Онлайн консультация терапевта

Question 1

Куда необходимо обратиться, чтобы вывести свинец из организма

6 апреля

Здравствуйте! Много лет занимаюсь практической стрельбой, чаще всего в закрытом тире. Содержание свинца в крови сильно превышает нормы. Сдавал в инвитро : 0.446 мкг/мл Референсные значения

Анзор

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-06T11:01:03+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Не пробовали звонить туда?

Question 2

Чувствую в теле жар, температуры нет???

3 ответа

6 апреля

От партнера

Слабость, уже на протяжении года если не больше, хронических заболеваний нет.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-06T10:24:59+03:00

Здравствуйте.
Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнение следующих анализов :
1) Общий анализ крови + СРБ
2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.
4) Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)
5) ЭКГ, ЭХО-КГ
6) выполнение флюорографии

Question 3

Как подготовиться к колоноскопии

5 ответов

6 апреля

Колоноскопия назначена на 8 утра. Ехать в дороге до места проведения 2,5 часа. Когда начинать готовить кишечник при помощи препарата Эзиклен? Когда 1 стакан пить и когда 2?

Виола

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-06T10:19:45+03:00

Доброе утро.
При колоноскопии, назначенной на 8:00 утра, и времени в пути 2,5 часа подготовку препаратом Эзиклен следует проводить по двухэтапной схеме. Первый флакон необходимо принять накануне процедуры в 17:00–18:00, предварительно разведя его в 0,5 литра воды, а затем в течение часа дополнительно выпить 1–1,5 литра чистой воды. Второй флакон следует принять в день процедуры около 01:30–02:00 ночи, также разведя его в 0,5 литра воды, после чего снова выпить 1–1,5 литра воды в течение часа. Прием жидкости должен быть завершён не позднее чем за 2 часа до начала колоноскопии, то есть до 6:00 утра. Такой режим обеспечит качественную очистку кишечника и позволит спокойно добраться до места проведения обследования.

Question 4

Терапевт

3 ответа

6 апреля

От партнера

Хронический тонзиллит боли в горле жжение длительное время не проходит, делаю полоскание фурацилином хлоргексидином, антибиотик пью все держится в болезненном состоянии.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T10:18:45+03:00

Здравствуйте, желательно очно посетить Лора для осмотра слизистых оболочек. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. Будьте здоровы!

Question 5

Ortoped

3 ответа

6 апреля

От партнера

Добрый день, 14 января получила травму перелом обеих костей голени со смещением, осколками, открытый. Была проведена операция, сейчас третий месяц нахожусь с лангетой, сколько по времени с такими перерывами ходят в гипсе? Время от времени воспаляется шуруп, который выпирает...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-06T10:18:38+03:00

Здравствуйте.После открытого перелома обеих костей голени со смещением и осколками гипсовая иммобилизация может длиться от 3 до 6 месяцев в зависимости от скорости сращения костей и наличия осложнений. Воспаление в месте выхода шурупа может возникать из-за трения, раздражения кожи, микротравм, попадания инфекции или реакции организма на инородное тело. Необходимо продолжать антисептическую обработку и использовать антибактериальные мази, но при повторяющемся воспалении, покраснении, боли или гное нужно обязательно обратиться к травматологу, так как возможно развитие инфекции или необходимость преждевременного удаления металлоконструкции.

Question 6

Зуд на коже без высыпаний в 85

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте! Моей бабушке 85 лет. Очень беспокоит зуд, особенно спина, так же чешутся руки, живот, под мышками.Мазали кремом Радевит, мазью с цинком. На коже нет никаких высыпаний. Анализы прикрепила.

Полина, Владимир

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-06T10:00:44+03:00

Здравствуйте.

У вашей бабушки повышены АСТ и билирубин. Возможно имеется синдром холестаза - задержки желчи. Это может обусловливать зуд кожи.

Имеет ли кожа желтушный оттенок?
Есть ли желчнокаменная болезнь?
Имеется ли УЗИ органов брюшной полости?

Question 7

После приема триплексана падает давление

5 ответов

6 апреля

Доброе утро ,каждый день принимаю триплексам 2,5 и бисопролол 2,5 стала замечать что давление 112 и дрожь в теле .можно ли перейти на лористу h?или делить по полам триплексам?

Виталия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-06T09:56:20+03:00

Здравствуйте, Виталия!

Трипликсам - комбинированный препарат , состоящий из периндоприла+ индапамида + амлодипина.

Важно знать точную дозировку, так как бывает 10+2,5+10, 5+2,5+5, 5+1,25+5

В подобных случаях могут порекомендовать снизить прием препарата в два раза.

Question 8

Ortoped

4 ответа

6 апреля

От партнера

Два месяца болят суставы,мышцы уколы обезболивающие не помогают,у меня полиартрит всех суставах и подагра

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Уразбаева Гузелия Маратовна · Answer · 2025-04-06T09:49:32+03:00

Здравствуйте. В таких случаях необходимо проконсультироваться с ревматологом очно. Перед приемом рекомендуется сдать клинический минимум: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+ СОЭ, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевую кислоту, СРБ,РФ, мочевина, холестерин, ЛПНП, ЛПВП).
Обычно назначают:
- целекоксиб(НПВС)
- толперизон(миорелаксанты)
- комплекс витаминов(комбилипен табс).

Question 9

Дефицит д и ферритина

6 ответов

6 апреля

Беспокоит быстрая утомляемость, тяжелее стало вставать утром. Мало энергии. С ферритином давно проблемы, он сложно поднимается (хотя с гастроэнтерологом смотрели, что должен усваиваться судя по другим анализам). Выше 27 никогда не был. Посоветуйте пожалуйста, как найти...

Ирина, Тверь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-06T09:47:04+03:00

Здравствуйте.
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Норма ферритина не менее 40.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа при меньшем показатели, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день,2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа, помимо гастроэнтерологии:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.

Question 10

Тормозит в росте вся правая сторона организма

3 ответа

6 апреля

От партнера

Не развивается правая сторона организма, началось три года назад , есть проблемы со щитовидкой железой

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-06T09:44:32+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы и другие гормоны могут влиять на развитие и рост внутренних органов.
При асимметрии в развитии и росте необходимо обследование у эндокринолога для выявления причины.
Либо коррекция терапии по поводу заболевания щитовидной железы и более углубленное обследование на аутоиммунные заболевания.
Лечение зависит от функции щитовидной железы, если она недостаточная, то проводится заместительная терапия.
Если железа работает слишком активно, то не функция подавляется препаратами.

Question 11

Второй месяц болит голова, что делать?

3 ответа

6 апреля

От партнера

Головокружение,ноющая боль в левой части затылке, это уже продолжается второй месяц,никакие обезболивающие не помогают

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-06T09:42:14+03:00

Здравствуйте!
При возникновении головной боли, которые не купируются обычными противовоспалительными препаратами, можно предположить мигрени. В подобных случаях важна очная консультация врача – невролога, подбором комплексной терапии. Обычно врачи назначают тританы, например, суматриптан.

Также важно знать какой уровень артериального давления во время головной боли, так как головные боли могут быть признаком повышенного артериального давления.

Question 12

Натопташи. На левой ноге, на конце пальца, нарост. Сильно болит

3 ответа

6 апреля

От партнера

Натопташи после армии 1995 г. Со временем, сильно беспокоят. Нарост на пальце, года три. Со временем болит сильнее.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-06T09:39:14+03:00

Здравствуйте!

При появлении натоптышей ( стержневой мозоли) на ногах, которые возникли во время службы, важен комплексный уход за стопой .
В подобных случаях врачи могут рекомендовать обратиться к врачу-дерматологу для прижигания лазером, а также возможно удаление их с помощью скальпеля, но только специализированных учреждениях.

Question 13

Синяки без травм

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте У меня уже месяц образуются синяки одного и того же цвета в разных местах Общий анализ крови ,тромбоциты и свертываемость в норме Прикрепляю фото и анализы УЗИ вен нижних конечностей тоже в норме В чем может быть проблема ?

Марина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-06T10:13:52+03:00

Здравствуйте, Марина! ☀️

Появление синяков на теле при нормальной коагулограмме, УЗИ сосудов, нормальной свертываемости крови возможны при:

1) Недостатке витамина С, К, Р, В9 и В12.
Данные витамины участвуют в кроветворении и влияют на свертываемость крови

2) Хрупких капиллярах. Это может быть анатомической особенностью. В подобных случаях врачи рекомендуют к приему курсовой прием аскорутина по одной таблетке три раза в день.

3) Приеме КОК, БАДов.

В любом случае даже при нормальных анализах важна очная консультация врача-гематолога , если синяки будут возникать дальше и медленно проходить.

Question 14

За две недели до месячных начинаются скачки давления,бросает то в жар то в холод,с приходом месячных это проходит

3 ответа

6 апреля

От партнера

Скачки давления перед месячными, началось 2 месяца назад, принимаю,ко пиринева каждый день ,есть миома небольшая,шейный остеохондроз, эндомитриоз

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-04-06T09:23:47+03:00

Здравствуйте, в таком случае рекомендуется вести дневник ад, измерять в течение дня 3-4 раза и записывать, также рекомендуется сдать пак, биохимический анализ крови, польный анализ мочи, холтеровское мониторирование ад

Question 15

У меня с детства потею ноги и руки

4 ответа

6 апреля

От партнера

Остеохондроз

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-04-06T09:19:19+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Натия Нодаровна, я являюсь специалистом сервиса «Спроси Врача». По поводу потливости проверьте щитовидную железу. Сдайте гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4. УЗИ щитовидной железы.