Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 ноября 2025

Сдала анализы выпадают волосы . Оказались низкое железо , сейчас не могу уснуть как будто затекли ноги и руки . Как немеют , что делать ?? Витамины начну пить только через неделю . Как себе помочь сейчас?

Миша

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-15T18:32:43+03:00

Здравствуйте!

Когда железа не хватает - нарушается снабжение волосяных фолликулов питательными веществами - это приводит к тому, что волосы раньше времени переходят в фазу выпадения, из-за чего новые волосы растут медленнее, становятся тоньше и чаще ломаются

Волосы - одна из самых быстрорастущих структур тела, но при недостатке железа организм начинает экономить как раз на коже, волосах и ногтях

Есть исследования, что выпадение волос заметно уменьшается, если уровень ферритина в крови удаётся поднять выше 65 нг/мл

Но улучшения не происходят моментально - обычно первые результаты становятся заметны через 3–6 месяцев после восполнения депо железа, так как организму требуется время, чтобы восстановить нормальное питание фолликулов

Важно не сывороточное железо, а именно ферритин

Проверяли ли ферритин, витамин В12, В9? Магний? Была ли сегодня физическая нагрузка? Тревоги нет?

Question 2

Расшифровка анализов

3 ответа

15 ноября 2025

Добрый день. Прошу вас расшифровать у меня часто показатели гемоглобин, гемотокрит, эритроциты повышены. Особенно гемоглобин . Мне 44 , рост 180,вес 99-100.В августе сдавала АЛТ, Аст, билирубин, креатинин, мочевина-все в норме. Воды при норме 30 мл. на 1 кг не выпиваю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-15T18:30:26+03:00

Здравствуйте!

🔸В клиническом анализе крови признаки, обычно характерные для текущей или недавно перенесенной инфекции - повышены нейтрофилы, лейкоциты более 9 тыс

Были ли признаки инфекции?

В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты

Такте изменения действительно часто бывают при недостаточном потреблении жидкости - кровь становится гуще, и показатели могут ложноповышаться

Обычно это не связано с заболеванием костного мозга и обычно нормализуется при увеличении водного режима

Также повышение этих показателей бывает при хронической гипоксии - это нехватка кислорода из-за заболеваний лёгких, при курении, а также при гематологических патологиях с избыточным образованием клеток

В подобных случаях рекомендуют пересдать анализ через 1-2 недели при соблюдении достаточного приёма воды - обычно - если дело все же в водном режиме - они снижаются

Если нет красных флагов:
🔺выраженная слабость
🔺головные боли очень высокой выраженности
🔺зуд после душа
🔺покраснение кожи лица
То и подозрений на гематологические заболевания нет

При болезнях крови гемоглобин обычно выше 180 у женщин и гематокрит выше 50%, а эритроциты выше 6

По анализу хоть показатели и выше нормы, но не запредельные, не указывают на опасное состояние

Скажите, не курите?
Бывает ли зуд кожи, частые головные боли, кровотечения?

Question 3

Результат анализа крови

5 ответов

15 ноября 2025

Мужчина 54 года, вес 103 кг гипертония (гипосарт и небилет ежедневно) беспокоит звон в ушах несколько лет. Интересуют рекомендации по анализам крови и какие показатели рекомендуете еще сдать для полноты картины.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-15T21:48:54+03:00

Здравствуйте.

При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л есть риск их накопления и откладывания уратов в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты, так как Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска

ограничить: красное мясо, субпродукты , бобовые , алкоголь( в особенности пиво)

Если не происходит снижения уровня мочевой кислоты с учетом наличия факторов риска( гипертония, лишний вес) оптимально рассмотреть назначение уратснижающей терапии( аллопуринол ) на постоянной основе.

В анализе отмечается повышение лпнп., срб высокочувствительного, индекса атерогенности.

Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.

При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Отказ от курения!
Снижение массы тела.
Через 3 месяца контроль показателей.
Если по результатам Уздг сосудов шеи обнаружится стеноз 25% и более рассмотреть назначение статинов.

Question 4

Восстановление после пневмонии

4 ответа

15 ноября 2025

Полторы недели назад выписали из больницы - двусторонняя пневмония. Была температура 40.3, реактивный белок 110. Сейчас анализы постепенно приходят в норму, из препаратов оставили только нольпазу и бронхомунал. Реактивный белок 11. Ещё есть слабость, усталость, небольшой...

Горобец, Краснодар

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-15T18:06:38+03:00

Здравствуйте, такое часто бывает после перенесенной инфекции, а тем более после пневмонии с температурой 40! По описанию похоже на астению. Это состояние связано с тем, что организм потратил значительные ресурсы на борьбу с инфекцией, и ему требуется время для восстановления. Но не переживайте, все пройдет со временем.

В такой ситуации рекомендуют обильное питье, проветривание помещений, дыхательную гимнастику (надувать шарики). Старайтесь спать 7-9 часов в сутки, ложиться и вставать в одно и то же время.

Постинфекционная астения это временное состояние и при правильном подходе организм постепенно восстановится, не волнуйтесь! Будьте здоровы 🙏🏻

Question 5

Киста малого таза

5 ответов

15 ноября 2025

Добрый день. Сегодня делала комплексное профилактическое УЗИ брюшной полости и врач не увидел моего мочевого пузыря, потому что он закрыт по его словам двукамерным жидкостным образованием 12 см. Жалоб, болей никогда никаких не было. В 2021 году делала МРТ малого таза-мочевой...

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-15T19:24:47+03:00

Здравствуйте!

Во-первых, я бы рассмотрела получение второго мнения врача УЗИ

УЗИ - это оператор зависимый метод. Квалификация, опыт, внимание специалиста играют роль. Другой специалист может либо подтвердить кисту , либо выявить что-то дополнительное, либо дать другое описание, что поможет в диагностике

Необычно обнаружить образование такого размера без каких-либо симптомов , особенно если оно расположено в малом тазу и сдавливает мочевой пузырь. Иногда крупные яичниковые кисты возможны

Во-вторых, в любом случае, учитывая, что образование расположено в брюшной полости и может быть связано с органами малого таза , следует обратиться к гинекологу . Многие жидкостные кисты могут исходить из яичников или маточных труб. Гинеколог проведет осмотр и назначит дополнительные исследования

Если , действительно, подтвердится киста, то может быть полезно выполнение МРТ органов малого таза с контрастированием. Это самое информативное исследование для уточнения локализации , размеров, структуры образования, его взаимоотношения с соседними органами. МРТ поможет определить, является ли это образование кистой яичника , миомой матки с кистозной дегенерацией , забрюшинной кистой или чем-то другим

Также дополнительно исключить уретероцеле - это выпячивание нижней части мочеточника в полость мочевого пузыря. В подобных случаях может быть полезно выполнить повторное УЗИ с прицельным исследованием мочевого пузыря. Исследование лучше проводить на полный мочевой пузырь , при подтверждении уретероцеле - консультация уролога

Question 6

Удаление зубов, совместимость лекарств.

2 ответа

15 ноября 2025

Удалили два зуба, т.к. спасать уже нет смысла ничего. Прописали амоксиклав 875 2 раза в день, нимесил 2 раза в день. Помимо этого я пью Прозак 40 мг, зная свой организм хочу еще омез к нимесилу добавить и бак сет, что бы антибиотики проще переварить. Совместимы ли все эти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-15T17:57:35+03:00

Здравствуйте. Негативного эффекта от приема препаратов не выявлено. Не рекомендуется только Нимесил.
Рекомендуется делать перерыв между приемом прозака и других препаратов не менее 2 часов.
Омепразол принимать за 15 минут до еды.

Question 7

Бронхит или пневмония?

5 ответов

15 ноября 2025

3 ноября по результатам рентгена поставили пневмонию, 5 октября переделали рентген и сказали, что это острый бронхит. Участковый терапевт склоняется к тому, что это всё - таки пневмония. Делаю уколы цефтриаксона по назначению врача, сделала уже 12 уколов, но мокрота так и...

Татьяна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-15T17:53:10+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Хотелось бы уточнить, что наличие очаговых или инфильтративных изменений по рентгенографии в комплексе с повышением температуры, кашлем с отделением мокроты обычно делает диагноз подтвержденным.

Картина при повторном проведении рентгенографии могла измениться, несмотря на небольшой промежуток времени. Нельзя исключить человеческий фактор.

Оценку эффективности антибиотика обычно оценивают на 3-4 сутки.
Важными критериями являются:

1 - стойкое снижение температуры менее 37,5С
2 - снижение лейкоцитов менее 10, СРБ менее 50
3 - снижение признаков общей интоксикации - головная боль, недомогание
4 - отсутствие гнойной мокроты.

Наличие кашля и отделение слизистой мокроты в небольшом количестве не всегда говорит об ухудшении.

Так же нередко за мокроту принимаются выделения из носоглотки, попадаемые при кашле.

❗️По результатам анализов выявлено нормальное количество лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ, что обычно говорит об отсутствии острой воспалительной реакции и необходимости смены антибиотика.

Повышение тромбоцитов более 450 нередко может сопутствовать воспалительному процессу и снижаются они обычно постепенно, так же как и СОЭ.

Изменения в процентах в целом не несут клинического значения при нормальных абсолютных показателях.

Уточните, что принимаете для отделения мокроты? Мокроты очень много, какого она цвета? По ощущениям она из груди?

Question 8

Витамин д, слабость

6 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте. Муж сдал общий анализ крови и на витамин д. Так как в последнее время чувствует слабость, усталость. Подскажите, пожалуйста, нужно ли витамин д пить дополнительно? В прошлом году тоже сдавал на витамин д и значения были низкими.

Ольга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-15T17:39:39+03:00

Здравствуйте!

По анализу есть небольшая недостаточность витамина D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

В подобных случаях также рекомендуют проверить:

1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления

2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

3️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ

4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме

Не сдавали эти анализы?

Question 9

Почему низкий ферритин

1 ответ

15 ноября 2025

Ферритин (7), гемоглобин 120, пила три месяца назад препарат железа, пила пол года.

Наталья

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-16T02:42:07+03:00

Здравствуйте, у вас очень низкий ферритин, это говорит о том, что запасы железа в организме полностью истощены. Гемоглобин пока держится на нормальном уровне, но это временно, он может начать снижаться. Ваша основная проблема это нехватка железа в депо. Предыдущего курса приема препаратов оказалось недостаточно, чтобы эти запасы восполнить. Обычно после нормализации анализов прием железа нужно продолжать еще несколько месяцев, чтобы создать запас. Вам стоит снова обратиться к врачу, чтобы подобрать препарат и продолжить лечение до полного восстановления ферритина. Также важно наблюдаться у гинеколога из-за миомы, так как она может поддерживать этот дефицит.

по клиническим рекомендациям, врачи назначают, препарат выбора Сорбифер дурулес на 3 месяца по 1 таблетке 1 раз в день во время еды(может быть черный стул), разобщить с препаратами и едой богатой кальцием(молочные продукты, перерыв 2 часа). Через 3 месяца приема, перерыв 3 недели в приеме и контроль клинический анализ крови+ферритин,ОЖСС, в12, при недостаточном уровне ферритина, назначается повторно, далее принимать под контролем врача.

здоровья!

Question 10

Частый кашель

5 ответов

15 ноября 2025

Переболел чем то, в течении дня кашель есть, но не такой интенсивный, как в вечернее время, там уже начинается чуть ли без остановки, особенно когда ложишься, нос к вечеру закладывает, макрота выходила жёлтая, сейчас в основном какая то пенистая, уснуть тяжеловато, с утра нос...

Сергей, Омск

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-15T17:48:23+03:00

Для уточнения все же рекомендуется сдать анализы и пройти рентген для исключения патологии.
Промывание и Назонекс можно пока продолжить.
Помещение рекомендуется проветривать и увлажнять

Question 11

Лимфоузел около ключицы

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте, вчера случайно нащупала у себя шарик около левой ключицы, похож на лимфоузел, размером примерно 5-6мм, не болит, кожа нормальная, не твердый и подвижный (могу «перекатить» его пальцами над ключицей и под нее). Простудой последнее время не болела, единственное, в...

Евгения

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-15T17:15:36+03:00

Здравствуйте .лимфоузлы увеличиваются в ответ на воспаление и инфекцию ,это защитный мехагизм.
В таком случае рекомендуется сдать оак и срб для исключения воспаления,посетить очный прием ,чтобы вас осмотрели.также рекомендуется пройти узи лимфоузла .

Question 12

Беспокоят Отеки

6 ответов

15 ноября 2025

Беспокоят результаты анализов, также повышен ТТГ, креатинин 121,низкий гемоглобин и витамин Д, из симптомов отеки, паническая атака (скорее всего из-за переживаний по ухудшения самочувствия, так как ранее 2 года назад был отказ почек). Была консультация у терапевта, сказали...

Нэля

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-15T17:53:04+03:00

Ознакомилась с результатами анализов. Есть дефицит витамина Д. Лечебная доза витамина Д 7000МЕ (14 капель) ежедневно-8 недель( см выше).
Признаки железодефицитной анемии (снижение гемоглобина, ферритина). Показан прием железа( тардиферон 80мг 1 табл 1 раз в день).Первый контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Показатель ниже целевого уровня требует продолжения приема железа 3-6месяцев. Коррекция дозы препарата под контролем врача.
Консультация эндокринолога на предмет гипотиреоза и решения вопроса назначения тироксина. Контроль ТТГ и Т 4 свободного через 2 месяца после назначения гормонзаместительной терапии.
Снижен уровень цинка. Показан прием пиколината цинка 25 1 табл 1 раз в день месяц
Контроль креатинина в динамике, узи почек с последующей консультацией нефролога.
Наладить питьевой режим не менее 2 литров воды, учитывая, что принимаете мочегонный препарат .Усиленное выведение мочи при недостаточном питьевом режиме приведет к нарушению функции почек.
Повышенный гомоцистеин говорит о дефиците витаминов группы В (В1, В6, В9, В12)
Контроль ОАК через месяц в динамике.

Question 13

Отравление при беременности 30 недель !

6 ответов

15 ноября 2025

Вчера покушала рассольник и видимо отравилась , ночью стал болеть желудок , 2 раза выпила смекту -улучшений не было , утром выпила смекту ещё раз , к вечеру выпила омез и сейчас планирую полисорб , в какой дозировке при 60 кг?1 ст ложку на 1/3 воды 3 раза в день ? И как долго...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-15T16:51:26+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях при пищевом отравлении на фоне беременности при отсутствии рвоты и выраженной диареи допустимо использовать Полисорб в стандартной схеме,при массе 60 кг разовая доза примерно 1 столовая ложка порошка с горкой, разведённая в 1/3–1/2 стакана воды, принимать 3 раза в день 1–2 суток, максимум 3 дня, если есть улучшение. Более длительный приём не нужен. Смекта и омез допустимы, если уже приняли, но обычно достаточно одного сорбента. Лёгкое пищевое отравление не опасно для плода, кратковременная интоксикация и диарея не вызывают нарушений развития. Сорбенты действительно могут частично снижать всасывание витаминов, но это несущественно при коротком курсе, поэтому достаточно просто продолжить приём своих обычных витаминов для беременных в привычном режиме, без удвоения дозировки.

Question 14

Усталость, тревога

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, не могу разобраться в своем состоянии. Последним две недели не очень хорошо себя чувствую. Через день болит голова уже две недели. Сегодня проснулась и как будто уже устала, давит в груди, болит спина в районе лопаток,...

Виктория

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-15T16:47:15+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
Ваши жалобы головные боли, усталость, ощущение давления в груди, трудность глубокого вдоха и учащённый пульс наиболее вероятно связаны с выраженным дефицитом железа (ферритин 9) и мышечно-тревожным напряжением, а не с сердечной патологией или онкологией. Нормальные ЭКГ и общий анализ крови исключают серьёзные проблемы с сердцем, и за несколько дней ЭКГ обычно не меняется. Для коррекции дефицита рекомендуется приём элементарного железа 40–60 мг ежедневно или через день курсом 2–3 месяца с последующим контролем ферритина; принимать препарат лучше отдельно от кальция и кофе, запивая водой. Такое лечение обычно полностью устраняет описанные симптомы.

Question 15

Синяк появился

7 ответов

15 ноября 2025

Появился синяк на руке, без причины, не болитЭто лопнулы сосуды или что? Опасно ли?

Лиля, Москва

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T16:00:39+03:00

Здравствуйте, а перегрузки руки не было? Физически не трудились? На руку не было давления? Не перетянуто было манжетой? Принимаете кроворазжижающие препараты?

Обычно в таком случае рекомендован покой поврежденной части руки, аскорутин в таблетках 1т 3 р д
Наружно на область гематомы арника гель /мазь, гель синякофф

Советую также сдать оак, коагулограмму - исключить коагулопатию.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме