Онлайн консультация терапевта

Добрый день. Это нормальная местная реакция организма на вакцину. Вакцина против столбняка часто содержит адсорбированный анатоксин, который может вызывать достаточно сильный местный иммунный ответ. Организм активно вырабатывает защиту против болезни, и это сопровождается воспалительным процессом в месте укола.

- Если боль сильно беспокоит, можно принять безрецептурные противовоспалительные и обезболивающие препараты:
Ибупрофен (Нурофен, Адвил)
Парацетамол (Панадол, Эффералган)
Нимесулид (Найз) но с ним будьте осторожнее, он имеет больше противопоказаний.
Перед применением убедитесь, что у вашего мужа нет противопоказаний к этим препаратам (например, проблемы с желудком, почками или печенью). Строго следуйте инструкции.
- Покой. Старайтесь не нагружать руку, в которую делали укол. Избегайте резких движений и поднятия тяжестей.
- Не массировать и не греть! Ни в коем случае не растирайте, не массируйте и не прикладывайте грелку к месту укола. Это только усилит воспаление и отек.
Чего ожидать в норме?
Боль, отек и покраснение обычно достигают пика через 24-48 часов после прививки и затем постепенно начинают спадать.
Неприятные ощущения могут сохраняться от 3 до 7 дней.
Небольшое уплотнение (шишка) может прощупываться еще несколько недель - это тоже вариант нормы, организм медленно рассасывает вакцину.

Хотя местная реакция - это норма, важно следить за состоянием, чтобы не пропустить признаки осложнений. Немедленно обращайтесь к врачу, если:
Покраснение и отек стремительно увеличиваются (например, покраснение стало больше 8-10 см в диаметре).
Боль становится нестерпимой и не снимается обезболивающими.
Появились признаки общей инфекции: высокая температура (выше 38,5°C), которая не спадает, сильный озноб, головная боль, тошнота.
Из места укола появились гнойные выделения.
Появились симптомы аллергической реакции: сильный зуд, крапивница по всему телу, затрудненное дыхание, отек лица или горла (это требует вызова скорой помощи).
Уплотнение в месте укола не проходит в течение нескольких недель или становится очень плотным (возможно образование стерильного абсцесса, но это редкость).

Здравствуйте Раиса.
В подобных случаях не рекомендуют отменять антибиотик. Незавершенный курс - главная причина устойчивости бактерий.
Обычные рекомендации:
Диета: термически обработанные овощи (кабачки, тыква), крупы (овсянка, гречка), печеные яблоки, бананы.
Исключают: сахар, выпечку, белый хлеб.
Пробиотики: Лакто и бифидобактерии. Прием: с интервалом в 2-3 часа от антибиотика, чтобы повысить выживаемость бактерий.
Консультация с лечащим врачом для исключения других причин (например инфекции), подбора конкретного пробиотика.

Желаю Вам здоровья.
С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Такая картина бывает при головной боли напряжения или мигрени

Часто она провоцируется стрессом и может Быть сезонность - осенью, например, при смене погоды

Обычно она не связана с органическим поражением мозга

В подобных случаях обычно рекомендуют в первую очередь нормализовать режим сна , полноценный отдых , в течение дня иметь физическую активность , снизить время просмотра телевизора/ телефона

Для уточнения, если головная боль будет более недели не проходить - рекомендуют осмотр невролога , МРТ только если невролог на очном осмотре определит показания

Добрый вечер, вес 51 кг при росте 187 см - это очень низкий показатель, который выходит за рамки нормы даже для подросткового периода.
Индекс Массы Тела ИМТ) молодого человека:
ИМТ = вес (кг) / (рост (м))²
ИМТ = 51 / (1.87 * 1.87) = 51 / 3.4969 ≈ 14.6
Показатель ниже 16 классифицируется как выраженный дефицит массы тела. При таком весе организм не получает достаточно ресурсов для нормального функционирования:
- Энергия и рост: В 17 лет тело еще растет и формируется (кости, мышцы, внутренние органы, мозг). Для этого нужны калории и "строительные материалы" (белки, жиры). При их нехватке рост может остановиться, а развитие органов нарушиться.
- Сердце и мышцы: Сердце - это мышца. При недостатке веса и питания оно слабеет, что может привести к низкому артериальному давлению, брадикардии (редкому пульсу), обморокам и другим проблемам.
- Иммунная система: Организм не может производить достаточное количество иммунных клеток. Последствием будет постоянные болезни, инфекции, которые будут протекать тяжело и долго.
Гормональная система: Часто при таком дефиците веса у молодых людей наблюдается задержка полового развития, снижение уровня тестостерона, что влияет на рост мышц, либидо и общее состояние.
- Кости: Повышается риск развития остеопороза (хрупкости костей) даже в молодом возрасте.

По питанию:
Увеличить калорийность за счет полезных продуктов: орехи и ореховая паста (арахисовая, миндальная), жирная рыба (лосось, скумбрия), авокадо, оливковое и другие растительные масла (добавлять в салаты, каши), сыры, цельное молоко и творог.
Сделать акцент на белке: курица, индейка, красное мясо, яйца, бобовые (нут, чечевица), протеиновые коктейли (только после консультации с врачом).
Питаться регулярно: 3 основных приема пищи + 2-3 плотных перекуса между ними.
Силовые тренировки. Если он будет много есть, но не будет давать телу нагрузку, большая часть калорий может уходить в энергию, а не в мышцы. Легкие силовые тренировки (с разрешения врача!) помогут направить питательные вещества на рост мышечной массы.

Нужна очная консультация терапевта и сдача общего и биохимического анализа крови, анализа мочи и гормонов щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости. Это тот необходимый минимум, который уже может дать важные подсказки. Так же врач проведет осмотр (измерит давление, пульс, прощупает живот, расспросит о режиме дня и питании).

Здравствуйте! Постараюсь успокоить и подсказать, как действовать дальше.
По описанию тошнота, головокружение, чувствительность к запахам, отсутствие температуры и нормальные анализы могут быть связаны не только с ЖКТ, но и с гормонами, вестибулярным аппаратом или побочной реакцией на препараты.
Что это может быть (без постановки диагноза)
1. Реакция на сорбифер может сохраняться несколько дней после отмены, но обычно постепенно уменьшается.
2. Колебания ТТГ -уровень 4 мЕд/л при АИТ иногда сопровождается тошнотой, слабостью, головокружением.
3. Вестибулярное нарушение или вирусная инфекция внутреннего уха (часто бывает без температуры).
4. Стресс, недосып, анемия в прошлом -тоже дают такую симптоматику.
Красных флагов (резкой рвоты, высокой температуры, нарушений речи/движений) вы не описываете.
В подобных случаях:
• продолжать пить воду маленькими порциями;
• есть часто и понемногу;
• избегать резких запахов и наклонов головы;
• отдыхать, по возможности снизить нагрузку.

Если состояние держится более 10–14 дней, усиливается или появляется шаткость походки, выраженная рвота, двоение, шум в ушах -очно к неврологу или ЛОРу (вестибулярный аппарат).
Также рекомендован очный эндокринолог: при АИТ иногда требуется корректировать лечение, если ТТГ держится около 4 на фоне симптомов.

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови отмечаются признаки бактериальной инфекции - повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ.
Какие жалобы на самочувствие?

Эритроциты могут повышаться при дефиците питьевого режима или потери жидкости (диарея, потоотделение).

Снижение MCV может наблюдаться при скрытом дефиците железа. В таком случае рекомендуют проверить уровень ферритина, если он будет ниже 30, то показан прием препаратов железа

Здравствуйте. УЗИ : эхографические признаки атеросклероза сонных артерий со стенозом справа до 20-39% , слева 20-30%, гемодинамически не значимые стенозы. Непрямолинейности позвоночных артерий, гемодинамически незначимо. Повышен холестерин, ЛПНП, не ЛПВП, аполипопротеин В. В таких случаях на очных приёмах рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина, либо с таким же составом Розукард-плюс помимо розувастатина в дозировке 5мг ,10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг. Либо Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга. Возможные причины повышения давления при стрессах: физиологическая реакция "стрессового" типа (адренергический ответ): при волнении, эмоциональных нагрузках активируется симпатическая нервная система, вызывающая сужение сосудов и рост давления. Вегетативная дисфункция: повышенная реактивность сосудов и нестабильность регуляции давления. Атеросклеротические изменения сосудов: уменьшают эластичность и компенсаторные возможности сосудистого русла. На очном приёме рекомендовал бы по обследованию: 1. Мониторинг артериального давления: суточный мониторинг (Холтер) давления для оценки динамики в разное время и ситуации. 2. Дополнительные анализы: липидный профиль в динамике, биохимия крови глюкоза, гликогемоглобин, ферменты печени, почечные показатели. Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, при необходимости Т3). Общий анализ крови.
3. Кардиологическое обследование: ЭКГ в покое и нагрузочные тесты (велотренажер, тредмил). Консультация Кардиолога. 4. Неврологическое обследование: оценка вегетативной нервной системы (при подозрении на вегетативную дисфункцию).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день. Ферритин - это белок, который показывает запасы железа в вашем организме.
Норма ферритина для женщин обычно колеблется в пределах 15-150 нг/мл.
"латентный (скрытый) дефицит железа" - это состояние, когда гемоглобин еще в норме (анемии нет), но запасы железа (ферритин) уже истощены. Организму не хватает железа для нормального протекания биохимических процессов, и он начинает это сигнализировать.
Оптимальный уровень ферритина, при котором человек чувствует себя хорошо, большинство врачей и современных рекомендаций определяют как не менее 50-70 нг/мл, а для исчезновения таких симптомов, как у вас, часто целевым значением считается не ниже 70-100 нг/мл. Таким образом, ваш уровень 33 нг/мл - это классический пример латентного дефицита железа.
В таких случаях рекомендуют сдать: ОАК, сывороточное железо.
общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин, В12.

Так же нужно пересмотреть питание.
- Включите в рацион красное мясо (говядина, телятина), печень, морепродукты, гречку, чечевицу, шпинат, гранаты, яблоки.
- Помните, что из растительных источников железо усваивается хуже.
- Препараты железа часто принимают длительно (3-6 месяцев и более), чтобы не просто "поднять" цифры, а насытить депо. Например Сидерал форте по 1 капс в день, мягко воздействует на кишечник, не вызывает запор и тошноту.
- Их лучше запивать водой, а не чаем/кофе (они мешают усвоению).
- Для лучшего усвоения можно совмещать с витамином С (например, запивать апельсиновым соком или принять таблетку аскорбиновой кислоты).

Здравствуйте!

Если вы уже месяц принимаете Тардиферон 2 таблетки/сут, витамин B12 и фолиевую кислоту, но улучшение идёт медленно - это нормальная ситуация. Восстановление железа и крови - процесс довольно длительный.

Как рекомендуют ускорить всасывание железа:

Очень часто железо плохо всасывается из-за ошибок в приёме.

Принимайте железо рекомендуют.
Натощак, за 1 час до еды или через 2 часа после.
Запивайте водой.
Не запивать: чаем, кофе, молоком, йогуртом — резко снижают всасывание.
Витамин С 250–500 мг усиливает всасывание (можно добавить).
Исключить то, что снижает эффект:

Минимум за 2-3 часа нельзя:
антациды и омепразолоподобные препараты,
кальций и витамин D одновременно с железом,
молочные продукты.

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что раз сейчас уже практически пятно исчезли, никакого зуда и дискомфорта нет, то приримать таблетки вам не нужно. Ваш организм, судя по всему, сам справился с симптомами. Лечить то, чего уже нет, не имеет смысла. Вашей жене лечение необходимо, так как у нее полноценная молочница, а вам нет. Если бы проблема была серьезной, у вас были бы явные и постоянные симптомы: краснота не проходила бы, был бы зуд + белый налет. Все исследования дозателоной медицины говорят, что профилактическое лечение партнера не помогает женщине выздороветь быстрее и не защищает ее от повторных случаев молочницы в будущем. Так что сейчас просто наблюдайте за своим состоянием. Если вдруг симптомы вернутся и станут вас беспокоить, тогда уже идете к очно уже урологу на осмотр и он вам назначит лечение конкретно под вашу ситуацию, после анализов.

здоровья!

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья отца, постараюсь вам помочь.

Повышение пса может быть при любом состоянии, которое нарушает структуру или увеличивает объем железы. Это могут быть доброкачественные образования по типу аденомы, простатиты, злокачественные новообразования. В таких случаях рекомендуют очный осмотр у уролога, дальше врач решит по поводу дообследования.

Здравствуйте
Подобная симптоматика вписывается в течение вирусной инфекции..
Для улучшения самочувствия может потребоваться симптоматическое лечение . Орошение горла, промывание носа солевым раствором, витамины, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов. Желателен постельный режим. Потреблять больше теплой жидкости.
Подобные результаты анализов не указывают на присоединившуюся бактериальную инфекцию, назначение антибиотика не оправдано

Камила, здравствуйте!
Да, вы все верно сделали, в первую очередь при длительном кашле важно оценить общий анализ крови, срб.
В также стоит исключить наличие аллергического компонента сдав иммуноглобулин Е.
Скажите нет изжоги, отрыжки? Кашель не усиливается в положении лежа, после еды?

С большей вероятностью был контакт или вирусная инфекция бессимптомное течение, в таких случаях могут рекомендовать пересдать ферритин через месяц, а также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.

Важно исключить ложное повышение ферритина