Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

28 мая

Добрый вечер, подскажите, какие анализы сдать и к какому врачу обратиться - 40 лет, полнейший упадок сил в прямом смысле слова - кружится голова, ноги, как будто к ним привязали гантели, либидо в ноль, постоянная сонливость - приезжаю на обед домой - сплю пол часа, тогда на...

Владимир, Тверь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-28T14:04:55+03:00

Владимир, доброго дня!

Ознакомилась с ситуацией. По описанию можно с высокой вероятностью предположить постъинфекционный астенический синдром на фоне скрытых метаболических и/или гормональных нарушений

Тот факт, что стандартная диспансеризация (ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюорография) не выявила отклонений, типичен она не включает исследование ферритина, витамина D, тестостерона, функции щитовидной и надпочечников, а также исключение сосудистых нарушений

В 40 лет либидо в ноль это НЕ норма. Поэтому важным пунктом будет поход к урологу-андрологу. Провести пальцевое ректальное исследование предстательной железы и УЗИ (исключить хронический простатит/везикулит они часто дебютируют с астении после инфекции), гормональный минимум: общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин (гиперпролактинемия убивает дофамин, вызывает сонливость и мышечную слабость).Оценить венозный отток из малого таза (хроническая тазовая боль может быть стертой)

Из лабораторных анализов сдать общий анализ крови, ферритин, Витамин D , кортизол вечерней слюны, ТТГ, св.Т4, сахар,гликированный гемоглобин, липидограмма

Инструментально пройти УЗИ брюшной, УЗИ брахиоцефальных артерий, СМАД

Из медикаментозной поддержки можно рассмотреть препараты магния курсом на 1-2 месяца, мелатонин за пол часа до сна, физическая активность хотя бы пешие прогулки. Ну и все мы люди, если давно не были в отпуске-что крайне важно, рассмотреть отдых на морском побережье идеально. Придаст силы. Либо санаторное лечение в хвойных лесах и местностях

Question 2

Боли а мышцах и суставах во всем теле

4 ответа

28 мая

Здравствуйте. Уже второй день какие-то странные боли во всем теле. Вчера утром проснулась со скованностью в кистях рук, в коленях, так же боли в спине и ногах. Ощущение будто я интенсивно занималась физ нагрузкой. Боли усиливаются когда двигаю кистями рук, когда встаю или...

Рамиля

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-28T06:27:27+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

Часто с сильного мышечного спазма и суставной боли стартуют грипп или другие вирусные инфекции, даже если температуры, насморка или кашля пока нет. Ревматологические заболевания суставов редко дебютируют так стремительно сразу во всех частях тела.
Согласно клиническим рекомендациям сейчас очень важно не перегружать суставы и мышцы.

При выраженном болевом синдроме и для снятия спазма обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом, например, на основе ибупрофена 400 мг. Если боль в шее не уменьшится, тогда назначают препараты для снятия спазма, например Мидокалм 150 мг 2-3 раза в день 5-7 дней.

Если боли не начнут уменьшаться, потребуется сдача анализов крови (общий анализ, С-реактивный белок для уточнения диагноза. Из биохимии базовые показатели: аст, алт, глюкоза, креатинин, мочевина, и ревматоидный фактор.

Если будут вопросы, обязательно отвечу.

Question 3

Ночной кашель

6 ответов

28 мая

Добрый день. Подскажите,пожалуйста, 22.05 ночью заболело горло. Начала лечить горло-тантум Верде и рассасывать шалфей. Через пару дней начался кашель, с отхождением зелёной мокроты. На сегодня горло не болит, но есть именно ночной кашель, сухой, сильный. Только с утра...

Надежда, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-28T05:49:37+03:00

Это хорошо, у вас легкое течение заболевания. Мои рекомендации остаются в силе.

Question 4

Высокий холестерин

5 ответов

28 мая

Холестерин на тощак 7,0. Пью таблетки для поддержания пропицил, от тереотаксикоза. Сахарный диабет 1 типа. От чего такой может быть высокий холестерин и как его понизить? ЛПНП и ЛПВП тоже высокие.

Наталья, Барнаул

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-28T05:02:21+03:00

Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
4)Патология со стороны желчного пузыря приводящая к застою желчи
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ обп для исключения застоя желчи, УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, УЗИ артерий нижних конечностей (при курении).
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.

Question 5

Карамель в бронхах

1 ответ

28 мая

Здравствуйте,2 дня назад приболела ,лежа рассасывала холс и в этот момент закашлялась и во время кашля конфета проскочила по горлу вниз ,я прямо четко это прочувствовала,теперь переживаю куда она делась,могла ли попасть в бронхи проскочив трахеи?На тот момент кашля не было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-05-31T00:49:51+03:00

Здравствуйте!

Гортань защищена специальным клапаном, который закрывает вход в дыхательные пути (как раз, чтобы пище не попадала туда во время еды)

Если леденец действительно попал бы в трахею или бронх, то скорее всего возник бы внезапный приступ сильного кашля, ощущение удушья, невозможность нормально вдохнуть, свистящее дыхание

Из Вашего описания следует, что Вы почувствовали, как леденец "проскочил вниз", но выраженного приступа удушья в тот момент не было. Это делает попадание целого леденца в бронхи менее вероятным. Скорее всего на момент проглатывая леденец был еще достаточно большого размера и при прохождении по пищеводу он травмировал слизистую (в данной ситуации это не опасно)

Что касается нынешних симптомов - сильный кашель, насморк, боль в груди справа - они вполне могут объясняться самой вирусной инфекцией и кашлем. На фоне ОРВИ нередко возникает болезненность межреберных мышц и грудной клетки, особенно если кашель интенсивный.

В подобных случаях рекомендуется очный осмотр терапевта или ЛОР-врача. Если врач заподозрит попадание инородного тела в дыхательные пути, может потребоваться консультация пульмонолога или бронхоскопия.

Желательно обратиться на очный осмотр в ближайшие дни, особенно, если кашель начался именно после эпизода с леденцом и не уменьшается, появилось свистящее дыхание, возникла одышка, повышается температура, появилась мокрота с прожилками крови, сохраняется стойкое ощущение "чего-то мешающего" справа в груди.

Question 6

Повышение показателей в анализе

2 ответа

28 мая

Добрый вечер.Уже год по анализам повышены Лимфоциты и Моноциты. Снижены MCV. Врач ничего не говорит толком. Упадок сил, нет энергии, волосы лезут. Пожалуйста, можете подсказать, о чем говорят такие показатели? Куда копать? Благодарю🌷🌷🌷1) гемоглобин-1212) MCH- 273) MCHC- 3444)...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перминова Мария Ивановна · Answer · 2026-05-28T13:13:20+03:00

Наталья, добрый день. По представленным анализам гемоглобин находится на нижней границы нормы ( норма у женщин от 120) Показатель MCV указывает на размер эритроцитов, сниженный показатель говорит о том, что эритроциты меньше установленной нормы. Скажите, проверяли ли вы свой уровень ферритина? По вышеперечисленным симптомам и анализам можно заподозрить латентный дефицит железа.
При оценке лейкоцитарной формулы есть небольшой сдвиг лимфоцитов и монцитов, для более точной оценки нужно знать абсолютное значение клеток в 10*9 ( как у вас указаны лейкоциты) Есть такие данные?

Question 7

Кашель уже 2 месяца

1 ответ

28 мая

Сделала в один день 3 прививки на сан книжку,повышения температуры после этого не было, но появился кашель,который не проходит уже 2 мес. До прививок флюрограмма была в норме, хронических заболеваний нет.Температура нормальная,насморка нет, только сухой кашель. К терапевту...

Ангелина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-29T16:23:46+03:00

Добрый день. Можно в данной ситуации, если точно исключен воспалительный и аллергический компонент, то сдать кровь на антитела к вирусу коклюша и паракоклюша. Если там все чисто, то кашель, вероятно, остаточный. В этом случае на очном приеме рекомендуются противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 8

Простуда во время беременности

7 ответов

28 мая

Доброго времени суток! Вчера плохо себя почувствовала: слабость, небольшая заложенность носа, чихание(а после жидкие слизистые прозрачные выделения из носа), першение в горле. К вечеру поднялась температура до 38. Сделала только холодный компресс на лоб и удалось сбить до 37....

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-28T04:11:52+03:00

Здравствуйте.

При подобных симптомах возможно предположить вирусную инфекцию, в том числе ротавирус или же обострение токсикоза с тошнотой и рвотой на фоне заболевания.
Почти каждая девушка переносит заболевание во время беременности, вирус обычно не проникает к ребенку и не несёт опасности. Некую опасность можно представлять температура выше 38с, такую сразу рекомендуют сбивать.

Обычно в подобных случаях рекомендуется (при отсутствии аллергии на препараты):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток)
3. При заложенности промывание носа - аквалор/ долфин / аквамарис 3 -4 раза в день. Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней или любые детские капли - бэби
4. При болях в горле- Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней.

Question 9

Ферритин повышен

1 ответ

28 мая

Здравствуйте, мне 41 год, ферритин 142-это нормально?

Галина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-28T14:17:43+03:00

Здравствуйте, Галина

Такие цифры не опасны и не говорят о перезагрузке железом

Ферритин не только отражает наши запасы железа но и является маркером воспаления как и с-реактмвный белок. Поэтому если недавно были какие-то заболевания ферритин может постепенно снижаться и приходить с норму в отличие от срб

Если не болели, то уровень допустим при недавних инфузиях препаратов железа, или пероральном их приеме

Оптимально оценить еще и трансферритин и ОЖСС

Question 10

Анализ на скрытую кровь

5 ответов

28 мая

Здравствуйте! Должен ли назначаться анализ на скрытую кровь в стуле в рамках ежегодной диспансеризации в 55 лет? В приказе Минздрава N 404 указано такое исследование раз в 2 года - в 54 и в 56 лет. В 54 исследование было пройдено с отрицательным результатом, назначалось из-за...

Ольга, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-28T06:03:15+03:00

Здравствуйте!
Есть ли сейчас какие-либо жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли, изменения стула, кровь в стуле)? Были ли в вашей семье случаи онкологических заболеваний кишечника?

Согласно приказу Минздрава РФ №404н, анализ на скрытую кровь в кале входит в перечень обязательных исследований для лиц старше 50 лет и проводится раз в два года, а не ежегодно. Если в 54 года пройдено исследование с отрицательным результатом и нет новых жалоб или факторов риска, повторное назначение анализа в 55 лет не требуется в рамках стандартной диспансеризации.

Анализ может быть назначен вне графика, если появляются новые симптомы (например, длительные запоры, боли в животе, необъяснимая потеря веса, кровь в стуле) или если есть отягощённый семейный анамнез по онкологии кишечника.

СРК (синдром раздражённого кишечника) обычно не является показанием для ежегодного анализа на скрытую кровь, если нет других тревожных симптомов.

Question 11

Сходила к терапевту по поводу низкого гемоглобина после родов

5 ответов

28 мая

Сходила в терапевту , на счет низкого гемоглобина , прописали железо в ампулах , но сейчас пришел эпикриз и написано степень дифференцировки опухоли :высокодифференцированная опухоль , ранее мне ни один врач о таком диагнозе не говорил, ни чего не понимаю, можете мне сказать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-28T03:46:09+03:00

Здравствуйте.
Возможно предположить техническую ошибку в документе при заполнении эпикриза , например, автоматически подставился неверный шаблон, врая мог ошибиться при внесении данных в систему.
Диагноз по МКБ D50.9 - Железодефицитная анемия неуточненная. Это не онкология, а обычная анемия. Фраза про высокодифференцированную опухоль не имеет отношения к Вашему диагнозу.
В таких случаях рекомендуется обратиться к поликлинику к врачу и запросить корректный документ с правильным диагнозом.

Question 12

Боль в горле, кашель больше трех недель

1 ответ

28 мая

Числа с 10 мая начался кашель, навязчивый. 12 мая стало сильно болеть горло после посещения мероприятия с мощными кондиционерами. И все это время продолжается кашель и боль в горле. Иногда откашливается со слизью небольшим количеством. Вчера посетила Лора, ссылается на кашель...

Маргарита, Красноярск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-29T17:54:56+03:00

Добрый день. Если исключен и активный воспалительный процесс, и аллергическая природа кашля, то кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 13

В моче коовь, МРТ нормально, гинеколога прошла, чисто .

1 ответ

28 мая

Почему в моче осадок крови 16 Ничего не беспокоит Гинеколога прошла МРТ прошла

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-30T16:58:56+03:00

Здравствуйте.

В анализе мочи выявлена микрогематурия (эритроциты 16 в п/з), что может встречаться при ряде состояний, в том числе без выраженных симптомов. Нормальные результаты МРТ и гинекологического осмотра не исключают урологические или почечные причины.

Рекомендуется:
- повторить общий анализ мочи (с правильным сбором, вне менструации и физнагрузки);
- выполнить микроскопию осадка мочи;
- оценить белок в моче, креатинин крови и СКФ;
- при сохранении изменений - УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация нефролога/уролога.

Question 14

Кашель 2 месяца у взрослого не проходит после прививок на сан книжку

1 ответ

28 мая

Здравствуйте! После 3х прививок на сан книжку температуры не было, но появился кашель, который уже 2 мес не проходит. К терапевту из- за моего графика работы попасть не могу. Можете подсказать, что делать?

Ангелина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-29T18:22:02+03:00

Добрый день. В подобной ситуации обычно рекомендуют дообследование: ОАК, кровь на СРБ, IG E, ФВД, рентген или КТ ОГК, ЭГДС, кал на паразитозы методом PARASEP, кровь на паразитозы. До момента дообследования пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

27 мая

Добрый вечер! Беспокоили боли в животе после еды, колола тирзетту. За 2.5 месяца сбросила 18 кг. Сделала гастроскопию, сказали что гастрит. Была на приеме у терапевта, назначили следующие анализы (фото прикрепила). Помогите расшифровать

Хеда, Грозный

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-05-27T23:56:21+03:00

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа. В подобных случаях можно говорить что результат в пределах допустимых значений. Будьте здоровы и не болейте

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме