Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 мая

здравствуйте. вчера днем появилась ноющая боль в пояснице, прошла после приема анальгина. вечером того же дня сидела закинув ногу на ногу около 30 минут, как только встала, почувствовала ноющую боль по всей внутренней стороне бедра от паха до колена, по ощущениям именно нерв...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-29T05:06:51+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах можно предположить мышечно-фасциальный синдром/ остеохондроз-дегенеративное изменение позвоночника поясничного отдела позвоночника.
Для уточнения диагноза рекомендуется в таких случаях дополнительная диагностика: МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога.
Обычно рекомендуют для снятия боли, при отсутствии аллергии и противопоказаний:
1) местно наносить НПВС -кетопрофен, диклофенак гель или ибупрофен 2-3 раза в день
2) приём НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня, далее по 7,5 мг 1 раз в день
3) миорелаксант центрального действия толперизон (мидокалм) 50 мг на ночь или тизанидин (сирдалуд)4 мг на ночь
4) комплекс витамин группы В или комбилипен.
5) нольплаза/омез/ разо 20 мг , 1 таблетка 1 раз в день. На период приёма мелоксикама и мидокалма для защиты желудка.
На очном приёме врач определяет длительность приёма препаратов, но обычно это составляет 10-14 дней

Question 2

Расшифровка коалограммы

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, в понедельник, ложусь в больницу, на сцинтографии поставили аденому паращитовидной железы. Сдала коагулограмму и ужаснулась , скажите все так плохо ? В анамнезе есть железодефицитная анемия.

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-29T09:50:28+03:00

Здравствуйте!

Протромбиновое время 9,3 и Протромбин по Квику 136,6% - про один и тот же процесс, просто измеренный по-разному. Изменения говорят о том , что факторы свертывания работают чуть активнее нормы. Это не плохо в смысле кровотечения , скорее говорит о склонности к ускоренному свертыванию

МНО - норма это самый важный показатель для хирургов , часто на МНО ориентируются при допуске к операции

АЧТВ немного укорочено , что тоже говорит о гиперкоагуляции, то есть кровь сворачивается чуть быстрее обычного

Тромбиновое время и фибриноген - показатели в норме

Аденома паращитовидной железы выделяет избыток паратгормона, который поднимает уровень кальция в крови. Кальций участвует почти во всех реакциях коагуляционного каскада . Когда кальция много , каскад запускается быстрее и активнее

Также при дефиците железа организм часто реагирует реактивным тромбоцитозом , что тоже ускоряет свертывание

То есть ВСЯ картина не риск кровотечения, а более склонность к тромбообразованию

В подобных случаях могут рекомендовать использовать компрессионный трикотаж на ноги интра- и послеоперационно. Второе - активизируют как можно раньше после вмешательства

Это НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием к операции! Крепкого Вам здоровья 🩷

Question 3

Боль в горле,как при ангине, температура тела до 39 , плохо сбивается

1 ответ

29 мая

Второй день заболевания, сегодня температура поднялась до 39 , Ибуклин не помог

Александра, Звенигород

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-29T12:43:47+03:00

Добрый день. Обычно на очном приеме рекомендуют обследования (ОАК, кровь на СРБ, стрептатест и так далее). Это нужно, чтобы точно понять природу заболевания. До момента дообследования на очном приеме обычно назначается местно полоскание ОКИ 4-5 раз в день, наносить местно виферон гель 3-5 раз в день на слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком (можно заменить на доритрицин, но там нет антестетика), при болях или температуре выше 38-38.5 градусов - НПВС (ибупрофен, парацетамол, ибуклин).

Question 4

Контрацепция

6 ответов

29 мая

Здравствуйте ! Постоянного партнера нет , а потребность в сексе есть , планирую заниматься сексом и девушкой поведения , также покраснела головка полового члена возникает потребность использовать мужской контрацептив , подскажите как правильно использовать контрацептив...

Иван, Новосибирск

Вопрос закрыт

Минибаева Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-29T08:08:09+03:00

Иван, здравствуйте. Самый надежный метод защиты от инфекций передающихся половым путем (ИППП) -это барьерный (презервативы). Он значительно снижает риск заражения, если Вы используете презервативы при любом типе полового акта. Однако, такие возбудители, как ВПЧ, герпес, могут передаваться при тесном контакте кожа к коже. Рекомендуется регулярно сдавать скрининговые тесты на инфекции (соскоб из уретры методом ПЦР -Андрофлор, микроскопия отделяемого из уретры на микрофлору, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С).

Question 5

Усталость, постоянно хочет спать

1 ответ

29 мая

Парень 19 летГемоглобин 166Лимфоциты 39.8Лейкоциты 9.37Постоянно клонит в сон

Надежда, Тольятти

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-29T12:49:04+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 6

Консультация по результатам анализов

6 ответов

29 мая

последние полгода я чувствую себя плохо:-Усталость и сон. Я постоянно чувствую себя уставшей, нет сил ни на что. После сна я не чувствую себя отдохнувшей — бывает, что после пробуждения состояние даже хуже, чем до сна. Это не зависит от количества часов сна. Я бы даже...

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-29T01:01:33+03:00

Здравствуйте.

Подобные симптомы могут соответствовать скрытой (латентной) железодефицитой анемии, но также дополнительно рекомендуют оценить:
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Question 7

В анализах крови и мочи есть отклонения, что делать в данном случае

1 ответ

29 мая

Особо ничего не беспокоит, симптомов никаких нет, нужно было сдать крови и мочу для профилактических целей. В них есть отклонения в крови MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 31.70 и Эозинофилы 5.40.В моче Уд. вес мочи 1024.00, бактерии, слизь и оксалаты

Наталья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-29T22:59:39+03:00

Наталья, здравствуйте

В целом данные показатели не свидетельствуют о серьезных причинах. По крови MCHC это показатель того, насколько плотно эритроциты (красные клетки) заполнены гемоглобином. У вас он на нижней границе нормы обычно бывает при лёгком дефиците железа

Ничего страшного, но можно проверить ферритин (запасы железа). У женщин репродуктивного возраста железодефицит практически вариант нормы в связи с ежемесячными потерями

Эозинофилы 5.40% чуть выше нормы. Эозинофилы реагируют на аллергию или глистные инвазии. Такое бывает у многих здоровых людей сезонно или после контакта с животными, цветением. Показатели в процентах нас не интересуют, мы смотрим на абсолютные значения поэтому это клинически не значимо

По моче Удельный вес абсолютная норма (средняя концентрация мочи).Бактерии и слизь частый признак того, что моча собрана недостаточно чисто наприпер неподмылись или баночка с края.Без симптомов если не болит при мочеиспускании, нет температуры это не инфекция, а артефакт. Для перестраховки оптимально пересдать анализ с правильной гигиеной

Оксалаты это соли щавелевой кислоты. Их небольшое количество бывает при любви к щавелю, шпинату, ревеню, шоколаду, свекле, а также при недостатке жидкости. Обычно безобидно. Чтобы уменьшить, пейте больше чистой воды и не увлекайтесь продуктами с оксалатами

Всегда помните о правилах сдачи общего анализа мочи: общий анализ мочи сдается методом средней струи (купить стерильную баночку в аптеке, утром, после сна подмыться, вытереться чистым полотенцем! Далее помочиться мимо баночки пару секунд, потом наполнить баночку и в конце опять мимо помочься)-этот метод позволит наиболее точно провести анализ мочи в лаборатории

Question 8

Низкий ферритин

1 ответ

28 мая

Здравствуйте,у меня ферритин 7 гемоглобин 109Пила много железа многих производителей всю жизнь пью толку нет.Думаю насчет капельниц как думаете стоит ставить или нет? Читала,что после капельниц нужно переодевание крови

Екатерина, Псков

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-30T12:57:09+03:00

Здравствуйте!
При снижении уровня фееритина ниже 15 нг/мл и уровня гемоглобина говорят об абсолютном железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм. Если эффекта от таблетированных форм нет, то рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом возможность внутривенных форм железа. После внутривенных инъекций железа переливание крови не требуется.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Снижение гемоглобина может быть связано со многими причинами. Наиболее информативными методами исследования обычно являются:
- ФГДС
-Узи брюшной полости и почек
- флюорография
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов
- кровь на ВИЧ
- УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза, консультация гинеколога

Вы проходили какое-либо обследование? Если не устранить причину железодефицита, то железо которое восполнится таблетками или капельницами, вновь упадет

Question 9

Является ли это раком или нет?

5 ответов

28 мая

Здравствуйте, в какой-то момент почувствовал что что-то есть ближе к корню языка, потрогал помытыми пальцами и ощутил бугорки какие-то, есть еще более маленькие чуть дальше? Что это может быть? Не рак ли? Помогите, пожалуйста, очень переживаю. Ничего не болит, сильного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-28T23:38:24+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, это не рак.
По фото это собственные желобоватые сосочки языка. Это нормальная анатомия человека. Они есть абсолютно у всех людей, просто в обычной жизни мы редко забираемся пальцами так глубоко к корню языка.
Они действительно крупные (до 2–3 мм в диаметре), окружены небольшим валиком и ровиком, поэтому на ощупь пальцем воспринимаются именно как плотные бугорки или горошины. Те бугорки, что чуть дальше и поменьше, это, скорее всего, язычная миндалина (скопление лимфоидной ткани), которая тоже является нормой.
В норме мы эти сосочки не замечаем. Но на фоне стресса на работе и недосыпа в организме происходит микросбой:
1.Из-за нервного напряжения снижается выработка слюны
Когда слюны мало, сосочки языка могут слегка воспаляться, отекать и становиться более чувствительными.
Из-за этого возникает ложное ощущение инородного тела.
В таких случаях могут рекомендовать
1. Перестать трогать корень языка руками и тереть его зубами. Чем больше вы его трогаете, тем сильнее сосочки отекают от механического раздражения, и тем ярче будет ощущение горошины
2.Наладить питьевой режим. Пить больше чистой теплой воды небольшими глотками, чтобы увлажнить слизистую.
3. Прополоскать рот отваром ромашки или шалфея (если нет аллергии). Это успокоит рецепторы.

Question 10

Боль в горле , гной в миндалине

6 ответов

28 мая

3 дня назад появилась боль в горле , комочек гноя в миндалине ,сопли зеленые Сегодня вечером поднялась температура до 38 градусов Состояние не очень у меня двое малышей погодок делала эпидуральную анастезию оба раза в родах и при температуре ужасно очень ужасно ломит спину ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-28T23:34:34+03:00

Здравствуйте!
По фото картина схожа с обострением тонзиллита, в таких случаях могут рекомендовать в первую очередь сдать общий анализ крови и срб, а также если есть возможность сделать стрептотест, он продается в аптеках, есть возможность сделать его?

Изониазид обладает высокой гепатотоксичностью, именно поэтому вы пьете фосфоглив. Большинство популярных антибиотиков также сильно нагружают печень и могут вызвать лекарственный гепатит при совмещении с изониазидом. Также важно отметить, что изониазид в обязательном порядке требует приема витамина B6 (пиридоксина).
Он защищает нервную систему мамы и ребенка от токсического действия противотуберкулезных средств.
На очном приеме могут рекомендовать:
При подтверждении бактериальной инфекции Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки 🙏🏼

Question 11

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР.Результат общего анализа крови выявил Глюкоза венозная - 6,96 ммоль/л. Что делать

1 ответ

28 мая

После травмы голени сделал анализ крови и мочи.По крови получил такой результат _Глюкоза венозная - 6,96 ммоль\л, Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)-24 мм\час

Андрей

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-28T23:18:35+03:00

Здравствуйте!

СОЭ неспецифический маркер воспалительного процесса, возможно повышение на фоне травмы.

Такой уровень глюкозы может говорить о наличии толерантности.
Для диагностики сахарного диабета в таком случае рекомендуется проведение анализа на гликированный гемоглобин, который отражает уровень глюкозы за последние 2-3 месяца, а также рекомендована консультация эндокринолога.

Question 12

Простуда в беременность

7 ответов

28 мая

Здравствуйте, заболели всей семьей. Сначала ребенок 2,5 года проснулся с температурой, анализы крови были нормальные, сейчас сохраняется кашель, завтра идём к врачу Затем заболела я, сходила к Лору, тк все началось с горла, перешло в активные сопли, начала болеть голова в...

Софья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-28T22:56:18+03:00

Софья, здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки.

Также есть признаки дефицита железа, не принимаете препараты железа?

Question 13

Анализы и горло

6 ответов

28 мая

Здравствуйте, я очень тревожный человек и последний мой вопрос был таким: «Здравствуйте, с апреля беспокоят неприятные ощущения в горле, был очно у трех лоров, все ставили остаточный фарингит, так же у последнего сдавал мазок из носоглотки и горла, прикреплю заключение...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-05-28T22:47:42+03:00

Здравствуйте.
Если три ЛОР-врача очно не увидели опасных изменений, а по анализу крови нет выраженного воспаления, то по описанию серьезный процесс выглядит маловероятным. После фарингита слизистая и лимфоидная ткань горла могут оставаться увеличенными и чувствительными месяцами, особенно если постоянно смотреть горло, напрягать мышцы глотки и фиксироваться на ощущениях.
Односторонний дискомфорт при глотании без нарастания боли, температуры, потери веса, увеличения плотных лимфоузлов и без видимого образования чаще бывает при хроническом раздражении слизистой, тревожности, мышечном спазме глотки или рефлюксе.
Постоянный осмотр горла фонариком и частые полоскания могут дополнительно поддерживать раздражение слизистой.
Олераф Дуо и Бактаблис иногда используют как местную поддержку, но ключевое здесь обычно не препараты, а уменьшение травмирования слизистой и снижение фиксации на ощущениях.
Настораживают только быстрое увеличение образования, кровь, выраженная боль, затруднение глотания или плотный увеличенный лимфоузел.

Question 14

Камни в почке после родов

5 ответов

28 мая

Здравствуйте.Мне 34 года. Месяц назад родила двойню путем кесарева сечения. Сейчас восстанавливаюсь после родов. На фоне стресса, недосыпа и болезни появились вопросы по ЖКТ и результатам УЗИ.Жалобы:* приступообразный кашель, особенно в положении лёжа и после еды;* подозреваю...

Олеся

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-29T08:59:17+03:00

Здравствуйте!
1. Лёгкое увеличение селезёнки спустя месяц после беременности двойней и недавней вирусной инфекции неопасно. Вероятнее всего причиной увеличения селезенки является именно перенесения вирусная инфекция.
2. Если до беременности и родов кальцинатов не было в почке, их появление может быть связано с питанием во время беременности. Но чаще всего они образуются в течение жизни при питье воды достаточнымсодерданием солей.
3. Для профилактикиухудшегия рекомендуетсяво-первых чтобы не было заброса желудочного содержимого в пищевод кушать мелкими порциями 5-6 раз в день, не лежать сразу после еды в течение 2-3 часов, спать на подушке под углом не менее 30 градусов, пить больше жидкости 30 мл воды на кг веса, отвары шиповника, клюквенные морсы.

Question 15

Болит рука

5 ответов

28 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста к какому врачу идти, началось все с хруста в лопатке, иногда пульсирует в плече со стороны спины.Сходила к отропеду сказал сколиоз прописал упражнения, но у меня натэтом фоне странно ведёт себя правая рука, тяжёлая иногда ватное ощущение, и...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-28T21:48:12+03:00

Здравствуйте,
Такое ощущение в руке- признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию других органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность/онемение именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме