Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 мая

Здравствуйте. Нужно прочитать анализы и направить к врачу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-29T13:16:29+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови:
-Повышены эритроциты,что может быть следствием недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, также характерно при анемии
-Снижение эритроцитарных индексов: средний объем эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, концентрация и среднее содержание гемоглобина говорит о наличии скрытой железодефицитной анемии,что подтверждает уровень ферритина.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Question 2

Орви. 5 день

5 ответов

29 мая

Болею 5й день . Началось все с боли в горле ,повышения температуры до 38,густое отделяемое из носа зеленого цвета ,кашель с мокротой зеленого цвета. Температура 38 была два дня ,затем 37,5. На сегодняшний день 37.3. Насмокр как вода ,кашель сухой периодически отделение...

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-29T12:10:18+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких результатах анализа мы не видим к убедительных данных за бактериальный процесс - обычно при активной бактериальной инфекции с-реактивный белок выше 30 и лейкоциты выше 11-12. Однако мы видим нейтрофилез, что может быть связано с НАЧАЛОМ бактериального процесса

Также чем по себе зелёный цвет выделений не подтверждает бактериальную инфекцию, это результат работы иммунной системы

В таких случаях, раз начали антибиотик, оцениваем эффективность антибиотика через 48-72 часа по температуре и симптомам.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг, или Аквалор форте

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Признаки атерослеротической ангиопатии

8 ответов

29 мая

По результатам триплексного сканирования брахиоцефальных артерий дано заключение: признака атерослеротической ангиопатии. В анализах повышен общий холестерин и ЛПНП. Насколько опасна ситуация в моем случае?, что делает в первую очередь?, какого специалиста нужна...

Светлана, Калининград

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T11:57:30+03:00

Светлана, здравствуйте!

Ситуация не является критической или экстренной, но требует обязательного планового контроля, так как выявлены начальные структурные изменения сосудов на фоне нарушения липидного обмена. Заключение признаки атеросклеротической ангиопатии означает, что процесс отложения холестерина в стенках сосудов шеи уже начался, но критических сужений или опасных бляшек, угрожающих инсультом прямо сейчас, судя по формулировке, не обнаружено.
Угрозы для жизни прямо сейчас нет. Ангиопатия это начальная стадия изменений сосудистой стенки.
Без лечения повышенный холестерин и ЛПНП продолжат проникать в стенки артерий. Это приведет к росту полноценных атеросклеротических бляшек, которые могут сузить просвет сосудов или стать причиной тромбоза в будущем.
В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Стоит проконсультироваться с кардиологом для решения вопроса о приеме статинов.

Question 4

Не могу поправится после больничного

5 ответов

29 мая

Работаю в супермаркете в холодном отделе. Нужно продержаться до отпуска и увольнения в июле. На больничном лечилась азитромицином, АЦЦ, Синусэфрин, однако некоторые симптомы все равно остались. После болезни беспокоят непроходящий насморк и влажный кашель. Как быть?

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-05-29T11:57:40+03:00

После перенесённой респираторной инфекции влажный кашель и насморк действительно могут сохраняться ещё некоторое время, особенно если работа связана с постоянным пребыванием в холодном помещении. Холодный воздух способен дополнительно раздражать слизистые дыхательных путей и замедлять восстановление.

Азитромицин действует только на бактериальную инфекцию и не всегда влияет на остаточный поствирусный кашель или воспаление слизистой носа. После ОРВИ нередко сохраняются повышенное образование слизи, стекание слизи по задней стенке глотки, повышенная чувствительность бронхов.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
- продолжать промывание носа солевыми растворами
- поддерживать достаточный питьевой режим (питье должно быть теплым)
- избегать переохлаждения и по возможности использовать маску/шарф для согревания вдыхаемого воздуха на работе
- регулярно проветривать помещение дома и увлажнять воздух
- не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, если они используются дольше 5–7 дней

Подскажите в течение какого времени находились на больничном? Сколько по времени принимали назначенное лечение?

Question 5

Простуда и рвет желчью

5 ответов

29 мая

У подруги началось недомогание как простуда (насморк и температура 37,6) потом стал сильный кашель и чуть позже присоединилась горькая противная рвота, сейчас температуры нет но рвота от пищи и воды каждый раз

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-29T11:24:30+03:00

Поняла вас
Такие проявления могут быть связаны с острой вирусной инфекцией
В таких случаях оптимально начать прием сорбента, например, Энтеросгель,
Также для восстановления водно-электролитного баланса мелкими глотками медленно пьем раствор регидрон
Также для восстановления стула и нормализации микрофлоры кишечника я своим пациентам рекомендую Энтерол 2 капсулы или 2 саше 2 раза в день на 3 дня, далее по 1 дважды в день на 10-14 дней

Question 6

Холестерин

6 ответов

29 мая

Здравствуйте. Общий холестерин 2.77 стал после того как стал соблюдать диету (жир до 1гр на 1кг веса), принимаю торвазин плюс 10+10 по назначению кардиолога. Последний анализ по липидному профилю прикрепляю. Пока диету не соблюдал был 3.2. По липидному профилю видно, что все...

Леонид, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-29T13:56:40+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам и анализам, у вас всё под контролем, ваш организм сейчас работает в режиме «повышенной защиты».
1. Холестерин. Всё отлично. Цифра 2.77- это супер для человека с диабетом. Препарат Торвазин Плюс защищает ваши сосуды от закупорки. На мужские гормоны это никак плохо не повлияет. Препарат не менять.
2. Про давление и головокружение. Днем давление идеальное (110–120), но к вечеру падает (100/65).Из-за этого вечером или при резком вставании кружится голова. Сосуды просто не успевают среагировать. Вставайте очень плавно. Спросите у кардиолога, можно ли перенести прием Конкора с утра на обед, чтобы давление вечером так сильно не падало.
3. Про пульс и панические атаки. То, что пульс подскакивает до 100 при умывании или уборке- это нормально. Сердце у вас здоровое (УЗИ и Холтер это доказали).Вы человек эмоциональный, а после тяжелого перелома и гипса нервная система «испугалась» и стала слишком чутко реагировать на нагрузки. Не перегружайте себя. 6 часов активности подряд - это слишком много. Дробите нагрузку: походили 30 минут- отдохните.
4. Про анализы и витамин Д. Все главные анализы (печень, почки, кровь, сахар)- в идеальном порядке. Единственная проблема - сильный дефицит витамина Д (у вас 16.8, а надо хотя бы 30). Из-за этого могут сильнее болеть ноги и слабеть мышцы. Вашей дозы (4000 МЕ) мало, в таком случае рекомендуют увеличить до лечебной дозы - 14000 МЕ, чтобы поднять вас из дефицита.
То есть подводя итог, : 1. Вставайте плавно (посидеть полминуты -> встать). 2. Не тренируйтесь до изнеможения. 3.Увеичьте дозу витамина Д.
4. Сделайте УЗИ сосудов ног, чтобы понять, почему они болят после долгой ходьбы.

Question 7

Болит спина

1 ответ

29 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как можно быстро остановиться, какие витамины пить?До болезни работал с тяжелыми весамиСделал МРТ Заключение : МР-картина- умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза,...

Эдуард

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-29T11:09:49+03:00

Эдуард, здравствуйте
По МРТ у вас нет чего-то критического, но позвоночник уже перегружен тяжелыми весами: есть износ дисков и суставов, старая компрессия позвонков и протрузия L4-L5. Сейчас главное - не останавливаться полностью, а убрать осевую нагрузку: временно исключить присед, становую, жим стоя, рывки и работу через боль. Полезны ходьба, плавание, ЛФК на мышцы кора и растяжка без резких движений. Из витаминов чаще помогают магний цитрат или глицинат 300-400 мг вечером 1-2 месяца, витамин д3 2000 МЕ/сут после еды(если неизвестен уровень ), омега-3 2000 мг/сут. Для дисков витамины не восстанавливают ткань, но уменьшают мышечный спазм и воспаление. Если есть боль в ноге, онемение, слабость или проблемы с мочеиспусканием - нужен очный невролог срочно.

Question 8

Расшифровка анализов

6 ответов

29 мая

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать анализы. На сколько там все серьезно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-29T10:28:51+03:00

Здравствуйте.Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах повышены ЛПВП . Повышенный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или «хорошего холестерина», обычно считается благоприятным фактором, так как ЛПВП способствуют удалению избыточного холестерина из сосудов и снижению риска атеросклероза.

Question 9

Боль в горле, кашель

5 ответов

29 мая

Доброе утро! Помогите пожалуйста с лечением. Все началось в воскресенье с небольшого першения в горле, в понедельник состояние е ухудшилось к першению немного добавился сухой кашель изредка, во вторник кашель немного увеличился, состояние слабости было плюс добавилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-29T10:11:45+03:00

Здравствуйте,

По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. При этом признаков бак процесса не наблюдается. Появление сухого кашля скорее всего обусловленно раздражениеми сухостью слизистой горла или стеканием слизи из пазух носа по задней стенке горла-от чего происходит дополнительное раздражение.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле (добавить к принимаемым препаратам):
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами(физиологический раствор через ирригатор-так лучше всего промываются пазухи)

❗️ при сухом кашле прием муколитических средств (Ацц) не рекомендуется, так как он стимулирует образование мокроты, а так как при сухом кашле ее нет, это раздражает кашлевые центры-усиливая кашель.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 10

Вирусная инфекция. Обильные выделения из носа и бронхов. Потеряно обоняние.

5 ответов

29 мая

Заболела примерно 26 мая. Горло болело очень сильно, мокрота зелёного цвета очень обильная. Выделения из носа, постоянные, много тоже зелёные потом желтые. t пару дней 36,6, дальше 37,5. На 4й день пропало обоняние, вкус есть. Слабость. Принимала Арбидол изначально, свечи...

Свелана

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-05-30T15:37:46+03:00

да, это нормально. Юнидокс и Амоксиклав просто разные группы антибиотиков, оба подходят для лечения бронхита. Врач выбрала Юнидокс, потому что он хорошо проникает в ткани лёгких и бронхов, это правильный и распространённый выбор. Не переживайте, просто пропивайте его полным курсом!, не пропуская, даже когда станет легче. Запивайте большим количеством воды.

Question 11

Боль в пояснице

5 ответов

29 мая

Добрый день! Малышу почти 3 месяца, кормлю грудью, ношу его на руках. Рожала естественно, но с эпидуралкой. Пару дней назад началась сильная боль в пояснице, сидеть больно, нагибаться, даже лежа на боку она ноет. К какому врачу обращаться и какие мази разрешены на гв?

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-29T09:51:40+03:00

Здравствуйте.
Возможно предположить мышечно-фасциальный синдром / остеохондроз позвоночника. В таких условиях рекомендуется консультация невролога с обследованием позвоночника - МРТ или рентгенография.
На данный момент в таких ситуациях рекомендуется ( на ГВ разрешено):
-Мазь , например , диклофенак
- Пластырь версатис клеить на больное место, на 12ч в день.
- Рассмотрение массажа/ иглотерапии

Question 12

Дискомфорт в правом боку .

5 ответов

29 мая

Дискомфорт в правом боку на уровне талии то пройдет ничего не беспокоит то как будто что-то мешает, сегодня была резь возле пупка при мочеисрускании. При пальпации от пупка до талии это место бывают боли а бывает что не болит . Бывает тянет правый бок в этом месте. Ставил...

Юрий

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-29T09:51:23+03:00

Здравствуйте!

Тот факт, что платифиллин раньше помогал (он снимает спазм гладкой мускулатуры), а сегодня не помог, говорит о том, что характер проблемы мог измениться или присоединилось воспаление.

