Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 октября 2025

Здравствуйте! Неделю назад сильно заболел и отек язык. Язв не было. Только сосочки были увеличены. В это же время вылез герпес на плече и заболел ребенок (сопли, ларинготрахеит, был стеноз гортани). Прошла неделя отек совсем чуть чуть спал, боль в языке не прошла. Стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-26T06:31:26+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это вирусная инфекция-одновременное появление герпеса, детская инфекция близко по времени говорят о вирусной нагрузке. Вирусные глосситы и фарингиты часто сопровождаются болезненностью, отёком, покраснением и субфебрильной температурой. Отёк языка может быть проявлением аллергии (в том числе контактной). Изменение структуры сосочков, лаковый язык может быть признаком кандидоза, дефицита витаминов в первую очередь В12, железа, дегидратации от недостатка воды в организме. Рекомендовал бы на очном приёме Общий анализ крови (оценивает воспаление, лейкоциты, СОЭ). Биохимический анализ крови (витамины группы В, С, железо и его депо Ферритина, трансферрин). Мазок из горла с посевом на флору и антибиотикограмму. Аллергопробы для выявления возможной реакции. Консультация аллерголога и инфекциониста или ЛОРа. Из препаратов сейчас можно рассмотреть Лизобакт рассасывать до 5 дней, Стоматофит полоскание 5-7 дней, пастилки Фармадонт с коллагеном, 5-7 дней, на ночь Бактоблис на 4-6 недель для нормализации микрофлоры ротовой полости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Расшифруйте анализ крови

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте, маме 63 года. Основной диагноз рассеянный склероз. Терапию принимает. Сдали кровь на анализ и у неё повышен АСТ, с реактивный белок, с чем это может быть связано? Лимфоциты понижены из за того что она пьёт препарат от РС. В прошлом году были проблемы с почками и...

Анастасия, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-28T11:18:29+03:00

Здравствуйте
Такие изменения обычно свидетельствуют об инфекции в мочевыводящих путях,в первую очередь боимся пиелонефрита. В таких случаях оптимально сделать УЗИ почек и мочевого, при подтверждении назначается антибактериальная терапия

Question 3

Хриплое дыхание, ₽лающий кашель у ребёнка 3,4 года

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте.Находимся на Мальдивах.У ребёнка (3 года 4 мес) в ночь появился лающий кашель и хриплое дыхание. Температуры нет, сопли как будто начинаются. Дала сразу дезлоратадин, пшикнула тантум-верде в горло.Ингаляций с собой нет. Возможности сдать анализы нет. Есть ещё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-10-26T03:12:28+03:00

Здравствуйте!

Перенаправьте, пожалуйста, Ваш вопрос педиатрам. Терапевт консультирует с 18 лет.
Врачи-педиатры в данном разделе вопрос не увидят и, к сожалению, ответить на него не смогут.

Перенаправить вопрос можно с помощью настроек к вопросу или обратившись к технической поддержке сайта.

Question 4

Боль в спине, тошнота

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте, На данный момент беспокоит боль в спине и тошнота. Две недели назад заболела ОРВИ, была боль в горло, слабость, ломота тела, сильная боль в мышцах, особенно в ногах, через несколько дней начался кашель и боль в спине. Всё прошло, боль в спине осталась. Болит...

Елена

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-26T08:20:16+03:00

Поняла! Нурофен довольно «агрессивный» препарат, при его приеме есть риски обострения гастрита или язвенной болезни.

Смущает, что есть именно тошнота, поэтому однозначно не могу сказать, что по описанию точно речь об остеохондрозе, в таких случаях исключают и ЖКТ заболевания, поэтому я бы все-таки рекомендовала очный осмотр врача, чтобы он пропальпировал живот и при необходимости уже направил на дообследование 🙏🏼

Question 5

Табак от кальяна

6 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте! Очень странный вопрос, ела сейчас суп, рядом муж курил кальян и накладывал себе его в чашу. В целом моя тарелка супа стояла на одном столе но не близко. Я спокойна доела суп, прошло уже минут 40 и у меня урчит побаливает желудок (но я сегодня ничего не ела и на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-26T00:29:41+03:00

Здравствуйте!

Даже если бы табак случайно попал в суп , что крайне маловероятно , так как это было бы заметно по вкусу или запаху , то одной капли табака недостаточно , чтобы вызвать отравление или какой-то вред

Попадание табака в еду в принципе не токсично , так как большинство вредных веществ в табаке высвобождается при горении и вдыхании дыма. При употреблении внутрь эти вещества оказывают меньше влияния

А также организм способен обезвредить подобные вещества через желудочно-кишечный тракт

Боли и урчание желудка после еды на голодный желудок вполне объяснимы , если не ели , это может быть связано с работой пищеварительной системы

Question 6

Комплекс витаминов

5 ответов

26 октября 2025

Недавно сдал анализ на группу витаминов, хотелось бы получить консультацию и назначение. Результаты анализа прикрепляю ниже

Валера, Клин

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-26T00:14:56+03:00

Валерий, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение тиамина. В таких случаях могут рекомендовать прием продуктов, богатых тиамином. Это :
свинина, печень, почки, бобовые, зеленый горошек, цельнозерновые крупы (гречка, пшено, овсянка), хлеб из муки грубого помола, пивные дрожжи, орехи и
семена (подсолнечника, арахис).

Также ограничить алкоголь, так как он препятствует усвоению тиамина.

Также хочется отметить, что длительная термическая обработка, замораживание и избыток соли разрушают витамин В1.
2. Снижение вит д. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Ферритин, микроэлементы не оценивали?

Question 7

Болит зона пупка и есть желто-коричневые выделения у девушки

5 ответов

25 октября 2025

Неделю назад начала болеть зона пупка, очень сильный спазм внутри и живот как будто бы каменный, больно ходить иногда бывает сидеть и лежать на животе вот ранее никогда такого не было и ещё плюс присутствуют коричневые – жёлтые выделения. Сходила к гастроэнтерологу мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-25T23:40:58+03:00

Дьяконова Мария Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 8

Амоксиклав дозировка при бронхите

7 ответов

25 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мужчина 39 лет, вес 103 кг острый бронхит и синусит. Дозировка амоксиклава 500 три раза в день подойдет? 7 дней достаточно или нет?

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-25T23:20:59+03:00

Да,500 мг 3 раза в сутки будет недостаточно
Но данную дизировку не получится так принимать (по 2 таб 2 раза в сутки) - согласно инструкции прием ограничен 3 таблетками данной дозировки,препарат комбинированный ,в составе амоксициллин и клавулановая кислота
Необходима дизировка именно 875/125 мг для взрослого

Question 9

Сильное выпадение волос

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня зовут Дарья, мне 34 года. 2 года назад (с 2023 года) у меня очень сильно начали выпадать волосы, витаминные комплексы не помогали, питание было обычное сбалансированное (каши, яйца, курица, сыр, овощи и фрукты). В летнее время выпадение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-25T23:25:18+03:00

По поводу холестерина
В подобных случаях дополнительно рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи(согласно клиническим рекомендациям)
С учетом возраста данные изменения корректируются только диетой и физической нагрузкой
При повышении уровня триглециридов более 1,7 рекомендуется прием Омакор 1 т в сутки в течение 4 недель

Рекомендации выше так же актуальны
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺

Question 10

Температура не сходит

4 ответа

25 октября 2025

Второй день температура 39. То сбивается (парацетамол, ибупрофен), то нет. Сегодня в 17:30 выпила ибупрофен когда температура была 37.7. В 19:30 температура повысилась до 39.3Вызвала скорую. Сделали укол (какой точно не знаю). Прошел час, температура не сходит. Что делать?

Полина

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-25T22:34:17+03:00

Здравствуйте.

Кроме повышения температуры какие-нибудь симптомы ещё наблюдаются, например насморк кашель,боль в горле , нарушение стула ( диарея)
В Данном случае необходимо сдать анализы
Общий анализ крови, с реактивный белок, соэ
Что бы исключить бактериальной инфекцию.

Question 11

Низкий гемоглобин?

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте, в общем анализе крови MCHC 282 g/L, является ли он пониженным?

Ольга

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-25T22:33:46+03:00

Здравствуйте!
Да
Снижение данного показателя может быть косвенным признаком дефицита железа
Для оценки истинных запасов железа смотрим уровень ферритина
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме более 40

Question 12

Стоит ли менять лечение

5 ответов

25 октября 2025

Со среды вечера пью флюмаксин 3 раза по 500Температура так и держится от 37.3-37.5 По горлу голос сегодня лучше,глотать уже не так больно Но меня смущает температура Стоит ли менять антибиотик ? Одно фото вчера горло и одно сегодня

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-25T22:27:39+03:00

Здравствуйте.
Эффективность антибиотика при бактериальной инфекции оценивается через 3 суток от начала приёма. Если инфекция вирусная, антибиотик будет неэффективен.
Если отмечается клиническое улучшение (уже не беспокоят боли в горле, голос восстанавливается), то приём антибиотика следует продолжить и понаблюдать за симптомами.
Желательно сдать общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок для оценки характера и выраженности воспалительного процесса, сделать стрептатест (с учетом наличия налетов на миндалинах для исключения стрептококковой инфекции), показаться с результатами терапевту или отоларингологу.
На один лишь антибиотик надеяться не следует.
Могут быть рекомендованы в подобном случе полоскания горла раствором фурациллина 3 р/д после еды, полоскания горла между приёмами пищи раствором ротокана. Допустимо рассасывание таблеток на основе лизоцима (лизобакт ) по 1 т 5 р/д.
Обязательно частое, тёплое питьё.

Question 13

Постоянно хочу вздохнуть, не хватает воздуха

5 ответов

25 октября 2025

Ощущение, будто не хватает воздуха. Постоянно хочу вздохнутьУ меня есть предсердные экстрасистолы приходящие, я полностью обследовалась много раз, по узи и крови вообще никаких проблем. Врачи все говорят, что с сердцем проблем нет.Но что это такое тогда? Я живу в постоянном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-25T21:31:59+03:00

Здравствуйте

Судя по жалобам и отсутствию патологий , э можно предположить дыхательный невроз (или гипервентиляционный синдром) — это разновидность психосоматического расстройства, при котором человек ощущает нарушение дыхания без объективных причин со стороны легких или сердца. Часто возникает на фоне тревожных, депрессивных или стрессовых состояний.

В таком случае рекомендуется пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html

Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:

1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.

Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Question 14

Гипертония и армия.

5 ответов

25 октября 2025

Мой сын стоит на диспансерном наблюдении у кардиолога с 16 лет с дигнозом: эссенциальная артериальная гипертензия 1 ст, средний риск. Сопутстствующий диагноз: синдром вегетативной дистонии гиперсимпатикотонический вариант перманентное течение. Синдром соединительной тканной...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-25T21:39:01+03:00

Здравствуйте, для того чтобы разговаривать через два года о другой категории Ваш сын должен Обязательно! Лежать в стационарах терапевтического и кардиологического профиля, вес будут иметь именно выписки!, не амбулаторные обращения! Все это вы будете представлять на комиссии.

Question 15

Течет лимфа из голени, очень сильно

5 ответов

25 октября 2025

Дедушке 89 лет. 4 стадия онкологии. Последние 2 месяца почти не ходит. Очень сильно отекли ноги. Из голени течет вода, так что вся простынь под ногами мокрая (меняем 10 раз на дню). Что это может быть? И что делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T21:24:17+03:00

Здравствуйте!

Такая картина бывает при выраженной лимфедеме и трофических язвах у малоподвижных пациентов с выраженной отёчностью на фоне онкологии

Выделение жидкости из голени - это лимфорея или сукровица из избыточно отёкших тканей и мелких язв

В подобных случаях обычно рекомендуют местный уход - ежедневная обработка кожи асептическими растворами (например, Хлоргексидин), наложение стерильных повязок с гидрогелем - Гидросорб, Гелиперм, Аквадерм, Супрасорб G

Рекомендуют наложить повязку на очищенную рану, закрепить бинтом или пластырем, менять 1-2 раза в сутки либо по намоканию

В подобных случаях рекомендуют осмотр флеболога, подбор компрессионного трикотажа , так же в подобных случаях рекомендуют патронаж хирурга на дом для наблюдения - это через участкового терапевта оформляется

Рекомендуют держать ноги в приподнятом положении

Есть ли запах, гнойные выделения, беспокоит боль?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме