Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.

По результатам представленных вами анализов у вас имеется недостаточность витамина D.
В таком случае обычно принято начать прием препаратов витамина D, например:
- раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.
На текущий момент 2 капли в сутки мало.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Также необходим прием препаратов железа:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Здравствуйте София, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт инфекционист. Да, данные препараты совместимы, их принимать можно. Во избежание ослабления эффекта арбидола возможно прием в разное время с интервалом в 2-3 часа.

Здравствуйте. В подобных случаях при стреляющей боли в области челюсти и уха прежде всего требуется осмотр стоматолога, отоларинголога -исключить воспалительные заболевания, невролога (исключить патологию тройничного нерва). Сдайте клинический анализ крови и СРБ для оценки наличия воспалительной реакции организма. В качестве препаратов скорой помощи до осмотра врачей можно принимать НПВС ( например, Нимесил по 1 пакетику - 2 раза в день- не более 3 дней). Еще какие-то жалобы имеются? Головная боль, снижение слуха ? Температура тела не повышалась? Как давно беспокоит боль?

Ирина, здравствуйте. По описание можно предложить функциональное расстройство кишечника или патологию со стороны органов малого таза. Сейчас какой день цикла? Стул изменился? Или запоры так и продолжаются? Для уточнения, конечно, требуется очный осмотр врача с пальпацией областей живота, УЗИ ОБП, УЗИ органов малого таза.

Здравствуйте.

Опасных изменений нет. Повышение алт небольшое (минимальные изменения начинаются от повышения в три раза выше нормы).
Увеличение печени небольшое. Селезенку лучше оценивать по площади. По размерам - так же небольшое увеличение.
Изменения печени и селезёнки может быть после перенесённой вирусной инфекции - ОРВИ, грипп, вирус Эпштейн Барр и т. Д
Отмечается повышение гемоглобина крови (может быть из за малого питьевого режима, курения, нахождения в высокогорье и т. Д).

В этой ситуации можно выполнить анализ крови (ИФА) на гепатит В и С, анализ крови на ВИЧ (чтобы быть спокойным, что не в этом причина точно).
Соблюдайте строго щадящую диету - называется диета при заболеваниях печени. Исключить алкоголь полностью, не принимать обезболивающее (парацетамол или найз, например - из за них тоже может измениться анализ на алт). Пить достаточно чистой воды - 1.5- 2.0 литра в сутки. Не рекомендуется жирная, жаренная, пища.
Контроль алт, аст, общего анализа крови через 2 недели.

Крепкого здоровья, обращайтесь, буду рада помочь.

Здравствуйте!

Диффузные изменения печени. Чаще всего подразумевает под собой стеатоз печени.

Стеатоз - избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит.

Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба.

Также врачи могут рекомендовать совместно с диетой начать прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки

Диффузные изменения поджелудочной железы. Чаще всего подразумевает под собой липоматоз поджелудочной железы.

Липоматоз - отложение жира в поджелудочной железе. Зачастую данное состояние может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , алкоголя, жирной пищи.

Данное состояние медикаментозно лечить не нужно, достаточно модифицировать образ жизни, скорректировать рацион питания

Диффузные изменения почек свидетельствуют о том, что структура почек может быть нарушена по причинам: воспалительные процессы, отеки или жировая дистрофия. Возможно, изменения связаны с наличием песка в почках.
Врачи рекомендуют к приему фитоуросептики, например , Канефрон по 2 таблетке 3 раза в день , бруснивер.
Также при наличии песка важно пить как можно больше жидкости , как правило, песок может выйти сам.

Здравствуйте. Описанные симптомы могут указывать на скрытые дефицитные состояния организма. Из приложенных анализов обращает на себя внимание отклонения в липидограмме. Повышен холестерин за счёт "плохой" фракции. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
Остальные показатели биохимии крови, гормон щитовидной железы , общий анализ крови без отклонений.
Дополнительно рекомендуется исключить при данных симптомах:
-ферритин - депо железа. Норма не менее 40. При меньшем результате будет показан приём железа
-В12,В9
-витамин Д

Здравствуйте!
Действительно сегменты лёгких S1, S2 часто подверженны туберкулезному процессу, поэтому Ваш врач хочет исключить туберкулезное поражение.
Для этого обычно рекомендуют выполнить диаскин-тест, а также сдать мокроту на микробактерии туберкулеза. По приказу все верхнедолевые пневмонии необходимо дифференцировать с туберкулезом.

Здравствуйте!

Антибиотики не рекомендуют принимать вместе с алкоголем по причине усиленного воздействия на печень.
Не переживайте, если Вы выпили одну кружку пива, то , в связи с молодым возрастом, ничего не случится. Но в дальнейшем, конечно же, так делать не рекомендуется.
Будьте здоровы!☀️🫶

Здравствуйте.

Сдайте дополнительно анализ крови на ферритин, железо, трансферрин; общий анализ крови.

В случае недостаточности витамина Д принято начать прием препаратов витамина D, например:
- раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.​

Для восполнения дефицита В12 и В9 необходимо проколоть 10 дней внутримышечно раствор Мильгамма по 1 ампуле, таб фолацин 5 мг внутрь в течение месяца.

Здравствуйте, Мария!

Зачастую головокружение может быть связано с:

1) наличием остеохондроза шейного отдела позвоночника. Наличие изменений в шейном отделе позвоночника могут сдавливать сосуды и нервные корешки, из-за чего может возникать головокружение.В таких случаях рекомендуют выполнить МРТ шейно-грудного отдела позвоночника , узи сосудов головы и шеи

2) наличием дефицита некоторых гормонов, витаминов. В таком случае врачи рекомендуют выполнить общий анализ крови, а также ферритин, В9 и В12, ТТГ и Т3, Т4 свободные.

Возникновение жажды возможно при увеличении глюкозы в крови. Обязательно рекомендуют сдать глюкозу и гликированный гемоглобин