Онлайн консультация терапевта

Question 1

Подреберье

27 мая

Здравствуйте, в течении месяца периодически возникает чувство (несколько раз в день), что что то давит под правым ребром, тут же проходит. Боли нет. Стул через день да каждый день. Прошла узи внутренни органов, прикрепляю.

Олеся

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-27T13:12:57+03:00

Здравствуйте,

Такие кратковременные ощущения могут быть признаком задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться/возникать при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 2

ОРЗ у взрослого, сильный кашель

6 ответов

27 мая

Здравствуйте. Ж. 40 лет. В пятницу вечером появилост непонятное чувство в груди, в субботу тоже. С воскресенья с 24.05 кашель, грудной, как бронхит или трахеит, влажный, но не всегда откашливается. С понедельника сильный насморк. Вчера вечером 37.3 - 37, ночью упала, днем...

Юлия, Кострома

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-27T13:01:49+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ нужно ли теперь сдавать кровь или делать рентген, если уже начала антибиотик.

Да, даже если начать прием антибиотика важно оценить полный анализ крови, срб и рентген. За такой короткий промежуток времени результат еще не должен измениться. В том числе и для исключения пневмонии.

2️⃣На какой день должен действовать антибиотик. Эффективность антибиотика оценивается на 3 сутки /72 часа после начала приема препарата. Критериями является:
✦ улучшение общего самочувствия
✦ снижение интенсивности симптомов
✦ снижение температуры тела

3️⃣Какие дозы пульмикорт и и беродуала, доктор не написал, просто сказала поделайте.

◈ Курс ингаляций обычно назначают:
✧ Беродуал 20 кап (1 мл)+3 мл физ раствора 2-3 раза в день -Расслабляя бронхи и изменяя свойства мокроты,
Беродуал помогает перевести сухой кашель во влажный и продуктивный.
Это особенно важно, так с мокротой из легких удаляются бактерии и продукты воспаления. Также снимает ощущение одышки и тяжести при дыхании.
✧ Будесонид 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

Question 3

Постоянная слабость,остеохондроз

5 ответов

27 мая

Беспокоит постоянная слабость,боли в спине,особенно грудная часть,болит шея и голова, даже как будто иногда сердце болит, еще иногда суставы болят. Честно, давно уже не делала узи брюшной полости,щитовидки. Анализы сдала, вроде гормональные анализы норм,но остальные анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-27T12:05:14+03:00

Здравствуйте, по анализу крови есть признаки воспалительного процесса: повышен СРБ, лейкоциты. Так же немного повышены базофилы и эозинофилы, они могут реагировать на болезни кожи, аллергию.
Нарушений в гормоназ нет.
Скажите пожалуйста, развернутый биохимический анализ крови не сдавали? Анализ мочи?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 4

Боли в мышцах и/или суставах, слабость, головокружения

5 ответов

27 мая

Здравствуйте 👋В сентябре было экстренное кесарево сечение на сроке 41,3 из-за преэклампсии - давление было 150/100, потом еще выше. Был общий наркоз после того, как достали ребёнка, еще на столе хлопнула паничка. В анамнезе уже три года Аит, сейчас ттг 2.3. Весной был подъем...

Алена

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-27T12:05:34+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваш организм перенес огромный стресс (тяжелые роды, скачок гормонов щитовидной железы, депрессия и две сильные простуды подряд). Сейчас он истощен, а иммунная система работает со сбоями.
Все ваши симптомы- боли в теле, утренняя скованность, температура 37,1 и слабость- это не выдумка, а реальный физический сбой.
В таком случае рекомендуют : 1. Пройти ЭКГ и УЗИ сердца и очно посетить кардиолога.
2. Утренняя скованность в ногах и тянущие боли могут быть признаком того, что иммунитет после родов и простуд начал атаковать свои же ткани.Сжайте кровь на СОЭ, С-реактивный белок (СРБ) и АНФ (анализ на аутоиммунные процессы).
3.Очно поговорить со своим психотерапевтом. Депрессия и тревога умеют маскироваться под физическую боль, крутить суставы и портить работу кишечника. Возможно, нужно просто немного изменить схему лечения (поменять дозировку или добавить препарат, который убирает именно хроническую боль, например, дулоксетин или прегабалин, если подтвердится фибромиалгия) Мелатонин долго принимать не стоит, врач подберет более физиологичную схему для сна.
Сейчас самое главное это исключить самые опасные причины боли в груди(ЭКГ), и дальше спокойно заниматься суставами и общим восстановлением.

Question 5

Схема капельниц

5 ответов

27 мая

Здравствуйте. Прописали курс капельниц из следующих препаратов: реамберин, цитофлавин, актовегин, гептрал, церебролизин, мексидол и милдронат. Но схема не понятная, что разбавлять в физрастворе, а что вводить струйно в/в? В какой последовательности? Нет возможности ездить в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-27T11:59:09+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Вводить всё это за один день или смешивать в одной бутылке нельзя. Вы получите опасный для сердца и почек объем жидкости (больше литра) и тяжелую аллергию.
Врач обязан выдать вам четкий лист назначений, где эти лекарства разделены. Обычно медсестры на дому применяют их по следующей схеме:
1. Через капельницу:
Эти препараты вводят строго по очереди (сначала один флакон, затем другой), их нельзя смешивать в одной бутылке:
Реамберин -капают прямо из бутылки (он уже готовый). В него ничего нельзя добавлять.
Гептрал -порошок разводят родной жидкостью из ампулы, а затем выливают в бутылку физраствора (250 мл). Капают очень медленно.
Цитофлавин -ампулу выливают в бутылку физраствора (100–200 мл) и капают.
2. Колят шприцом в вену:
Чтобы не ставить вам по 5 капельниц в день, эти лекарства вводят медленно из шприца прямо в вену (или в резиновый порт системы, пока идет капельница):
Милдронат -чистым из ампулы в шприц, вводить медленно.
Мексидол -чистым из ампулы в шприц, вводить очень медленно (5 минут).
Актовегин -чистым из ампулы в шприц, вводить медленно.
Церебролизин -если доза до 5 мл, вводят чистым из шприца. Если доза больше, его придется капать с физраствором.

Медсестра не имеет права сама придумывать очередность. Позвоните врачу и спросите, какие препараты капать в четные дни, какие в нечетные, а какие вводить шприцем.

Question 6

Двусторонняя пневмония на гв

6 ответов

27 мая

Неделю назад заложило нос и заболело горло . Нос промывала долфином , горло полоскала фурацилином , ромашкой . Улучшений вообще за неделю никаких . Появилась слабость . Вчера кашель сухой без мокроты начался и после него боль в грудине и под челюстью , где лимфоузлы . Сопли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-27T11:48:35+03:00

Здравствуйте, Амоксиклав да, разрешен. Его часто назначаем при ГВ и при беременности. Ципролет вот не назначаем при ГВ. Он может проникать в молоко. По инструкции он противопоказан при ГВ. При удовлетворительном состоянии одного антибиотика олычно хватает для лечения пневмонии.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Подозрение на железодефицитную анемию

6 ответов

27 мая

У дочери 19 лет слабость, апатия, отсутствие сил.Сдали анализы , получили такие вот результаты.Какие еще нужны обследования , что можно начать принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-27T11:39:49+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Question 8

Дозировка витамина д и к2 (мк7)

8 ответов

27 мая

Согласно анализу крови на витамин Д он составляет всего 18.32 нг/мл. Невролог сказала принимать 6000 МЕ. С 24.05 пациент пьет вигантол 12 капель во время завтрака, это достаточная дозировка? И второй вопрос: говорят для лучшей усвояимости витамина д надо одновременно пить...

Никита

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-27T10:38:03+03:00

Здравствуйте,

1️⃣есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (вигантол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня

2️⃣ Витамин д действительно помогает усваивать кальций из кишечника. Витамин K активирует белки, которые направляют кальций в кости и защищают сосуды от кальцификации.

Однако принимаиь витамин к при приеме витамина д НЕ требуется. Витамин K организм получает из обычной пищи.
Он содержится в шпинате, брокколи, зеленых листовых овощах и в ферментированных продуктах, яйцах, печени, сыре. У большинства людей при сбалансированном питании запасов витамина K достаточно для активации кальций-зависимых белков. Дефицит витамина K - редкое явление.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 9

Кашель, мокрота

5 ответов

27 мая

Добрый день. Болею 7-ой день. Сначала боль в горле и мокрота зеленая без кашля, насморк,но не текут. Начала лечение полоскать фурацилин/окки, рассасывать доритрицин, стрепсилс, в нос аквамарис+ тизин+ изофру т.к.зелень и с горла и с носа. В первый день была температура 37,6 а...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-27T10:06:13+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

27 мая

Добрый день! Моя дочь в 14 лет за 6 месяцев похудела путем недоедания на 20 кг до 42 кг при росте 176. Менструальный цикл был с 12 лет, с апреля 2022г. (с 14,5 лет) менструация отсутствовала 3 года. Лекарственные препараты не принимала. С января 2025г. стала набирать вес...

Оксана

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-27T10:02:34+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов.
Хочу отметить несколько отклонений.
1. Витамин Д 16.1 - эта величина говорит о его дефиците. Вашей дочери в таком случае показан прием холекальциферола (Аквадетрим, Вигантол) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день во время еды в течение 2-3 месяцев, после чего - сделать контроль анализов.
2. Ферритин 25.2 говорит о скрытом дефиците железа. Показан прием железосодержащих препаратов (Сорбифер, Мальтофер, Тардиферон) 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день тоже в течение 2-3 месяцев, затем - контроль анализов. Оптимальная норма должна быть не менее 40-60 нг/мл.
3. Повышена щелочная фосфатаза. Учитывая отсутствие менструации в течение 3-х лет, очень важно исключить дефицит костной массы. Для этого необходима консультация эндокринолога и проведение денситометрии для оценки плотности костей.
Также показана плановая консультация гинеколога.

Question 11

Заложенность ушей при простуде

6 ответов

27 мая

Добрый день.Три дня назад простыла. Насморк обильный, сильный отек в носоглотке, севший голос. Беспокоит еще сильная заложенность в ухе с одной стороны. Без боли, но с ощущением давления. Также головная больПодскажите, пожалуйста, какое лечение можно сейчас применить. Из-за...

Александра

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-27T09:57:48+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции с вовлечением евстахиевой трубы

Вирус , чаще всего риновирус , вирус гриппа попадает в слизистую носа , вызывает воспаление. Сосуды расширяются , слизь вырабатывается , возникает отек

Заложенность уха - это называется евстахиит . Евстахиева труба соединяет носоглотку , среднее ухо. При отеке слизистой носоглотки труба перекрывается , давление в среднем ухе перестает выравниваться

Севший голос - это ларингит. Голосовые связки отекли

Головная боль - следствие отека слизистой носа и синусов , нарушения оттока

Основа лечения - симптоматическая терапия

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение :

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ При заложенности носа Тизин/Отривин не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их + помогает при сильной заложенности и при заложенности уха )

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

⚪️ При повышении температуры жаропонижающие препараты на выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

Обязательно щадить связки - говорить тихо, не шёпотом . Можно использовать ингаляции с физраствором

Question 12

Боль в суставах

5 ответов

27 мая

Добрый день. Мне 42 года три месяца назад началась раняя менопауза, подтверждена анализами, назначено ГЗТ8 дней назад была разовое повышение температуры до 38,5, жуткая ломота во всем теле. Признаков ОРВИ не до не после не было. С 23 мая начали мучить боли в коленных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-05-27T09:44:57+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.

Да, действительно прием ГЗТ, некоторых добавок/БАДов (например, ЕстроСенс) - это наиболее частые причины повышения печеночных ферментов.

Фолиевая кислота обычно не влияет на показатели печени, а Омега-3 может, но редко.

Важно оценить степени повышения и оценить другие показатели. Анализы не по крепились, проверьте, пожалуйста.

Повышение температуры тела и появление болей в суставах может быть на фоне вирусной инфекции, которая может давать впоследствии боли в суставах. Но важно исключить другие состояния.

Поэтому важно уточнить, есть ли припухлость суставов или только боль?
Есть ли покраснение, тепло в суставах?
Симметрично ли, например, обе кисти или оба колена? Сколько длится утренняя скованность? Становится ли легче при движении или наоборот хуже?

Question 13

Расшифровка анализов

8 ответов

27 мая

Здравствуйте, мне 23 года, родила 10 месяцев назад путем кесарево сечения. На данный момент мой рост 155, вес 76.5кг. Ощущаю слабость, постоянное вздутие живота,."овечий кал". 26.05.2026 г. сдала анализы, прикрепляю ниже, хотела бы получить расшифровку анализа и что с этим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-27T09:26:12+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен дефицит железа - ферритин менее 40 нг/мл, что является показателем для назначения препаратов железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Для коррекции уровня фолиевой кислоты, рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 р в день, 1 месяц

Витамин В12 на границе нормы. В подобных ситуациях рекомендуют прием анкерманн по 1 т 1 р в день, 1 месяц

Повышение инсулина и индекса НОМА может быть связно с избыточным весом, преобладанием простых углеводов в рационе, частыми перекусами

Question 14

Совместимость Акнекутана и Атревазола

1 ответ

27 мая

Скажите,пожалуйста,можно ли принимать Акнекутан 16 мг 2 раза в день плюс в добавок пью Ярину и начать примимать Атревозол для успокоения и снятия стресса?

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-27T09:53:44+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

Да, эти три препарата можно безопасно принимать вместе. Между ними нет клинически значимых лекарственных взаимодействий.

Согласно клиническим рекомендациям, на фоне такой терапии следует помнить о том, что Акнекутан, и Ярина разрушаются печенью, желательно через 4-6 недель проконтролировать уровень АСТ и АЛТ.

Буду благодарна за отзыв!

Question 15

Высокие лейкоциты

8 ответов

27 мая

Здравствуйте, мама проходила диспансеризацию, ОАК показал лейкоциты 35, назначили антибиотики, через три недели пересдала, 32, опять назначили антибиотики, сейчас лейкоциты 26. У мамы поликистоз почек, но таких высоких показателей лейкоцитов никогда не было. Живёт в деревне,...

Вера

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-05-27T09:17:46+03:00

Здравствуйте!

Лейкоциты действительно значительно выше нормы, а также повышены нейтрофилы - такое изменение обычно характерно для бактериальной инфекции, но может также наблюдаться и при хронической инфекции, и при воспалении почек на фоне поликистоза, и при заболеваниях крови.

Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Сдать развернутый клинический анализ крови с полноценной лейкоцитарной формулой, мазком периферической крови и подсчетом незрелых форм - это важно, так как текущий анализ не совсем показателен.
2. Для исключения бактериального воспаления анализ крови на с-реактивный белок и прокальцитонин - они помогут понять есть ли действительно бактериальная инфекция.
3. Для оценки функции внутренних органов и почек: анализ крови на креатинин, мочевину, электролиты, АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, альбумин.
4. Общий анализ мочи - для исключения воспалительного процесса со стороны почек и мочевого пузыря.
5. УЗИ почек и органов брюшной полости.
6. Показаться гематологу - такая консультация с перечисленными выше анализами важна при сохранении такого повышения лейкоцитов для исключения заболевания крови.

Уточните, пожалуйста, есть ли какие-либо жалобы? Особенно на увеличение лимфатических узлов, похудение, температуру, озноб, тяжесть и боли в пояснице, помутнение мочи? Принимает ли ваша мама какие-либо препараты или БАДЫ?
Были ли симптомы до приема антибиотика и есть ли изменения в самочувствии после его приема?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме