Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 октября 2025

Дочке 20 лет, периодически пониженый феритин, обильные месячные были всегда, по гинекологии проверялись, делали узи, все в порядке.Лет 6 назад в желчном находили полип, брали биопсию, патологии не обнаружили.Повышен билирубин, при рождении была желтуха новорожденного, и...

Иван

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T21:04:19+03:00

Здравствуйте!

По описанию есть признаки обильных менструаций , которые часто становятся причиной железодефицита и низкого ферритина

При длительной потере крови организм теряет железо, которое необходимо для нормального кроветворения и работы всех органов

У женщин кровопотери с менструациями - основная причина развития железодефицита

При сниженном ферритине волосы начинают выпадать, потому что волосяным фолликулам не хватает энергии и строительных материалов для нормального роста

Организм в первую очередь направляет железо на жизненно важные функции - доставку кислорода внутренним органам и тканям - а волосы и кожа получают железо в последнюю очередь, когда его достаточно

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Уже после восполнения запаса железа рекомендуют профилактически принимать его с первого по седьмой день цикла, чтобы допустить формирование дефицита снова

Какой сейчас уровень ферритина и билирубин? Прикрепите, пожалуйста, анализы

Question 2

Ферретин не в норме.

5 ответов

25 октября 2025

Сдавала анализы. Тревожит показатель ферретина. Мне 30 лет, рост 158, вес 48.э, принимаю гормональный препарат джес плюс. Подскажите, как улучшить значение и нужно ли что то делать?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T20:57:28+03:00

Здравствуйте, Марина 🌷

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 ферретаб комп по 1 табл 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

▫️Витамин D в норме.

В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 4 кап в сут длительно

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).

Скажите, менструации обильные? Геморроя нет? Заболеваний жкт?

Question 3

Можно ли делать ревакцинацию от бешенства при температуре у ребенка

4 ответа

25 октября 2025

Ребенку 1.7 месяцев. 4 суток температурим, температура высокая, постоянно применяю жаропонижающие температура сбивается хорошо интервалы между жаропонижающими 6/8 часов, антибиотики не подключали.Когда сбивает температура ребенок чувствует себя отлично, как-будто ничего и...

Юлия

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-25T20:49:08+03:00

Здравствуйте.

При любой вакцинации повышение температуры появление признаков РГИ является прямым противопоказанием к проведению вакцинации до полного выздоровления
Вероятнее всего на фоне того что лезут зубы понизился иммунитет

Question 4

Слабость после заболевания, потеря аппетита

4 ответа

25 октября 2025

В начале октября заболела, позднее попала в инфекционку. Из симптомов трясутся ноги (как спазм), слабость и потеря аппетита. Вся история болезни, лечение и анализы (при поступлении и выписки) в прикрепленной выписке. Отдельно делала рентген и кт легких. Лимит больничный...

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-26T11:40:57+03:00

Арутюнян Мариам Ашотовна

Да, необходимо проследить динамику

Question 5

Д3 витамин

1 ответ

25 октября 2025

Подскажите, пожалуйста, утром пью сироп железа натощак, можно потом после завтрака пить витамин д ( на завтрак обычно включены яйца)? По анализам витамин д - 20, показало дефицит. Пью витамин д3 2000 ме один раз в сутки. На у парковке написано продолжительность ежедневного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T20:27:06+03:00

Здравствуйте! Да, витамин Д можно принимать после еды. Однако, следует иметь в виду, что яйца могут затруднять всасывание железа.
При недостаточности витамина D обычно назначают приём его лечебной дозы на срок 12 недель

Question 6

Препарат железо

1 ответ

25 октября 2025

Может ли от препарата железа или витамина д3(2000 ты ед) кружиться голова?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-25T20:12:44+03:00

Здравствуйте

скажите пожалуйста какой препарат железа именно вы принимаете?
Например если брать препарат Сорбифер Дурулес , то в официальной инструкции среди побочных эффектов со стороны нервной системы указано:
«головная боль, головокружение».

Question 7

Не понимаю что с анализами

1 ответ

25 октября 2025

Сдала кровь, но в приложении и в интернете разные показатели нормы. В приложении показано, что ферритин и железо повышенное. Что может быть?

Екатерина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-25T20:14:17+03:00

Здравствуйте.

Сывороточное железо мы не оцениваем для диагностики латентного дефицита железа .

А вот ферритин да , И его норма более 40нг/мл.
Если ферритин меньше 40, то это латентный дефицит железа

Question 8

Увеличен прямой билирубин

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день. 20 мая этого года удалили желчный. Все нормально было и Ворде есть и по УЗИ и по анализам. Последнее УЗИ делала недавно. На днях что- то заболел справа ,потом слева. Думаю на доуденит обострение. Сегодня сдала кровь на всякий случай: повышен прямой билирубин...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-25T20:05:08+03:00

Здравствуйте!
После удаления желчного пузыря идет перестройка желчевыводящих путей, небольшое повышение прямой фракции билирубина совершенно не опасно.
Главное, соблюдать диету, дробное питание и соблюдать питьевой режим.
Через 1-1,5 месяца рекомендуют оценить уровень билирубина (прямого) в динамике.

Question 9

Азитромицин при беременности

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте! Беременность 28 недель. 14 октября начался сухой кашель. Горло не болело и насморка не было. Начала принимать мукалтин по рекомендации врача и обильное теплое питье. Дыхание сказали без хрипов. 16 октября появилась мокрота очень густая. И поднялась температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-25T21:35:03+03:00

Трех дневного курса будет достаточно при инфекции нижних дыхптельных путей

Question 10

Почему под утро температура 39,8 уже 6 дней

6 ответов

25 октября 2025

У мужа с ночи субботы под утро температура 39,8, пульс 132, боль за грудиной, 2 раза вызывал скорую, давление, кроме пульса в норме, кардиограмма в норме (на руки не давали), в лёгких чисто, принимает парацетамол 2 таблетки, в течении дня температуры нет, а ночью под утро...

Нина Васильевна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-25T20:12:21+03:00

Нина Васильевна , здравствуйте!

Наличие высокой температуры, боли за грудиной и учащенного пульса у человека с гипертонией и диабетом требует обязательной повторной оценки ЭКГ

Но в любом случае наличие температуры не исключает наличие вирусной или бактериальной инфекции , даже если при первом прослушивании легкие были чистые , картина может быстро меняться, у людей с сахарным диабетом инфекции протекают тяжелее , могут быть скрытые формы , нельзя исключить пневмонию

Боль за грудиной на фоне температуры может указывать на воспаление сердечной мышцы или перикардит - воспаление сердечной сумки

В подобных случаях очень важно оценить :

🔺общий анализ крови + СРБ и прокальцитонин
🔺уровень глюкозы , креатинин
🔺КФК-МВ ( в условиях стационара)
🔺УЗИ сердца для оценки работы сердца , клапанов и исключения перикардита и миокардита
🔺рентген или КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии
🔺общий анализ мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей

Question 11

Отклонения показателей крови при инфекцим

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день. С середины сентября периодически был насморк, кашель, температуры не было (лечилась симптоматически). В ночь с 13 на 14 октября поднялась температура. С утра 14 октября сдала общий анализ крови и С-реактивный белок (фото приложила). Поехала к лору, там сделали...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-25T19:53:25+03:00

Здравствуйте
По анализу крови наблюдается присоединение бактериальной инфекции
Лейкоциты немного снизились и нейтррфилы тоже снизились , что говорит о положительной динамика от лечения антибиотиком
На данный момент лечение у вас должно быть симптоматическое

Question 12

Лопнул сосуд на мизинце руки

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте.Нахожусь в отпуске заграницей. За ужином внезапно появилась жгучая боль в мизинце, посмотрела и заметила синяк, палец больно согнуть. похоже, что лопнул сосуд.Такое произошло впервые и я немного в шоке. Не понимаю, это признак чего-то серьезного или не стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-25T19:31:52+03:00

Здравствуйте. По описанию, и фото вероятнее всего, произошёл спонтанный разрыв мелкого капилляра так называемая микрогематома. Это может возникать при незначительной травме, даже незаметной (удар о посуду, край стола, ремень сумки и т.п.), особенно если кожа чувствительная или сосудистая стенка слегка ослаблена, например, после солнца, плавания или лёгкого обезвоживания. Если синяк небольшой, не увеличивается и боль умеренная только при сгибании, то повода для тревоги нет достаточно наблюдения. Можно аккуратно прикладывать прохладный компресс 2–3 раза в день по 10–15 минут и не массировать место. Обычно проходит в течение 5–7 дней. Обратиться к врачу нужно, если синяки начнут появляться без причины регулярно, увеличатся в размере, будет отёк, онемение или боль усилится тогда потребуется проверить свёртывающую систему крови и сосудистую прочность. Сейчас, исходя из описания, серьёзных признаков нет, ситуация, скорее всего, единичная и доброкачественная.

Question 13

Совместимость препаратов.

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте. Мне 2 недели назад назначили лекарства,а именно престариум 2.5мг и милурит по одной таблетке в день. Вчера удалял зуб, удаление было сложное, поэтому врач назначил Амоксиклав 875+125 по 2 таблетки в день. Вопрос,можно ли совмещать? Я утром пью милурит и...

Сергей

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-10-25T20:22:44+03:00

Здравствуйте.

Препараты, которые вы указали, допустимы к совместному приему.
Нежелательных лекарственных взаимодействий не должно наблюдаться.
Побочного эффекта от одновременного приема не зафиксировано.

Не переживайте, продолжайте лечение.

Question 14

Болит голова уже 24 часа

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте, я родила 11 месяцев назад. Мое состояние последнее время то нормально то нет. Иногда стала появляться тревога и раздражительность до беременности ставили Гтр только зашла на ад и уснула что беременна пришлось слазить. Беременность вообще не ждала диагноз 7 лет...

Анжелика, Пермь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-25T19:21:41+03:00

Анжелика, здравствуйте!
Состояние может быть связано с дефицитом железа, витаминов в организме, а также ухудшаться состояние может повышенной тревогой, стрессом , недосыпом.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
Скажите нет ли остеохондроза шейного отдела позвоночника?

Question 15

Диабет 2 типа Глюкофаж лонг 2000 мг в сутки

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте.Имеются следующие диагнозы: диабет 2 типа, жировая болезнь печени.HbA1с 6,8; ИМТ 34; АЛТ 78,7; АСТ 32,8. Глюкоза натощак держится ~6.5 на фоне приёма Глюкофаж лонг 1000 МГ после ужина. Глюкоза вечером ~5.8.На консультации терапевт разрешил удвоить дозу Глюкофаж...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T20:31:50+03:00

Здравствуйте!
Да, такая дозировка для пролонгированного Метформина действительно допустима. Помимо приём препаратов важно придерживаться субкалорийной средиземноморской диеты и регулярной физической активности.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме