Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 мая

У меня повышен ое давление очень давно. В понедельник было 180/100 прописа лечение давление упало пить дальше таблетки или нет?лечение Валсартан-н 160+25, Амлодипин 5 мм, бетагистин 24 мм 1т 2 раза в день Мексидол 125 мм 3 раза в день сейчас давление 126/89 выпила 1/2...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-28T16:38:30+03:00

Здравствуйте!

При повышенном давлении 180/100, которое держится давно, необходимо находиться под наблюдением врача. Самостоятельное изменение дозировки или прекращение приема назначенных лекарств опасно, так как может вызвать резкий скачок давления.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Срочно связаться с врачом
2. Не прекращать прием препаратов резко.
Резкое прекращение приема таких лекарств, как Валсартан и Амлодипин, может вызвать опасное повышение давления.
3. Вести дневник давления
Измерять давление утром и вечером, записывая результаты для лечащего врача 4. Контроль симптомов
Если при давлении 103/78 отмечается головокружение, слабость или потемнение в глазах, необходимо лечь и вызвать СМП.

Question 2

Нормальные ли анализы

7 ответов

28 мая

Аст 29 алт 21 , родила месяц назад При беременности был гсд , если это важно вдруг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-28T16:28:11+03:00

Здравствуйте!
Да, это абсолютно нормальные показатели АЛТ и АСТ.
Гестационный сахарный диабет сам по себе не влияет на их величину.
Если есть жалобы со стороны печени, то имеет смысл проверить общий билирубин и ГГТП.

Question 3

Здравствуйте анализы крови. В анализах холестерин 8.15, билирубин прямой 4.1, билирубин общий 24.9, общий белок 88. Мне 40 лет. Стоит ли беспокоиться?

2 ответа

28 мая

Жалоб ни на что нет. Сдавала анализы для профилактики

Ольга

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-28T16:56:06+03:00

Здравствуйте!

Повышен холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют липидограмму, УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Повышение билирубина может говорить о нарушении работы печени или желчного пузыря, рекомендуется узи органов брюшной полости.

Повышение общего белка может говорить о недостаточном питьевом режиме и повышенном потреблении белка.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 4

Отхождение газов живот вздут

5 ответов

28 мая

Здравствуйте, у меня тут такая проблема была 3 дня назад у проктолога осматривал засовывал пальцы и зеркало какое-то было не приятно и даже немного больно . В общем посмотрел поставил диагноз Геморой с выпадением узлов по всему кольцу анусу . Перед приемом врача сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-28T16:29:45+03:00

Здравствуйте. Если нет рвоты, сильной нарастающей боли, отсутствия газов и температуры, то скорую вызывать сейчас не нужно, но ситуацию нужно разобрать.

После осмотра зеркалом и пальцевым исследованием слизистая и сфинктер ректума закрылись спазмом и отёком. Это создаёт ложное ощущение запора и давления, хотя прямой кишки может быть пуста. Врач камерой увидел пустой ректум значит, кал либо уже вышел теми шариками, либо застрял выше (в сигмовидной кишке).

Микролакс не помог, потому что он действует на ректум. Если там пусто или спазм сфинктера не даёт пройти калу -свеча бесполезна.

Живот дует, газы отходят, распирание это скорее парадоксальный спазм тазового дна после травматичного осмотра + задержка кала. Газы проходят значит, непроходимость кишечника маловероятна.

Сейчас пейте много воды (2 литра в сутки). Учитывая камни в почках и анемию, обезвоживание вам особенно противопоказано.

Не тужьтесь и не сидите на унитазе долго это усугубит отёк геморроидальных узлов и спазм.

Тёплые ванночки на область промежности 10–15 минут, 2 раза в день. Это расслабит сфинктер.

Слабительное, действующее выше ректума: Дюфалак (лактулоза) или макрогол (Форлакс, Лавакол). Они размягчат кал и продвинут его из сигмы в ректум. Начните с Дюфалака по инструкции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Добрый день.Несколько раз в день поднимается температура до 37 и горит лицо и уши.Анализы все норм,только повышен холестерин и СОЭ 18

5 ответов

28 мая

Мне 64 года.Последний месяц периодически поднимается температура до 37.Других симптомов нет.Все анализы норм,повышен холестерин и СОЭ 18

Альбина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-28T16:16:22+03:00

Здравствуйте!
Повышение субфебрильной температуры может быть на фоне:
1. Инфекции мочевыводящих путей (например, хронический пиелонефрит или цистит) очень часто протекают скрыто , без болей, резей и учащенного мочеиспускания, проявляясь только субфебрилитетом.
2. Очаги в ротовой полости или ЛОР-органах
Скрытые кисты у корней зубов, хронический тонзиллит или синусит.
3.Аутоиммунные и ревматические процессы
Иногда температура 37°C у пожилых людей является индивидуальной нормой или следствием нарушения терморегуляции (например, на фоне хронического стресса, переутомления или проблем с сосудами головного мозга).
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
С-реактивный белок
Общий анализ мочи и посев мочи на флору
Биохимия крови (расширенная): Проверить показатели печени (АЛТ, АСТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина) и глюкозу.
Ттг и т4 свободный
Кт органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

В течение 5–7 дней измерять температуру строго 3 раза в день (утром в 8:00, днем в 14:00 и вечером в 20:00) и записывать результаты. Обратить внимание, температура 37°C во второй половине дня может быть физиологической нормой, если утром она составляет 36,4–36,6°C.

Question 6

Соленый вкус во рту

5 ответов

28 мая

Нахожусь в стрессе довольно продолжительно. Тяжело болеет мама. Бегали по больницам, сначала заметила сухость во рту, из-за того, что много бегали, возможно, пила мало жидкости. Потом заметила что появился привкус соли, причем даже когда облизываешь губы. Полоскала зубным...

Елена

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-28T15:54:55+03:00

Здравствуйте, Елена! Длительный стресс и обезвоживание часто меняют состав слюны, делая её более концентрированной. Это и дает выраженный соленый привкус во рту и на губах. Так же фактором могла стать недавняя простуда: слизь из носоглотки имеет соленый состав, а использование антисептиков (Гексорал, ополаскиватели) могут нарушать работу вкусовых рецепторов. В подобном случае можно предположить психосоматический симптом на фоне истощенной нервной системы. В таких ситуациях рекомендуют увеличить питьевой режим, не использовать антисептики, наладить режим сна и отдыха.

Question 7

Кашель... Давление... Учащённый пульс

5 ответов

28 мая

Муж второй день после работы за ужином начинает кашлять, после чего измеряем давление... Оно повышается и учащённое сердцебиение. Подскажите пожалуйста, что это может быть. Я беспокоюсь, мужу 55 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-28T16:31:21+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что симптомы повторяются стоит исключить несколько причин:
1. Проблемы с сердцем. После тяжелого рабочего дня и во время приема пищи нагрузка на сердце возрастает. Если левый желудочек сердца не справляется с нагрузкой, возникает кратковременный застой крови в легких. Это раздражает рецепторы и вызывает сухой кашель, на фоне которого рефлекторно подскакивают давление и пульс.
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс
Во время ужина пища попадает в желудок. Если у мужа есть скрытая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или слабость желудочного сфинктера, кислый желудочный сок забрасывается в пищевод и раздражает блуждающий нерв.
3. Хронический стресс
Муж приходит с работы уставшим. Организм расслабляется, переходит в режим отдыха, и на этом фоне может происходить вегетативный сбой , резкий выброс гормонов стресса. Человек может поперхнуться или закашляться от сухости, испугаться этого кашля, что мгновенно провоцирует панический скачок давления и пульса.
В таких случаях могут рекомендовать :
Прекратить прием пищи
При первых признаках кашля пусть муж отложит еду.
Обеспечить доступ воздуха
Посадить мужа, дать ему посидеть спокойно 5–7 минут, и только потом измерить АД.
Сделать:
1. ЭКГ и УЗИ сердца
СМАД или хотя бы ведение дневника давления утром и вечером.
2.Анализы крови: клинический анализ, биохимия (креатинин, холестерин, глюкоза), а также анализ на NT-proBNP
3. Фгдс и дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
4. Проконсультироваться с гастроэнтерологом и кардиологом 🙏🏼

Question 8

Ротовирусная инфекция

5 ответов

28 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора.Двое суток сильный озноб, температура, сначала первые 12 часов 39,5, не сбивалась, после начала сбиваться до 37,8. Присоединился жидкий стул, продолжается до сих пор, сейчас часто в небольшом количестве, но жидкий. Вздутие и болит весь живот ,...

Дарья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-28T15:47:47+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: действительно, картина соответствует острой кишечной инфекции, да, рези и боли в животе - это очень частый и типичный симптом в подобных случаях.
Наиболее частая причина кишечных инфекций - это кишечные вирусы, против них нет каких-либо эффективных лекарств, лечение симптоматическое. Симптомы в среднем сохраняются 3-5 дней, иногда немного дольше.
В целом, терапия назначена адекватная, самое главное - это пить достаточно жидкости.
В плане обследования стоит выполнить ПЦР либо посев кала на патогенные кишечные бактерии, чтобы определиться с необходимостью антибиотиков.

Question 9

Статины на всю жизнь??

5 ответов

28 мая

Здравствуйте, мне 39 лет, всю жизнь занимаюсь спортом, вес 56 кг, рост 170, никаких проблем со здоровьем никогда не было, даже ни разу не лежала в больнице, год назад стала мамой и вот спустя год решила пройти чекап. Сначала сама шокировалась результатами, потом все остальные...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-28T15:37:32+03:00

Ирина, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина , в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Делали уздг?

Question 10

Отмена допегита после родов

6 ответов

28 мая

Два месяца после родов. В беременность пила допегит из за рисков развития преэклампсии. Давление было в норме. За неделю до родов начало подниматься до 150/90. В 39 недель естественные роды без осложнений. Давление продолжало держаться. После выписки продолжила пить допегит....

Ксения, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-28T15:19:10+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Поскольку вы пили максимальную дозировку (6 таблеток в сутки: 2 утром, 2 днем, 2 вечером), стандартная врачебная тактика выглядит так: Каждые 2–3 дня общая суточная доза уменьшается на 250 мг (на 1 таблетку). Сначала убирают одну таблетку из дневного приема, затем через пару дней -одну из утреннего.
Так как давление у вас растет именно в вечерние часы, таблетки, которые вы принимаете во второй половине дня и на ночь, убирают в самую последнюю очередь. Вечерняя доза должна защищать вас дольше всего.
Чтобы во время снижения Допегита не подскочило давление, обычно одновременно вводитят новые препараты (в вашем случае- Коринфар и Индапамид), которые постепенно берут контроль над сосудами на себя.

Question 11

Аллергия или псевдоаллергия

5 ответов

28 мая

Добрый день!Ориентировочно месяц назад у меня стали появляться красные и зудящие волдыри в количестве одной штуки после еды, сперва я принимала лоратадин и отказывала себе в продуктах, на которые могла произойти аллергия, кроме одного волдыря - ничего. Стоит добавить, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-28T15:08:14+03:00

Здравствуйте, по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для псевдоаллергии на фоне СИБР, возможно с гистаминовой непереносимостью и нервным триггером. Механизм этого процесса: бактерии в тонкой кишке вырабатывают гистамин, а также повышают проницаемость кишечной стенки. Плюс стресс вызывает дополнительный выброс гистамина из тучных клеток кожи - отсюда волдыри на руке даже натощак, которые быстро проходят сами.

Для подтверждения данного состояния обычно назначают исследование:
✎ водородный дыхательный тест с лактулозой (для оценки СИБР после лечения)
✎ анализ кала на кальпротектин (исключить воспаление)

В качестве терапии в подобных случаях назначают:

❃ диета с низким содержанием гистамина (исключить: сыры, колбасы, копчености, консервы, квашеное, шпинат, баклажаны, томаты, авокадо, бананы, шоколад, кофе, алкоголь)

❃ после курса Альфа-нормикса - пробиотики с осторожностью (энтерол) курсом 2-4 недели.

❃ при единичных волдырях - антигистаминные(зодакили лоратадин), пить постоянно не третуется, только ситуативно

❃ работа со стрессом - дыхательные практики, легкие седативные (пустырник, валериана), нормализация сна

Question 12

Расшифровка анализов

7 ответов

28 мая

Здравствуйте! Нужна расшифровка анализов и при необходимости рекомендации для доп.обследований или доп. анализов

Наталья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-28T15:01:51+03:00

Здравствуйте,

Тромбоциты находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450.

Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (тромбокрит) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения - следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

В целом все показатели в полном анализе крови в пределах референсных значений, что обычно означает:
❥ гемоглобин и эритроцитарные индексы, исключает развитие анемии
❥ лейкоцитарная формула, исключает развитие инфекционного и воспалительного процесса
❥ тромбоциты, нарушения свертываемости крови быть не должно.

Question 13

Расшифровка анализа и рекомендации по лечению

4 ответа

28 мая

Добрый день. Пропила омакор и эзитимиб. Липидный комплекс не изменился. РФ с 2005 года. Ещё беспокоит увеличение креатинина, хотя проблем с почками не вижу( анализ мочи и УЗИ в норме). Средний объем эритроцитов повышен на протяжении 3-х лет , хотя В12- 462, фолев. кислота ...

Татьяна, Кондрово

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-28T14:41:38+03:00

Здравствуйте!

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).

Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Омакора и эзетемиба обычно недостаточно для снижения холестерина, они лучше работают в совокупности со статинами. В таких случаях назначают розувастатин 10 мг вечером ежедневно, через 2-3 месяца сдать кровь на АЛТ, АСТ, липидограмму.

По поводу ревматоидного фактора проходили обследование?

Креатинин может быть немного повышен на фоне недостаточного питьевого режима, повышенного употребления белка.

Повышение АСТ может говорить о нарушении работы печени или желчного пузыря, рекомендуется УЗИ органов брюшной полости.

По поводу МСН рекомендуется сдать кровь на В12 и фолиевую кислоту, возможно они плохо усваиваются.
Также это может наблюдаться при заболеваниях печени, щитовидной железы. Рекомендуется сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО.
Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Сильная слабость, тахикардия, скачки сахара, частые ночные пробуждения

5 ответов

28 мая

Здравствуйте! На протяжении 6 месяцев беспокоят следующие симптомы:1) Постоянная слабость и сонливость. Сон особо не помогает. Чувствую себя более менее бодрым только утром до завтрака (спустя 30 мин. после завтрака силы все уходят и уже не возвращаются) и вечером перед сном....

Роман, Чебоксары

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-28T14:51:19+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам можно предположить, что у вас поражена вегетативная (автономная) нервная система. Это состояние называется дисавтономией. Ваши симптомы не изолированы, а напрямую связаны между собой.
Органы здоровы (МРТ и КТ это доказали), но мозг выдает ошибку.
Когда вы встаете, сосуды ног должны сжиматься, чтобы гнать кровь вверх. У вас они этого не делают. Кровь падает вниз, мозгу не хватает кислорода, и сердце начинает бешено колотиться (до 140 ударов), чтобы спасти ситуацию. Отсюда дикая усталость и пот.
После любого приема пищи вся кровь уходит к желудку. Мозг снова остается без питания, и силы полностью исчезают.
Из-за сбоя автоматики происходят хаотичные выбросы адреналина. Они резко бросают сахар то вверх, то вниз и вызывают ночную дрожь и падение температуры.
В таком случае обычно рекомендую консультацию невролога, но не просто невролога, а который занимается исключительно сбоями в работе вегетативной нервной системы (дизавтономией, синдромом ПОТС). Обычные врачи часто не знают, что с этим делать. Проверить это состояние можно специальным тестом на вращающемся столе (Тилт-тест).
Чтобы облегчить свое состояние до врача. обычно рекомендуют не давать крови застаиваться в ногах: Купите медицинские компрессионные чулки (2 класс). Они будут сжимать сосуды за вас, и пульс станет ниже.
Ешьте по чуть-чуть -уберите быстрые углеводы (сладкое, мучное). Ешьте маленькими порциями 5-6 раз в день, чтобы кровь не уходила резко к желудку.
Пейте больше воды. Около 2.5 литров в день и немного досаливайте еду (если нет проблем с почками), чтобы увеличить объем крови.
Так же повышение дозы Венлафаксина прямо сейчас может сильно разгонять ваш пульс (который и так скачет) и усиливать потливость. Обязательно обсудите это с вашим психиатром.

Question 15

Расшифровка анализов

6 ответов

28 мая

Некоторые показатели отличаются от нормы. Что мне делать и на что обратить внимание

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-28T14:28:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков патологии свёртываемости крови, признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии.

Такие значения ферритина соответствуют нормальным запасам железа в организме. Также показатели обмена железа хорошие.

На сывороточное железо не ориентируемся, этот показатель не отражает реальных запасов железа в организме, может быть повышен в зависимости от питания, нагрузок

Такие цифры витамина Д допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг 2 раза в день на месяц

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме