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что может быть признаком железодефицита. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин. На очном приеме могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Соэ это неспецифический показатель, он повышается в ответ на любой процесс, даже при менструациях.

Срб может быть повышен при перенесенной вирусной инфекции, показатель повышен не критично. Не делали рентген легких?

Question 8

Патология или нервное

2 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте! Очень прошу прочитать мой прошлый вопрос . Видно ли специалистам результаты обследований?https://sprosivracha.com/questions/3689131-rasstroystvo-kishechnikaБыла 17 ноября на очном приёме у гастроэнтеролога. Так же был поставлен диагноз СРК. Два дня назад начало...

Татьяна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-07T21:14:41+03:00

Здравствуйте! Острый панкреатит состояние крайне болезненное, болевой синдром при этом выражен очень интенсивно! При жалобах подобных вашим страшного ничего нет. Жирная плёнка может говорить о ферментативной недостаточности железы, которая может быть временной (на фоне алкоголя и нарушений диеты). Справиться с такой проблемой можно с помощью ферментов (Микразим, Креон). Гастрит ферментативной недостаточностью в плане переваривания жиров не проявляется и стул с жирной плёнкой при нём не характерен. Здоровья вам!

Question 9

Как лечить бронхит

3 ответа

7 декабря 2025

Живу в Китае. Неделю назад начала кашлять, сдала анализы (прикрепляю), сделали кт. Поставили острый бронхит. Приписали антиб. - доксициклин. На сегодняшний день мне тяжело дышать, постоянно глубоко дышу, беспокоюсь.Посмотрите пожалуйста по анализам, точно ли бронхит, так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-07T16:45:32+03:00

Здравствуйте!
Вероятно сывороточный амилид - это С-реактмвный белок, он повышается при воспалении.
Если доктор, который видел кт легких, описал как пневмофиброзные изменения в легких - то это признаки перенесённой пневмонии.
Общий анализ крови не выявил повышения числа лейкоцитов.
Хотелось бы у вас узнать, кроме доксициклина Вам что-нибудь прописали в лечении?

Question 10

Низкий ферритин, апатия и усталость

6 ответов

7 декабря 2025

Уже долгое время чувствую выраженную слабость, тяжесть в теле, быстрое утомление, проблемы со сном (не могу уснуть, а днём сильная сонливость), эмоциональные провалы, тревожность и периодические расфокусировки. Был эпизод сильной боли в животе с предобморочным состоянием....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-07T16:14:24+03:00

Здравствуйте!

🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Железо нужно для переноса кислорода, при его нехватке страдают мышцы, мозг, сердце

Отсюда слабость, утомляемость, сонливость днём, расфокусировка, эмоциональная нестабильность, тревожность, одышка, сердцебиение, предобморочные состояния

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸Тромбоциты повышены умеренно, что бывает при железодефиците как реакция костного мозга

Снижение
ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Question 11

Герпес, стоматит или прыщ на губе?

6 ответов

7 декабря 2025

Добрый день! На 13 неделе беременности, второй день около губы толи герпес( раннее никогда не было), толи стоматит, толи прыщ. Прилагаю фото, помогите пожалуйста разобраться если герпес /стоматит чем лечить? Также эту неделю болело горло, вроде уже прошло. Еще вчера к вечеру...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T16:54:40+03:00

Наталья, здравствуйте!

За 1–2 дня до появления высыпаний чувствуеться зуд, жжение, покалывание или онемение в конкретном месте на губе.
Появляется группа маленьких, тесно расположенных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Кожа вокруг них краснеет и отекает.

Скажите присутствует что-то из этого?

Question 12

Как лечить орви и грипп во время беременности

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте! Ябеременна (33 недели), уже 3 дня как болит горло, кашель влажный, пазухи носа периодически забивает, т.е. чувствую что сопли есть в носу, но они не выходят самостоятельно. Как в моём случае и с такими симптомами лечиться во время беременности?

Алена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-07T19:42:23+03:00

Добрый день. Температуру лучше сбивать после 38 градусов (только парацетамолом!), в нос можно любые солевые растворы (аквамарис, долфин), наносить виферон гель 3-5 раз в день, если будет сильный отек слизистой - массаж крыльев носа, редко - детские сосудосуживающие, если действительно без этого нельзя обойтись (детский називин, например). Если появится кашель - ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, грудной сбор, отхаркивающие, разрешенные во время беременности (мукалтин и т.д.). Обильно пить (чай с медом, лимоном, ромашкой, если нет аллергии, морсы, компоты, просто воду), соблюдать покой и не волноваться!

Question 13

Системный кандидоз

3 ответа

7 декабря 2025

Беспокоят симптомы системного кандидоза -- много лет белый налет на языке, вздутие живота, метеоризм, рецидивирующая молочница, в последнее время -- в холодное время года появляется белый налет на внешней границе глаз. Возможно, на развитие заражения повлиял аутоиммунный...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-07T15:50:26+03:00

Если делали определение чувствительности к противогрибковым препаратам - прикрепите, посмотрю. Кандидоз полости рта- он обычно: либо хорошо реагирует на местные противогрибковые либо указывает на выраженный иммунодефицит). Если Флуконазол, Нистатин, Пимафуцин не меняют картину вообще, это сильный аргумент в пользу того, что: либо налёт не грибковый, либо кандидоз не ведущая причина ваших жалоб. Под системным кандидозом в медицине обычно понимают тяжёлое инвазивное поражение с попаданием грибка в кровь и внутренние органы (кандидемия, кандидозный сепсис). Это состояние: бывает почти исключительно у тяжёлых иммунодефицитов (онкогематология, ВИЧ в поздних стадиях, после трансплантации, длительная ИВЛ, реанимация), при длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов, цитостатиков, при тяжёлых операциях, катетерах, парентеральном питании и т.п., проявляется: высокой температурой, тяжёлым общим состоянием, поражением внутренних органов (печень, селезёнка, почки, глаза и т.д.), выявляется по крови, посевам, ПЦР, специфическими маркёрами. У вас по описанию: нет тяжёлых иммунодефицитов, нет описания тяжёлого общего состояния, лихорадки, поражения органов. Поэтому классический системный кандидоз у вас крайне маловероятен.

Question 14

Гнойная ангина при ГВ

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте.. 3 день болит горло (у меня с ним частые проблемы - хронический тонзиллит).. Температура была разной - 37,8 38 38,6. Иногда не было вообще. Сегодня заметила несколько белых точек на гландах.. Полоскания содой и лизобакт не помогают.. Я на гв, ребёнку 2 месяца....

Светлана

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-07T15:13:13+03:00

Светлана, здравствуйте!

В подобной ситуации нельзя достоверно подтвердить - вирусную или бактериальную природу изменений.

Наличие белых точек - казеозных пробок может возникать и при поражении вирусом, в целом может наблюдаться при хроническом течении воспаления миндалин, так как так скапливаются остатки пищи.

В подобных случаях прмьостатчтвии выраженных белых налетов обычно рекомендуют лечение по симптомам, например:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Проветривание и увлажнение помещения, что позволяет избегать пересушивания слизистых дыхательных путей! При адекватном увлажнении выздоровление происходит быстрее🙏

Промывание носоглотки физ раствором и полоскание горла, рассасывание Лизобакта например.

При выраженной боли может быть рассмотрен раствор ОКИ - согласно сайту е-лактация допустим к применению на ГВ.

Сода и растворы с содой могут дополнительно сушить слизистую - усугубляя ситуацию.

При сохранении температуры более 38,5С дольше 5 дней обычно рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка для исключения бактериальной инфекции.

Question 15

Боль в левом боку живота

3 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте. Обращаюсь по просьбе мамы. Ей 67 лет. 5 лет назад появилась боль в левом боку в области живота. Иногда болит в области печени, периодически в области ануса.Боль ноющего характера, присутствует постоянно. Обращалась к терапевту, гастроэнтерологу, неврологу,...

Евгений

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-07T15:23:32+03:00

Здравствуйте. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). По остальным показателям биохимия: в целом норма, есть повышенный холестерин, но не вижу в разрезе липидограмму – не могу оценить по фракциям и индекс атерогенности. В любом случае обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. УЗИ почек и забрюшинного пространства - патологических образований, воспалительных изменений на момент осмотра не обнаружено. за 2023 год - МР картина правостороннего гидросальпинкса, дополнительного жидкостного включения в правом яичнике. Уже провели операцию. Рекомендовал бы очную консультацию Гинеколога. Костные структура с дистрофическими изменениями, в таком случае рекомендовал бы получить очную консультацию Травматолога - ортопеда- это основной специалист, занимающийся лечением костей, суставов, связок. Согласно заключению от октября хронический гастрит, воспаление + атрофия + тонкокишечная метаплазия ++ это может давать болевые ощущения. Рекомендую консультацию Гастроэнтеролога очно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме