Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Ферритин в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у девушки? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушает мяса достаточно?

Жизни ничего не угрожает не переживайте🙏🏼

Для малыша риск заражения зависит от причины - если ангина бактериальная - риск минимален при соблюдении гигиены и кормлении грудью , если вирусная инфекция - заражение возможно, но грудное вскармливание уменьшает этот риск за счёт передачи антител

Важно сейчас избегать близких контактов с малышом - не целовать, соблюдать гигиену перед и после контактом

Здравствуйте. По описанию можно предположить вирусную инфекцию с присоединившимся воспалением конъюнктивы. Такое довольно часто дает зеленые выделения из носа и утреннее склеивание глаз.

Для глаз при такой картине обычно используют капли с антисептическим эффектом, например растворы на основе пиклоксидина. Согласно инструкции их капают по 1 капле 4 раза в сутки примерно 5 дней. При выраженном покраснении иногда применяются антигистаминные капли с левокабастином по 1 капле 2 раза в сутки. Альбуцид нередко вызывает раздражение, поэтому эффект мог быть обратным.

Для носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами 3 раза в день и применение спреев с ксилометазолином по 1 впрыску 2 раза в сутки не дольше 5 дней. При вязкой мокроте нередко используют препараты амброксола по 30 мг 2 раза в сутки.

Здравствуйте. В представленных результатах анализов можно предположить бактериальную инфекцию (повышение нейтрофилов, лейкоцитов и снижение лимфоцитов). В таких случаях антибиотик считается эффективным. Со стороны горла сейчас есть какие-то проблемы? Нет ли проблем с мочеиспусканием?

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу повышения соэ, помогу вам разобраться. Во время орви и прочих заболеваний, которые сопровождаются воспалением, уровень соэ повышается. Сам по себе изолированный подъем соэ без других изменений в анализе чаще всего говорит именно о перенесенном воспалении, а не о новом заболевании. Если сдавать анализы только в период болезней, но конечно будет повышение. Здесь речь не об онкологии, а о системном воспалении. Также обращает на себя внимание снижение ферритина, нормой считают 40-60, при снижении говорят о делезодефиците, это корректируется медикаментозно.

Скажите, пожалуйста, делали контроль общего анализа после болезней?

Здравствуйте.

Боли в коленях могут быть на фоне остеоартроза, повреждения менисков ,подагры .

В таких случаях для выяснения причины рекомендуется:
Рентгенография коленного сустава и стопы. Оно покажет состояние костей, суставной щели, наличие остеофитов (костных разрастаний при артрозе), признаки старых травм.

2.МРТ (магнитно-резонансная томография) коленного сустава.Назначается, если после рентгена картина неясна. МРТ идеально показывает мягкотканные структуры (мениски, связки, хрящ) и помогает диагностировать сложные случаи.
3.Анализы крови:
· Общий анализ крови: Покажет наличие воспалительного процесса (например, повышение лейкоцитов).
· Биохимический анализ крови.Важно проверить С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления; мочевую кислоту (для исключения подагры); ревматоидный фактор и АЦЦП (для диагностики ревматоидного артрита).
· Анализы на ТТГ (тиреотропный гормон) для проверки функции щитовидной железы, глюкоза крови.

Сейчас же рекомендуется:
1. Щадить сустав.Избегать действий, которые вызывают боль (длительная ходьба, бег, приседания, подъем по лестнице).
2. При сильном отеке и боли прикладывать к колену холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 15-20 минут 3-4 раза в день.
3. Когда сидите или лежите, старайтесь класть ногу на подушку, чтобы уменьшить отек.
4. противовоспалительные препараты.
Например эторикоксиб 60 мг 1 раз в день неделю.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие показатели трансферина мы можем интерпретировать как допустимые. Минимальное снижение ОЖСС как раз говорит об отсутствии железодефицита, ферритин при таких значениях абсолютно адекватный.

Относительно холестерина, если у вас сохранен и стабилен менструальный цикл , то половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза. Однако оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. Если там все чисто, то в таких случаях оптимально выполнять контроль липидограммы каждый год

Относительно дефицита меди, в таких случаях оптимально сдать кал на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике и проконсультироваться с гастроэнтерологом

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Добрый день. Описанные вами симптомы: головокружение, усиливающееся в положении лежа и особенно при повороте головы вправо - очень характерны для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
Это самое распространенное заболевание, вызывающее головокружение. Проблема возникает не в мозге и не в сосудах, а во внутреннем ухе, в вестибулярном аппарате.
Причина: В одном из полукружных каналов внутреннего уха (скорее всего, в заднем) появляются мелкие кристаллы карбоната кальция (отолиты), которые в норме должны быть в другом месте. Когда вы поворачиваете голову, эти кристаллы смещаются и создают ложное ощущение сильного вращения.
Почему ваши симптомы на это похожи:
Усиливается в положении лежа/при повороте в кровати: Именно смена положения головы относительно силы тяжести вызывает движение "камушков".
Провоцируется поворотом в одну сторону (вправо): Это указывает на то, что проблема, скорее всего, в правом ухе.
Кратковременность приступа: Обычно сильное головокружение длится несколько секунд или минут, пока "камушки" не осядут.
Отсутствие других симптомов: При ДППГ обычно НЕТ сильной головной боли, потери слуха, шума в ушах, слабости в руках или ногах, проблем с речью.
Нужна консультация невролога. Лечение ДППГ - это не таблетки, а специальные вестибулярные маневры, которые проводит сам врач и у вас проходят эти симптомы прям на приеме.

Здравствуйте. Такое значение лейкоцитов не является пониженным, показатель не ниже 44, снижение лейкоцитов может быть при недостатке белка, витаминов особенно В, и недостатке минералов - в первую очередь железа, также после вирусной инфекции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Повышен общий холестерин, для более точной диагностики рекомендуют выполнить липидограмму. Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.

Добрый день. Лимафатические узлы это часть иммунной системы любого организма. Поэтому вполне нормально, что они реагируют на любого рода инфекционные процессы, происходящие в организме человека. Не переживайте

Здравствуйте!
Причины низкой температуры
1) начинающееся вирусное заболевание. В таком случае последить за своим самочувствием, оценить наличие першения, кашля, насморка
2) гипогликемия- сниженный Сахар, в таких случаях рекомендуют сдать глюкозу крови, как правило пониженный Сахар сочетается с другими симптомами. Например, дрожь, помутнение сознания
3) патология щитовидной железы - в таких случаях рекомендуют сдать кровь на ттг и т4 свободный
4) низкое давление. Подскажите есть ли дома аппарат? Давление не мерили?

Здравствуйте! При подобных результатах анализов обычно можно предположить протекание анемии. Сонливость и быстрая утомляемость часто сопровождают железодефицит, прекрасно понимаю, о чем вы говорите.

Для лечения обычно рекомендуют тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев, далее контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 8 недель от начала приема, чтобы оценить эффективность препарата.

Пока жду файлы, скажите, пожалуйста, причину снижения ферритина нашли?

Здравствуйте. Повышение ширины распределения эритроцитов может указывать на то, что в крови присутствовали эритроциты разного размера. Это может быть классическим признаком железодефицитной анемии на ранней стадии.

Тромбоциты это очень динамичный показатель и их количество может колебаться в течение дня и зависеть от множества факторов (например, физическая нагрузка, стресс, незначительное воспаление). Норма от 150-450, такое незначительное изменение не требует внимания.

Коррекция обычно при таких результатах не требуется, не переживайте!

Здравствуйте. Наиболее вероятные причины: нарушение эластичности капилляров- лопнувшие мелкие сосуды. Покраснение лица и тела может быть связано с нарушениями микроциркуляции, склонностью к вазодилятации, влияние стрессов и алкоголя - они способны вызывать расширение сосудов, усиливая покраснение и видимость сосудистых звездочек, быть может нарушение работы печени- пищевое отравление, лекарственная нагрузка- боли под ребрами (область печени), это объясняется тем что нарушение кровообращения в воротной вене приводит к образованию артериовенозных анастомозов. Покраснение лица, шеи, ладоней происходит, когда для нормального питания кожи и других органов образуются дополнительные сосудистые разветвления, которые соединяют вены и артерии. Ломкость капилляров и сосудистые изменения часто связаны с нарушениями метаболизма, обмена веществ, в том числе и печенью. Гормональные изменения после беременности и родов тоже внесли свой вклад, гормональный фон может влиять на кожу и сосуды, особенно в послеродовом периоде, даже если не было ГВ. Кожные воспалительные процессы или дерматологические состояния, иногда подобные покраснения и сосудистые проявления связаны с розацеа, дерматитом, но нужно осматривать кожу очно Дерматологом. Рекомендовал бы на очном приёме обратиться Дерматологу для первичного осмотра и оценки сосудистого статуса кожи, сделать базовые анализы: общий и биохимический анализ крови особенно печёночные ферменты: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, коагулограмма -свертываемость и состояние сосудов, анализ на воспалительные маркёры СРБ по показаниям, анемический профиль, УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная) для проверки на последствия перенесенного отравления. При необходимости консультация Гастроэнтеролога. Избегать агрессивного воздействия на кожу -аккуратное умывание пенками, муссами для кожи желательно с пантенолом, отказ от спиртосодержащих средств и алкоголя, снизить стресс. Возможно назначение витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов - продукты содержащие рутин и аскорбиновую кислоту, например смородина, рябина черноплодная, и белок – мяса красного побольше для синтеза фибриногена, коллагена для сосудистой стенки это очень важно и не допускать дефицита цинка - кофактор коллагена - тоже и для клжи и для сосудов важно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.