Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 мая

Здравствуйте! В мазке был обнаружен пиогенный стрептококк 10*7 степени. Лечили только местно. Через несколько недель болезнь вернулась. Как лечить на данный момент?

Людмила, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T19:24:40+03:00

Здравствуйте!

Пиогенный стрептококк в таком титре это очень высокая бактериальная нагрузка, которую невозможно вылечить только местными средствами.
Этот микроб умеет проникать вглубь слизистых оболочек и тканей. Местные мази, свечи или полоскания убирают лишь бактерии на самой поверхности, из-за чего наступает временное улучшение, но глубокий очаг остается. Как только местное лечение прекращается, инфекция дает закономерный рецидив.
Сдавали чувствительность к антибиотикам?

Question 2

Раскраска языка

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. Подскажите с чем может быть связана такая раскраска языка, переболела вирусной не так давно, остался кашель. В интернете я уже умираю

Виктория

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-05-29T19:07:25+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить кандидоз языка. Наиболее часто это возникает после перенесённых вирусных и бактериальных инфекций. На фоне заболевания снижается местные иммунитет и могут возникать подобные состояния. Как правило, это не является опасным для здоровья. Эффективным может оказаться прием противогрибковых препаратов, например флюконазол. Также рекомендуют местно обрабатывать язык раствором кандид.

Ещё одной причиной обильного налёта на языке, является заболевание желудочно-кишечного тракта. Как правило, это рефлюкс-эзофагит или ГЭРБ.

Скажите, нет ли изжоги или отрыжки кислым?

Question 3

Камень 8мм в желчном пузыре. Нельзя уколы для похудения

2 ответа

29 мая

На узи нашли камень в желчном пузыре. 8мм. Терапевт назначила урсосан, но сказала не принимать без косультанции хирурга, хирург в поликлинике сказал, что только удалять, либо сидеть на постоянной диете и следить по узи за камнем. Дело в том, что я хотела похудеть с помощью...

Кристина, Тула

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T18:52:02+03:00

Здравствуйте!

Уколы для похудения при наличии камня размером 8 мм действительно смертельно опасны.
Эндокринолог абсолютно права, эти препараты замедляют моторику ЖКТ и вызывают резкое снижение веса, что приводит к сгущению желчи и мощному сокращению желчного пузыря.
Камень 8 мм может легко прийти в движение, застрять в протоке и вызвать острый холецистит, механическую желтуху или панкреонекроз, что потребует экстренной и тяжелой операции.
Единственно верный медицинский путь в такой ситуации -это плановое удаление желчного пузыря.
Камень слишком крупный, чтобы выйти самостоятельно через протоки (их диаметр около 4–6 мм), но достаточно мелкий, чтобы намертво закупорить шейку желчного пузыря или общий желчный проток.
Растворение камней урсодезоксихолевой кислотой эффективно менее чем в 10% случаев, занимает годы, а после отмены препарата камни в 80% случаев возвращаются.
Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом и хирургом для решения вопроса об операции. Через 2–3 месяца после удаления желчного пузыря
организм полностью адаптируется к новой жизни. Можно снова прийти к эндокринологу и безопасно начать снижать вес , что автоматически снизит и артериальное давление.

Question 4

Боюсь отравления

5 ответов

29 мая

Здравствуйте. Сегодня проводила праздник двора, было очень много детей и напарник мне бал баранку, я её съела. Как оказалось кто-то из дней видимо или родителей кинул её в нам в реквизит, происхождение её никто не знает, в напарник достал и съел и мне дал. Возможно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T18:54:14+03:00

Здравствуйте!

Никакого страшного, смертельного или мгновенного отравления от этой баранки быть не может. Головная боль действительно скорее вызвана исключительно сильным стрессом, паникой и усталостью после проведения детского праздника.

Сушки, баранки и сухари содержат ничтожно мало влаги. Бактерии (такие как сальмонелла, стафилококк или возбудители ботулизма) просто не способны размножаться на сухом тесте. Им нужна влажная среда (крем, мясо, салаты с майонезом).
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Отвлечься и отдохнуть
2. Выпить сладкий теплый чай и принять таблетку Ибупрофена или Парацетамола. Голова болит от того, что из-за страха спазмировались мышцы шеи и сосуды.
3. Пить больше чистой воды

Question 5

Температура, кашель с обильным отхождением макроты.

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, поднялась температура 38, Осип голос, болело горло. Потом начался сильный кашель, с обильным отхождением макроты. Температуры уже нет. Был на приеме у терапевта, назначили лечение: левофлоксацин, ацц, ренгалин, пульмикорт. Терапевт отправил на кт. Результаты...

Сергей

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-05-29T18:46:15+03:00

Здравствуйте я Боцан Виталий Иванович врач общей практики.
Изучив описание КТ могу предложить что речь идёт о двухсторонней пневмонии.
Рекомендуется в подобных случаях добавить ещё один антибиотик внутривенно.
Обратитесь к вашему лечащему врачу он даст все необходимые рекомендации.
Здоровья Вам и вашим близким

Question 6

Расшифровать ОАМ

1 ответ

29 мая

Расшифровка ОАМ по фото у беременной 29 недель не понятно помогите

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-29T18:40:03+03:00

Здравствуйте

К сожалению, в бесплатной версии вопроса, нет возможности прикрепить фотографию.

Вы можете написать результаты анализа самостоятельно, чтобы была возможность помочь Вам разобраться. .

Question 7

Прошу помогите!!!

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться в данной ситуации. Женщина, 67 лет. С 20 апреля была высокая температура (38,8–39), появилось сильное потоотделение и продолжается до сегодняшнего дня, положили в больницу с двусторонней пневмонией. Капали...

Марина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-05-29T18:02:54+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего, во время движения ногами произошло защемление нервных корешков.
В таких случаях дополнительно назначают миелорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы.

Для выяснения причин температуры рекомендуют повторно выполнить рентген лёгких и сдать общий анализ крови и с реактивный белок чтобы понять наличие острого процесса в организме.

Скажите, температура какая в настоящий момент?

Question 8

Нужно ли делать инъекции феррум лека

1 ответ

29 мая

Здравствуйте. По анализам (гемоглобин 113, железо 3,8) терапевт назначила феррум лек в уколах 2,0 в/м № 10 через день. Затем на месяц тардиферрон 80 мг по 1 таб 2 раза в день. Все это вместе с фолиевой кислотой 5 мг. У меня ГЭРБ, гастрит, АИТ, были еще камни в почке, сейчас...

Елена

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-29T18:54:36+03:00

Здравствуйте!

Инъекции железа внутримышечно уже не практикуется из-за высоких рисков местных осложнений(образование абсцесса, шишек и др)

Для восполнения дефицита рекомендуется ПЕРОРАЛЬНЫЙ приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер дурулес),либо в жидкой форме(тотема) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками

Question 9

Боль в правом боку держится больше 5 дней

3 ответа

29 мая

Боль в правом боку, отдающая на всю поверхность спины, со слов, жгучая, боль в животе, грудной клетке при кашле, желтизна белков глаз, со слов " жжет всю спину, правый бок до подмышки, всю поверхность живота", скорченное положение тела, очень впали глаза,

Александра, Нижнеудинск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-29T18:37:42+03:00

В вашем случае лучше не ждать до утра, а вызывать скорую сейчас. Даже при нормальной температуре и обычном цвете мочи и стула остаются два настораживающих момента - боль держится уже неделю без облегчения и есть желтушность склер. Это может означать неполную или периодическую закупорку желчного протока, которую анализы могли не поймать раньше.

То, что в кардиологии не нашли причину, тоже важно - значит источник боли, скорее всего, действительно в брюшной полости (желчный пузырь, протоки или поджелудочная). Такие состояния могут долго идти ровно, а потом резко ухудшиться.

Сейчас правильнее перестраховаться: вызвать скорую, чтобы осмотрели и при необходимости отвезли в хирургический стационар. Если вдруг решите всё же ждать, то только при строгом контроле - если усилится боль, появится рвота, температура, потемнеет моча или усилится желтушность - сразу вызывайте без ожидания.

Пока ждёте врачей - не ешьте, пейте немного воды. Постарайтесь не терпеть «до последнего», здесь лучше лишний раз проверить, чем пропустить осложнение.

Question 10

Высокое давление

1 ответ

29 мая

Бабушке 69 лет. Около недели держится высокое давление. 170/90,180/90.160/80. Появилась одышка, но не всегда она есть. Самочувствие говорит нормально. Раньше такого высокого не было давления. Принимает лизиноприл 10 мг утро и вечер. Какие можно ей таблетки подобрать другие?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-05-29T19:36:08+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, есть ли ночная отдышка, сложности вдохнуть полной грудной клеткой, из-за чего приходится просыпаться? Есть ли отеки ног (лодыжек)? Какие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы имеются помимо артериальной гипертензии?

Question 11

Нервозность и утомляемость

5 ответов

29 мая

Добрый день! Меня беспокоит нервозность, лабильность нервной системы, утомляемость. Я человек нервный, но в последнее время устаю, субъективно даже ходить тяжело. При малейшем волнении усиливается пульс, кажется, что есть неустойчивость. Сдавала анализы для получения справки...

Дарья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-29T17:05:31+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы видим дефицит фолиевой кислоты - в таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг в сутки на 4-6 недель
Такие цифры Фолиевой кислоты у молодых не опасны, вполне успешно корректируются! Снижение скорее всего из-за несбалансированного питания

Также при таких результатах мы не видим анемии, однако видим по ферритину значимый дефицит запасов железа в организме

Это может серьезно ухудшать ваше самочувствие

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Магний в таких случаях можно по 2 таблетки МагнеВ6 вечер на 4-6 недель, с интервалом не менее 2 часов от железа!

Также соглашусь, что при таких симптомах необходимо обязательно оценить ТТГ, т4 свободный

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Ангина второй раз за месяц

5 ответов

29 мая

С 10.05 по 18-05 болела ангиной с положительным стрептотестом. Пропила антибиотик амоксиклав 1000 2р/д 7 дней как выписал врач. Сегодня опять проснулась болит горло днем налет появился сделала тест опять положительный. Купила ангидак полоскать пшикать. Пью ибупрофен с...

Анастасия, Мытищи

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-29T16:59:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Приложите, пожалуйста, фото горла четкие при ярком свете

Дело в том, что положительный стрептатест также может быть при носительстве стрептококка. Важно оценить какого типа налеты и общую картину горла

Какая температура максимальная?
Насморка, кашля нет? Лимфоузлы беспокоят под челюстью, на шее?

Также в таких случаях приоритетно сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в организме
Чтобы не нагружать организм неоправданно антибиотиком, если инфекция вирусная

Если подтверждается бактерия, в таких случаях подбирается уже другой антибиотик

Вы принимаете и ибупрофен, и Нурофен?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Можно ли пить мочегонное при камнях в почках

1 ответ

29 мая

Отекают ноги и лицо,можно ли пить мочегонное при камнях в почках.

Лариса

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-29T22:28:16+03:00

Лариса, здравствуйте

Самостоятельно принимать мочегонные при отеках и камнях в почках опасно и категорически не рекомендуется, пока не проведено обследование

Важно сперва выяснить причину появления отеков. Отеки бывают при сердечной недостаточности тогда нужны будут другие мочегонные и схема, низкий гормон щитовидной железы тогда мочегонные бесполезны, при венозной недостаточности или почечной проблеме но это лишь один из вариантов.

Если причина не в почках, а вы начнете пить диуретики, можно спровоцировать криз например, при болезни сердца резкое падение давления или тромбоз

Второе это важность что именно в почках: песок, мелкие камни или большой камень?
Даже если причина отеков почечная наличие конкрементов меняет тактику

Оптимально сдать анализ мочи,сделать УЗИ почек посмотреть размер камня, есть ли застой мочи+ кровь на креатинин + мочевую кислоту, сделать узи сердца, узи сосудов нижних конечностей и проверить щитовидную железу

Безопасны мочегонные только при отсутствии обструкции и «песке» но тогда эффективнее просто питье, минеральные воды, клюква/брусника, уросептики

Question 14

Невралгия лица и рук

5 ответов

29 мая

Всем здравствуйте Меня беспокоит онемения лица и пальцев рук примерно с неделю Сегодня добавилось ощущение нависшего века , будто тоже онемения Больше беспокоит левая сторона , немеет носогубка, щеки , пальцы мочки Подергивает лицо Мне очень страшно, не знаю что делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пахарева Анна Олеговна · Answer · 2026-05-29T16:37:54+03:00

Здравствуйте! Я правильно понимаю что онемение появляется и исчезает в разных местах? Или где то как онемело неделю назад так и не проходит? Лицо где конкретно подергивает?
Как давно сдавали общий анализ крови?

Question 15

Грибок на ногтях

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, во время химиотерапии , образовался такой грибок на ногтях, на ноге из большого пальца вытекает жидкость, неприятным запахом.Как быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T16:16:52+03:00

Здравствуйте!

Вытекающая жидкость и неприятный запах указывают на то, что к поврежденному ногтю присоединилась опасная бактериальная инфекция.На фоне химиотерапии иммунитет сильно снижен, поэтому обычная инфекция может развиваться стремительно и привести к серьезным осложнениям.
Ни в коем случае нельщя заниматься самолечением и не принимать противогрибковые или антибактериальные таблетки без назначения врача, так как они могут быть несовместимы со схемой химиотерапии.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Сообщить онкологу
Врач решит, нужен ли очный осмотр, антибиотики или консультация хирурга/подолога.
2.Измерять температуру тела каждые несколько часов. Если она поднимется до 38°C и выше, либо начнется озноб это повод для экстренного обращения в больницу Пока вы ждете ответа доктора, важно защитить палец от дальнейшего загрязнения:
1.Осторожно обработать палец водным (не спиртовым) раствором антисептика, например, Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином.
2. Прикрыть палец чистой марлевой салфеткой или дышащим пластырем с нелипкой подушечкой. Повязка должна быть свободной, чтобы не нарушать кровообращение.
3.Носить максимально свободную, мягкую обувь (желательно с открытым носком, если позволяет погода), чтобы палец ни обо что не терся. В домашних условиях ходить в свободных тапочках.
Не рекомендуется:
1. Самостоятельно удалять отслаивающуюся пластину или выдавить жидкость.
2. Запрещены горячие ванночки. В теплой и влажной среде бактерии размножаются в несколько раз быстрее.
3.Никаких примочек с луком, чесноком, алоэ или мазью Вишневского (она может усилить отек и закрыть отток жидкости).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме