Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 октября 2025

Добрый день! Муж заболел 16.10Кашель, болело горло Температуры не было, кашель сначала был со светлой мокротой, теперь с прозрачной Сдавал кровь 20.10,т.е. неделю назад, по результатам все показатели в норме (со слов терапевта, к сожалению не могу прикрепить анализ) Лечение:...

Марина

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-10-26T16:11:42+03:00

Здравствуйте!
Чтобы определить нужен ли антибиотик необходимо провести исследование общего анализа крови, С-реактивный белок, определение в крови антител классов Ig M и Ig G к хламидии и микоплазме пневмонии. Если С-реактивный белок будет повышен, возможно в общем анализе крови будет много лейкоцитов и повышение СОЭ, тогда необходимо сделать рентген органов грудной клетки.
На данный момент, так как врач услышал хрипы, хотелось бы выяснить какие именно хрипы, но возможна небулайзерная терапия. Если нет противопоказаний ингаляции с атровентом 2 мл + 0,9% физ раствор 2 мл + амброксол (или лазолван) 2 мл 2 раза в день 5-7 дней. Если мокрота тяжело отходит можно сменить флуифорт на флуимуцил 200 мг 3 раза в день. Если мокрота достаточно хорошо отходит тогда не нужны эти препараты и достаточна небулайзерная терапия и обильное теплое питье (если нет отеков). Так же после дообследования решать вопрос о смене терапии.
С уважением!

Question 2

Биохимические показатели

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. Беременность 31.5 недели, алт 49,аст 23,билирубин прямой 0.1, билирубин общий 10.0. По узи полипы в желчном пузыре. Вчера наелась помидоров , может ли это влиять на показатели алт?

Айсылу

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-26T14:25:35+03:00

Здравствуйте, да, погрешность в диете может влиять на показатели АЛТ, обычно такое кратковременно. Вообще уровень билирубина в пределах нормы, повышен немного только АЛТ, меньше чем в 2 раза, такое бывает у здоровых людей как реакция на питание.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 3

Холинэстераза 13198 Ед/л

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. Мне 49 лет. Анализ крови показал холинэсткраза 13198 Ед/л. Принимаю года 4,5 редуксин. Алкоголь присутствует в жизни. Можно ли улучшить результат, каким образом? Спасибо!

Ольга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-26T14:16:38+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Такое повышение хэ чаще всего соответствует состояниям с ускоренным синтезом ее в печени или приёмом препаратов - учитывая описание - возможно связано с длительным приёмом редуксина и употреблением алкоголя

Повышение холинэстеразы само по себе не является опасным и обычно не требует специального лечения, но может быть косвенным признаком перегрузки печени

В подобных случаях обычно рекомендуют снизить , в идеале исключить алкоголь, так как он негативно влияет на печень и обмен веществ

Почему так долго принимаете Редуксин?

Для улучшения показателей рекомендуют:

🔸пересмотреть рацион - придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)

🔸 повысить физическую активность - не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки).

Так же важно оценить маркеры функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин, щф, ггтп), УЗИ органов брюшной полости, глюкозу и Гликированный гемоглобин

Важно понимать, что без устранения провоцирующих факторов уровень фермента может остаться повышенным

Были ли другие отклонения в анализах крови? Делали УЗИ?

Question 4

Лимфоузел на шее у подростка

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте.Я не знаю к каму врачу правильно обратиться.Вот история.Впервые лимфоузел воник с левой стороны два года назад (14 лет), сделали узи щитовидки и узла, ничего не нашли. Прошел самостоятельно в течении недели.Второй раз возник этим летом, не в том же месте, выше...

Нана

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-26T14:18:58+03:00

Здравствуйте, Нана.
Лимфоузел - это орган иммунной работы, реагирует на воспаление рядом и проводит обезвреживание. В лимфоузел притекают иммунные клетки, усиливается кровоток. В результате работы может образовываться соединительная ткань , особенно, если процесс идет несколько лет. Поэтому часто дежурный лимфоузел полностью не возвращается к своим размерам. В описании признаков опухолей нет. На герпесы проверили.
Размеры для шейной области допускаются до 1.5см все в рамках реактивного лимфоузла.
Т. Е в данном случае заболевания как раз таки нет, поэтому дальнейший поиск не требуется.

Question 5

Расшифровка анализов

7 ответов

26 октября 2025

Добрый день. Помогите расшифровать анализы, о чем говорят повышенные показатели? Муж решил сдать чек апп. Жалоб особых не было, решил провериться. Мужу 49 лет, рост 183, вес 120кг. Результаты прикрепляю.

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-26T14:00:23+03:00

Здравствуйте, по анализам можно предположить нарушение в углеводном обмене (повышен уровень инсулина, риск инсулинорезистентности), такое обычно бывает при ожирении. Из за этого накапливаются жиры в печени и нарушают ее работу (повышаются АЛТ, АСТ). Немного снижен тестостерон, тоже может быть связано с нарушением жирового обмена.
Гликированный гемоглобин в норме, сахарного диабета нет, но высокий риск его развития.
Уровень витамина Д снижен. В таких случаях назначаем Вит Д в дозе 6000-8000 ед в сут.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Превышены показатели в крови

5 ответов

26 октября 2025

Добрый день! Муж 42 года в профилактических целях сдал анализы, результаты прикладываю. У него гипертония, с 24 лет постоянно принимает лекарства, последние годы принимает эдарби 40, розувастатин 10, иногда принимает глицин и магнэ В6, так как много работает и постоянно...

Маргарита, Кострома

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-10-26T13:44:13+03:00

поняла
в таких случаях следует раз в 12 мес делать узи бца-следить за бляшкаит и кровотоком

холестерин,лпвп,лпнп,триглицериды-проверить через 2-3 мес
при необходимости скорректировать дозировку розувастатитина

Question 7

Болит горло,непродуктивный кашель

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. Несколько дней мучает горло,сухой кашель,не откашливается,ну если только немного. Особенно утром. Горло не сильно,но побаливает. В пятницу была сильная осиплость,почти без голоса была. Температуры нет. Общая слабость, недомогание. Принимала граммидин,лор ангин...

Люба

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-26T13:18:19+03:00

Здравствуйте!

Исходя из описанных симптомов нельзя исключить развитие вирусной инфекции.
Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ, рекомендуют придерживаться следующего лечения
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться, поскольку слизь из носоглотки может стекать вниз, вызывая раздражение трахеи и бронхов.
- При заложенности носа использовать сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин) 2 р в день, не более 5 дней. Это поможет снять отек в носоглотке.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- При осиплости можно рассасывать гомеовокс по 2 т 3 р день, 5 дней
- Если кашель перейдет во влажный, можно добавить муколитики, например, касцебене 375 мг по 2 т 3 р в день, 5 дней
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

Question 8

Хруст в шее, болит голова

4 ответа

26 октября 2025

При повороте головы налево и обратно слышу хруст, практически каждый день болит голова, чувствую что от затылка боль идет. Терапевт прописал мелоксикам и сирдалуд на 5 дней, улучшений не вижу. Сделала дополнительно рентген ШОП. подскажите, куда дальше обратиться или как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-26T13:22:19+03:00

Здравствуйте!

Чаще всего хруст в шее возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (например, остеохондроза), при спазме мышц шеи и затылка. Если есть нарушение осанки, это может усугублять хруст и делать его постоянным.

Лечением занимается врач-невролог, как правило, основа - это немедикаментозное лечение. К нему относится - физиотерапия массаж, ЛФК, направленное на укрепление мышц шеи и спины.

При остром болевом синдроме показаны препараты группы НПВС с целью снятия симптомов воспаления (диклофенак 100 мг, эторикоксиб 90 мг и др курсом до 7 дней по 1 таблетке 1 раз в день после еды), миорелаксанты для снятия мышечного спазма (сирдалуд 2 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней), витамины группы В (нейромультивит) до 14 дней с целью улучшения микроциркуляции.

По рентгену :

Выпрямление физиологического лордоза — нарушение нормального изгиба шейного отдела, часто связано с мышечным спазмом или дегенеративными изменениями.

Отклонение фронтальной оси влево — смещение или искривление позвоночника в сторону.

Склероз замыкательных пластин — утолщение и уплотнение костной ткани в местах соединения позвонков, признак остеохондроза

Снижение высоты межпозвоночных дисков С3-Т2 — потеря амортизации между позвонками, свидетельствует о дистрофии или остеохондрозе, может косвенно указывать на грыжу диска

Снижение высоты суставных щелей и склероз субхондральных пластин дугоотросчатых суставов (С2-Т1) и унковертебральных суставов (С3-7) — признаки артроза суставов позвоночника.

Подобные изменения могут вызывать боль в шее и затылке, ощущение хруста при движениях и ограничение подвижности.

Дальнейший план действий может быть таким : повторное обращение к неврологу проведение МРТ шейного отдела — для исключения грыжи диска.

Question 9

Расшифровка анализов

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по анализам. У сына был тонзиллит, врач назначила антибиотик панцеф, пил 7 дней с 4 по 11 октября, мы на этот момент были в отъезде за границей. Все прошло, выздоровел. 19 октября возвращались домой его всю дорогу тошнило, Один раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-26T14:05:11+03:00

Здравствуйте.
Признаков бактериальной инфекции по анализам не усматривается.
Реактивность в виде лимфоцитоза после вирусного гастроэнтерита и эозинофильная "заря выздоровления"- небольшой ответ эозинофилов.
Гемоглобин 127 бледность давать не будет.
Возможно, просто астенический синдром после перенесенных инфекций с сосудистой реакцией кожи (тонус сосудов). Аппетит сохранен, симптомов нет - это главное.
Проверьте цвет кожи на фоне прогулки или небольшой физической нагрузки - при отсутствии активного заболевания все выровняется

Question 10

Лейкопения, железодефицитная анемия

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Светлана. Мне 41 год. С мая месяца 2025 года выявили пониженные лейкоциты 3.2. Был стресс, тяжёлая, напряженная работа. Общее состояние: утомляемость, раздражительность, плохой сон, тревожность, гипервентиляционный синдром. Назначили Магний В6, от...

Светлана, Альметьевск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-26T16:30:19+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Это абсолютно верная тактика

Question 11

Назначьте препарат

4 ответа

26 октября 2025

Мужчина 30 лет, в течение около 3-4 месяцев мучают головные боли, вспышки злости, онемение около носа , лба, при этом наблюдается повышение давления до ~150 на 105. Принимал магнерот, корвалол, пустырник, валерианку. Сдвигов нет. Прикладываю ЭКГ, узи сердца, узи головы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-26T13:24:49+03:00

Добрый день. Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу (а лучше к ангионеврологу или сосудистому неврологу).
Расшифровка диагноза и симптомов, что значат все эти заключения и как они связаны с вашим самочувствием.
1. Ключевая проблема: Нарушение кровоснабжения головного мозга (Цереброваскулярная недостаточность)
"Вариант развития левой ПА. Асимметрия кровотока за счет снижения слева, D>S на 35-40%".
ПА - это позвоночные артерии, которые питают задние отделы мозга (мозжечок, ствол, затылочные доли). "Вариант развития" и снижение кровотока на 35-40% означает, что одна из этих важных артерий изначально недоразвита или сужена. Это создает предпосылку для недостатка кровоснабжения.
"Неровность хода обеих ВСА, НСА с локальным нарушением кровотока в зоне деформации".
ВСА/НСА - это сонные артерии, основные поставщики крови к мозгу. "Неровность хода" и "локальное нарушение кровотока" - это признаки либо врожденной извитости, либо (что более вероятно в 30 лет) раннего развития атеросклероза, когда бляшки деформируют сосуд и создают турбулентность кровотока.
"Снижение кровотока в каротидном и ВББ на фоне гипотензивной терапии". Это означает, что кровь к вашему мозгу поступает в недостаточном количестве. Опасно то, что даже принимаемые вами препараты от давления (гипотензивные) не улучшают ситуацию, а возможно, и усугубляют ее, так как снижают общее давление, и ослабленные артерии не могут протолкнуть кровь.
"Индексы (PI), характеризующие периферическое сосудистое сопротивление, умеренно повышены". Сосуды вашего мозга находятся в постоянном напряжении (спазмированы), что затрудняет кровоток.
2. Связь с вашими симптомами:
Головные боли, онемение около носа и лба - это прямые последствия недостатка кислорода и питания в мозге (гипоксии) и нарушения работы конкретных нервов из-за плохого кровотока.
Вспышки злости, раздражительность - частое проявление хронической цереброваскулярной недостаточности. Страдают зоны мозга, отвечающие за эмоциональный контроль.

Question 12

Болею уже неделю, ОРВИ?

5 ответов

26 октября 2025

Добрый день! Неделю назад появились первые признаки заболевания, тошнота, ломота в теле, головная боль, слабость и температура 37, она скакала по несколько раз в день от нормальной до 37,3. Пару дней была на домашнем режиме и дальше стала выходить на улицу, казалось, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-26T12:40:24+03:00

Романина Вероника Андреевна

Рада помочь🌷

Question 13

Герпис на губах

7 ответов

26 октября 2025

Из-за косметического масла для губ появилась сначала сухость на губах , потом губы опухли , а сейчас есть ели видные волдыри Чем можно лечить , я на гв Ребенку 9 месяцев Возможности пойти в больницу нету

Инна, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-26T12:18:45+03:00

Здравствуйте!

Такая картина обычно соответствует проявлениям герпетической инфекции

В подобных случаях обычно рекомендуют прием системных противогерпетических препаратов, например - Валацикловир (Валтрекс) 500 мг внутрь 2 раза в сутки 5 дней, если нет противопоказаний или аллергии

Препарат совместим с грудным вскармливанием 🙏🏻

🔹Для уменьшения симптомов местно назначают крем Зовиракс 5 раз в сутки на высыпания до 5 дней

Важно не касаться высыпаний руками, обязательно мыть руки перед контактом с малышом, избегать поцелуев ребёночка в зону высыпаний

Question 14

Не могу сходить в туалет, запор

5 ответов

26 октября 2025

К какому врачу обратиться? Не работает перистателька, врачи направляют на кт и мрт, по результатам образований и отклонений никаких нет, затягивают, прощупываются уплотнения в кишечники, без клизмы в туалет не получается сходить

Иван

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-10-26T12:18:19+03:00

Здравствуйте.

Как давно беспокоит запор?
С какой частотой у вас происходит дефекация?
Питаетесь ли вы полноценно? Сколько раз в сутки и в каком объеме употребляете пищу?
Имеется ли в рационе питания клетчатка ежедневно (овощи, фрукты, зелень)?
Употребляете ли вы какие либо препараты, БАДы или вещества, в том числе наркотические?

Если имеются какие либо результаты обследований, приложите их пожалуйста.

Question 15

Возможна ли операция по Hallux valgus

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте! Назначена операция по Hallux valgus через 4 дня. Пришли анализы крови, в которых некоторые отклонения. Является ли это противопоказанием? Ps. На следующий день после сдачи крови началась менструация.

Юлия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-26T12:14:28+03:00

Здравствуйте, Юлия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие изменения в коагулограмме минимальные, не имеют диагностической значимости, не говорят о нарушении свёртываемости крови

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести. Скажите пожалуйста, ранее выявлялась?

В таких случаях актуально сдать ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, чтобы понимать есть ли дефициты. Наиболее вероятно вне менструации гемоглобин немного выше

Такие изменения не должны стать преградой к выполнению операции. Какая анестезия планируется?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме