Онлайн консультация терапевта

Добрый вечер!
Описаные Вами симптомы могут быть побочным действием препата железа.
Сорбифер содержит двухвалентное железо. Оно лучше усваивается, но чаще вызывает побочные эффекты, связвные с ЖКТ.
При плохой переносимости препатов, содержащих двухвалентное железо, рекомендуют прием с трехвалетным железом. Но необходимо учитывать что железо будет подниматься медленнее и срок приёма препарата модет быть дольше. К таким препаратам относятся, например, Феррум Лек
Будьте здоровы 🌼

Здравствуйте, еще как может, вам надо убрать препарат который способствует опорожнению кишечника( псилиум) и в рацион добавить рис, картофель- то что закрепляет стул, если не уйдет проблема - оценить состояние поджелудочной железы : сделать узи и сдать альфа амилазу. Иногда такое состояние наблюдается при панкреатитах .

желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии

Здравствуйте, Павел, пожалуйста приложите свои анализы к вопросу, для ответа необходимо с ними ознакомиться и оставьте комментарий к моему ответу, чтобы я вернулась к вопросу для просмотра прикрепленных файлов .

Здравствуйте, Екатерина!

Понимаю ваше беспокойство, подобные симптомы действительно требуют внимания. По описанию не могу исключить проявления вегетативной дисфункции. Она может проявляться болями в сердце, тахикардией или брадикардией, головокружением, повышенной потливостью, бессонницей. Часто она связана с эмоциональным перенапряжением, стрессом, гормональными нарушениями.

Утоните, помимо ЭКГ сдавали ли вы анализы крови?

Ольга, здравствуйте.
При повышении ЛПНП необходимо в первую очередь пересмотреть свои привычки в питании и образе жизни:
Следует ограничить или исключить:
•Жирные сорта мяса и субпродукты: свинина, баранина, утка, гусь, колбасы, сосиски, паштеты, печень, почки.
•Насыщенные жиры: сливочное масло, сало, маргарин, кокосовое и пальмовое масло.
•Молочные продукты: жирные сливки, сметана, жирный творог, жирные сыры, цельное молоко.
•Трансжиры: фастфуд, промышленные кондитерские изделия (торты, печенье), выпечка.
•Яйца: ограничить до 2-3 штук в неделю (именно желток содержит холестерин).
•Продукты с высоким содержанием холестерина: икра рыб, раки, креветки.
Следует включить в рацион:
•Мясо и рыба: постное мясо индейки и курицы без кожи, рыба (в том числе жирная, как лосось или скумбрия, 2-3 раза в неделю).
•Молочные продукты: обезжиренное молоко, йогурт, кефир и творог низкой жирности.
•Растительные масла: оливковое, подсолнечное, рапсовое и другие нерафинированные масла.
•Фрукты и овощи: большая часть рациона должна состоять из них. Особенно полезны овощи с низким содержанием крахмала и фрукты, богатые клетчаткой.
•Цельнозерновые продукты: овсянка, гречка, ячмень, хлеб и макароны из цельнозерновой муки.
•Бобовые: фасоль, чечевица, нут и другие бобовые.
•Орехи и семена: несоленые орехи и семена, но в умеренных количествах.
Важные рекомендации по приготовлению пищи:
•Предпочтительные методы приготовления: варка, тушение, запекание или приготовление на пару.
•Использовать жидкие растительные масла для заправки салатов.
•Ограничить добавление соли и сахара.
Обратить внимание:
Полный отказ от алкоголя также способствует снижению уровня холестерина и улучшению состояния сердечно-сосудистой системы.
Регулярная физическая активность помогает снизить уровень вредного холестерина.
Также необходимо пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.
После этого можно делать выводы о необходимости назначения статинов.

Здравствуйте. Я понимаю, что вы ищете разъяснения по поводу медицинского заключения. Полученный диагноз звучит сложно, и естественно желание понять, что он означает. Диагноз "Хронический пролиферативный синовит с реактивными изменениями (Chronic synovitis with lymphoid aggregates). В переводе с латинского языка «Chronic synovitis with lymphoid aggregates» означает хронический синовит с лимфоидными агрегатами, что свидетельствует о длительном воспалении синовиальной оболочки сустава с наличием скоплений лимфоцитов. Это состояние указывает на хронический воспалительный процесс в суставе, где иммунные клетки (лимфоциты) образуют скопления в синовиальной оболочке. Синовит: это воспаление синовиальной оболочки- тонкой мембраны, выстилающей суставную полость. Это приводит к скоплению жидкости в суставе. Хронический: означает, что воспаление длительное, в отличие от острого. Лимфоидные агрегаты: образования из лимфоцитов, которые являются клетками иммунной системы. Их присутствие указывает на длительную или хроническую реакцию иммунитета на какое-либо повреждение или воспаление. Гигантоклеточная опухоль, очаговый тип (пигментированный ворсинчато-узловатый синовит)" является сложным патоморфологическим заключением. Он указывает на хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит) с определенными клеточными изменениями, а также на наличие гигантоклеточной опухоли очагового типа, которая также известна как пигментированный ворсинчато-узловатый синовит (ПВУС). Это очень серьезное заключение, которое требует детального обсуждения с лечащим Врачом. Только специалист, который проводил операцию, получил этот анализ и знает всю историю болезни, сможет: рассказать о природе этого заболевания, его возможных причинах и прогнозе, обсудить дальнейшую тактику лечения, которая может включать дополнительные обследования, медикаментозную терапию или другие виды вмешательств. Запишитесь на прием к врачу, который проводил операцию или к Ортопеду, Ревматологу. Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать Врачу. Например: какова причина возникновения этого состояния? Какие дальнейшие шаги необходимо предпринять? Каковы возможные варианты лечения? Каков прогноз? Какие ограничения или рекомендации по образу жизни будут необходимы? Возьмите с собой все медицинские документы, включая заключение патоморфологического исследования. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Благодарю, очень приятно! 😊здоровья Вам! 🌹

Ольга, здравствуйте.
Сочетание корвалола с бисопрололом может привести к снижению артериального давления.
Поэтому если артериальное давление ниже 120-130/80 его приём может вызвать такие симптомы как слабость, головокружение.

Карина, здравствуйте.
Нужны все цифры анализов.
Холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП.
Также при повышении ЛПНП рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.
Какие жалобы на данный момент беспокоят?

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима это ребёнок температурил накануне, потел сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. ЦПК снижен - это говорит о том, что повысился расход железа, тоже надо пополнять. СРБ чуть выше референса не опасно это маркер воспаления, при таком значении антибиотики не рассматриваем. Тамифлю - верно только в первые 48 часов и при вирусе гриппа. Ибуклин - комбинированный препарат, содержит Парацетамол + Ибупрофен - принимать рекомендуем по требованию. Рекомендую в таких случаях обязательно поить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять. Моноциты часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений. Они играют важную роль в очищении от повреждённых тканей при завершении воспалительного процесса. По поводу температуры - да, верно, это хорошо, что повышается температура - активируются интерфероны, и др белки, так работает иммунитет, но если выше 38,5 у детей и 39 у взрослых, то рeкoмeндуется снижать, во избежание фебрильных осложнений, при плохой переносимости и плохом самочувствии температуру снижают любую. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. Эльмуцин это ещё один муколитический препарат - эффективность эрдостеина обусловлена действием активных метаболитов. Сразу два муколитика не рекомендую - это будет усиливать кашель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте,
1️⃣ все показатели в полном анализе крови в пределах референсных значений, что обычно означает:
❥ гемоглобин и эритроцитарные индексы, исключает развитие анемии
❥ лейкоцитарная формула, исключает развитие инфекционного и воспалительного процесса
❥ тромбоциты, нарушения свертываемости крови быть не должно.

2️⃣ Результаты проведенной коагулограммы соответствуют референсным значениям. Функция свертывающей системы крови оценивается как оптимальная, что свидетельствует о нормальной активности клеток.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте, Анна. Боль при глотании без воспаления в горле часто связана с невралгией языкоглоточного нерва или напряжением мышц шеи на фоне стресса, консультация неврологом вполне оправдана. Золофт в начале приема может часто вызывать тошноту, боли в желудке и обострение гастрита, особенно на фоне уже имеющихся проблем (эрозивный гастрит, бульбит). В таких ситуациях лучше связаться с лечащим врачом, он может либо назначить гастропротектор (например, ингибитор протонной помпы) для защиты желудка, либо скорректировать дозу золофта, либо рассмотреть альтернативный препарат с меньшим влиянием на жкт. Можно также попробовать принимать антидепрессант строго во время или после еды, чтобы уменьшить раздражение слизистой. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Антибиотики не работают против вирусной инфекции- эти препараты не видят вирусы, но побочные эффекты проявляются в полной мере. Зелёный или жёлтый цвет это не гной, это окрашивание даёт железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает, и для работы ему нужно повышение температуры. Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии. И это не значит, что сразу нужен антибиотик, если этиология вирусная, он не показан и не поможет, но фармакологическую нагрузку свою даст на печень, почки, кишечник и другие органы. АЦЦ разжижает и стимулирует выделение мокроты, его приём рекомендую только при продуктивном кашле в присутствии повышенного питьевого режима и в первую половину дня, иначе может быть синдром заболачивания. Могут быть остаточные явления, которые хорошо убираются физиотерапией: УВЧ, и др. Бронхомунал или Исмиген - да, хорошо было бы рассмотреть. Для увлажнения кашля хорошо помогает Грудной сбор №2 или №4 – пить курсом 7-10 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Возможно травмирование либо венозный застой. Найз -правильно сделали что нанесли - это препарат НПВС, уменьшает отёк, боль и в целом воспаление. Рекомендую в таких случаях рассмотреть ещё препарат Венолайф гель местно, либо с таким же составом гель Троксевазин-НЕО содержит гепарин + троксерутин + пантенол, венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Рекомендовал бы сделать анализ ОАК, коагулограмму, расширенный анемический профиль. УЗИ мягких тканей и сосудов нижних конечностей.
Сейчас физическую нагрузку не выполнять, ничего не тяжёлого поднимать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.