Что это может быть (возможные причины):

1. Проблемы с мочевыделительной системой (наиболее вероятно, учитывая резь при мочеиспускании):
· Мочекаменная болезнь. Камень в правом мочеточнике (он проходит как раз в этой зоне — от почки к мочевому пузырю) дает то тянущие, то резкие боли. Резь при мочеиспускании и боль возле пупка могут быть связаны с перемещением камня или пиелонефритом.
· Пиелонефрит или цистит. Воспаление почки или мочевого пузыря иногда дает иррадиацию в бок и область пупка.
2. Проблемы с кишечником (слепая кишка, аппендикс, восходящая ободочная кишка):
· Синдром раздраженного кишечника, спаечная болезнь, дивертикулит. Но для них резь при мочеиспускании не типична.
3. Проблемы с позвоночником или мышцами (например, ущемление нерва):
· Обычно не дает симптомов при мочеиспускании и резей внизу живота.
4. У мужчин:
· Простатит (может давать боли внизу живота, в боку и усиление при мочеиспускании).
Рекомендовано:

Сдайте общий анализ мочи это ключевой тест. Эритроциты укажут на камень, лейкоциты и белок — на воспаление.
Сделайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря + осмотр брюшной полости.
Консультация уролога/терапевта

Что можно сделать для облегчения

· Пить больше чистой воды это поможет при мочекаменной болезни.
· Спазмолитик, который не маскирует воспаление: дротаверин (Но-шпа) 1-2 таблетки.Если после Но-шпы станет легче — скорее всего, спазм. Если нет — воспаление или камень.

Question 13

Скачки давления, головокружения, тошнота

5 ответов

29 мая

Добрый день. 10.05 вечером появилось чувство онемения корня языка, удушье. Вышла на улицу подышать воздухом, не прошло. Далее началось головокружение, удушье усилилось. Вызвали скорую, они сделали экг, померили давление, сказали все нормально и мне нужно просто поспать и...

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-29T09:49:15+03:00

Здравствуйте!
УЗИ сердца в норме.
По общему анализу крови есть признаки дефицита железа - снижение эритроцитарный индексов.
Кровь на ттг, т4, антитела к тиреопероксидазе вы сдавали?
Дополнительно в таких случаях рекомендуется исключить вторичные артериальные гипертензии - кровь на калий, натрий, магний, метанефрины, узи почек и надпочечников.

Question 14

Расшифровка анализа крови, рекомендация по восполнению железодифицита

5 ответов

29 мая

В феврале сдавала ряд показателей крови, из того что понимаю сама, заметила дефициты витамина д и железа, с марта начала принимать жидкую форму витамина д, с железом вопрос отложила.Итог май, начала замечать это:Нарушение снаАктивное появление седины Упадок либидо...

Алёна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-29T08:37:52+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день ,или рекомендованный ферлатум по 1 флакону 2 раза в день , 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после , например , перед завтраком или обедом
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Правильное питание один из ключевых факторов восстановления уровня железа в организме. Продукты, богатые железом:
1.Животного происхождения:
- Красное мясо (говядина, телятина)
- Печень и почки
- Рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
- Яйца
2.Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)

Question 15

Здравствуйте, врач назначил витамин D 2000 ме 1 раз в день на месяц ,пропила 10 дней , на полторы недели забыла , можно ли принимать дальше ?

1 ответ

29 мая

Здравствуйте, врач назначил витамин D 2000 ме 1 раз в день на месяц ,пропила 10 дней , на полторы недели забыла , можно ли принимать дальше ?

Никита

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-05-29T08:23:10+03:00

Здравствуйте, конечно, можно, но 2000 ед маленькая дозировка, если у вас есть дефицит нужно хотя бы 5000 ед, но в любом случае прием витамина Д не строго дозирован, при пропуске или при приеме за раз несколько дневных норм ничего не случится, Витамин Д распределяется организмов в соответствии с нормой потребления и может создавать «запас»

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме