Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 мая

Здравствуйте. Год назад появилась шишка на лбу, ее удалили ( при удалении было много крови, не могли остановить долго) . После эта шишка снова выросла, мне снова удалили но через неделю появилась шишка ну руке и ноге. После удаления на лбу очень плохо себя чувствую, тошнота ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-29T22:32:35+03:00

Здравствуйте
По описанию это не похоже на обычную шишку
То, что образование быстро появляется снова и сильно кровит при удалении, а затем возникают новые узлы на руке и ноге, заставляет думать о сосудистых образованиях или опухолевом процессе, реже - о нарушениях свертываемости крови или системном заболевании.
Плохое самочувствие после удаления (тошнота, слабость, головокружение) может быть связано как с кровопотерей, так и с реакцией организма, но игнорировать это нельзя.

Вам нужно обратиться в первую очередь к хирургу-онкологу или онкодерматологу. Важно не просто удалить, а понять, что это за ткань. Обязательно запросите гистологию предыдущих удалений, если ее не делали - это серьёзное упущение.
Из обследований обычно рекомендуется: общий анализ крови, биохимия, коагулограмма (свертываемость), С-реактивный белок. Желательно УЗИ мягких тканей этих образований. По ситуации врач может назначить КТ или МРТ. Самое важное - биопсия или пересмотр удаленного материала.

Пока не трогайте новые шишки, не пытайтесь лечить самостоятельно и не грейте их. Если появится быстрое увеличение, сильная боль, кровотечение или выраженная слабость - лучше не ждать и обратиться срочно.
Скажите, пожалуйста делали ли вам гистологию после удаления, какого размера сейчас новые образования и есть ли у них покраснение или пульсация?

Question 2

Отек лица и ног

6 ответов

29 мая

На протяжении года страдаю от отечности. По утрам сильный отек лица, а также отекают ноги (ступни, область бедер может сильно увеличиваться). Регулярно занимаюсь спортом, правильно питаюсь, но это не помогает. Алкоголем не злоупотребляю. Лимфодренажный массаж дает эффект, но...

Ирина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-29T22:23:31+03:00

Здравствуйте

Если УЗИ сердца, почек и печени не выявили патологии, а отеки сохраняются уже около года, то помимо кардиологических, почечных и печеночных причин стоит исключать другие состояния. В таких случаях важно оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), уровень общего белка и альбумина крови, общий анализ мочи с определением белка, а также состояние вен и лимфатической системы нижних конечностей -Узи вен н/к.
После перенесенной коронавирусной инфекции действительно могут сохраняться нарушения микроциркуляции и лимфооттока, однако такой диагноз устанавливается только после исключения других причин.

Горечь во рту и запах пота сами не являются специфическими признаками заболевания печени, особенно если обследование печени в норме.
Скажите имеются ли следы от носков или одежды к вечеру, насколько меняется масса тела в течение суток?

Question 3

Укусил клещ

5 ответов

29 мая

По анализу - клещ барилезный. Прошло 2 дня. что делать

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T22:33:52+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуюь срочно начать экстренную профилактику антибиотиками, так как вы укладываетесь в критически важное терапевтическое окно 72 часа (3 суток) после извлечения клеща. Боррелиоз успешно и полностью предотвращается на этой стадии.
Международный стандарт
Однократный прием 200 мг доксициклина (2 таблетки по 100 мг одновременно) в первые 72 часа.
Даже после приема антибиотика необходимо внимательно следить за своим состоянием в течение 30 дней:
Контроль кожи
Ежедневно осматривать место укуса. Главный признак боррелиоза мигрирующая эритема (красное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах, часто напоминая мишень с кольцами).
Обращать внимание на внезапное повышение температуры, озноб, ломоту в теле, головную боль или увеличение лимфоузлов.
Стоит также проконсультироваться с инфекционистом 🙏🏼

Question 4

Боль в горле

6 ответов

29 мая

Здравствуйте. С понедельника по среду повышалась температура до 38 ближе к вечеру. Пила терафлю 3 раза в день. К вечеру среды температура опустилась до 37, больше не поднималась, но начало болеть горло. На утро четверга изменился голос, как будто я говорю в пол силы,...

Виктория, Макеевка

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-05-29T22:11:16+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить инфицирование от сына кандидозным фарингитом.
В таких случаях рекомендуют рассасывание оралсепт по 1т 3 раза в день.
Действующее вещество у оралсепт и тантум Верде одинаковое, но таблетированая форма позволяет дольше находится в ротовой полоски лекарству, а значит повышается эффективность.

Для уменьшения боли полоскают горло раствором Оки.

Дополнительно рекомендуют сдать посев для исключения/ подтверждение кандидоза.

Раствор Кандида также актуален при кандидозном фарингите, но тогда сдавать мазки уже будет неактуально.

Question 5

Нуждаюсь ли я в приеме фолиевой кислоты и B12 Анкерманн

5 ответов

29 мая

1) Здравствуйте, беременность 28 недель. Появились темные полосы у основания ногтей, по рекомендации врачей сдала анализы на B9, B12, ферритин и общий анализ крови, приложу к вопросу. Сорбифер я пила примерно через день, пропускала, по результатам анализов хочу принимать по 1...

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-29T21:12:06+03:00

Здравствуйте. Фолиевая кислота 3,6 - это мало - для нормальной функции кофактора гемопоэза и нервной ткани нужно не ниже 6-7.

Витамин В12 - должен быть не ниже 300, он по анализам 178.

Ферритин 16 это очень мало, должен быть не ниже 40, оптимально 60-70.

При таких показателях рекомендую обязательно обратиться к вашему акушеру-гинекологу для выписки рецепта и подбора конкретных препаратов железа, витамина B12 и фолиевой кислоты в лечебных дозировках. В третьем триместре такие показатели требуют обязательной коррекции для предотвращения анемии и обеспечения правильного развития плода.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Прокомментируйте нарушения в анализе крови. в БАК общий белок 62,9 креатинин 54, ЛПНП 3,13. В ОАК моноциты 0,24, незрелые гранулоциты 0,3%. СРБ 1,79.

1 ответ

29 мая

Возраст 90 лет. гипертония, ИБС, тромбофлебит, атеросклероз БЦФА. Сейчас беспокоит хронический блефароконьюктивит.

Лев

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-30T16:49:24+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам: признаков выраженного воспалительного процесса нет (СРБ в норме, лейкоцитарные сдвиги минимальные и клинически незначимые). Уровень общего белка на нижней границе нормы, что может быть связано с возрастными изменениями и питанием. Креатинин в норме, однако у пожилых пациентов он не всегда точно отражает функцию почек, требуется оценка СКФ с учётом возраста, веса и роста. ЛПНП умеренно повышен, при наличии ИБС требуется обсуждение целевых значений липидов и коррекции терапии с лечащим врачом. В целом анализы не указывают на острое заболевание.

Question 7

Сыпь на животе

2 ответа

29 мая

Сыпь сверху живота, зуд, боль, слабость , недомогание.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T20:50:55+03:00

Здравствуйте!
По фото сыпь выглядит как скопление пузырьков, расположенных полосой на одной стороне тела, это с высокой вероятностью опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).
Эффективное противовирусное лечение необходимо начать в первые 72 часа от момента появления сыпи. Это значительно снижает риск развития тяжелой хронической невралгии (длительных болей после заживления кожи).
Стоит проконсультироваться с дерматологом для начала приема Валацикловира по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Наружно Ацикловир мазт 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Прикрывать сыпь одеждой или свободной повязкой и не контактировать с беременными женщинами, новорожденными и людьми с ослабленным иммунитетом, если они не болели ветрянкой.
Не выдавливать и не расчесывать пузырьки.
Промывать область чистой водой с мягким мылом, не тереть мочалкой.
Не наносить спиртовые растворы, йод или зеленку -это может вызвать ожог раздраженной кожи.
Для уменьшения боли можно принять безрецептурные анальгетики. При сильной боли врач назначит специальные противоневралгические препараты.
Делать прикладывания:
Чистая ткань, смоченная прохладной водой, приложенная к сыпи на 15–20 минут, поможет уменьшить зуд и жжение.
При появлении пузырьков на лице (особенно около глаз или на кончике носа), резком ухудшении зрения, сильной головной боли или жесткости мышц шеи сотоит вызвать скорую помощь.

Question 8

Усталость постоянная

6 ответов

29 мая

Здравствуйте. Беспокоит постоянная усталость, апатия, плаксивость, агрессивность. Утром просыпаюсь, уже устала.

Екатерина, Березники

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T20:20:26+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить наличие дефицитоа железа, витаминов и микроэлементов, в таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.🙏🏼

Question 9

Ферритин 11 мкг/л

1 ответ

29 мая

Здравствуйте, по последним анализамГемоглобин 129Железо 13Ферритин 11После данных анализов пропила 2 месяца:Феррум лек 100 мг (1 т в день)Вит С 250 мг (1 т в день)Витамины В (В1-1,7мг, В6-2мг, В12-3мкг) (1 т в день)Сколько еще можно пить железо по данной схеме?Или после 2 мес...

Наталья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-29T22:18:30+03:00

Наталья, здравствуйте

Ваш ферритин 11 это абсолютный дефицит железа ,целевой уровень 40 и выше

Гемоглобин 129 на нижней границе нормы, но он обманчив,запасы в депо уже истощены

Контрольный анализ в динамике обязательно, без контроля вы не узнаете, достигли ли вы цели (ферритин ≥40) или нужно продолжать/корректировать дозу

Прием до достижения целевого 40+ в среднем нужно 3–5 месяцев непрерывного приема.После этого поддерживающая фаза минимум 3–6 месяцев часто дольше, особенно если есть хроническая кровопотеря, например, обильные менструации

Витамин С 250 мг хорошо, усиливаете всасывание. Витамины группы В только при их лабораторном дефиците

Контроль ферритина каждые 3 месяца до стабилизации

Question 10

Холестерин

5 ответов

29 мая

Сдала анализы на холестерин, все показатели выше нормы. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-29T19:41:36+03:00

Здравствуйте

По анализу высокий сердечно-сосудистый главная проблема очень высокий ЛПНП («плохой» холестерин).

ЛПНП ускоряет образование атеросклеротических бляшек в сосудах. Это повышает риск:
— инфаркта,
— инсульта,
— гипертонии,
— ишемической болезни сердца,
—
В таком случае При ЛПНП выше 4.9 рекомендуют не только диету, а полноценное лечение статинами, и проведение Уздг сосудов шеи
Также рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Отказ от курения!

Перед приемом статинов, например Розувастатин ( крестор, розулип, липримар ) 20 мг контроль алт и аст и через 3 месяца контроль - алт аст липидограммы( лпнп в идеале должно быть менее 1,8 ммоль/л)

Question 11

Белый Налет на миндалинах, темп 37,5. Беременность 2-3 недели. Не могу понять по анализу крови, нужны антибиотики или нет

8 ответов

28 мая

Белый Налет на миндалинах, темп 37,5. Беременность 2-3 недели. Не могу понять по анализу крови, нужны антибиотики или нет

Людмила, Уфа

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-28T19:35:30+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови число лейкоцитов в норме, число нейтрофмлов в норме, снижено число лимфоцитов в процентах. Число тромбоцитов в норме (норма 150-450). Такие изменения указывают на вирусную инфекцию. Данных за бактериальную инфекцию нет.

Question 12

Вирусная инфекция каждые 2 недели

5 ответов

29 мая

Последние месяца 2 болею почти каждые две недели. Все начинается с сильного першения горла, небольшая температура от 36.8 до 37.4. Потом появляются зеленые выделения. Последнее время испытываю большой стресс. Ранее болела Максимум раз в полгода. С чем может быть связано такое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-29T19:30:09+03:00

Здравствуйте

Частые орви могут быть связаны как со стрессом, так и с анемией, дефицитами.

В таких случаях рекомендуется сдать:
1. Общий клинический анализ крови (ОАК)

Оценка уровня гемоглобина (исключение анемии)

2.Ферритин( норма более 40 нг/мл)
Для оценки железодефицитного состояния
3.Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл

4.Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)

Question 13

Кашель 3 недели

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, заболела 11 мая начелся сразу с кашля кашель был с зеленой макротой пила левофлоксацин и цифтриаксон не помогли ,начали амикацин и амоксиклав макрота стала белой но все ровно есть кашель все эти дни пила флуифорт делала инголяции с пульмикортом ,ещё есть уже 2...

Дина, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-05-29T19:30:02+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови и СРБ показатели в пределах нормальных значений от 29. 05. Это обычно указывает на отсутствие признаков острого воспалительного процесса .
Кашель, вероятнее всего, связан постназальным затеком. Это состояние характеризуется стекание слизи по задней стенке глотки. Стекающая слизь сушит слизистую зева, тем самым провоцирует кашлевой рефлекс. В таких случаях рекомендуют продолжить промывание носа солевыми растворами например, аквалор или аквамарис, а также полоскание горла физраствором. Часто назначают назонекс по два впрыскивания в каж носовой ход два раза в день 14 дней. Это поможет уменьшить затек. Актуальным является рассасывание пастилок, типа холс, бобс. При рассасыванию выделяется большое количество слюны , которая увлажняет слизистую из зева.

Скажите, нет ли изжоги?

Question 14

Опишите оак

6 ответов

29 мая

Здравствуйте, беременность 33 недели , скажите на счет остальных показателей что они значат ? Ну кроме гемоглобина ! Мне тут и так все ясно, что нужно железо пить . Больше интересуют нейтрофилы и лимфоциты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-05-29T19:48:15+03:00

В данной ситуации высокие цифры точно связаны с вашей беременностью.
Берегите себя и будьте здоровы

Question 15

Резкая боль при вдохе

5 ответов

29 мая

Резкая сильная режущая боль в грудине , отдающая в спину такое частенько стало появляться, делаю вдох сильная острая боль будто кинжалы воткнули , бывает так в грудине и в спине одновременно

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T19:25:58+03:00

Здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью это боль неврологического характера. В таких случаях могут рекомендовать:

1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме