Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Анна!

Нормы ферритина выше 40 нг/мл - показатели в пределах нормы

Так как ферритин и железо в норме - это говорит о том, что организм не испытывает потребности в дополнительном железе

Трансферрин - это белок, который переносит железо в крови

Когда железа достаточно - печень снижает синтез трансферрина, потому что нет необходимости транспортировать больше железа

Низкий трансферрин в этом случае - реакция организма на закрытую потребность, это вариант нормы и не требует лечения

🔸В липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Добрый день. С большой долей вероятности, это признаки вирусной инфекции. Она вполне может протекать без катаральных явлений (насморка, кашля, боли в горле), просто с явлениями интоксикации и высокой температурой. Можно и нужно сдать еще ОАК, кровь на СРБ. Пока промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор), наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, витамины С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее), температуру снижать после 38-38.5 градусов (парацетамол, ибупрофен).

Здравствуйте

Нет, не страшно, у этих препаратов нет клинически значимого фармакологического взаимодействия, которое привело бы к резкому ухудшению состояния при однократном приеме.
У препаратов разные пути введения и механизм действия.

Здравствуйте. Наиболее вероятно это могут быть: аллергия и иммунный фактор, в таком случае рекомендовал бы обратиться к Аллергологу для оценки возможных скрытых аллергенов (пищевые, бытовые, профессиональные). Рассмотреть пробу с антигистаминными препаратами или противоаллергической терапией по назначению специалиста. Неврологические и мышечно-скелетные причины- синдром Игла- миофасциальный болевой синдром, вызывает боль в шее, лице и горле, может приводить к затруднению глотания, головным болям, головокружению и другим неврологическим симптомам. Остеохондроз шейного отдела могут вызывать иррадиацию боли в горло, шею и грудную клетку. Рекомендовал бы получить консультация Невролога, Врача ЛФК. Также может быть гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс содержимого желудка по пищеводу. Несмотря на отрицательные данные, рефлюкс может проявляться нетипично (ларинго-фарингеальный рефлюкс). Если нет возможности сделать рН-метрию, можно обсудить с Гастроэнтерологом пробное лечение ингибиторами протонной помпы длительностью не менее 8 недель (если не делали). Избегать раздражающих продуктов (кислое, острое, холодное, газированные напитки). Психологический аспект и хроническая боль: хроническая боль может приобретать нейропластический характер- влияет центральная нервная система. Продолжать принимать Амитриптилин или рассмотреть другие препараты из группы антидепрессантов/нейромодуляторов под контролем очного Врача. Рекомендовал бы на очном приёме: продолжать увлажнение воздуха и слизистой, избегать пересушенного воздуха, раздражающих веществ (дым, пыль, холодный воздух). Регулярные мягкие полоскания и бережный уход за горлом. Постепенное обучение правильному дыханию (дыхательная гимнастика). Рассасывать можно любые леденцы: шалфей, Эвкалипт, Лакричные леденцы, даже барбариски, есть на палочке и с сахарозаменителем ксилитом Мирадент Ксили-Поп, или жевать жвачку – важно омовение слюной, она необходима для увлажнения и выработки слюны в ней вырабатывается свой лизоцим. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Безопасен при длительном приёме, его даже при беременности и ГВ назначаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте

Исходя из результата анализа мочи , признаков воспалительного процесса не выявлено. Есть превышение эритроцитов (красных клеток крови), но в период менструации они так или иначе попадают в мочу. Врач может попросить пересдать анализ, на будущее нужно запомнить небольшие правила сбора мочи, это очень важно для точности:

❗️общий анализ мочи сдается методом средней струи (купить стерильную баночку в аптеке, утром, после сна подмыться, вытереться чистым полотенцем! Далее помочиться мимо баночки пару секунд, потом наполнить баночку и в конце опять мимо помочиться- этот метод позволит наиболее точно провести анализ мочи ,
невыполнение даже одного из условий этой инструкции может привести к неправильному результату анализа

Будьте здоровы!

Здравствуйте !
По фото действительно похоже на фурункул, в таких случаях могут рекомендовать обрабатывать область раствором хлоргексидина, а также наносить Левомиколь мазь, сверху прикрывать стерильной марлевой повязкой.
Важно отметить, что фурункул без осмотра доктора оставлять нельзя, важно очно проконсультироваться с хирургом 🙏🏼

Учащение пульса и волнение возникди именно из-за переживаний, а не из-за действия проглоченного небольшого количества геля

При тревоге рекомендуют немедикаментозные методы самопомощи, например, правильное дыхание - помогает снизить панику и сердцебиение

Считается самой эффективной технику «дыхание по квадрату»
Вдох медленно 4 сек - задержать дыхание 4 сек - медленно выдохнуть 4 сек - задержать дыхание 4 сек - повторять по кругу несколько минут

Это помогает стабилизировать сердечный ритм и нервную систему

Так как боли в животе, тошноты, рвоты нет - повода для тревоги нет насчет каких-то опасных последствий🙏🏻🩷

Пока кроме наблюдения, достаточного питья увеличенного 🙏🏻

Если цефиксим не работает, рекомендуется вызвать терапевта на дом для проведения коррекции лечения

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение моноцитов и лейкоцитов. Подобные изменения могут наблюдаться при перенесенной вирусной инфекции.
Возможно слабость это проявление астенического синдрома на фоне орви.

По результатам анализов витамин Д в дефиците.
В подобных подобных ситуациях рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

Повышение АТ к тиреопероксидазе указывает на аутоиммунный тиреоидит, но функция щитовидной железы сохранена, так как ТТГ в норме.
В подобных ситуациях рекомендуют провести узи щитовидной железы и проконсультироваться с врачом эндокринологом

Здравствуйте!

В таких случаях врачи как правило рекомендуют пройти обследование:

-общий анализ крови
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови ( общий белок, алт, аст, общ.билирубин, амилаза, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина),
-анализ крови на ТТГ, ат к ТПО, ат к р-ТТГ.
-очный осмотр терапевта

По данным результатов анализов может понадобится дополнительное обследование.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак), но их нельзя на ГВ. Поэтому ингаляции с физраствором и Беродуалом, пастилки для рассасывания (лизобакт, ренгалин), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Здравствуйте!

Найз можно одновременно применять с цефтриаксоном, опасных взаимодействий нет, но оба препарата могут влиять на слизистую желудочно-кишечного тракта

Важно понимать, что прием Найза обоснован только при выраженной боли и минимально необходимым курсом, обычно не дольше 5-7 дней по 100 мг 2 раза в день после еды - более по длительности только при наблюдении врача очно

❗️Найз рекомендуют принимать обязательно с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС

Добрый день. Антибиотик самостоятельно себе назначать нельзя. Только при подтвержденной бактериальной инфекции. Поэтому и нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать КТ ОГК, чтобы исключить острый воспалительный процесс и понять - нужно ли принимать антибиотики. Пока на ГВ можно ингаляции с физраствором и Беродуалом, пастилки для рассасывания (лизобакт, ренгалин), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Здравствуйте!
1)Действительно есть признаки железодефицитной анемии (низкий, ферритин, норма 40-60) - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
2) по общему анализу есть небольшое повышение лимфоцитов и соэ - что может говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции. Подскажите не болели недавно?
3) витамин б 12 в норме - в дополнительном приеме препарата потребности нет
4) глюкоза в норме
5) гормон щитовидной железы в норме

Юлиана, здравствуйте!
Не переживайте колебания температуры тела при вирусной инфекции могут быть и это не опасно.
В таких случаях могут рекомендовать наблюдение за самочувствием, а также по возможности сдать общий анализ крови, срб, а также начать симптоматическое лечение:

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Стул в норме? Рвоты нет?