Онлайн консультация терапевта

Question 1

Поднялась температура и меня словно сбили с ног

1 ответ

5 декабря 2025

Здравствуйте,6 дней назад поднялась температура высокая у ребенка,а через пару дней и я с высокой температурой слегла.Температура 38,5-38.7 держалась 2 дня,к ней присоединились кашель, озноб и головная боль.Сегодня я чувствую себя хорошо, нет кашля, температуры,но с утра я...

Галина, Орёл

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T11:49:13+03:00

Добрый день. Вполне может быть, что это реакция рецепторов полости рта на интоксикацию. Желательно в такой ситуации делать тесты и на грипп, и на коронавирусную инфекцию. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, ротовую полость попробовать полоскать раствором фурациллина 3-4 раза в день, витамин С 1 гр 1 раз в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).

Question 2

Низкий уровень железа, постоянная усталость

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый день! Сдала анализ на ферритин, показатель 13 при норме от 15мкг/л. Гемоглобин 13 г/дл, глюкоза 4,6 ммоль/л, холестерин 6,07 ммоль/л, соэ 2мм/ч. Последнее время беспокоит одышка, сердцебиение (давление пониженное) и чувство постоянной усталости и разбитости. Качество...

Татьяна, Абдулино

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-05T08:30:27+03:00

Здравствуйте, Татьяна 🌷

снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин, пока он в пределах нормы

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:

🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸При повышении уровня общего холестерина рекомендуют сдать развернутую липидограмму

При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Скажите, менструации обильные?

Question 3

Постоянная сухость во рту и слабость

4 ответа

5 декабря 2025

Месяца полтора назад появились постоянные сухость во рту и слабость, обычно с утра чувствую себя хорошо, но ближе к обеду наблюдается ослабление концентрации внимания, слабость.Обратилась к терапевту сдала анализы на биохимию, общий анализ крови, кал на скрытую кровь.По...

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-05T10:25:50+03:00

Здравствуйте. По анализу снижен показатель среднего объема эритроцитов, и показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците- железодефицит ещё не закрыт, несмотря на то что гемоглобин поднялся, приём препаратов железа рекомендовал бы продолжать до нормализации ферритина минимум 40, лучше 60. 3 недели для приёма препартов железа перорально мало, обычно назначаем первый лабораторный контроль не ранее че через 1,5 месяца. Если нужно быстро поднять железо и ферритин, то рекомендуем капельницы с препаратом железа и альбумином. По поводу кобаламина: в инъекционной форме применяем только при выраженном дефиците, потому как кобаламин сразу попадает в кровь, минуя транспортные системы, которые ограничивают его всасывание из кишечника в высоких дозах, если нет дефицита, то можно переходить на пероральные лекарственные формы. По анализу от 4 декабря повышены эритроциты это показатель гемоконцентрации - от недостатка питьевого режима, сухость во рту может быть по этой причине. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Боли и опухлость в копчике

5 ответов

5 декабря 2025

Болезнь началась в августе этого года в форме болевого ощущения одного из копчиковых позвонков. Рентген никаких особенностей не показал. Сильных болей не было, но сидеть дискомфортно. По рекомендациям врача делала на ночь внесение внутрь Вольтарена ректально. Улучшения не...

Анна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-05T09:17:48+03:00

Здравствуйте, Анна!

Уточните, есть ли возможность прикрепить МРТ?

Если на рентгене не выявлены изменения, наиболее вероятно, что процесс локализуется в мягких тканях, а рентген отображает только костные изменения.

Учитывая, что лечение малоэффективно, и есть сопутствующие серьезные заболевания, то в таком случае, действительно, нужно дообследоваться, чтобы понимать о каком процессе может идти речь.

Боль в копчике может быть связана не только с самим копчиком, воспалена может быть клетчатка вокруг прямой кишки, в таком случае важно получить консультацию как проктолога, так и гинеколога очно, чтобы исключить патологию со стороны органов малого таза.

Question 5

Беременность орви

1 ответ

5 декабря 2025

Здравствуйте, вопрос к знающим и понимающим. Жене 24 года, на 29 недели беременности - двойня, появились признаки болезней ОРВИ. Симптомы тмпература тела 37.5 - 39.4 варьируется, насморк, кашель с мокротой, легкие без хрипов и прочих патологий, печень в норме. Возил в РБ , на...

Виктор

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T12:11:05+03:00

Добрый день. Температуру лучше сбивать после 38 градусов (только парацетамолом!), в нос можно любые солевые растворы (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, если будет сильный отек слизистой - массаж крыльев носа, редко - детские сосудосуживающие, если действительно без этого нельзя обойтись (детский називин). Если появится кашель - ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, грудной сбор, отхаркивающие, разрешенные во время беременности (мукалтин, грудной сбор и т.д.). Обильно пить (чай с медом, лимоном, ромашкой, если нет аллергии, морсы, компоты, просто воду), соблюдать покой и не волноваться!

Question 6

Беременность 16 недель 5 дней, рвота похоже на отравление

6 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте, у меня беременность 16 недель 5 дней. В час ночи примерно вырвало. И вот каждый час у меня рвота и один раз был понос кашицей. Сейчас последние разы рвота почти воздухом. Если вызову скорую, то понятно, что меня госпитализируют. А мне нужно продержаться эти...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-05T08:27:24+03:00

Рекомендуют соблюдение щадящей диеты - на время исключить молочные продукты, жирные продукты и сладости, в остальном по аппетиту

Question 7

Абсолютная лимфопения

5 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте! Сдала анализы (прикрепила) и получила такой результат. Месяц назад переболела (ОРВИ без обращения к врачу, трахеит) и до сих пор выраженная слабость и одышка. На фоне РМЖ принимаю таргетную терапию (Капивасертиб, фулвестрант, деносумаб)Вопросы: 1. На сколько...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-05T07:46:57+03:00

Здравствуйте. Я понимаю вашу обеспокоенность по поводу результатов анализов крови, сохраняющейся слабости и одышки, особенно на фоне лечения РМЖ. По анализам имеется повышение эозинофилов, это может быть реакция на воспаление и на прием препаратов, это показатель аллергонастроенности, лимфоциты снижены - тоже может быть на фоне проводимого лечения, лейкоциты близко к нижнему референсу, но в норме. Фолиевая кислота есть повышение, но она быстро расходуется и это водорастворимый витамин - покидает организм через почки. Интерпретировать результаты анализов крови: оценка уровня лимфоцитов и эозинофилов должна проводиться только лечащим Врачом, который знает вашу полную медицинскую историю, текущее лечение и общее состояние.
Определять критичность снижения лимфоцитов- это зависит от множества факторов, включая тип и стадию РМЖ, применяемую терапию, наличие других заболеваний и общее состояние организма. Касаемо Ваших вопросов рекомендовал бы прием новых препаратов обсудить с лечащим Врачом, получить консультацию Иммунолога, Онколога. Решение о назначении антибиотиков принимает только очный Врач на основании клинической картины, результатов анализов и оценки риска бактериальной инфекции. Самолечение антибиотиками может быть опасным.
Вопросы иммуномодуляции, особенно на фоне онкологического заболевания и таргетной терапии, являются крайне сложными и требуют строго индивидуального подхода под контролем Онколога и других специалистов. Настоятельно рекомендую Вам немедленно обратиться к вашему лечащему врачу-Онкологу, Иммунологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Заболела пневмонией

1 ответ

5 декабря 2025

Болела 4 дня, температура не спадала, вызвали скорую - развели ручками, сказали пить отхаркивающие и сбивать температуру. Сегодня появились силы пойти в медцентр. Там поставили левостороннюю пневмонию и выписали колоть 1 гр цефтриаксона + 2 мл новокаина 2 раза в день (10...

Юлия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T12:24:59+03:00

Добрый день. А каким образом поставили пневмонию? Рентген или КТ делали, ОАК, кровь на СРБ? Обычно Цефтриаксон используется по 1-2 грамма один раз в сутки (каждые 24 часа). Для обезболивания разводить можно с новокаином или лидокаином + физ.раствор. Параллельно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если есть кашель с трудноотделяемой мокротой - ацц лонг или флуифорт, ингаляции с физраствором 2 раза в день. Обильное питье любой жидкости.

Question 9

Температура и низкое давление

1 ответ

5 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня стало плохо, померяла температуру-37. 7.голова разболелась. Давление 107/70.куда обратиться?

Мария

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T12:29:42+03:00

Добрый день. Скорее, вирусная инфекция. Но лучше вызвать врача на дом, показаться, возможно, сделать тест на грипп, коронавирусную инфекцию. Пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 10

Что делать, если воспалился лимфоузел под челюстью?

1 ответ

5 декабря 2025

В октябре перенесла обычную ангину. совсем недавно заболело два зуба, но боль быстро прошла (т. к ела слишком много твердой пищи и быстро наминала ею зубы). вчера вечером заметила, что под подбородком воспалился лимфоузел, сегодня рассматривала его и он заболел. температуры...

Олеся

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T12:30:49+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 11

Здравствуйте, я мужчина 31 год, вес 78

1 ответ

5 декабря 2025

На медкомиссии выявлено Гемоглобин 116Дополнительно проверил: ферритин 5.76Железо 7.43В12 271По симптомам ничего , скажите пожалуйста что может быть?

Фе, Уфа

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-12-05T08:34:32+03:00

Здравствуйте! По анализу признаки железодефицитной анемии.В таких случаях показан прием препаратов железа ( таб сорбифер дурулес по 1 табл 1 раз в день, при хорошей переносимости по 1 табл 2 раза в день, или тотема по 1-2 ампулы в день, предварительно разбавив апельсиновым или яблочным соком для снятия специфического вкуса препарата)-1 месяц. Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата. Целевой уровень ферритина 40 -60 нг/мл. Результат ниже целевого требует продолжения терапии железом. Необходимо будет обсудить с лечащим врачом.
В рацион питания включить продукты с содержанием железа ( красное мясо, крупы, овощи, фрукты,говяжья печень, морепродукты, чечевица).
При дефиците железа не следует употреблять препараты одновременно с чаем и кофе, красным вином, молоком и кисломолочными продуктами, кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами. Эти элементы могут ухудшать всасывание железа.
Дообследование анемии: фгдс (эрозии, язвы), колоноскопия (полипы толстого кишечника, язвы), консультация проктолога( обострение геморроя), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Гиповитаминоз В12. Показан прием В12 Анкерман 1 мг 1 раз в день. -1 месяц с последующим контролем В12.

Question 12

Грипп а, резко начался

7 ответов

5 декабря 2025

Добрый день! Резко начался грипп, с боли голови, ночью началась температура 38,3 кашель, нос перестал дышать, насморка нет, ломит тело, бросает то в жар то в холод, днем температура 37,4-38,5, вечером до 39,2 поднималась. Принимаем амоксиклав, пробиотик, терафлю, нурофенИ в...

Александр, Красноярск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-05T06:40:54+03:00

Здравствуйте!

Скажите, грипп подтвержден анализом или экспресс тестом?

Важно понимать, что при вирусах (грипп - вирусная инфекция) антибиотики, такие как Амоксиклав, не работают, они убивают только бактерии

Прием антибиотика без подтвержденной бактериальной инфекции в крови не приносит пользы, но может вызвать устойчивость бактерий и лишнюю нагрузку на организм

Ингавирин и прочие иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности согласно мнению современных экспертов

Обычно рекомендуют Осельтамивир (Тамифлю или Номидес) 75 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней

Это единственный препарат с доказанной активностью против вируса гриппа, но он эффективен, если начать прием в первые 48 часов болезни

🔺При повышении температуры рекомендуют Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг (Нурофен)

Терафлю уже содержит парацетамол, поэтому нельзя принимать его одновременно с чистым парацетамолом во избежание передозировки

Например , можно чередовать Нурофен и Терафлю с интервалом минимум 4-6 часов

🔺рекомендуют Тизин/снуп/отривин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю до 3 раз в день не более 5 дней для снятия отека носа

🔺Обильное питье (вода, морсы) не менее 2 литров в сутки для выведения токсинов

Лучшая защита для контактных лиц - это:
🔹Частое проветривание и увлажнение воздуха (40-60%)
🔹Ношение маски заболевшим
🔹Если контакт очень тесный, допустим прием Осельтамивира 75 мг по 1 капсуле 1 раз в день в течение 10 дней

Сколько полных дней держится высокая температура?

Сдавали ли кровь и сколько дней антибиотик принимаете? Кашель сухой?

Question 13

ОРВИ, высокая температура на фоне приёма циклоферона

1 ответ

5 декабря 2025

Четвёртый день болезни. С первого дня принимаю циклоферон по схеме. На третий день без приёма таблеток температура нормальная. Сегодня после приёма циклоферона поднялась до 39,2.Связано ли это с действием препарата, и нужно ли её сбивать, если в целом самочувствие нормальное?

Ольга

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T12:43:20+03:00

Добрый день. Это никак не связано с препаратом. Таково течение (волнообразное) этой инфекции. Циклоферон вообще бы не рекомендовала, маловато клинических исследований по поводу эффективности. Температуру выше 38-38.5 градусов (если она плохо переносится) можно снижать ибупрофеном, парацетамолом или ибуклином. Параллельно ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 14

Температура

1 ответ

5 декабря 2025

Температура 39,6 , болит горло, снижается до 37,7 или 37,9. Язык первый день был с белым налетом, почистила обратной стороной щетки и стал ужасно желто-фиолетового цвета, что это значит? И что делать с этим

Надюля

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T12:55:26+03:00

Добрый день. Скорее, вирусная инфекция. Можно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать тест на грипп и коронавирусную инфекцию. Пока промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном (если будет плохо снижаться - ибуклином).

Question 15

Абсолютное число нейтрофилов повышено

1 ответ

5 декабря 2025

Около 5 дней тянет поясницу справа и периодически справа в области пупка и чуть ниже и правее слегка ноющие неприятные ощущения ( не интенсивные) , не усиливающиеся. Температура в норме, стул и мочеиспускание тоже. Вчера сходил в поликлинику к дежурному врачу. Он прощупал...

Ленур, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T13:00:24+03:00

Добрый день. Поводов для беспокойства пока не просматривается. В ОАК - вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Сейчас ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме