Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

28 мая

ДД.У меня достаточно часто обостряется афтозный стоматит.Примерно раз 4 месяца появляется одна язвочка на слизистой губы или щеки, в этот раз появилась на щеке, а вместе с ней боль в подчелюстном лимфоузле (не увеличился) ,так же есть в целом небольшое недомогание.Почему он...

Виолетта, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-29T14:58:32+03:00

Добрый день. Нужно исключить дефициты (В9, В12, железо, ферритин, ОЖСС, магний, цинк, гормоны щитовидной железы и гормоны надпочечников, витамин Д). Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее, в том числе на фоне частых афтозных поражений слизистой. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 2

Ударила рукой по голове

6 ответов

28 мая

Добрый вечер! Случилась нелепая ситуация, но решила уточнить, чтобы не переживать.. Махнула руками и себе же самой по голове ударила рукой.. Довольно ощутимо и сильно было.. Не могла я никак себе навредить? Сотрясения же не будет от такого или могут быть какие-то...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-28T21:16:29+03:00

Здравствуйте

Нет, от такого сотрясение мозга крайне маловероятно. Сотрясение обычно возникает при более серьезной травме — падении, ударе о твердый предмет, ДТП, резком ускорении головы. Удар собственной рукой, даже ощутимый, как правило, не создает такой силы воздействия.
То, что сейчас тянет шею и ухо, намного больше похоже на:
— резкое перенапряжение мышц шеи,
— спазм мышц,
— раздражение связок после резкого движения
Шею «вывихнуть» таким движением тоже практически невозможно. Для вывиха шейных позвонков нужна очень серьезная травма.
Настораживающими были бы:
— потеря сознания,
— рвота,
— выраженное головокружение,
— нарастающая сильная головная боль,
— нарушение речи,
— слабость в руке/ноге,
— двоение в глазах.
По вашему описанию этого нет, поэтому ситуация выглядит как мышечное перенапряжение и испуг после неожиданного удара.

Question 3

Расшифровывать анализ крови

5 ответов

28 мая

Лечится у уролога, врач назначил сдать анализы. Расшифруйте их пожалуйста. мужчина, 32 года

Виктория, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-28T21:05:27+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д, снижен хороший холестерин лпвп и повышен холестерин за счет плохого ЛПНП.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды. Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов. Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 4

Вздулась Вена на виске

5 ответов

28 мая

Добр день. 40 лет. Хронических нет. Вздулась Вена на виске справа. Ранее такого не было. Последнее время на правом глазу - нервный тип (дергается глаз). Была у терапевта. Анализы сдавала. Все в норме, железо 9, но прописали пью. ПьюФолиевую кислоту. То что вздулось не...

Татьна

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-28T21:06:52+03:00

Добрый вечер!
Возможные причины:

1. Возрастные истончения кожи и снижение эластичности венозной стенки. В 40 лет подкожно-жировая клетчатка на лице становится тоньше, особенно если вы следите за весом или потеряли его. Вены, которые всегда были там, просто становятся виднее.
2. Анатомическая особенность. У некоторых людей на виске есть «вздутие» поверхностной вены.Оно могло быть всегда небольшим, а сейчас из-за перемены давления (даже психоэмоционального) или гормонального фона стало заметнее.
3. Нервный тик века это часто признак усталости, стресса, нехватки магния или В6. Железо 9 — это легкая анемия, она вызывает слабость, гипоксию тканей, что может влиять на тонус сосудов и нервной системы.

Изолированное вздутие только с одной стороны иногда бывает при:

· Повышении венозного давления на фоне шейного остеохондроза (сдавливание вен в шее при определенном повороте головы).
· Тромбозе или нарушении оттока по более глубоким венам (но тогда были бы отек лица, боль, синюшность, чего у вас нет).
Рекомендовано:

1. Не трогайте и не массируйте вену. Отсутствие боли — хорошо, но надавливать не нужно.
2. Посмотрите вечером при ярком свете: меняется ли наполнение вены, когда вы ложитесь (становится меньше) и садитесь/наклоняетесь (набухает сильнее)? Это нормальный венозный рефлюкс.
3. Свяжите два симптома: дергается глаз + вздулась вена справа. Это может быть признаком раздражения или напряжения тройничного нерва (его веточки иннервируют и височную область, и мышцы века). Такое бывает при стрессе, переохлаждении, нехватке витаминов группы В или остеохондрозе шейного отдела.
Если терапевт не нашел причину рекомендуется консультация невролога( для исключения неврологии тройничного нерва), флеболога

Question 5

Дефицит витамина D

7 ответов

28 мая

По анализам дефицит витамина D, какую дозировку необходимо принимать для его восполнения?И еще интересует вопрос по ферритину, читала, что значение 22 укладывается в лабораторные нормы, но для хорошего самочувствия, здоровья волос и энергии этот уровень считается низким,...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-28T21:01:54+03:00

Здравствуйте, Анна!

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет 40 нг/мл, а оптимум - не менее 50-70 нг/мл для хорошего самочувствия. Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

По поводу витамина Д рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца ( в одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца)

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

Обильные ли менструации? Нет проблем с желудком ?

Question 6

Кашель, бронхит, плевро-пульмональнуюые спайки

5 ответов

28 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора! Сегодня сделала КТ легких, мучает кашель, периодически задыхаюсь от него. В расшифровке отмечено наличие «воздушных ловушек», больше в верхних отделах легких. Так же наличие выпота в полости перикарда. Сколько мне осталось? (Шутка :D, хотя,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-28T20:57:27+03:00

Здравствуйте

«Воздушные ловушки» на КТ — это не смертельный диагноз, а рентгенологический признак того, что часть мелких бронхов плохо пропускает воздух при выдохе. Такое бывает при:
— бронхиальной астме,
— хроническом бронхите,
— воспалении мелких бронхов,
Если кашель приступообразный, усиливается ночью, на холоде, от запахов или нагрузки тогда стоит думать об астматическом компоненте.
Небольшой выпот в полости перикарда тоже не всегда опасен. Очень часто это бывает:
— после вирусных инфекций,
— при воспалительных состояниях,
— иногда вообще случайной находкой без клинического значения.
Важно не само наличие жидкости, а ее объем и влияние на сердце. Для этого обычно делают ЭхоКГ. Если выпот маленький и гемодинамически незначимый его просто наблюдают.
В таком случае рекомендуется:
— очный пульмонолог;
— спирометрия с бронхолитиком;
— общий анализ крови;
— СРБ;
— эозинофилы и IgE при подозрении на астму;
— ЭхоКГ для оценки выпота.

Question 7

Дозировка розувастатина 40 мг, ранее статины не принимала

1 ответ

28 мая

Добрый день.Мне 55 лет, сдавала анализы крови и терепевт заострила мое внимание на повышении показателей: ЛПНП - 5,17 и ЛПВП - 2,61. По УЗИ камень в ЖП 17 мм (в 2024 году камень был такого же размера). Врач сразу же назначила розувастатин в дозировке 40 мг/1 раз в день/1...

Елена

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-28T21:24:02+03:00

Здравствуйте!

Стартовую терапию в 40 мг обычно не назначают.

Подбор терапии статинов проводится индивидуально. Обычно начинают с дозировки в 10 мг. Через 4-6 недель проводим контроль. Если видим снижение цифр то остаёмся на данной дозировке с контролем до достижения целевых цифр.

Если же 10 мг будет недостаточно, то тогда можно будет увеличить дозировку до 20 мг или же добавить к терапии эзетимиб.

Question 8

Кашель, садит в груди переодически

6 ответов

27 мая

Заболел 05.05. Температура 38, болело горло и сопли, потом через 2-3 дня начался сухой кашель. Через ещё два дня - кашель с мокротой. Сопли тоже зелёные были. 10.05 сдал анализы, были повышены лейкоциты, назначили амоксиклав. Пил неделю, стало под конец первой недели лучше,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-27T20:06:21+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализов и исследований для ознакомления.
Опишите пожалуйста подробнее какие жалобы но беспокоит вас в настоящий момент?

Question 9

Заменить постоянные таблетки от повышенного давления

5 ответов

28 мая

Добрый день. Гипертония 1 ст, поставили в декабре, давление поднималось 95/100/140/150, чувствовала себя очень тяжело. Врач выписала периндоприл. Принимала по вечерам, давление нормализовалось, все хорошо, но почти сразу начался мучительный кашель, который только через...

Елена

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-28T20:18:02+03:00

Здравствуйте!

Идеальная замена: попробовать другой препарат из группы «сартанов» (БРА)

Хотя у вас была реакция на лозартан, это не значит, что она повторится на другие препараты этой же группы. Разные «сартаны» имеют индивидуальную переносимость. Российские и зарубежные руководства рекомендуют именно этот путь, если на один препарат из группы БРА возник кашель .

Что можно рассмотреть :

· Кандесартан: Один из наиболее изученных препаратов.
· Телмисартан или Валсартан: Это также современные и эффективные представители группы «сартанов», которые с очень высокой вероятностью не вызовут кашель .
Начинать с минимальной дозировки.кандесартан 8. Телмисартан 40, валсартан 80
Если так же будет кашель, можно рассмотреть так же:

· Блокаторы кальциевых каналов (БКК): Например, амлодипин. Эта группа не влияет на систему брадикинина и очень эффективна для контроля давления .
· Тиазидные диуретики (мочегонные): Например, индапамид. Часто используются как в монотерапии (один препарат), так и в комбинации с другими средствами .
Сейчас рекомендовала бы заменить на другой препарат из группы сартанов.

Question 10

Очень сильно пугаюсь

1 ответ

28 мая

Здравствуйте, не знаю к какому врачу написатьУ меня такая проблема. Я очень сильно пугаюсь когда кто то подходит ко мне тихо,либо внезапно, неодиданно, либо в тихом помещении также внезапноПугаюсь я всегда, иногда очень эмоционально, я не могу это контролировать, само...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-28T21:54:55+03:00

Здравствуйте!
То, что вы описываете (сильный испуг на внезапные или тихие приближения) — это гиперреакция на неожиданные стимулы, которая часто с работой нервной системы.

Лучше начать с психотерапевта. Это врач, который лечит неврозоподобные состояния без «страшных» диагнозов. Именно он разбирается с такими вещами, как:

· Повышенный рефлекс испуга (стартл-рефлекс).
· Сенсорная гиперчувствительность (когда мозг перерабатывает звуки и движения как угрозу).
· Тревожные расстройства, при которых этот симптом очень частый.

Психотерапевт может назначить курс противотревожных средств.
Рекомендовано:

· Попробовать технику заземления в момент испуга: мысленно назвать 3 предмета вокруг, 3 звука, 3 ощущения в теле. Она переключает мозг с «тревоги» на реальность.

Question 11

Клексан совместно с Ципралексом

5 ответов

28 мая

Здравствуйте!У меня тромбофилия, мутация в гене F5 (синдром Лейдена).Лечу завтра на самолете и нужно сделать укол Клексана. При этом принимаю Ципралекс 10 мг. Мне сказали, что они совместимы, но я что-то переживаю. Прикрепляю коагулограмму, сделана несколько недель назад.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-28T20:11:36+03:00

Коагулограмма в пределах нормы.
Назонекс в вашей ситуации не влияет.
Это местный глюкокортикостероид и действует в слизистой носа , в системный кровоток почти не всасывается , поэтому также совместим с остальными препаратами.

Question 12

Высокий холестерин. Укус клеща.

5 ответов

28 мая

Мужчина 70 лет. Повышение холестерина. Боли в боку сзади в области ребер, особенно ночью, грыжи дисков.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-28T19:51:00+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови антител к боррелиозу не выявлено.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП и лпонп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
По узи органов брюшной полости выявлено перегиб желчного пузыря, жировая инфильтрация печени, киста, дискинезия желчевыводящих путей, густая желчь, что может быть причиной повышения плохого холестерина.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца, препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 3 месяца, гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели).

Question 13

Боль ниже правого подреберья нет чёткого понимания с чем ее связать

5 ответов

28 мая

Ранее обращалась с болью в правом боку к гепатологу , теперь эта боль усилилась .Гастроэнтеролог отправил делать фгдс , результат на руках сдали общий анализ крови и срб

Анжелика, Барнаул

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-28T19:29:08+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов есть повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, холестерина, что может говорить о нарушении работы желчного пузыря, застой желчи и печени, чаще всего это жировой гепатоз - накопление жира в ткани печени, результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя.

В общем анализе крове есть повышение эритроцитов, гематокрита чатсо говорит о сгущении крови, часто при спокойном анализе крови это бывает при недостаточном питьевом режиме, физических нагрузках, курении, обычно в таком случае рекомендуют увеличить питьевой режим.

По результатам ФГС есть признаки гастрита и наличие хеликобактера, что обычно требует лечения, обычно в таком случае рекомендуют следующую схему:
ИПП+2 антибиотика, например
Омепразол+Амоксициллин+Кларитромицин.

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

28 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, что с моими анализами крови. СОЭ повышен, общий билирубин понижен, в январе был 8.1 сейчас еще меньше. С реактивный белок верхняя граница нормы, меня это очень сильно беспокоит. Значит со мной что-то не так!

Наталья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-28T18:59:40+03:00

Здравствуйте!
С-реактивный белок в норме.
По общему анализу крови снижены лимфоциты и моноциты, что может указывать на перенесенной вирусную инфекцию. С этим может быть связано незначительное повышение СОЭ.
Повышен холестерин, который также влияет на уровень СОЭ. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кисло. 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Question 15

В больнице моя бабушка стала как овощ

5 ответов

28 мая

Моя бабушка, Базина Мина Александровна,19.10.1938г.р., ей сейчас 87 лет, в начале мая резко вся пожелтела. 5 мая она отказалась от еды, выплевывала ее. Мы вызвали скорую. Ее увезли в больницу 5 мая 2026. Диагноз: камни желчного пузыря с острым холециститом. С 6 мая 2026 г. ...

Светлана, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-28T19:16:12+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам и всем обследованиям, если говорить просто, то организм 87-летнего человека из-за тяжелой инфекции начал разрушаться по принципу домино, где один отказавший орган сразу же ломает следующий.
Начало мая: В поджелудочной железе появилось крупное скопление жидкости (киста размером с крупное яйцо- 5,5 см). Оно физически сдавило соседний шланг- желчный проток. Желчь застряла в печени и пошла в кровь. Бабушка резко пожелтела, и у нее пропал аппетит. 6 мая врачи вставили в проток трубочку (стент), чтобы дать желчи выход. Желтизна ушла, но застрявшая желчь уже успела вызвать сильнейшее воспаление -сепсис (отравление крови).
Середина мая: Организм остался без «строительного материала» Из-за тяжелейшего воспаления и перенесенной операции организм бабушки начал тратить колоссальное количество энергии. У нее критически упал уровень белка в крови (всего 40 единиц при норме от 60). Белок в организме работает как магнит: он удерживает воду внутри кровеносных сосудов. Когда белка не стало, вода просто «пропотела» сквозь стенки сосудов наружу- в ткани.
Конец мая: Тотальный потоп в организме и тромбы
Жуткие отеки ног и синие руки: Из-за отсутствия белка вся вода из крови устремилась в ноги и руки. Ткани раздуло так, что они натянулись как барабан. К тому же из-за воспаления кровь стала густой, и в правой ноге (в подколенной вене) образовался крупный тромб (закупорка сосуда). Кровь пришла в ногу, а выйти обратно не может -отсюда этот страшный отек, синева конечностей и то, что она перестала ими двигать.
Эта же лишняя вода залила легкие. По рентгену от 22 мая правое легкое практически полностью утонуло в воде. Естественно, лежачий человек в глубоком возрасте не может дышать в воде. Там развился тяжелый застой и больничная (застойная) пневмония.
Из-за капельниц и сбоя обмена веществ из крови вымылся весь калий (упал до опасных 2.4 единиц).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме