Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ингаляции

4 декабря 2025

Здравствуйте, моему деду 73 года, у него рак поджелудочной 3 стадия, рак прямой кишки 4 стадия, проходит курсы химиотерапии, и после них у него повышение температуры и повышение сахара в крови до 19 бывает. В этот раз добавился кашель сильный, не эффективный, дед говорит, что...

Полина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-04T09:37:43+03:00

Здравствуйте, Полина!

Уточните, пожалуйста, кашель у дедушки с отхождением мокроты или больше сухой?

При сухом кашле могут быть рекомендованы ингаляции с беродуалом, как правило, указанные заболевания не являются противопоказанием к их назначению.

Схема обычно такая: ингаляции через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл в пропорции 1 мл Беродуала (20 капель) на 3–4 мл физраствора до 2-3 раза в сутки.

Question 2

Помогите определить, к какому специалисту обратиться при стойкой нервозности и эмоциональной возбудимости

4 ответа

4 декабря 2025

Помогите определить, к какому специалисту обратиться при стойкой нервозности и эмоциональной возбудимости (мужчина, 33 года)Текст обращения:Здравствуйте, уважаемые врачи!Меня зовут Роман, 33 года. Прошу помощи в определении дальнейшей действия: к какому специалисту обратиться...

Роман, Томск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-04T09:30:03+03:00

Здравствуйте!

1. В подобном случае, когда беспокоит сильная нервозность, несдержанность и внутренняя напряженность, следует начать с выполнения теста HADS для определения шкалы уровня тревоги и депрессии (в интернете он есть в свободном доступе). Если показатель выше 11, то в таком случае показана консультация психотерапевта для назначения препаратов, снижающих уровень тревоги.

2. Из обследований важными являются : общий анализ крови, ферритин (оценка депо железа), ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, витамин Д (для исключения его дефицита), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, о.биллирубин, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевина, о.белок, глюкоза натощак) - для оценки работы основных внутренних органов.

3. В целом, нет, подготовка не нужна. Но, я бы в таком случае сначала рекомендовала сдать указанные анализы, чтобы исключить возможные заболевания/ дефициты, которые могут косвенно влиять на эмоциональное состояние.

Question 3

Тахикардия

5 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня дефицит витамина д, по анализам 13. Кардиолог назначила фортедетрим 10000 ед. 5 дней пить 2 дня отдыхать и так 2 месяца. Пью 3 неделю. Появилась сильная тахикардия, трясёт всю из нутри. Подскажите пожалуйста это может быть из-за...

Надежда

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-04T10:51:44+03:00

Симптомы передозировки могут сохраняться несколько недель, но на фоне приема панангина должно быть улучшение раньше.

Question 4

Прививка от столбняка простуда

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте я уже писала , что поранила руку фризой сделала прививку от столбника у меня на 3 день была температура 37.4 болела сильно рука потом на 4 день прошло , ребёнок болел температура кашель сопли . я тоже заболела кашель температура горло , но у меня прям сильно...

Кристина, Рязань

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-04T09:13:27+03:00

Кристина, здравствуйте.

По описанию, вероятно, симптомы вирусной инфекции.
Головная боль на фоне ОРВИ частое явление. Вирусная инфекция вызывает воспаление , интоксикацию и голова реагирует болью. То, что боль мигрирует типично для вирусного процесса. Обезболивающее может работать неэффективно, так как боль в большинстве случаев связана с интоксикацией.

В таких случаях рекомендуют:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При температуре выше 38с , головной болью 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней. Возможно чередовать препараты.

При сохранении симптомов более 5 дней рекомендуют оценить общий анализ крови , С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания

Question 5

Головокружения, пульсация в ухе

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день! Хожу по всем врачам, никто не может ничего сказать… с конца октября у меня началась пульсация в левом ухе( только в горизонтальном положении), это очень мешает сну. Через месяц, у меня начались сильные головные боли, тоже слева, за ухом, затылочная левая часть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-12-04T10:53:29+03:00

Здравствуйте учитывая что обследования (МРТ и КТ сосудов головы и шеи, осмотры ЛОР и сурдолога, слух и внутреннее ухо в норме) патологий не выявили, кроме субъективной пульсации и лёгкого нистагма. Возможные причины м.б в подобных случаях сосудистые нарушения, доброкачественные пароксизмальные головокружения, постуральные изменения после беременности или нейросенсорная гиперчувствительность. Рекомендуется сделать КТ височной кости для исключения аномалий внутреннего уха, пройти повторную консультацию невролога с опытом в головокружениях и сосудистой диагностике, при необходимости — сосудистого ЛОР, вести дневник симптомов и контролировать артериальное давление. Важно соблюдать осторожность при головокружении, избегать резких движений и стрессов до уточнения диагноза.

Question 6

Щемит в груди

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, щемит в груди и эта боль то спускается вниз к желудку, то поднимается опять к груди,кружится голова при этом иногда,происходит уже 2 дня уже, после похода в туалет по большому становится чуть лучше и потом опять, что это может быть, к какому врачу идти?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-04T09:33:18+03:00

Вероятнее всего так проявляется недостаточность кардии (пищеводный клапан/сфинктер) - это состояние, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод вследствие недостаточного смыкания нижнего пищеводного сфинктера - ГЭРБ - может приводить к повреждению слизистой оболочки пищевода и развитию отрыжки, кашля, привкуса во рту, изжоге, жжения

В подобных случаях на очном приеме рекомендуют приём ингибитора протонной помпы, например, Разо 20 мг- снижает кислотность

и так же рекомендуют антацид, например, Алмагель Нео или Гевискон Двойное Действие (суспензия), принимаются внутрь по инструкции через 30-60 минут после еды и перед сном, помогает снизить кислотность и уменьшить газообразование

Question 7

Дать рекомендации по результатам анализов

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день. Обратилась к эндокринологу по вопросу частой утомляемости и раздражительности, были даны рекомендации по необходимым обследованиям, по результатам рекомендована консультация терапевта. Дайте, пожалуйста, дальнейшие рекомендации по результатам анализов

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-04T09:11:13+03:00

🔸 Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

🔸 норма ферритина согласно клиническим рекомендациям - выше 40-60 нг/мл

Сейчас показатель находится на нижней границе нормы, учитывая проявления – можно предположить, что уже имеется влияние на общее состояние от низкого запаса железа.

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), сначала организм расходует депо, а потом уже снижается гемоглобин

В таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 60 - прием заканчивают, если не достиг 60, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Question 8

Кт толстого кишечника

4 ответа

4 декабря 2025

Делал для себя есть ли что-нибудь страшное в этом заключение приложил

Максим

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-04T10:06:29+03:00

Луковкина Анастасия Александровна

Будьте здоровы!

Question 9

Волнообразные ощущения в районе груди

3 ответа

4 декабря 2025

Сдавала анализ на гемоглобин и ферритин примерно месяц назадГемоглобин в норме, а вот по Ферри ну показатель 5,8Начала прием мальтофер фол по 200 мг каждый деньКаких-то улучшения в состояние и повышение энергии не заметилаЧасто зеваюСегодня вообще решила измерить температуру...

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-04T08:51:45+03:00

Здравствуйте!

Показатель ферритина является крайне низким, так как минимальным порогом принято считать цифру 40 нг/мл

Низкая температура и постоянная зевота и отсутствие энергии напрямую связаны с кислородным голоданием тканей на фоне латентного дефицита железа - так как железо играет важную роль в терморегуляции в том числе

Мальтофер Фол содержит трехвалентное железо, которое всасывается и насыщает организм значительно медленнее, чем двухвалентные формы, и одного месяца часто недостаточно для ощутимых изменений при таком глубоком дефиците, возможно, стоит рассмотреть двухвалентные формы, например, тардиферон/тотема/ферритаб

Волнообразные ощущения в груди вероятнее всего являются проявлением вегетативной дисфункции или на фоне анемизации нервной системы, так же могут быть проявлениями тревоги

Железо необходимо для передачи нервных импульсов и работы сердца

При его дефиците могут возникать перебои в ритме сердца, которые ощущаются как замирание, кувырок или как бы волна - обычно это не опасно

Сдавали ли анализ на ТТГ и Т4 св для проверки функции щитовидной железы?
Ощущаете ли учащенное сердцебиение при физической нагрузке или подъеме по лестнице?
Ранее двухвалентное железо не принимали?

Question 10

Высокое давление, учащенный пульс

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, месяца два назад началось подниматься давление. Мерила неделю цифры были около 150/100 в течении дня, пульс примерно 90+/-. Обратилась к врачу, мне назначили тельзап 40 мг. Несколько дней его пропила и появились головокружение и начала чувствовать пульс сильно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-04T09:00:04+03:00

Здравствуйте!
Для снижения пульса можно принимать препараты следующих групп:
1. Бета-адрентблокаторы (например, бисоаролол или метопролол).
2. Блокаторы If-каналов синусового узла (ивабралие).
Первая группа препаратов будет снижать и давление. Поэтому назначение и коррекция препаратов должны быть с очным осмотром у терапевта и контролем давления и ЧСС.

Question 11

Совместимость лекарственных препаратов

1 ответ

4 декабря 2025

Можно ли принимать таблетки вместе?. Аторвастатин и пирацетам.

Олеся

Вопрос закрыт

Григорьева Полина Анатольевна · Answer · 2025-12-04T22:57:28+03:00

Добрый день, Олеся! Аторвастатин и Пирацетам считаются совместимыми препаратами, и их можно одновременно.
Обычно Пирацетам принимают 2-3 раза в день в таблетках, а Аторвастатин 1 раз ежедневно, длительно.

Question 12

Колоноскопия после операции.

3 ответа

4 декабря 2025

Доброе утро,уважаемые врачи!Очень хотелось бы уточнить у вас несколько вопросов.На днях пришли результаты биопсии(делали ФГДС).Результаты не очень хорошие-атрофический гастрит с изменяющимися клетками.Мне назначили терапию для устранения воспаления(гастрита).Однако,с учётом...

Владимир

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-04T09:54:46+03:00

Метаплазия желудка не равно рак, а маркер риска Риск зависит от нескольких факторов- стадия по OLGA,протяженнрсть поражения, наличие дисплазии, инфекции хеликобактер , семейного анамнеза рака желудка, курения и других факторов

При выявленной кишечной метаплазии без дисплазии средний риск рака желудка оценивается примерно около 0,1-0,3% в год . То есть около 1-3% за 10 лет, если ничего не делать, и при наличии дополнительных факторов риска выше

Существенно снижает любой риск полноценная эрадикация хеликобактер, контрольная ФГДС с биопсией, коррекция питания и образа жизни - это отказ от курения, алкоголя , избыточно соленой , копченой , очень горячей пищи
лечение гастрита (это
ИПП, гастропротекторы, прокинетики) по показаниям

Question 13

Болит сильно спина

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора! У меня вопрос по поводу моей бабушки. У неё в последнее время очень сильно болит спина и ребра. Преимущественно это начинается вечером, когда она ложится спать. Боли такие, что без обезболивающего не уснуть. Недавно были у гастроэнтеролога и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-04T08:17:29+03:00

Здравствуйте!

Действительно , предположение гастроэнтеролога об остеопорозе является очень вероятным. В 87 лет остеопороз встречается часто и может быть причиной сильных болей.
Возможными причинами могут быть:

1.Остеопороз.
Компрессионные переломы позвонков: Даже при минимальной нагрузке (например, просто при смене положения тела в постели, кашле или резком движении) хрупкие кости могут ломаться. Это вызывает острую боль в спине.
2. Дегенеративные заболевания позвоночника. Остеохондроз, спондилез, артроз межпозвонковых суставов, которые усиливаются к вечеру после дневной нагрузки.
3. Ущемление нервов (межреберная невралгия).
В таких случаях могут рекомендовать:

Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Также очная консультация ортопеда и невролога 🙏🏼

Question 14

ГВ и грипп

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте.Вся семья заболела гриппом А, делали экспресс тест, который показал у мужа положительный, а у нас отрицательный, но я думаю мы просто неправильно сделали его. Сначала заболел муж, болеет 10 день, потом я и старшая дочь (2 года), у всех высокая температура,...

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-04T19:49:56+03:00

Добрый день. Все же лучше показаться врачу очно, скорее, выполнить ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить вероятность осложнений. Пока тактика выжидательная: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Температуру можно сбивать парацетамолом или ибупрофеном (его можно пить дольше 3 дней, но лучше все же показаться очно врачу - он сам продлит его прием).

Question 15

Головная боль, повышенный аппетит, КОК

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться что делать и к какому врачу обратиться. Уже неделю не проходит головная боль в виске, которая давит на глаз и иногда ощущение тошноты. Обезболивающие не помогают совсем. Раньше были такие боли в начале критических дней и легко...

Мария

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-04T08:11:04+03:00

Здравствуйте, Мария, несколько уточняющих вопросов
1)перед назначением ярины сдана коагулограмма?
2)на фоне головной боли измеряли давление?
3)есть отеки на ногах?
4)в какое время пьете Ярину?
5) если есть хоть какие то анализы-приложите их к вопросу, какой вес и рост?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме