Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 мая

Сейчас почти всё время работаю из дома и на солнце бываю редко. В похожей ситуации 1,5 года назад уже назначали Девилам, тогда заметно уменьшилась усталость, плюс активно занималась тренировками (в основном кардио на элипсоиде). Сейчас снова появилось ощущение постоянной...

Амина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-27T15:57:06+03:00

Амина,здравствуйте
Профилактически повторять курс без анализов всё же не лучший вариант, даже если раньше на фоне девилама было легче. Сонливость и усталость действительно часто бывают при дефиците витамина д, особенно если мало солнца и снизилась физическая активность, но похожие симптомы бывают и при низком ферритине, анемии, проблемах со щитовидной железой, хроническом недосыпе или перегрузке.

Оптимально сначала сдать 25(OH)D, общий анализ крови, ферритин и ТТГ. Тогда будет понятно, нужен ли именно витамин Д и в какой дозе. Если анализы сейчас совсем нет возможности сделать, допустим профилактический приём витамина д3 в небольшой дозе 2000 МЕ в день во время еды 2-3 месяца. Более высокие дозировки без контроля лучше не принимать, потому что избыток витамина д тоже вреден.

Отдельно обратите внимание на режим сна, уровень стресса и движение в течение дня. Даже 30-40 минут регулярного кардио или прогулок часто заметно уменьшают вечернюю сонливость. И если усталость нарастает, появляются головокружение, одышка, выпадение волос или сильная слабость - анализы уже точно лучше не откладывать.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 2

Расшифровка анализов и рекомендации

6 ответов

27 мая

Добрый день,мужу 28 лет похудел при росте 180 вес 65 кг, ест много но не поправляется,сдали анализы прошу расшифровать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-27T15:53:30+03:00

Здравствуйте
По приложенным анализам серьёзных отклонений не видно: общий анализ крови и биохимия хорошие, сахар и гликированный гемоглобин в норме, это уже исключает часть причин резкого похудения.
Небольшое повышение эозинофилов чаще бывает при аллергии, хроническом насморке, астме, кожных реакциях или паразитах, но само по себе такое значение обычно не объясняет выраженную худобу,к тому же показатель повышен лишь в процентах ,при норме абсолютных значений ,что снижает вероятность реальной патологии

Если аппетит хороший, а вес не растёт, стоит подумать о повышенном обмене веществ, проблемах с усвоением пищи, хроническом стрессе, курении, высокой физической активности или заболеваниях щитовидной железы.
В подобном случае рекомендуют дополнительно проверить ТТГ и свободный Т4, сдать кал на паразитов и простейших 3 раза, кал на эластазу поджелудочной железы, ферритин, витамин В12 и витамин д.
Важно оценить, был ли вес всегда низким или похудение произошло именно за последний год.
Также имеют значение частый стул, боли в животе, потливость, тревожность, сердцебиение. Пока по анализам признаков диабета, серьёзных проблем с печенью или почками нет, это хороший знак.
Для набора веса полезно питание с избытком калорий: белок не менее 1,2-1,5 г/кг веса, орехи, крупы, мясо, рыба, творог, добавление перекусов и силовых нагрузок 2-3 раза в неделю.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 3

Боль за грудиной

6 ответов

27 мая

Добрый день. Болит за грудиной. Боль ноющая, переодически нарастает, не зависит от ходьбы, отдыха, позы, одышки при ходьбе нет, но становиться больнее. Пища по пищеводу проходит нормально, особо не больно ( если куски не огромные)Ночью во сне ничего не болит, только если...

Кристина, Калининград

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-27T15:47:44+03:00

Кристина,здравствуйте
По описанию это больше похоже на воспаление мышц, хрящей или межрёберных структур грудной клетки, особенно потому что боль усиливается при нажатии, ЭКГ и тропонин нормальные, нет связи с нагрузкой и нет одышки.
Но из-за того, что боль нарастает уже неделю и вы долго принимаете противозачаточные, полностью исключать сосудистые причины пока нельзя. Коагулограмма в целом у вас хорошая,плазминоген 159 сам по себе обычно не объясняет такие боли.

Мовалис и диклофенак вместе часто дают слабый эффект, если причина не только мышечная, и могут раздражать желудок. Лучше не сочетать несколько НПВС. Обычно в такой ситуации разумнее оставить один препарат: например, мовалис 7,5-15 мг 1 раз в день после еды до 7 дней, плюс омепразол 20 мг утром. Диклофенак-гель можно оставить 3-4 раза в день местно. Трентал сейчас особой пользы при такой боли не даёт.

Желательно очно попасть к терапевту или неврологу в ближайшие дни, сделать общий анализ крови, С-реактивный белок, при возможности рентген или КТ грудной клетки. Если появятся одышка, температура, кашель, боль станет резко сильнее, будет отдавать в руку, спину или челюсть - нужно срочно повторно обращаться за неотложной помощью.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 4

Диагностика зуда кожи

5 ответов

27 мая

Мне 49 лет. Длительное время беспокоит зуд кожи - с высыпаниями (в виде крапивницы - волдырей) и без, зуд "гуляет" появляется на руках, ногах, животе, под челюстью периодически. Аллергия на солнце. Хроническое заболевание холецистит, смешанный зоб. На последнем УЗИ...

Злата

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-27T16:03:20+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленному узи и анализам: - желчный пузырь - камень есть (10х12 мм), стенки утолщены. Это хронический холецистит.
Печень и почки работают отлично. Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ и креатинин в полной норме.
Классического застоя желчи в крови нет. Это значит, что ваш зуд, скорее всего, не связан с печенью или камнем напрямую.
Единственное отклонение: Немного повышен холестерин (6.38). Это частый спутник камней в желчном.
У вас есть смешанный зоб. Хроническая крапивница очень часто связана именно с ней. В таком случае рекомендуют сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный и АТ-ТПО.
Чтобы окончательно закрыть тему печени, сдайте кровь на Общие желчные кислоты. Обычная биохимия может их не показывать.
Кетотифен это устаревший препарат. Обратитесь к аллергологу, чтобы подобрать современное, безопасное средство 2-го поколения для постоянного приема. (Эриус, Супрастинекс)
Покажите УЗИ и биохимию гастроэнтерологу. Анализы хорошие, поэтому врач сможет безопасно решить, стоит ли пить Урсосан для растворения камня.

Question 5

Что делать с холестерином ?

5 ответов

27 мая

Здравствуйте! Женщина 41 год. В начале года проведена операция ( под местным наркозом) иссечение меланомы ( 1 ст.) лечение не назначено. Через месяц под общим наркозом удаление миомы матки. Гемоглобин начал нормализовываться ( был 93).несколько лет наблюдаю в анализах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-27T15:24:04+03:00

Здравствуйте,

Действительно уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния. Для людей молодого возраста без заболеваний сердечно- сосудистой системы, уровень лпнп должен быть ниже 2,5-3,0 ммоль/л.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
✎ узи обп для оценки застоя желчи

Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

Question 6

Готовлюсь к операции по удалению доброкачественого полипа в гортани.Сдала кровь на корь. Не могу понять результат. Я что корью болею? Чувствую себя хорошо. Анализы крови и мочи отличные.

6 ответов

27 мая

Прокомментируйте результат анализа крови.Антитела к вирусу кори IgG результат положительный. 2.95

Ольга

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-27T15:07:55+03:00

Здравствуйте!

Не волнуйтесь, ваш результат не означает, что вы болеете корью прямо сейчас. Положительный IgG при отсутствии симптомов — это отличный результат. Он говорит о том, что у вас есть иммунитет (защита) от вируса кори.
Это означает, что в прошлом вы:

1. Переболели корью (даже в легкой форме) или
2. Были вакцинированы от кори.
Положительный IgG на кори — это безопасно и даже хорошо. Это не инфекционный процесс, а «архивная» защита. Ваше отличное самочувствие и хорошие анализы крови/мочи подтверждают, что обострения нет.
Будьте здоровы 🙏

Question 7

Давление впервые выявлено

4 ответа

27 мая

Мне 49 лет, период климакса с 46 лет, в марте переболела тяжело бронхитом и в период заболевания бронхитом обнаружилось, что давление 140/100. Такое давление у меня впервые, всегда по жизни давление до 120/80 (обычно 110/70). В последний год появлялись ощущения...

Лина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-27T14:30:08+03:00

Здравствуйте
1. Да, периндоприл является допустимым вариантом. У женщин в перименопаузе препараты выбора именно ингибиторы АПФ (как периндоприл) и БРА, поскольку они воздействуют на активированную ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, характерную для этого периода+ препарат обладает органопротективным действием (почки, сердце, сосуды), что особенно важно при новых изменениях на ЭКГ.
2. Норма калия обычно является до 5,5. Ингибиторы АПФ действительно могут повышать уровень калия за счёт снижения выработки альдостерона. Это особенно актуально при нарушении функции почек, сахарном диабете или одновременном приёме калийсберегающих препаратов.
В таких случаях рекомендуется пересдать анализ на калий, так как повышение может быть связано с техническими факторами (длительное наложение жгута, гемолиз пробы, недавний приём пищи) с последующим контролем через 4-6 недель на фоне терапии периндоприлом

Question 8

Фарингит кашель потливость

6 ответов

27 мая

В пятницу вечером почувствовала слабость. В субботу проснулась и горло саднило. К обеду разболелась голова, болела спина поясница, ломало мышцы, горло на пухло и красное стало. Гланды вырезаны. Фарингит обострился. Потела. К вечеру и ночью температура стала почти 38. Не...

Диана

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-27T14:23:23+03:00

Здравствуйте!

Давайте с вами разберемся🙏🏼

В целом описанная ситуация обычно более характерна для размножения именно вируса

Потливость, как правило - нормальная реакция на внедрение вируса, один из признаков интоксикации, как и температура и головная боль и так далее

Помимо общих симптомов часто поражаются постепенно органы дыхания - чаще сначала горло и нос, затем чуть ниже может спускаться

То, что появляется кашель и есть ощущение опущения процесса еще не признак осложнений, часто таким образом протекает болезнь у многих людей

Что самое главное - лечение, если нет доказательств бактерии по анализами назначается по симптомам

Например:

Обильное питье витаминное

Использование увлажнителя и проветривание помещения перед сном

Рассасывание леденцов или противомикробных препаратов в том числе для стимуляции выработки слюны и профилактики сухости горла, так как кашель часто может быть и из за горла

При наличии сухого кашля без мокроты, Как правило выбирают препараты от СУХОГО кашля, к которым не относится Эльмуцин

Обычно это Коделак Нео или Омнитус при отсутствии аллергии❗️

Антибиотики не рекомендуют в первые 3-5 дней, так как если это вирус - препарат просто не подействует, но вызовет гибель защитной флоры

Скажите, есть возможность сдать анализы крови? Нет ли изменений в горле - белых налетов?

Question 9

Биохимический анализ крови

7 ответов

27 мая

Добрый день!Биохимия выявила несколько завышенных показателей.Хотелось бы узнать,чем чреваты эти отклонения и что делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-27T14:17:33+03:00

Ирина, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Повышение общего белка может возникать и на фоне инфекционных, воспалительных процессов, НО при одновременном повышении с креатинином часто подозревается нарушение работы почек - их функции выведения

Креатинин это конечный продукт обмена белка, поэтому при нарушении выведения они накапливаются в крови

Как правило, дополнительно оценивают общий анализ мочи, УЗИ мочевыводящих путей, а так же консультируются с нефрологом по поводу изменений, особенно если они наблюдаются стойко в каждом анализе

Обращает внимание повышение общего холестерина и плохих липидов - ЛПНП, ТГ, что может увеличивать риск формирования бляшек

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

Кальций обычно оценивают вместе с альбумином, чтобы выявить истинное число
При сохранении повышения обычно оценивается функция паращитовидных желез - гормон ПТГ и уровень витамина Д

Скажите, вы не болели? Есть ли жалобы? Сдавали ли общий анализ крови/мочи? Какое у вас давление, есть ли вредные привычки?

Question 10

Подготовка к беременности

5 ответов

27 мая

Здравствуйте! Подскажите, по результатам анализов норма? Сдала для себя проверить уровень железа, ферритина.Нужно что-то пить или можно планировать с такими показателями? Магне B6 например можно проптть, слышала еще про фолиевую кислоту, нужно ли отдельно пить препараты...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-27T14:05:04+03:00

Здравствуйте!
При планировании беременности могут рекомендовать :
Фолиевую кислоту.
Это главный витамин при планировании. Ее назначают абсолютно всем женщинам минимум за 1–3 месяца до зачатия в дозировке 400 мкг в сутки. Она предотвращает тяжелые пороки развития нервной системы плода.
Магне В6 по показаниям
Этот препарат не является обязательным для всех. Его имеет смысл пропить, если у вас есть симптомы дефицита магния (судороги в икрах, повышенная тревожность, дергающийся глаз, плохой сон) или по назначению врача.

Какой уровень ферритина?

Question 11

Резкие приступы упадка сил и головокружения.

5 ответов

27 мая

Добрый день. Прошу посоветовать к какому врачу обратиться за помощью, какие анализы сдать и обследования пройти. Резко становится плохо, потом начинает кружиться голова, упадок сил, говорить не могу, начинает давить в груди и тяжело дышать, приступ тошноты, потом начинают по...

Галина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-27T14:14:53+03:00

Здравствуйте. При инсулинозависимом диабете такие приступы повод исключить аритмию или ишемию миокарда.

Рекомендовал бы не откладывая посетить кардиолога в ближайшие 1–2 дня. Эндокринолога для коррекции инсулиновой терапии и проверки гипогликемий.
Обследования: Холтер (суточное ЭКГ-мониторирование) критически важно: нужно поймать момент падения пульса и выяснить, что это (синусовая пауза, АВ-блокада, другая аритмия). ЭхоКГ (УЗИ сердца) оценить сократимость и клапаны. СМАД (суточное АД) исключить провалы давления. ЭКГ в покое базовый. Анализы крови: Тропонин исключить микроинфаркт (даже если приступ прошёл, тропонины могут держаться сутки). Электролиты: калий, натрий, магний, кальций (при инсулинотерапии гипокалиемия провоцирует аритмии). Гликемический профиль: сахар натощак, через 2 ч после еды и обязательно ночью в 3 часа (гипогликемия часто ночная), гликогемоглобин, общий анализ крови, креатинин, ТТГ. Что делать во время приступа прямо сейчас: сразу измерьте сахар и пульс. Если сахар ниже 3,9 съешьте быстрые углеводы (сахар, сладкий чай).

Если сахар нормальный, но давит в груди, пульс падает, бросает в холод вызовите скорую (103/112). У женщин с диабетом инфаркт и аритмии часто идут без типичной боли, а с тошнотой, холодным потом и головокружением.

Если есть нитроглицерин и давление не ниже 100/60- положите таблетку под язык.

Возможные причины (требуют проверки): Гипогликемия несмотря на норму во время приступа, она может быть ночной, а днём реактивная гипергликемия.

Пароксизмальная аритмия (синусовая пауза, блокада) объясняет падение пульса и обморочное состояние.
Ишемия миокарда атипичная стенокардия у женщин с диабетом часто маскируется под тошноту, одышку и холодный пот. Запишитесь к кардиологу на этой неделе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

После седации

7 ответов

27 мая

Добрый день , была колоноскопия, после седации прошел час я плотно поела , насколько это опасно , что делать ? Не кашляла не давилась , чувствую немного тошноты но в целом все в порядке

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-27T13:51:15+03:00

Добрый день.
В вашей ситуации это, скорее всего, не опасно
Основной риск после седации - это попадание пищи в дыхательные пути из-за временно сниженных защитных рефлексов, но раз вы спокойно ели и ничего такого не произошло, риск угрозы здоровью нет. Небольшая тошнота в течение нескольких часов - частое явление после препаратов для седации и после самой процедуры.

Сейчас лучше не нагружать желудок: пейте воду маленькими глотками, можно тёплый чай, еда - лёгкая, небольшими порциями. При выраженной тошноте можно принять метоклопрамид 10 мг или домперидон 10 мг до 3 раз в день, если нет противопоказаний. Отдохните, избегайте активной нагрузки и вождения в этот день.

Обратитесь к врачу срочно, если появится рвота с нарастанием, сильная слабость, сонливость до оглушения, боль в груди, одышка или кашель после еды - это может указывать на осложнения, хотя это маловероятно.

На данный момент поводов для беспокойства нет
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 13

Результаты анализа

6 ответов

27 мая

Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста анализ крови.

Анонимов, Тюмень

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-27T13:35:28+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ результатам исследований есть признаки железодефицитной анемии.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Также необходимо выявить причину снижения гемоглобина, это может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ фгдс
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога
✎ферритин, витамин в12 и в9

2️⃣ есть снижение лейкоцитов и нейтрофилов обычно это бывает при вирусной инфекции.

3️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми.

Question 14

Здравствуйте , мне 36 лет Сдала анализы , пришел феритин 825 Холестерин 5,35 Гамма тг-53 Что нужно еще сдать, чтоб найти причину ?

1 ответ

27 мая

Сдавала анализы в октябре , холестерин был в норме , наммм тг тоже в норме , ничего не беспокоит !

Ирина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-27T15:02:47+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Такой резкий скачок за полгода обычно означает, что организм перенес воспаление или печень испытала временную нагрузку.
Поскольку вас ничего не беспокоит, паниковать не нужно. В таком случае рекомендуют пересдать кровь через 2 недели в другой лаборатории (чтобы исключить ошибку). Сдайте Ферритин (проверить, падает ли он). СРБ (С-реактивный белок) -он точно покажет, есть ли сейчас воспаление).
Насыщение трансферрина (покажет, действительно ли в организме лишнее железо).
Сделать УЗИ брюшной полости -просто проверить, как себя чувствуют печень и желчный пузырь.
И очно показаться терапевту для оценки общего состояния и показать свежие анализы.
До пересдачи анализов не принимайте никакие витамины и препараты железа.

Вспомните, не пили ли вы перед анализом какие-то новые таблетки/гормоны и не болели ли простудой в последний месяц? Менялся ли ваш вес и не употребляли ли накануне сдачи алкоголь и жирную пищу?

Question 15

Сильная слабость

5 ответов

27 мая

Здравствуйте, подскажите что это может быть и какие анализы сдать.Уже почти месяц жуткая слабость, просыпаюсь и через час уже уставшая , всё тело болит будто кирпичи носила.Слабость во всем теле, отдышка и тахикардия.Тяжело сделать даже простые дела.Кроме этих симптомов...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-27T13:16:34+03:00

Здравствуйте.

Данные симптомы могут указывать на дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный

Измеряли ли давление в моменты головокружения? Нет ли болей в области шейного отдела позвоночника? Не устанавливали ли остеохондроз позвоночника?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме