Онлайн консультация терапевта

Question 1

Сыпь на ногах и ладонях, боль в голени, пятна на ногах

4 декабря 2025

Здравствуйте! Примерно летом у мужа (49 лет) на ногах появилась сыпь. Сыпь не беспокоила. Но месяц назад высыпаний стало больше. Под сыпью образовались болезненные уплотнения (болит при прикосновении). Одновременно с сыпью появились на ногах коричневые пятна. Месяц назад мы...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-04T21:35:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина

По описанию и фото нельзя исключить возникновение узловатой эритемы или васкулита , протекающих на фоне некомпенсированного диабета и использования ГКС

📌 Для узловатой эритемы характерны уплотнения под кожей голеней , которые могут краснеть, менять цвет на синюшный или коричневый. Прием антибиотиков часто провоцирует обострение узловатой эритемы , но не является ее первопричиной.

📌Геморрагический васкулит - это воспаление мелких сосудов. Коричневые пятна -это выход эритроцитов из сосудов в кожу. Может появляться после инфекций или приема медикаментов , а также при проблемах с ЖКТ

Сахар 7,5-8,5 ммоль/л- это критерий сахарного диабета 2 типа . Коричневые пятна на голенях - это частые проявления диабетической дермопатии. Высокий сахар разрушает сосуды и нервы , мешает заживлению высыпаний

Мазать Дермовейт столько лет - это пагубно для эндокринной системы. Кожа истончается , иммунитет падает. Препарат всасывается в кровь, что может угнетать надпочечники , повышать риск диабета и остеопороза

Первым делом я бы рассмотрела конструкцию ревматолога, обязательно показать уплотнения. Далее - эндокринолога, чтобы начать сахароснижающую терапию. Высокий сахар разрушает сосуды ног и мешает иммунитету бороться с сыпью

Учитывая ХОБЛ и курение, нужно обязательно оценить КТ легких

Для врачей нужно обязательно посмотреть и сдать :
🔺общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺гликированный гемоглобин
🔺креатинин, мочевину, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, ГГТ,ЩФ
🔺ревматоидный фактор
🔺УЗДГ вен нижних конечностей
🔺кортизол в утренней слюне

Question 2

Синяки по телу , повышение температуры

5 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте! Последние две недели нахожусь в жутком стрессе Все началось с маленького синяка на лице , который появился внезапно, фото приложу Затем такие точки/синяки стали появляться на ногах Да и вообще все ноги в синяках Вчера в панике побежала сдавать клин анализ крови...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-04T21:01:41+03:00

Здравствуйте. По анализу от 3 декабря тромбоциты - в норме. Лейкоциты близко к верхнему референсу, но не повышены и в целом по анализу воспалительных изменений не вижу. Колебание количества клеток внутри референса не является патологией. и 220 и 208 это норма. Никогда количество клеток крови не будет одинаковое - так как это ткань постоянно обновляется, клетки расходуются - то есть находится в движении и сама и её форменные элементы. Честно говоря не вижу гематом. Есть точки - это может быть от одежды натёрли или почесались. Даже если ходили интенсивно или попрыгали - тоже может быть реакция. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Боли в пояснице и левом боку, температура

5 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 38 лет. Обращаюсь к вам по поводу беспокоящих симптомов, которые появились у меня в течение последних 4 дней.Хронология и характер симптомов:• 4 дня назад: Появились умеренные боли в пояснице, усиливающиеся при движении. Я предполагала, что это...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-04T20:56:32+03:00

Здравствуйте!
Боли в разных частях живота, гинекологическое проявления, температура, жажда могут быть связаны с патологией почек.
Для исключения патологии почек и других заболеваний нужно сделать общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, узи органов малого таза и узи органов брюшной полости и почек.
Кроме терапевта понадобиться осмотр гинеколога, по результатам обследования - уролога или нефролога.

Question 4

Температура 39 не сбивается

1 ответ

4 декабря 2025

Добрый день! Вчера днем почувствовала себя плохо, очень болел позвоночник и мышцы на ногах как будто сводило, в метро казалось упаду. Температуру померила в 19:00 - 38,5. В 20:30 выпила терафлю. Температура осталась, я дремала. В 23:00 ибупрофен 200 мг + супрастин,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T15:05:02+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, это вирусная инфекция. Подтвердить или опровергнуть это можно, сдав ОАК и кровь на СРБ, Пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Температуру можно снижать парацетамолом или ибупрофеном, если будет совсем плохо снижаться - ибуклином.

Question 5

Изжога ком

5 ответов

4 декабря 2025

Неделю назад начался привкус во рту, как будто металическая трубка и боль в животе . После того как прочитала новость про рак желудка у футболиста. Не знаю есть ли связь , может уже психосоматика . Ранее 2 года назад проходила обследование . ФГС прилагаю . Лечила...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-04T20:47:29+03:00

Здравствуйте!
Анализы крови у Вас хорошие. Хеликобактер пилори в этот раз не обнаружен. Скорее всего у Вас была хорошая эрадикация бактерии. Ком в горле у Вас сейчас из-за стрессов, переживаний, что может появиться язва или рак. Не стоит переживать. По клинике нельзя сказать, что у Вас внутри. Нужно все равно сделать ФГДС.
Отдохните спокойно, главное, не переживайте. Потом запишитесь на ФГДС.
У Вас был поверхностный умеренный гастрит, риск того, что он перейдет в рак или язву крайне низкий.
С целью купирования жалоб можно принимать омепразол или другие ингибиторы протонной помпы, от изжоги фосфалюгель или альмагель. Чтобы снизить тревожность можно принимать легкие седативные - пустырник, корвалол, валериану.

Question 6

Как правильно и успешно сменить ночной образ жизни на дневной.

5 ответов

4 декабря 2025

Моему сыну 28 лет, не женат, не работает. Заочно учится на программиста около трех лет. Пагубных привычек нет. Не курит, спиртное употребляет очень редко, в небольших количествах.Распорядок дня примерно такой. Подъем примерно в 16.00 час.. Завтрак, различные дела. Примерно с ...

Евгений, Курган

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-04T22:02:28+03:00

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить синдром задержки фазы сна . Как правило, основой лечения является поведенческая терапия на первом этапе. Важно понимать, что циркадные ритмы «сон-бодрствование» требуют плавного смещения

Сейчас обязательно нужно договориться с сыном , что учеба переносится на утреннее или дневное время. Программисту важны когнитивные способности , которые снижаются при ночном бодрствовании из-за несоответствия выработки мелатонина и кортизола

Каждые 2 дня смещать время подъема на 30-40 минут назад. Если он встает в четыре дня, то в 1-2 день вставать в 15-30, 3-4 день - в 3 дня и так далее. Время засыпания контролировать не нужно , контролируется только время подъема. Он должен вставать по будильнику вне зависимости от того , сколько спал. Накопленная усталость поможет засыпать раньше

Свет является главным регулятором циркадных ритмовч Сразу после звонка будильника сын должен получить яркий свет в глаза. В идеале - это выход на улицу на 15 минут. Если нет - включить свет. Без этого шага мозг не получит сигнала о наступлении утра , и выработка мелатонина не прекратится

За 2 часа до желаемого сна полностью исключить экраны . Синий свет от монитора блокирует выработку мелатонина , обманывая мозг, что сейчас день

Также иногда прием мелатонина перед сном может помочь уснуть

Очень важна физическая активность и метаболизм . При весе 115 кг бег и интенсивные нагрузки не рекомендуются из-за риска травм суставов и нагрузки на сердце. В подобных случаях может помочь ходьба в умеренным темпом 150 минут в неделю. Ежедневно после пробуждения обязательная прогулка 30-40 минут

Ночная еда - фактор набора веса и инсулинорезистентности. Нужно ввести правило пищевого окна , то есть 10-12 часов, когда можно есть, остальные 12-14 часов только вода. Последний прием пищи должен быть минимум за 3 часа до сна. Это снизит уровень глюкозы и улучшит качество сна

Question 7

Примерка обуви

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день. У меня сильное тревожное расстройство с ним я работаю, но когда что-то стрессовое происходит не могу пока что быть спокойной. Сегодня ходила на примерку обуви (переживаю из-за грибка), мерила в 2 х носках, верхние после примерки выкинула, обувь обработала и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-04T20:02:46+03:00

Здравствуйте!
Выполненные действия по предотвращению заражения были очень тщательными и адекватными. Вероятность заражения или распространения грибка в такой ситуации крайне низкая.

Так как были в двух слоях защиты, на ваших нижних носках не было грибковых спор. Даже если бы они были, споры грибка не прыгают по квартире и не размножаются на полу мгновенно. Для заражения нужен прямой и продолжительный контакт с инфицированной поверхностью (например, ходить босиком в общественной душевой, где много спор), а затем — наличие благоприятных условий на коже (влажность, микротравмы).

Кошка не имеет отношения к грибку стопы . Грибок стопы передается от человека к человеку.

Обувь можно носить, как только она полностью высохнет после обработки.
Однократной тщательной обработки вполне достаточно, учитывая все остальные меры предосторожности.🙏🏼

Question 8

Плохой оак

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте помоги пожалуйста,что значит если лимфоциты (46,0)моноциты (8,0)палочкоядерный нейтрофил (1,0)сегментоядерный нейтрофил (44,0),средняя концентрация гемоглобина в эритроците (374,0)???это что значит а остальное у меня все в норме вот только что я указала у меня...

Амира

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-05T15:20:16+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Сейчас обычные профилактические меры: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 9

Какие таблетки выпить при повышенном холестерине

5 ответов

4 декабря 2025

Рост 170 вес 95, курю знаю что нельзя , очень много ем сладкого раньше мороженное ел по 2 в день . Иногда давление подскакивает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-04T19:47:58+03:00

Здравствуйте. Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.

При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.

При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
Мочевую кислоту тоже необходимо снижать. Суставы не болят?
При повышении Креатинина желательно дополнительно пройти узи почек.
Гипотензивные препараты какие ие то принимаете?

Question 10

Как лечить пневмонию, правильно ли назначено лечение

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый вечер, пожалуйста, подскажите по поводу лечения и дальнейшей тактики.Заболела 23.11 с подъема температуры до 39, сухой кашель, температура держалась до 27.11.26.11 обратилась к терапевту, сухой непродуктивный кашель сохранялся, с 24.11 принимала азитромицин 500 мг...

Нелли

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2025-12-04T19:43:08+03:00

Здравствуйте!
Тактика лечения назначена верно.
Сдавали ли Вы анализы? Кашель сухой или влажный? Имеется ли повышение температуры тела?
В таком случае обычно рекомендуют проводить дыхательную гимнастику.
Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

Question 11

Анализ крови

5 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте, сдавала анализ крови. Посмотрите пожалуйста 🙏🏻

Айгуль

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-04T19:29:43+03:00

Здравствуйте!

🔸 Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

🔸Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸Тромбоциты в пределах нормы

Средний объем тромбоцитов (MPV) изменяется , если в крови появляется больше молодых тромбоцитов по естественным причинам, после инфекций, а у некоторых людей этот показатель в норме выше

Если уровень тромбоцитов в норме, то изменённые тромбоцитарные индексы обычно не имеют самостоятельного значения, так как часто могут быть обусловлены погрешностями сбора крови и транспортировки пробирок крови - если был нарушен температурный режим хранения крови или пробирка долго стояла до выполнения подсчета

🔸СОЭ не повышена

🔹 биохимические показатели крови в пределах нормы

Question 12

Расшифровка анализа

2 ответа

4 декабря 2025

Расшифровка анализов. Месяц назад резко затошнило , как при низком давлении . Воспались на шее лимфоузлы, прошла обследование оказался остеохондроз . Тошнота присутствует , и немного трудно дышать Не могли бы вы посмотреть анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-04T19:55:28+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 13

Афс повышен

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. В июне с повышенным давлением и головокружением отвезли в стационар с диагнозом инсульт, давление повысилось один раз до 150 (при рабочем 100), далее отправили на мрт, были выявлены очаги в головном мозге и направили в центр рассеянного склероза, жду повторное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-04T19:35:57+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Проверьте пожалуйста, прикрепился ли анализ.
Также по возможности прикрепите пожалуйста протокол МРТ

Теоретически АФС может давать очаги на МРТ и маскироваться симптоматически под РС. А также изменения нервной ткани могут давать в таких случаях головокружения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Что делать если отекает лицо и постоянно хочется пить

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте! Уже месяцев 6 постоянно хочется пить. А сейчас начало отекать лицо дня 2 уже, нормального сна нет засыпаю только в 3-4 утра. Как убрать отёк чтоб лицо нармально выглядело? А ещё за день до отечности лица опухла нижняя губа как будто укусила пчела, я выпила...

Юлия

Вопрос закрыт

Григорьева Полина Анатольевна · Answer · 2025-12-04T22:37:00+03:00

Добрый день, Юлия!
В такой ситуации я бы порекомендовала в первую очередь проверить уровень глюкозы крови, так как ее повышение зачастую вызывает чувство жажды.
Отеки на лице могут возникать по различным причинам, например в результате заболевания почек. В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови с показателями креатинина и мочевины.
Также, употребление большого количества соли может привести к задержке жидкости в организме и вызвать отеки.
Аллергические реакции на пищу, лекарства могут также могут стать причиной отеков.

Question 15

Повышена глюкоза

2 ответа

4 декабря 2025

Сегодня пришли анализы у супруга , глюкоза 22 ммоль/л , Щелочная фосфатаза 145

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-04T19:15:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Скажите пожалуйста, такие цифры впервые выявлены?

Вне зависимости от того, сдавал натощак или нет анализы, такие цифры крайне высокие и не безопасны для здоровья. В таких случаях оптимально обратиться в приемный покой стационара для повторного контроля анализов и госпитализации для дообследования.

Такие цифры соответствуют диагнозу сахарный диабет, при чем в декомпенсации.

Такие цифры щелочной фосфатазы могут соответствовать поражению печени, желчевыводящих путей.

Остальные показатели в порядке? АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП?

Что из симптомов беспокоит?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме