Онлайн консультация терапевта

Question 1

Слабость, тошнота, спутанность сознания, тяжесть в ногах

4 декабря 2025

Не знаю к кому именно обратиться с данной проблемой. Прошлым летом началось ухудшение состояние: слабость, тошнота, спутанность сознания, тяжесть в ногах (преимущественно в левой). Сначала было легкое недомогание, далее с каждым днем становилось хуже, в итоге еле...

Елена

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-12-04T13:01:39+03:00

Здравствуйте. Ваши симптомы при нормальных базовых анализах и после лечения лямблий могут иметь комплексную природу. Возможны причины как со стороны ЖКТ (персистирующие паразитарные инфекции, дисбактериоз, нарушения всасывания), так и системные неврологические, эндокринные или иммунные нарушения. Высокие показатели иммуноглобулинов и герпеса IgG указывают на активность иммунной системы, но без точного очага. Рекомендуется начать с гастроэнтеролога, чтобы оценить остаточные паразитарные инфекции, состояние поджелудочной железы и желчного пузыря, дополнительно полезно вести дневник симптомов с фиксацией времени, интенсивности и возможных триггеров, а также сдать расширенные анализы крови (общий, биохимию, ферритин, витамины, электролиты), копрологическое исследование и, при необходимости, серологические тесты на паразитарные инфекции.
Параллельно может быть полезна консультация невролога, особенно при эпизодах спутанности сознания и слабости в ногах, для исключения сосудистых и нейропатических причин. При необходимости обследование на электролитные и метаболические нарушения, ЭКГ, мониторинг давления и сахара

Question 2

Биохимия расшифровать

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста мой анализ, что означают завышенные показатели? Может ли быть ошибка в лаборатории тк прошлой зимой сдавала в др лаборатории все было в пределах нормы, но там и референсные значения были другие. Как понизить эти показатели?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-04T12:59:06+03:00

Здравствуйте!

🔸Повышение сывороточного железа не является диагностически значимым, это очень лабильный показатель, после еды, содержащей железо - уровень железа в сыворотке поднимается, затем он снижается, так как уходит из крови в ткани.

Мы смотрим на ферритин - это главный маркер запаса железа в организме.

Для точной оценки запасов железа рекомендуют сдать ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл

🔸Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей или приемом препаратов, например, антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др

В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени

Скажите, боли в правом подреберье бывает? Питаетесь без длительных периодов голода?

Никакие препараты не принимали?

Question 3

Повторная колоноскопия.

5 ответов

4 декабря 2025

Сегодня проходила процедуру колоноскопии, но врач смог завести прибор только на 30 см., далее стало очень болезненно. Пришлось процедуру прекратить. Рекомендовано делать под наркозом, чего я не очень хочу. Подготовка осуществлялась фортрансом. Хочу в субботу повторить...

Ольга

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-12-04T12:57:41+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях повторное применение Фортранса через день теоретически возможно, но частое использование слабительных может вызывать обезвоживание, электролитные нарушения и раздражение кишечника. Лучше использовать уменьшенную дозу или альтернативную схему, чтобы снизить нагрузку на организм. Если есть сомнения или чувствуется слабость, лучше отложить процедуру на 2–3 дня, дать организму восстановиться и пройти колоноскопию с комфортной подготовкой.

Question 4

Уже 3 года повышена мочевая кислота

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый день!Мужчина, 34 года, уже 3 года повышена мочевая кислота (по последнему анализу 460, пиковое значение было 520), подагры нет, также повышались АЛТ и АСТ, незначительно (по узи брюшной полости гепатоз), сдавал также липидный профиль (индекс атерогенности - 4,69, ЛПНП...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-12-04T12:47:05+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях эти показатели частично соответствуют метаболическому синдрому, особенно при сочетании гиперурикемии, дислипидемии и избыточного веса. Терапевт назначил фебуксостат 80 мг и это правильно. Для контроля и приведения показателей к норме важно регулярно мониторить мочевую кислоту, липидный профиль, АЛТ, АСТ, глюкозу и гликированный гемоглобин, поддерживать здоровое питание с ограничением пуринов и сахара, поддерживать физическую активность, при необходимости обсудить с врачом очно коррекцию веса и возможное лечение дислипидемии.

Question 5

Причина снижения гемоглобина

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. В начале ноября принимала препарат Сельтавир, потому что почувствовала что заболеваю - появились симптомы такие как, кашель и насморк. Начала принимать синупрет, капли, сироп, витамин C, и спустя неделю стало легче. Далее я заработала цистит, начала пить нолицин...

Ирина, Раменское

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-04T13:35:52+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина и жритцроиатрных индексов (MCV, mch, mchc), как правило, характерно для железодефицитной анемии. В подобных случаях рекоменджут оценивать уровень ферритина, ОЖСС, процент нтж. Ферритин это депо запасов железа в организме, когда оно истощается, в орешнике начинается снижаться уровень гемоглобина, поэтому в первую очередь рекомендуют его контроль. Сами по себе перенесенные инфекции могли снизить уровень гемоглобина, так как для борьбы с ними организм «тратил» большее количество сил и энергии (железо в том числе). Лейкоформула в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет, поэтому прием антибактериальных препаратов на данный момент не требуется.
При снижении гемоглобина рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Дополнительно для выяснения причины железодефицита, для обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Question 6

Появляются синяки на бёдрах

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день Месяц назад стпли появляться м пропадать синяки на внутренней стороне бедер. Потом появилась сыпь как крапивница. Посещала терапевта, врач выписал курантил 74 мг 1 р и наносить гепариновую мазь на высыпания. Все прошло через 7-10 днкй, курантил пропила вчера...

Мария, Дзержинск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-04T13:43:14+03:00

Спасибо за уточнение! В подобном случае я бы рекомендовала оценить полный анализ коагулограммы : Д-димер, АЧТВ, фибриноген, Тромбиновое время, так как отдельно по МНО мы не можем говорить о наличии патологии. Напротив, снижение МНО может означать склонность к тромбообразованию, а не повышенной кровоточивости.

Пройти АЛТ/АСТ - для оценки функции печени (так как нарушение ее функции может привести к изменению синтеза белков, которые отвечают за свертывание крови)

Сдать анализ на ТТГ , чтобы оценить функцию щитовидной железы. Изменение ее работы может отразиться на показателях гемостаза.

Question 7

Беспокоит зуд тела

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день. Мужчина 41 год, не пьет , не курит. Беспокоит периодический зуд тела в течении 2 х месяцев. Чешутся ноги, спина, голова (рандомные части тела).Раз в 3-4 дни выпивает "зиртек" все проходит, потом снова начинается зуд. Был на приеме у терапевта, взяли анализы...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-04T12:43:36+03:00

Здравствуйте!
Подскажите,нет жалоб на тошноту,горечь во рту,дискомфорта в правом подреберье?
По результатам анализов повышение уровня ТТГ
В таких случаях рекомендуется оценить УЗИ щитовидной железы и обратиться на консультацию к эндокринологу

Не увидела в анализе показатели билирубина и фракций
Кожный зуд может быть при нарушение оттока желчи,при увеличение уровня билирубина в крови

Повышен уровень АЛТ
Чаще всего возникает на фоне заболевания печени и желчевыводящих путей ; прием алкоголя ; прием лекарственных препаратов и бад
В таких случаях рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости

Question 8

Отказ от курения и тревога

5 ответов

4 декабря 2025

Я с 2021 года курила электронные сигаретыБросила курить 18 октября 2025 года с помощью таблеток «табекс»По сей день не курю, но 28 ноября 2025 года появилась тревога, навязчивые мысли, ком в груди, из-за тревоги я мир воспринимаю по-другому как будтоДо этого как таковых...

Аделя

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-04T12:33:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.

Что-то могло спровоцировать такие изменения? Стресс, перегрузки

Как у вас давление, пульс держатся?
Щитовидную железу проверяли?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Пантогам нужно ли?

4 ответа

4 декабря 2025

На постоянной основе с 2024 года принимаю эдарби 20. Последнее 2 неделе стало рости давление. Особенно к вечеру. Пару раз доходило до 140/90. Вчера врач прописал Пантогам. Пить вместе и то и то. Почитала инструкцию и как то напряглась. У меня нет признаков того, что описывают...

Галина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-04T12:31:04+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Пантогам это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен. В своей практике я его не рекомендую

В таких случаях при дестабилизации давления силы необходимо направить на коррекцию терапии. Скажите пожалуйста , какой у вас пульс?

Если пульс выше 70-80, то в таких случаях к эдарби я своим пациентам добавляю бисопролол 2.5 мг (титрую до 5 мг в зависимости от цифр пульса).

Если пульс 60-70, то тогда в таких случаях к эдарби целесообразно добавить гипотиазид 12.5 мг. Это мягкое мочегонное, в первые дни бывает мочегонный эффект, затем только держит давление.

Все изменения в терапии СТРОГО под контролем давления и пульса, с записью дневника утро и вечер

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Расшифровать анализ

5 ответов

4 декабря 2025

Нелю назад слегка с температурой 39, держалась так ночь, потом сказала 37-38, потом стабильно 37.7, последние дни 36-37, мучает до сих пор боль в горле, нос начал дышать, сдала анализы и не могу понять на каком я этапе болезни, в пн на работу плюс надо к зубному Пила ибуклин...

Ирина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-04T12:23:27+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов повышение уровня СРБ 57,34 обычно указывает на присоединение бактериальной инфекции
Обычно данный показатель смотрим с общим анализом крови
Подскажите,общий анализ крови сдавали?

Question 11

Расшифровать анализ крови

5 ответов

4 декабря 2025

С 21 ноября сухой кашель в течение 4 дней, температура поднялась 1 раз до 37,1.Дальше кашель стал влажным, стекает слизь по задней стенке горла . На языке налет, похожий на Кандиду.Состояние болезненное, кашель и слить не прекращаются

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-04T12:14:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Есть возможность прикрепить фото языка? Налет только на языке или на слизистой полости рта есть участки воспаления? В таких случаях оптимально сдать мазок-соскоб с языка на кандиду с определением чувствительности к антимикотикам
При выявлении кандиды назначается лечение, например, в таких случаях это может быть кандид раствор для полости рта или Флуконазол для приема внутрь

Кашель может быть как раз обусловлен стеканием слизи по задней стенке глотки
В таких случаях я рекомендую обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара.
Также в таких случаях рассматриваем применение гормональных назальных спреев

Скажите пожалуйста, температура какая у вас?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Высокое АД

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день! У мужа высокое дааление, он его не чувствует.в среднем 145 на 95.Снижал энап 20 мг , до 135 на 80.В стационаре прошел лечение деритон,лекармен,торасемид.( болела голова и кружилась, пульс 100-110).Сразу после окончания лечения вернулось 150 на 100.Периодически до...

Алексей

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-04T12:08:52+03:00

Здравствуйте!
Если препараты группы ингибиторов АПФ не оказывают должного гипотензивного эффекта, то могут быть предложены, в качестве базисной терапии, сартаны. Например, препарат Эдарби кло 40/12,5 мг, принимают 1 р в день, утром.
На вечернее время оставить прием леркамена 10 мг.

Для оценки эффективности лечения рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Question 13

Головная боль и ломота при температуре 37.2

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте! 4 дня назад заболела глотка, пропал голос, сильная ломота в костях , особенно нижние конечности. Головная боль отдающая в ухо, подумала, что болит ухо и резонирует в челюсть, капала однократно отипакс, не помогло. Сегодня 4 день болезни, ломота сохраняется,...

Александра

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-04T17:11:34+03:00

Добрый день. Полиоксидоний я бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований по поводу эффективности препарата. Стоит сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить необходимость приема антибиотика. Пока можно промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, если сильно закладывает нос - можно использовать називин или тизин. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин с анестетиком 3-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Можно поливитамины, адаптогены.

Question 14

Беременность , анализ крови

5 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ крови. Беременность 36 недель к врачу только 12 . Из жалоб повышеный пульс иногда и очень хочется есть мел .

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-04T12:13:45+03:00

Ирина, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов может быть нормой в период беременности.
Также снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы, в таких случаях могут рекомендовать прием препаратов железа.
На очном приеме могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.🙏🏼

Question 15

Синеют губы

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте!Мазала лицо кремом и увидела, что синеют губы. Не так страшно, как на картинках про цианоз, скорее оттенок. Перепугалась, забилось сердце, стали ватными ноги, побежала в поликлинику. Там померили сатурацию (97), давление (120/80), пульс(110),послушали легкие....

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт