Онлайн консультация терапевта

Question 1

Сильная одышка, синусовая тахикардия, тошнота и рвота

1 ответ

27 мая

Здравствуйте. Уже несколько месяцев беспокоят сильные симптомы: приступы сдавливания/боли по центру груди, тяжело сделать полноценный вдох, сильная одышка, головокружение, потемнение в глазах, слабость. С апреля появились приступы тошноты и рвоты - бросает в жар, кружится...

Ира

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-05-27T19:36:23+03:00

Здравствуйте, сначала стоит исключить все патологии, которые могут вызывать такие симптомы. Проблемы с сердцем исключили, так как делали холтер, там все хорошо. Так же рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы, при гипертиреозе возможна такая симптоматика и сделать ФГДС (проглотить трубку), так как возможно такие симптомы может вызвать рефлюкс содержимого желудка в пищевод, но в таком случае вы ощущали бы изжогу, отрыжку кислым.
Если эти патологии будут исключены, то возможно у вас сильное тревожное расстройство, которое приводит к гиперактивности симпатической нервной системы и может вызывать реальные мучительные симптомы, кроме эмоциональных (тахикардия, отдышка, боли в сердце, рвота). Больше похоже как раз на тревожное расстройство, которое требует приема антидепрессантов

Question 2

Синею на холоде

4 ответа

27 мая

Здравствуйте, я синею на холоде, губы аж фиолетовые становятся, нос синий и высыпания синеютНо других симптомов нет, не нарушается дыхание, самочувствие хорошее и кислород в крови (измеряла прибором, куда палец надо совать) показывает хороший процент кислорода Что делать в...

Марина

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-05-27T19:19:26+03:00

Здравствуйте, такая симптоматика у вас появились недавно или с вами всю жизнь?
Возможно, это не требует углубленной диагностики и просто ваша личная особенность организма, если у вас тонкие сосуды и при холоде спазмируются сильнее, чем у большинства людей. Так же, если в тепле цвет восстанавливается менее, чем за 10 минут, это тоже вариант нормы.
Но если вы такие симптомы стали отмечать недавно, так же если у вас будут синеть или белеть пальцы( синдром Рейно), то следует обратиться к ревматологу для исключения аутоиммунных заболеваний.

Question 3

Камень в желчном пузыре

5 ответов

27 мая

Добрый день уважаемые врачи, год назад выявили случайно после диеты один камешек в желчном пузыре, прошел обследование:Мрт:Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, контуры протоков ровные,содержимое однородно.Конфлюенс визуализируется,строение по типу трифуркации (IIтип...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-27T19:21:25+03:00

Здравствуйте .
По описанию у вас небольшой камень в желчном пузыре, и в целом картина спокойная, без осложнений, это важно. Разброс по УЗИ в пределах 0,5-0,7 см - это нормальная погрешность метода: многое зависит от аппарата, врача и даже положения тела, поэтому ориентироваться нужно не на миллиметры, а на общий тренд - есть ли уменьшение или нет.
МРТ точнее по структуре, но для динамики чаще используют одно и то же УЗИ у одного специалиста, тогда сравнение будет более корректным.

Урсодезоксихолевая кислота работает медленно, месяцы и даже год, и подходит только для мягких холестериновых камней, как у вас, обычно доза около 10-15 мг/кг в сутки, чаще на ночь
Контроль - УЗИ раз в 3-6 месяцев + печёночные пробы.

Такие находки очень часты, у многих людей камни есть и никак себя не проявляют годами. Живут обычно спокойно: регулярное питание, без больших перерывов и жирных перегрузок, умеренная активность, контроль веса.

Боль, которую вы описываете, не совсем типична для желчной колики: при ней боль обычно сильная, в правом подреберье, с отдачей в спину или лопатку, длится от 20-30 минут и дольше, часто после жирной пищи. Тянущие ощущения около пупка чаще связаны с кишечником или мышечным спазмом. Если боль усилится, станет приступообразной, появится тошнота, рвота или температура - тогда нужно срочно к врачу.

Сейчас разумно продолжать терапию, наблюдаться у одного специалиста и не ориентироваться на разовые колебания цифр.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 4

Низкий ферритин и сывороточное железо по анализам

6 ответов

27 мая

Добрый день! Беспокоит отсутствие работоспособности и хроническая усталость. Все время хочется полежать, как будто энергия на нуле. Такое состояние продолжается последние 5 лет, после перенесенного ковида. Голова тяжела и мутная, хочется много спать, хотя и после сна не...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-27T19:14:51+03:00

Добрый вечер, Ольга, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Анализ крови выявил железодефицитную анемию легкой степени на фоне критического истощения запасов железа (ферритин 9.3 мкг/л, насыщение трансферрина 5.6%), вызывающую хроническую гипоксию и усталость. Повышенные эозинофилы указывают на аллергический компонент или паразитоз. В таком случае обычно рекомендуют поиск причины потери железа: женщинам обязательно нужно пройти УЗИ органов малого таза и посетить гинеколога (исключить обильные менструации, миомы и т.д.).
Проверка усвоения в ЖКТ - сдать анализ на витамин B12 и фолиевую кислоту, так как они работают в связке с железом.
Контроль АЛТ -повторить биохимию крови (АЛТ, АСТ) через 2–4 недели, т к АЛТ незначительно повышена.
(Изолированное и такое минимальное повышение АЛТ не указывает на тяжелую патологию печени. Часто оно бывает реактивным после перенесенных инфекций, на фоне приема некоторых лекарств, БАДов или при тканевой гипоксии из-за анемии)
Так же нижняя граница нормы ферритина - 30-40 в разных лабораториях по-разному. По хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70 ( в идеале равен весу)
В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 1-2 месяца (у него минимум побочных эффектов ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 2-3 месяца

Question 5

Низкий ферритин и витамин D

6 ответов

27 мая

Две недели назад было прерывание Бер-ти.есть кисты яичников на данный момент,у геникрлога наблюдаюсь, Фгдс- поверхностный гастрит. Анализы все в в норме( приложила).кроме очень низкого ферритина и витамина D. Чем можно себе помочь? Что принимать и сколько? Раньше хорошо...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-27T19:06:10+03:00

Здравствуйте!

В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1таб 2 раза в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 7000 МЕ (14 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Question 6

Половая дисфункция

2 ответа

27 мая

Подскажите, обошел весь форум, но ответа так и не нашел. Принимаю на данный момент 50 мг золофта(только начал заходить на него), ранее имелись проблемы с половой функцией неизвестного происхождения, мой вопрос, можно ли принимать совместно с золофтом силденафил(ситуативно),...

Андрей

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-27T19:01:58+03:00

Здравствуйте!
Да, Сертралин (Золофт) и Силденафил можно использовать вместе, прямого лекарственного взаимодействия между ними нет.
Единственное, необходимо учитывать , что силденафил может снижать АД, также возможны головная боль, слабость, учащение сердцебиения.
При ситуативном применим силденафила, рекомендуется его прием примерно за час до полового контакта.
Если остались вопросы, буду Рада ответить .

Question 7

Отекают щиколотки

5 ответов

27 мая

Здравствуйте. Подскажите была на приёме у врача , выписали верошпирон от отеков , не уточнила а давление не упадёт, так как у меня и так низкое и еще препарат эзетимиб он отчего что то не поняла?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-27T18:52:52+03:00

Здравствуйте, верошпирон выписан в дозе 25 мг, это очень маленькая дозировка, такая обыччно не влияет на артериальное давление, оно не должно снизиться.
Эзетимиб назначается для снижения холестерина, так как есть начальные признаки атеросклероза по УЗИ.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Расшифровка анализов

7 ответов

27 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по анализам. ( повышенный базофилы были , скорее всего,тк через 2 дня после сдачи анализов заболела ротовирусом) Особенно интересует ферритин. (Год назад был- ферритин 27 . Но за этот год я сбросила 20 кг(на диете при гастрите) ) Кровь...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-27T18:56:21+03:00

Анна, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Начнем с того, что при оценке общего анализа крови обычно учитываем изменения только абсолютных величин, а не процентов

Почему так? Проценты показывают не реальное число клеток, а их долю в процентах в общем целом, то есть они не отражают истинной истории

Если следовать этому принципу, то изменение базофилов в % обычно не значимо, если их абсолютное число в норме

Далее - ферритин это кладезь железа в тканях, запасы так сказать

Витамины В12,В9 это витамины, нет связи, что при снижении ферритина обязательно будут снижены витамины

У них есть общее только в том, что при дефиците и витаминов группы В и ферритина, то есть железа могут развиваться анемии

Поэтому когда есть изменения индексов эритроцита (такое бывает), то сдают сразу три показателя

В подобном общем анализе крови указаний на возможный дефицит нет, но уровень ферритина менее 40, ДАЖЕ при нормальном гемоглобине действительно обычно указывает на дефицит железа и требует восполнения препаратами, например Тотема или Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Скажите, гормоны щитовидной железы не сдавали?

Question 9

Температура 38, давление 140\80 - сегодня. Кашель неактивный, першение (дискомфорт) в горле, потливость, слабость - 3 нед.

5 ответов

27 мая

Пишу от имени мужа. Мужчина, 60 лет. Вес\рост - норм. Кашель неактивный, першение (дискомфорт) в горле, потливость - 3 недели, в понед.вечером поднялась температура, наверное, около 38 - мерить возможности не было - были на похоронах. Ночью был озноб. Вчера ни t, ни давление...

Лиана

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-27T18:32:30+03:00

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Подобные изменения в состоянии обычно можно разделить на более длительные, например слабость, потливость и подкашливание и на более острые, например повышение температуры более 38

Подобные результаты анализов с отсутствием изменений по общему анализу крови и небольшим повышением СРБ обычно указывают на небольшой, вялотекущий воспалительный процесс НЕбактериального происхождения

Как правило, антибиотики в подобных случаях не назначаются только по результатам анализов

С учетом возраста, наличии кашля, слабости и потливости в течение 3 недель обычно рекомендуется флюорография или рентгенография органов грудной клетки для исключения воспаления легких, других процесс, которые могут сопровождаться подобными изменениями

До обследования лечение обычно назначают по симптомам, например:

1. Обильное витаминное питье морсы клюква брусника облепиха
2. Исключение бань, саун и активной физ нагрузки
3. Использование увлажнителя и проветривание помещения перед сном
4.Жаропонижающие, например Ибупрофен или Парацетамол при отсутствии аллергии

Скажите, муж не курит? Как давно выполнял флюорографию? Нет ли одышки, мокроты?

Question 10

Расшифровать анализы

6 ответов

27 мая

Здравствуйте, беспокоила кровоточивость десен, обратился к стоматологу, дали направление на анализы, интересует результат.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-27T18:16:50+03:00

Здравствуйте!

В целом подобные результаты обычно говорят об адекватной работе почек (креатинин, мочевина)

А так же оценивается углеводный обмен, уровень глюкозы в подобных пределах обычно указывает на НОРМУ✅

Обращает внимание повышение показателя печени - это АЛТ

АЛТ это фермент, который обычно располагается внутри клеток не только печени, но и сердечной мышцы и обычных мышц, но чаще его повышение связывают именно с работой печени

Когда клетки повреждаются - фермент выходит в крови и мы видим его как повышенный

АЛТ и АСТ могут увеличиваться и на фоне приема лекарств и при жировом гепатозе, на фоне избыточной массы тела, на фоне приема алкоголя, БАДов

Как правило, как стандарт оценивают УЗИ брюшной полости и проводят анализы на вирусные гепатиты В,С прежде для исключения🙏🏼

Скажите, какой у вас рост и вес? Не принимали ли какие-нибудь лекарства?

Question 11

Нехватка воздуха

6 ответов

27 мая

Уже несколько лет (2-3 года) беспокоит нехватка воздуха каждый день, переодически чувство скованности и зажатости, тяжести в грудной клетке, также на протяжении этого времени каждый день беспокоят боли в спине между лопаткой и позвоночником, а порой переходят даже на грудной...

Ксения

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-27T17:48:10+03:00

Здравствуйте! С высокой вероятностью, первопричина вашего состояния лежит не в защемлении нерва или обычном остеохондрозе, а в нарушении биомеханики дыхания и гипервентиляционном синдроме (ХГВС) на фоне тревожного расстройства и ЛОР-проблем.
Вы описали классический механизм гипервентиляции: ощущение нехватки воздуха заставляет вас делать глубокие вдохи ртом, расправлять плечи и лопатки. Парадокс в том, что это перенасыщает кровь кислородом и вымывает углекислый газ (CO2). Низкий уровень CO2 вызывает спазм сосудов головного мозга, гладкой мускулатуры бронхов и мышц (отсюда скованность, тяжесть в груди, боль в спине/левом боку). Организм воспринимает это как удушье и требует еще больше воздуха — круг замыкается.

НПВП не помогают, потому что боли в спине и левой части груди у вас, скорее всего, не воспалительные и не позвоночные, а напряженческие (миофасциальный синдром дыхательной мускулатуры — межреберных мышц, лестничных, грудино-ключично-сосцевидной).
Но исключить органическую патологию все же нужно, поэтому надо сдать:
ТТГ, св.Т4, св.Т3, антитела к ТПО. (Гипотиреоз может давать слабость дыхательных мышц, гипертиреоз — одышку и тревогу), Ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, Витамин D, Витамин В12 и фолиевая кислота, Общий анализ крови + СОЭ, СРБ. Также сделать Спирометрию с бронходилататором (чтобы исключить бронхиальную астму, в т.ч. ее атипичные формы).
Из-за привычки к сосудосуживающим каплям происходит отек слизистой заставляет дышать ртом, сушит горло и провоцирует гипервентиляцию.
Без восстановления носового дыхания отключить гипервентиляцию почти невозможно. Поэтому посетите Лора.
Также очень рекомендую обратиться к психотерапевту. Он подберет нужное лечение и вам станет легче. Берегите себя!

Question 12

Повышение АлАт, АсАти Гамма-Гт

1 ответ

27 мая

Гинеколог обнаружил на УЗИ миому. В связи с наличием рассеянного склероза, врач назначил БАДы Инокирол и Актиферт-Гино Форте по 1 таблетке в день, принимать 3 месяца. На данный момент пью БАДы 1 месяц

Диана

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-27T17:28:14+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

Инокирол и Актиферт-Гино Форте это добавки, главным компонентом которых является инозитол. В таких случаях важно понимать, что миома матки - это доброкачественное образование, и данные комплексы не обладают свойством уменьшать ее размеры или останавливать рост.

Согласно клиническим рекомендациям, за небольшими бессимптомными миомами показано лишь регулярное наблюдение по УЗИ (обычно 1 раз в год).

Повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) и ГГТП четко указывает на то, что печень и желчевыводящая система сейчас испытывают избыточную нагрузку. Очень часто именно концентрированные БАДы вызывают подобную реакцию.

Кроме того, если вы получаете специфическую терапию для лечения рассеянного склероза, ваша печень уже несет определенную нагрузку, и добавки могли сработать как лишний триггер.

Целесообразно полностью отменить прием данных БАДов. Они не несут лечебного эффекта для миомы, но сейчас вредят печени. Через 3–4 недели после отмены добавок рекомендую пересдать кровь на АСТ, АЛТ, ГГТП и билирубин для контроля.

Если есть вопросы отвечу, буду благодарна за отзыв!

Question 13

Высокий уровень В12

1 ответ

27 мая

Здравствуйте. Сдала кровь на уровень витамина В12, так как принимаю метформин. Результат оказался завышен 906,6,при норме 197-771. Железо сывороточное 8,3. Ферритин18. Фолиевая кислота 5,9.Так же завышены лейкоциты 9,42. Незрелые гранулоциты 0,05. Моноциты 0,75. Нейтрофилы...

Света

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-27T21:50:39+03:00

Здравствуйте!
1. Повышение витамина В12 зачастую может быть связано с приемом добавок, поливитаминов, инъекций витамина B12. В редких случаях высокий уровень может быть связан с повышенным потреблением продуктов, богатых витамином B12, таких как мясо, рыба и молочные продукты.
Витамин В12 водорастворимый и избыток выводится с мочой. Выводится долго, до 500 дней. Для более быстрого выведения рекомендуют соблюдать питьевой режим - не менее 30 мл на кг веса в сутки.

2. При значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

3. Лейкоциты и нейтрофилы – лёгкое повышение. Может быть связано с хроническим воспалением при ожирении или скрытой инфекцией (зубы, мочевые пути). Само по себе не критично, но рекомендуют пересдать через 2 недели.

4. Низкие показатели эритроцитов MCV и MCH 26,4 - говоряь о железодефиците

Question 14

Частые простуды, отклонения в анализах

6 ответов

27 мая

Дочь, 21 год, рост 160 вес 58. Очень часто стала болеть инфекциями - ОРВИ, отит, цистин, тонзилит, нос постоянно не дышит, без сосудосуживающих не может, горло постоянно болит. Только выздоровеет, опять что-то начинается. Всегда уставшая, хочется спать. Есть проблемы с...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-27T16:49:57+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего у дочери присутствует хроническое воспаление.
При активном хроническом воспалении (из-за постоянных инфекций) ферритин растет как белок острой фазы, а железо падает, потому что организм прячет его от бактерий.
Реактивный тромбоцитоз (выше 400-450) — прямой спутник хронического воспаления. Это не рак крови, а ответ костного мозга на постоянные отиты/тонзиллиты/циститы.

Обследование, которое необходимо:
С-реактивный белок (СРБ) , повторите ОАК + тромбоциты через 2 недели , мазок из зева и носа на флору + чувствительность к антибиотикам, Железо, ферритин, ОЖСС, трансферрин, гепсидин-25, витамин Д, В9,12.

Очень важны гормоны щитовидной железы. Когда их получите , загрузите сюда, для полноценной картины.
Вероятнее всего, у вашей дочери присутствует ортостатическая гипотензия + вегетативная дисфункция на фоне хронического воспаления и тахикардии. Сердце бьется быстро, кровь отливает от мозга при вставании. Также возможно есть хронический гипертрофический ринит + тонзиллит. Это не отдельные болезни, а звенья одной цепи: постоянный очаг инфекции в ЛОР-органах.

Здоровья вам и дочери!

Question 15

Нобазит и омепразол, можно ли совмещать

6 ответов

27 мая

Сейчас лечу обострение гастрита (второй день принимаю омепразол), и буквально вчера вечером появилась температура 37,8 и першение в горле. В прошлые разы при сезонной простуде пила Нобазит и переносился он нормально, поэтому думаю снова начать. Не повлияет ли он на желудок на...

Амина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-27T15:58:41+03:00

Здравствуйте!
Нет прямых взаимодействий между нобазитом и Омепразолом. Но нобазит может вызывать такие побочные эффекты , как тошнота, диарея, тяжесть в животе, изжогу, вздутие живота, сухость в рту..

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме