Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 мая

Мужу 34 года. Есть лишний вес и по анализам повышенный холестерин. Работает водителем. При прохождении предрейсового осмотра давление 160/100Начал принимать Периневу 2 мг. утром. Верхнее снижается до 128, а нижнее держится на уровне 90-96. Не пропускают в рейс. На приём идти...

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-28T10:03:21+03:00

Здравствуйте!

Давление поднялось , с большей вероятностью, поднимется на фоне сидячей работы, что требует постоянной концентрации + лишний вес

Жировая ткань выделяет вещества , которые задерживают соль и воду. Объем крови увеличивается , сосуды сужаются - давление растет

Нижнее давление отражает тонус сосудов в покое. Когда сосуды хронически напряжены, одного препарата в маленькой дозе недостаточно

❗️Перинева 2 мг - это самая минимальная стартовая доза. Ее действия хватает на 12-16 часов. К вечеру эффект заканчивается

При подобных цифрах рекомендован старт сразу с комбинации двух препаратов , не одного

Для допуска к рейсам нужно давление ниже 140/90

Вариант один :

Перейти с Периневы на комбинированный препарат Ко-Перинева ( перидоприл 4 мг + индапамид 1,25 мг) - 1 таблетка утром

Вариант два :

К Периневе в увеличенной дозе 4 мг
добавить Амлодипин 5 мг вечером. Амлодипин расслабляет стенки сосудов , хорошо работает с вечерним и ночным давлением

При давлении 160 и 100 плюс лишний вес плюс высокий холестерин в 34 года - есть риск сердечно-сосудистых событий. Обычно рекомендуют оценить полную липидограмму + УЗИ сосудов головы и шеи , возможно будут обсуждаться статины

При повышении давления выше 150/100 рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык

Важно вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00.

Также важно понимать , что снижение веса на 5-10% снижает давление на 5-10 ммртст , аэробная нагрузка 150 минут в неделю снижает давление на 4-8 ммрт , ограничение соли до 5 г в сутки снижает давление на 3-5 ммртст , ограничение алкоголя и отказ от курения при наличии 🙏

Если будут вопросы- пишите!

Question 2

Немытая черешня

6 ответов

28 мая

Здравствуйте. Я только сдала анализы на всех возможных червяков и про лечила хеликобактер. И утром съела не мытую черешню, думала, что ее мыли. Что теперь делать?? Какова вероятность заразится червяками? И какие возможны на черешне? Не свиной цепень же? А какие? Я буду заново...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-28T09:44:38+03:00

Здравствуйте
Теоретически на немытых ягодах могут находиться яйца аскарид, они попадают из почвы, цисты простейших (лямблии, амёбы) при загрязнении фекалиями, яйца остриц при фекально-оральном пути передачи через грязные руки.
Свиной цепень на черешне крайне маловероятен. Этот паразит передаётся преимущественно через недостаточно прожаренную свинину, а не через фрукты.
Риск заражения небольшой, особенно если ягоды куплены в магазине или собраны в экологически чистом месте. Большинство паразитов не выживают на поверхности плодов долго без влажной среды.
Целесообразно сдать кал методом парасепт 3 кратко не менее,чем через 4 недели

Question 3

Повышенное давление

5 ответов

28 мая

Последние дни стала намерять повышенное давление 150/100,140/90Особо плохо себя не чувствую,раньше бывало такоеНо последнее время часто давление не измеряю, только когда плохое самочувствие В основном было в норме, иногда поднималосьПиса максинодинПоследние дни давление даже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-28T09:13:17+03:00

Здравствуйте,
Как правило при стабильном повышении давления выше 140/90 мм рт ст, рекоменлут начать прием базисной терапии, для достижения целевого уровня ад

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ Эхо сердца
✎ УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 150/90 мм рт ст каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦Перендоприл 5 мг утром

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻

Question 4

Стойкое повышеное давление

5 ответов

28 мая

мужчина 65 лет в течении 12-15 ч повышеное давление, 165/103 и немного выше было, которое ничем не можем снизить.Пульс при этом 50-53. Вечером пил амплодипин, корвалол 2 раза, мочегонку, в 4.30 катоприл, в 6 утра скорая приезжала 2 укола сделала, что то снижающее и улучшающее...

Любовь владимировна

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T09:05:16+03:00

Здравствуйте, а что он принимает на постоянной основе от давления?
С чем сами связывание оьострение заболевания?
Для экстренной помощи при высоком давлении назначаем Каптоприл или моксонидин. При этом смотрим на постоянную гипотензивную терапию, возможно её усиление.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 5

Выпила 20 капель зодак. При этом дозировка 20 мг. Что теперь будет ? Сильно ли это опасно ?

2 ответа

28 мая

Здравствуйте, скажите пожалуйста. Чем это все плохо ? Я совершено случайно, по своей глупой неосторожности выпила капли зодак, дозировкой 20 мг, вместо 10 выпила 20. Что теперь делать ?

Виктория

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-28T09:23:19+03:00

Здравствуйте!

Дозировка зодака 10 мг на 1 мл раствора.

Препарат назначается в дозировке 10 мг в сутки, что равняется 20 каплям.

Зодак назначается либо 10 капель 2 раза в сутки, либо 20 капель 1 раз в день.

Следовательно 20 капель это не передозировка, а стандартная доза.

Question 6

Синяки от уколов

5 ответов

28 мая

Колол противовоспалительные препараты появились большие синие пятна. Не проходит месяц, чем лечить?

Иван

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-28T08:53:12+03:00

Здравствуйте!

Обычно синяки проходят за 1–2 недели. Затянувшийся процесс может указывать на:

1. Скопление крови в тканях (гематома) — если при уколе задели сосуд, кровь пропитала мышцу и подкожную клетчатку.
2. Нарушение свертываемости — НПВП могут снижать агрегацию тромбоцитов, особенно при длительном или частом применении.
3. Прием других препаратов — аспирин, антикоагулянты (варфарин, ксарелто), антиагреганты (клопидогрел).
4. Сопутствующие заболевания — тромбоцитопения, васкулит, дефицит витаминов C или K, болезни печени.
В таких случаях рекомендовано:

Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
· Коагулограмму (протромбин, МНО, АЧТВ)
· При возможности — УЗИ зоны гематомы (чтобы исключить нагноение или большую гематому, требующую пункции).

Местно: мази с гепарином (Лиотон, Троксевазин) или бодяга (очень аккуратно, не втирать сильно). Но при склонности к кровоточивости гепарин может усилить гематому — лучше заменить на мазь с троксерутином (Троксевен).
· Теплые компрессы (если прошло больше 2–3 недель и нет припухлости) — улучшают рассасывание.
· Возвышенное положение конечности, покой.

Question 7

Отек под глазом

5 ответов

28 мая

Долго плакала в понедельник и были опухшие глаза, к вечеру среды все прошло , но в четверг утром опять образовался отек под глазом и не проходит . Плакала так как приклеила гормональный пластырь Евра и на фоне его сразу началась плаксивость и раздражительность. Отклеила его...

Евгения

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-28T08:45:06+03:00

Здравствуйте, по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для гормонального отека на фоне отмены пластыря Евра. Механизм этого процесса: этинилэстрадиол и норэлгестромин вызывают задержку натрия и воды в организме, плюс влияют на сосудистую стенку. После удаления пластыря гормональный фон начинает восстанавливаться, но жидкость уходить сразу не успевает, поэтому отек под глазом вернулся и держится.

Для подтверждения того, что это именно задержка жидкости, обычно достаточно наблюдения в динамике. Но если отек односторонний, болезненный или с покраснением - нужен очный осмотр офтальмолога.

В качестве терапии в подобных случаях назначают:

❃ холодные компрессы на область отека (лед в ткани) по 5–7 минут 3–4 раза в день - сужает сосуды и уменьшает припухлость

❃ ограничение соли до 4г в сутки (полностью исключить на 2–3 дня: колбасы, сыры, снеки, маринады, фастфуд)

❃ обильное питье чистой воды из расчета 30 мл/кг массы тела, но последний стакан за 2–3 часа до сна

❃ сон с приподнятым изголовьем (высокая подушка или приподнятый матрас)

❃ легкий дренажный массаж нижнего века от внутреннего уголка к виску, без надавливания на глаз

❃ исключение плотных кремов и масел на веки на ночь

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 8

Расшифровка показателей коови

6 ответов

28 мая

Вы могли бы сделать расшифровку показателей крови🙏

Светлана, Зелноград

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-28T08:37:23+03:00

Здравствуйте!

По данным результатам общего анал за крови имеется снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что говорит нам о железодефицитной анемии.

Увеличение тромбоцитов скорее всего рефлекторное на фоне анемии, т. к. организм находится в кислородном голодании.

Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.

Для поиска причин необходимо дообследование:

- ФГДС для исключения патологии желудка и 12перстной кишки
-УЗИ малого таза
- Осмотр проктолога для исключения геморроя а также кал на скрытую кровь.

Question 9

Проверка анализов , кишечная инфекция, отравление

2 ответа

28 мая

С воскресенья стало плохо в кишечнике после того как съела хлеб с плесенью ( не заметила). Спустя 3-4 ч была диарея. Смекта помогла. С понедельника была диарея частая я начала лечение тк поднималась вечером температура до 38. Пью экофурил 3день , тримедат, полисорб или...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T08:25:46+03:00

Здравствуйте, экофурил принимается минимум 5 дней, по анализу крови повышен СРБ, это признак воспаления. По анализу крови общему нет отклонений, характерных для бактерильной инфекции. Но для уточнения, нужна ли смена антибиотика рекомендуется сдать анализ кала (копрограмма, кал на патогенные бактерии).
До анализа продолжаем сорбенты (Смекта, полисорб, Энтеросгель), во время еды ферменты: микразим, Креон. От вздутия и боли в животе: Дюспаталин дуо (комбинированный препарат) или Тримедат + симетикон.
В питание можно добавить кисели (продаются в аптеке - детоксикационный, обычно содержат витамины), исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты (не обработанные).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Низкий ферритин

4 ответа

28 мая

Добрый день, с прошлого года наблюдаю такую тенденцию: усталость, раздражительность, еще волосы выпадают, ноги мерзнут, с утра встаешь - уставшая. Решила проверить анализы, так как в детстве ставили гипотериоз, а после родов - послеродовую анемию. В итоге гемоглобин в норме,...

Валентина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-28T08:10:10+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа- феррум лек по 1 таблетки 2 раза в день, 3-4 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.
Правильное питание один из ключевых факторов восстановления уровня железа в организме. Продукты, богатые железом:
1.Животного происхождения:
- Красное мясо (говядина, телятина)
- Печень и почки
- Рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
- Яйца
2.Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)

Также отмечается снижение фолиевой кислоты, норма не менее 6,0. В таких случаях рекомендуется начать прием фолиевой кислоты любой торговой марки по 1 мг раз с день, 1 месяц

Question 11

Бугорки на корне языка

5 ответов

28 мая

Здравствуйте! На корне языка обнаружила бугорки, слева они чуть больше чем справа и доставляют небольшой дискомфорт, чувствую их видимо нёбом и постоянно, уже не контролируя, двигаю языком, ощущение, что это какая-то крошка еды. Месяца два присутствует ощущение кома в горле,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-05-28T09:55:51+03:00

Семушина Нина Александровна

Рада была помочь. Здоровья Вам!

Question 12

Вдохнула макрогол

1 ответ

28 мая

Здравствуйте. Когда разводила форлакс в воде, добавляла в раствор ещё воды, он был у носа и брызнул мне прямо в нос и я его сразу вдохнула, теперь тяжело дышать, скажите опасно ли это для лёгких?

Яна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-28T17:06:25+03:00

Здравствуйте

Не переживайте, форлакс не токсичен для дыхательных путей, но порошок может раздражать слизистую носа и горла, возможен рефлекторный спазм, из-за чего может появляется кашель, першение, чувство нехватки воздуха.

Рекомендовано выйти на свежий воздух, можно промыть нос обычным физраствором, пить побольше тёплой воды

Question 13

Сильный кожный зуд у женщины 91 года

3 ответа

28 мая

Моей маме 91 год. Плохо передвигается, из дому не выходит. Страдает хронической сердечной недостаточностью, запорами. Принимает акриварио 100, верошпирон 25, аторвастатин 20, торасемид 10, парацетамол 500 ( связи с болями в ногах), тироксин 100 (после перенесенной 40 лет...

Юлия, Аша

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-28T08:36:59+03:00

Фосфат-Бандеры-это бад и они
продаются без рецепта.

Что касается урсосана то он не поможет в описанном ситуации,так как по анализам нет признаков застоя желчи. Зуд тут вызван другим механизмом.

Для осмотра можно выщвать участкового терапевта на дом, для проведения осмотра и назначения более специфической терапии.

Question 14

Расшифруйте, пожалуйста., анализы

1 ответ

28 мая

Расшифруйте, пожалуйста, анализы. Анализы сдавала перед переносом эмбриона

Линара, Тольятти

Вопрос закрыт

Перминова Мария Ивановна · Answer · 2026-05-28T13:49:02+03:00

Добрый день. Меня зовут Мария Ивановна- я врач общей практики. В бесплатном вопросе нет возможности прикрепить фотографию анализов, вы можете дополнить свой вопрос и вписать результаты анализы текстом.

Question 15

Заложенность носоглотки

1 ответ

28 мая

нос дышит, в носоглотке сопли, отхаркиваьь тяжело, засели

Иван

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-28T06:22:18+03:00

Здравствуйте!

Ознакомился с вопросом!

Исходя из описания чтобы предположить постназальный затек.

В таких случаях могут рекомендовать промывание носа гипертоническими растворами, предварительно закапать сосудосуживающие капли затем промывать нос

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме