Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 мая

Здравствуйте,вздутие,метеоризм,запоры,боль слева до ,после и во время еды.После еды живот как на 7 месяце беременности.Он огромен.Сходила к гастроэнтерологу,назначил узи и гастроскопию с колоноскопией.УЗИ сделала,остальное еще нет.В сельской местности нет у нас такого,для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T17:33:33+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, это абсолютно точно не жир. При весе 59 кг жир не может физически раздувать живот как на 7 месяце за 15 минут после стакана воды. Жировая ткань не умеет расти и исчезать от еды. Это газ и задержка жидкости/содержимого в петлях кишечника.
Крупные миомы матки или кисты яичников могут чисто механически давить на кишечник, нарушая его опорожнение и вызывая запоры. Поэтому визит к гинекологу с УЗИ малого таза будет уместен.
Поджелудочная железа находится вверху и слева, она может давать вздутие, если выделяет мало ферментов для переваривания пищи.
Слева в брюшной полости делает поворот ободочная кишка ,так называемый селезеночный угол.
Именно там чаще всего скапливаются плотные каловые массы при запорах и пузыри газа. Огромный пузырь газа растягивает стенку кишки, вызывая сильнейшую колющую или давящую боль, которая легко отдает в спину и симулирует боли в почках.
Когда кишечник годами страдает запорами, в нем нарушается баланс бактерий и снижается тонус стенок. Возникает синдром избыточного бактериального роста.

Пока вы ждете обследования, назначенную схему нужно скорректировать, так как сейчас она вам не помогает:
Временно убрать Фитомуцил.
Его лучше отложить до момента, когда кишечник очистится.
Сменить диету на Low-FODMAP временно
Исключить продукты, которые гарантированно бродят: сырые овощи (особенно помидоры, капусту, лук, чеснок), любые фрукты (яблоки, груши, арбузы), молоко, бобовые, свежий хлеб и сладости. Перейти на термически обработанную пищу: отварная курица/индейка, нежирная рыба, белый рис, тушеный кабачок, яйца.
Принимать Дюспаталин или Тримедат
При запоре Форлакс
Пить только теплую воду 🙏🏼

Question 2

Анализы расшифровка

6 ответов

29 мая

Лежала в стационаре после выписки через неделю сдала кровь лечили повышение аст алт

Елена

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-29T15:32:32+03:00

Здравствуйте

По результату общего анализа крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции.
На данный момент есть какие-нибудь жалобы?

Признаков воспалительного процесса, анемии на данный момент нет.

Question 3

Уплотнение в районе подмышки

5 ответов

29 мая

год назад родила второго ребенка, кормлю грудью. недавно заметила наличие уплотнения между грудью и подмышкой. не беспокоит и при нажатии не болит, только с правой стороны. что это может быть? нужно ли идти на обследование? фото прикрепила.пару месяцев ещё болит правое плечо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-29T15:26:43+03:00

Здравствуйте,

Данные изменения характерны для увеличения лимфатического узла. Наиболее частой причиной данного патологического процесса является инфекционный агент. Проникая в организм, инфекция с током лимфы достигает узла, где и разворачивается главное сражение за иммунитет: здесь патоген обезвреживается, а также запускается процесс выработки специфических антител.

Бритьё или депиляция подмышек, а также сосание ребёнком груди могут стать входными воротами для инфекции.

В качестве диагностики обычно рекомендуют пройти обследование:
✎ узи мягких тканей
✎ полный анализ крови
Для установления точной причины и исключения инфильтративных изменений.

Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 месяцев восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями.

Question 4

Сухой кашель

5 ответов

29 мая

Добрый день. Уже много лет при заболевании ОРВИ в первый-второй день болит горло, а потом переходит все в кашель. Но кашель как будто остается в горле. Кашель сухой или с небольшим отделяемым, приступами. В горле начинает щекотать и начинается кашель, приступы иногда до...

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-29T15:46:27+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить наличие синдрома постназального затека

Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель

Кашель сухой, навязчивый, приступообразный , с ощущением «щекотания» или першения в горле. Мокроты нет, поэтому откашляться не получается , а если и что-то откашливается - это слизь , не мокрота

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой

Также подобный кашель могут рекомендовать , не стимулировать , а блокировать, особенно на ночь . Для этого рекомендуют препараты центрального действия, как , например тот же Синекод, а также при сухом кашле при неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день

Question 5

Боль в шее, головная боль, температура

5 ответов

29 мая

Болеет шея, голова, 2 дня поднималась температура до 38. Сейчас температура 37.2. Расшифруйте, пожалуйста, анализы

Адиля, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T15:11:26+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Скажите очно обращались к доктору? Слушали легкие? Нет болей в области пазух носа при наклоне головы вниз?

Question 6

Стоит продолжать пить Роксеру рлюс

6 ответов

29 мая

Триглицериды0, 81,холестерин 2,85,лпвп1, 74,лпнп0, 74,лпвп1, 11 стоит ли пить после таких анализов Роксеру плюс Розувастатин 20мг эзетимиб 10 или перейти на другие статины.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-29T15:07:42+03:00

Здравствуйте!

ЛПНП , это плохой холестерин - 0,74 ммоль/л - это низкий , очень хороший показатель

Для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском целевой уровень ЛПНП - ниже 1,4 ммоль/л

Общий холестерин низкий , хороший

Триглицериды прекрасные, норма до 1,7

ЛПВП выше нормы, это защитный фактор

Розувастатин блокирует фермент в печени , который производит холестерин. Когда печень не может его синтезировать сама , она начинает захватывать ЛПНП из крови через рецепторы

Эзетимиб добавляет 15-20% снижения ЛПНП к статину

Комбинация снижает риск сердечно-сосудистых событий лучше , чем один статин

Если достигнут целевой уровень ЛПНП и пациент хорошо переносит терапию , ее нужно продолжать. Отмена статина при хорошем результате приведет к возврату уровней холестерина

Переходить на другой статин без причины нет смысла. Розувастатин - самый сильный статин по снижению ЛПНП

Так как ЛПНП сейчас 0,74, можно обсудить , есть ли смысл снизить дозу розувастатина с 20 до 10 мг с контролем через 3 месяца

Скажите , пожалуйста, почему назначили Роксеру +?

Question 7

Кашель, заложенность носа

7 ответов

29 мая

Добрый день, с 13.05. по 17.05. принимала амоксиклав, ставили ангину и болело левое ухо. Стало легче. Спустя неделю продуло кондеем заболела грудь, сделали рентген, на рентгене все хорошо. Стал долбить кашель сухой и заложило нос, немного отходит мокроты, сегодня назначили...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T14:58:59+03:00

Мария, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки

Без сдачи анализов прием антибиотиков не целесообразен 🙏🏼

Question 8

В горле гематома

5 ответов

29 мая

Что это может быть? Увидела сеголня гематома в горле

Яна, Пенза

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-29T14:31:12+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото. По возможности прикрепите пожалуйста четкое фото при ярком свете

Такие проявления в виде локальной гематомы на твердом небе или на границе с мягким небом чаще всего не опасны и являются следствием травмы слизистой оболочки

Например, такое может быть после рассасывания леденца, из-за жестокий пищи, травмирования при гигиене зубов. С чем-то можете связать появление гематомы?

Также уточните, пожалуйста, кровоточивость десен беспокоит? Носовые кровотечения?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Царапина после вакцины

7 ответов

29 мая

Доброго дня, уважаемые и любимые!Подскажите такой вопрос.2 года назад делал прививку от столбняка АС 1 мл, месяц назад по ожогу сделал АС 1мл также.25 мая, чинил машину и чуточку царапнул палец толи о пластик ,толи о металл, не обратил внимание, была небольшая грязь на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-29T14:13:28+03:00

Здравствуйте!

Экстренная вакцинация от столбняка обычно проводится, если после последней ревакцинации прошло больше 5 лет.

Ваша вакцинация была месяц назад, Вы защищены от столбняка.

Обработка раны была совершенно верной.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 10

Температура 37-38,5 три месяца

6 ответов

29 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста, вот уже 3 месяц у меня температура и пока никто не может найти причину. 3 месяца назад, неожиданно, без причин я почувствовала озноб, прям очень очень сильно холодно, что даже трясло, померила - было 37,5. Думала, что приболела. Прошла...

Лена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-29T14:22:47+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие цифры давления на приеме пока ни о чем не говорят - в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс минимум 2-3 недели, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению и выявить колебания.

Также в таких случаях важно выполнить ФГДС с колоноскопией с биопсией, чтобы исключить скрытые воспалительные процессы.

Если повышения температуры сопровождаются тремором и ознобом, в таких случаях оптимально сдать также маркеры работы надпочечников - кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови

Уточните, пожалуйста, УЗИ брюшной полости выполняли?

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние, решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Зелёные выделения из носа, кашель со слезами

5 ответов

29 мая

Здравствуйте. Болею с воскресенья. Болело горло. Потом начался насморк. Горло перестало болеть. А насморк продолжается. То прозрачные выделения, вчера уже не было зелёных выделений, сегодня утром появились. И заложенность то с одной стороны, то с другой пазухи .Очень...

Елена

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-29T14:10:44+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции. Во время вирусной инфекции слизистая становится чувствительной, поэтому рефлюкс возможно чувствуется сильнее.

В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, чтобы проверить есть ли бактериальная инфекция.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, ринофлуимуцил в нос, в горло антисептик, например, гексорал 3-4 раза в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором, не есть за 3 часа до сна, ужин легкий без сладкого, жирного, острого, кофе и сладкого, спать с приподнятым изголовьем кровати.

Деринат и виферон можно принимать вместе, но между ними должен быть минимум час по времени.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 12

Аммиак попал в рот

5 ответов

29 мая

Добрый день! На работе по спешке открыла ртом аммиак, все начало печь,я промыла водой.Сейчас слазит кожа и онемение языка и неба,повышено слюноотделение. Что делать в такой ситуации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-29T13:59:05+03:00

Если вы случайно проглотили совсем небольшое количество аммиака и сейчас прошло уже какое-то время, а у вас нет сильной боли за грудиной, боли при глотании, рвоты, кашля, осиплости голоса или затруднения дыхания, то серьезное поражение пищевода маловероятно.
В такой ситуации обычно рекомендуют:
— пить воду небольшими глотками;
— не вызывать рвоту;
— не пытаться нейтрализовать аммиак уксусом, лимоном или другими кислотами;
— избегать горячей, острой и раздражающей пищи.
Но поскольку у вас уже есть признаки ожога слизистой рта (слущивание кожи, онемение, повышенное слюноотделение), очный осмотр врача все равно желателен.

Question 13

Боль под ребром с левой стороны

5 ответов

29 мая

Болит уже месяц под ребром с левой стороны, ближе к боку , принимаю Семавик, что это может быть ?

Александра

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-29T13:36:52+03:00

Здравствуйте, Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. скажите боль зависит от приема пищи?
2. Зависеть от положения тела?
3. Есть ли тяжесть после приема пищи?
4. Когда усиливаются боли?
5. Куда иррадиируют боли?

Question 14

Может ли передаваться бешенство

6 ответов

29 мая

Здравствуйте! Неделю назад на улице увязалась бездомная собака, облизала 1 раз ногу ниже колена. Ран нет, я сразу в течение нескольких минут вытерла антибактериальной влажной салфеткой. Значения не придала. Потом появился страх, я тревожный человек. Может ли быть что-то?...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-29T13:32:36+03:00

Здравствуйте!

Передача бешенства через облизывание неповрежденной кожи , как правило , встречается очень редко

Вирус бешенства содержится в слюне больного животного. Но чтобы вызвать инфекцию, он должен попасть через барьер - в поврежденную кожу , слизистую оболочку, царапину. Целая кожа является физическим барьером. Вирус чаще всего не способен проникнуть сквозь нее

Страх через несколько дней после, поиск опасности, невозможность успокоиться, несмотря на отсутствие угрозы - очень характерная картина тревожного расстройства

Question 15

Превышение показателей крови

5 ответов

29 мая

Прошу дать консультацию по анализам моему папе. Ему 87 лет. Полиативный статус. Рак простаты 4 ст. В данный момент маломобильный. Принимает следующие препараты: ацидокетан, нефростен, амиодарон, конкор-кор, ксарелто, витамин д3 2000, кальций д3 никомед. Так же принимает...

Алла

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-29T13:27:39+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов, что является дефицитом железа.
Стоит дополнительно сдать ферритин, вит в9 и в12.
В норме ферритин должен быть выше 80-100, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: кал на скрытую кровь ,ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.

Повышение аст и щф может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме