Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, по какому поводу был наркоз?
Вообще после оперативного лечения организм ослабляется и заразиться ОРВИ шансов больше. При этом рекомендуется обильное питье, спрей для горла (Ингалипт, Тантумверде и другие), при появлении заложенности в носу: спрей для носа - ксилометазолин, Називин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Екатерина , здравствуйте!

Повышение лейкоцитов при беременности - это физиологическое явление, особенно во втором и третьем триместрах. Иммунная система немного активизируется, так как малыш для организма - это нечто чужое , выделяя нейтрофилы и лейкоциты. Без клинических проявлений заболевания не стоит расценивать анализ как патологический

С увеличением срока могут увеличиваться показатели. Так, например, уровень лейкоцитов во 2 триместре может быть приблизительно до 15, а в третьем - до 17

Уровень нейтрофилов во 2 триместре может быть до 12, а в третьем - до 13

Касаемо беременности обычно рекомендуется оценивать С-реактивный белок. Уровень выше 30 может указывать на признаки бактериальной инфекции, которые могли бы потребовать прием антибиотиков

Но важно также учитывать и клинические проявления. Субфебрильная температура, хорошее самочувствие, незначительная боль в горле, как правило, не указывают на бактериальную инфекцию, при которой температура становится выше 38, возникает сильный кашель, общее плохое самочувствие

Сдавали ли с-реактивный белок ?

Здравствуйте, такие полосы могут возникать из за перенесенного заболевания, например ОРВИ с высокой температурой. В момент когда этот слой ногтей рос ему что то могло не хватать.
А так больше ни о чем серьезном такие полосы не говорят. Часто изменения ногтей бывают при дефиците железа, для уточнения назначаем анализ крови на ферритин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте. Наиболее вероятно это глоссит от нарушения микрофлоры, на фоне приёма антибиоитков, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык). У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Безопасен при длительном приёме, его даже при беременности и ГВ назначаем. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Вироксинол до 5 раз в сутки - уже принимали антисептик Мирамистин, сейчас можно заменить, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель. Хейлит – это тоже от недостатка витаминов группы В и чаще всего В2 – рибофлавина и от нарушения оттока желчи потому как только она эмульгирует и обеспечивает всасывание жирорастворимых компонентов из пищи. Также может быть от дефицита железа либо его депо - ферритина. Рекомендую рассмотреть мазь Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. Хранится в холодильнике. Можно на губы -наружно любые гель, бальзамы с пантенолом, есть Нивея гигиеническая помада или бальзам в тюбике с пантенолом. Ла-кри тоже бальзам с пантенолом, Моё солнышко. Либо бальзам Литтл Сибирика – комплекс растителньых масел и воска для губ бальзам. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, такие симптомы могут указывать на воспаление слизистой оболочки прямой кишки, в таких случаях может назначаться консультация проктолога. После осмотра при подтверждении диагноза могут назначаться свечи противовоспалительные.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте!
По анализам
1) печеночные ферменты в норме (аст, алт, ггт
2) показатели желчного пузыря в норме (билирубин)
3) в общем анализе крови есть небольшое повышение нейтроилов и снижение лимфоцитов, что говорит о незначительном воспалении
4) по узи гемангиомы печени это доброкачественные образования, которые не требуют лечения, а требуют просто наблюдения 1 раз в год
Фгдс не делали? Сейчас есть какие нибудь жалобы кроме слизи?

Здравствуйте, покалывание и тяжесть в ногах может возникать после длительного нахождения в положении сидя при перелёте. Обычно это связано с нарушением оттока крови по венам. С заболеванием бешенством это не связано. Но если собака укусила иди облизала ногу то показания к вакцинации есть, так как собака неизвестная.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте. Скорее всего, тошнота и головные боли связаны с раздражающим действием комплекса витаминов на ЖКТ и хроническим гастродуоденитом, а также возможной реакцией на фильтрованную воду. Нужно снизить нагрузку на ЖКТ, пересмотреть дозировки и внимательно наблюдать за симптомами. Гастроскопия: антральная эритематозная гастропатия, Хеликобактер пилори обнаружен 2+, косвенныепризнаки патологии гепатопанкреобилиарной зоны, УЗИ без патологических изменений. Белок норма, витамин Д по нижнему референсу, считаю что это маловато, поэтому приём препарата витамина Д рекмоендовал бы продолжать. Возможные причины тошноты и головной боли: раздражение желудка и пищевода от витаминов и добавок, витамин C в высокой дозе и Омега-3 могут вызывать раздражение слизистой, особенно при гастродуодените, Витамин Д3 в высокой дозе и прием на фоне молока тоже может влиять на пищеварение, много разных добавок за короткий промежуток нагрузка на печень и слизистую желудка и кишечника повышается. Обострение гастродуоденита или другое воспаление - может проявляться тошнотой, особенно если меняются продукты и питьевая вода. Реакция на новую воду - фильтрованная вода может иметь другой состав (pH, минералы), что иногда вызывает дискомфорт, особенно у чувствительных людей. Головные боли -могут быть связаны с гастроэнтерологическими проблемами, обезвоживанием, дефицитом витаминов, стрессом или изменениями иммунного статуса после инфекции. Также возможно влияние большого количества добавок и недостаточного отдыха. Рекомендовал бы на очном приёме: снизить дозы витаминов и добавок на время, вернуть питьевой режим к привычному и воду из проверенного источника, принимать препараты только после еды, избегать приема на голодный желудок. Обсудить с Гастроэнтерологом возможное обострение гастродуоденита дополнительное обследование и возможно назначение гастропротекторов. Следить за обезвоживанием, пить достаточно жидкости. По поводу головных болей: дневник симптомов, избегать переутомления и стресса. Обратиться к очному Врачу при усилении или сохранении симптомов, особенно если появятся новые проявления. При первых признаках головной боли измерять А/Д, если оно повышено, то рассматриваем препараты, содержащие анальгетик + спазмолитики: Андипал, Спазган, Спазмалгон. Если имеется понижение давлени, топрепараты содержащие Ибупрофен: Нурофен, Ибуклин, Спазган-НЕО. либо Цитрамон, Аскофен - они с кофеином. Если не удаётся купировать приступ- подключаем Имигран или Релпакс. Для профилактики приступов рекомендую обсудить с Неврологом препарат Аджови- назначается пациентам, имеющим 4 и более дней с мигренью в месяц.Также при мигрени помогает обкалывание препратами на основе ботулотоксина мышц: височные, челюстные в области переносицы, надбровных дуг, висков, в над- и подзатылочную и др под контролем УЗИ – ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, вызывает их релаксацию и, это приводит к снижению интенсивности приступов головной боли и их урежению. Это делает Невролог-цефалголог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
В таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг
-Учитывая что уровень нейтрофилов немного повышен рекомендуют подключить энтерофурил это противомикробный препарат на 5 дней.
Осельтамивир эффективен только в отношении гриппа, а настоящая клиническая картина в картину гриппа не укладывается.

Стимуляционная. Игольчатая больше для мышц подходит , а стимуляционная оценивает проводимость

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

АСТ 38 можем в таких случаях условно интерпретировать как допустимое значение, АЛТ повышено в пределах 2 норм. Их соотношение говорит о том, что причина наиболее вероятно именно в печеночных клетках. В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак свежее, посмотреть есть ли стеатоз печени. Это наиболее частая причина

Также в таких случаях оптимально сдать ГГТП, щелочную фосфатазу дополнительно

Также обращает на себя внимание снижение уровня ферритина, что говорит о дефиците железа, что особенно нежелательно на ГВ. Ранее какие-то препараты принимали железа? В таких случаях оптимально, например, тотему 1 ампулу в день или Тардиферон 80 1 раз в день, чтобы не перегружать печень.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа. В таких случаях повода для тревоги нет

Наиболее вероятно анализ был сдан на фоне легкого обезвоживания. При таких результатах мы видим признаки гемоконцентрации.

Такие цифры тромбоцитов тоже могут быть на фоне гемоконцентрации, а также могут быть после перенесенного инфекционного воспалительного процесса. Ранее не болели?

Лейкоциты для 6 лет адекватные

В таких случаях рекомендуется расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, пересдать клинический анализ крови через 2 недели

Мочеиспускание, стул как?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте, следует сдать : витамин Д, железо сыворотки, ферритин, ТТГ, Т3,т4, АТ к ТПО и кровь на гликированный гемоглобин

От выпадения волос обычно рекомендуют опытные дерматологи/ витаминно- минеральный комплекс перфектил трихолоджи по схеме ( все необходимые витамины, микроэлементы там есть)

Это не исключает необходимости сдать анализы разумеется.

Владислав, здравствуйте!
Учитывая, что образование находится в лор органах в идеале стоит найти онколога по лор органам, или хотя бы просто онколога, который занимается патологией таких органов как: узо, горло, нос, головной мозг.
Для начала можно просто проконсультироваться с лор врачом , который выдаст направление и скажет к какому врачу вы можете конкретно обратиться.

В таких случаях еще обычно проверяют на гельминтов, очень часто из-за гельминтоза идет снижение белка и железа.