Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 октября 2025

В школьные и студенческие активно занималась спортивной гимнастикой, выступала по мастерам спорта. Потом у меня стали болеть суставы, в 80 лет мне поставили эндопротез на правую ногу, левая нога - кокс-артроз 2-3 степени, позвоночник деградировал, раньше рост был 160см,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T19:20:17+03:00

Здравствуйте!

Такая картина соответствует возрастным дегенеративным изменениям суставов - остеоартрозу и осложнениям после протезирования

Возможно, есть остеопороз позвоночника, что подтверждает уменьшение роста

Коллаген II типа рекламируется для укрепления суставов, но по современным клиническим рекомендациям его эффективность не доказана

При приёме внутрь коллаген, как и любой белок, расщепляется в желудке до аминокислот, а не поступает целым в сустав

Поэтому он не может напрямую восстановить или усилить хрящ

Нет доказательств, что приём препаратов или БАД с коллагеном улучшает самочувствие, уменьшает боль или замедляет разрушение суставов у людей с артрозом или остеохондрозом

В крупных исследованиях значимой разницы между приёмом коллагена и плацебо не выявлено

В подобных случаях обычно рекомендуют сохранять физическую активность, заниматься лечебной физкультурой и контролировать массу тела

Получаете ли препараты кальция или витамина D? Денситометрию проходили?

Question 2

Результаты анализа

6 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте. Сдаю анализы раз в год, в прошлом был общий анализ в норме, а нынче что то не очень. От чего могут быть такие показатели?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T19:10:02+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Скажите, менструации обильные? Нет ли патологии по гинекологии? Геморроя нет?

Есть ли головокружение, слабость, выпадение волос?

Question 3

ОРВИ в 3 триместре беременности

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день! Такая ситуация. Сейчас срок беременности 28,4. Сегодня утром проснулась с заложенным носом и больным горлом. К вечеру поднялась температуру 37-37,5. Есть головная боль и ломота в теле. Промываю нос долфином и полощу горло ромашкой и фурацилином, оращаю...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-27T09:50:18+03:00

Для 3 триместра да, гемоглобин в норме. После родов через 1-2 месяца после восстановления рекомендуют сдать ферритин. Чтобы оценить уровень железа именно в депо, если показатель будет ниже 40-60 , то рекомендуется прием препаратов железа

Question 4

Появилось пятно на руке

6 ответов

25 октября 2025

Добрый вечер! Появилось пятно на мизинце, вчера было меньше, сегодня больше! Боюсь, что это рак! Очень мнительная! Нужна помощь! На данный момент мучают боли в спине шеи и голове с левой стороны, даже слышимость уха снижена, после родов боль появилась, записана на МРТ шеи и...

Арина, Биробиджан

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-25T18:52:36+03:00

Здравствуйте, пятно не похоже на рак кожи или меланому, пятно красное, такое бывает при лёгком воспалении наружных слоев кожи, возможно из за контакта с чем то.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 5

Плохое самочувствие

4 ответа

25 октября 2025

С самого утра дискомфорт в животе. Утром болел живот, после дефекации прошел, стул был сформированный. Перед обедом пожевала жвачку со вкусом колы. На обед была запеченная картошка с мясом. На ужин тоже. Сейчас живот сильно вздут и внутри такое чувство, будто я обпилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-25T20:50:45+03:00

Арутюнян Мариам Ашотовна

На данный момент не принимаете никакие препараты?

Question 6

Мышиная лихорадка

1 ответ

25 октября 2025

Муж заразился мышиной лихорадкой, в местах где это могло произойти мы находились вместе и были также несколько мужчин и женщин. Почему все кто также дышали пылью в те дни остались здоровы а он заразился?

Надежда

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T20:39:08+03:00

Здравствуйте! Скорее всего муж оказался более восприимчив к этой инфекции засчёт банального стечения обстоятельств. Например, концентрация хантавирусов во вдыхаемой пыли была достаточно высока именно в той порции воздуха, который вдохнул муж, или же сама длительность контакта с этой пылью была более продолжительна у мужа, чем у окружающих.
Не исключено, что кто-то ещё заразился, но перенёс инфекцию в стёртой форме (малосимптомно)

Question 7

Головная боль во время беременности

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте, у меня 16 неделя беременности , беспокоят очень сильные головные боли каждый день , начинаются с 10-11:00 и продолжаются примерно до 21:00 , чаще болит именно левая половина головы , давление измеряю в принципе в норме , последний раз было 107 на 70 , головные...

Виктория

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-25T18:27:04+03:00

Здравствуйте!
Артериальное давление в норме?

Очень частой причиной головных болей в первом триместре беременности является гормональная перестройка, связана она с резким ростом прогестерона.

В первом триместре, в качестве обезболивания, разрешены препараты гр НПВС: парацетамол 500 мг и ибупрофен 400 мг.

Question 8

Острый танзилит

4 ответа

24 октября 2025

С вечера среды начала пить антибиотик флюмаксим 500, вчера выпила 3 разв по 500Сегодня уже два раза Температура вчера была 37.3 сейчас поднялась до 37.6 Одна гланда полностью в белом налете сегодня даже хуже чем вчера Полоскаю Оки брызгаю йокскем Но как будто улучшения пока...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-24T18:43:50+03:00

По возможности стоит сдать общий анализ крови, срб.
Вы уже принимаете антибиотики, важно принимать весь курс, а также часто и тщательно полоскать горло, налет постепенно сойдет.

Question 9

Фарингит постоянный

4 ответа

25 октября 2025

Около пяти лет назад начало болеть горло(так же у меня постоянно стоматит). Три раза в месяц стабильно. Обратился к терапевту, отправили на фгс поставили гастрит недостаточность кардии. Поставили фарингит на фоне гэрб .Пропил курс омепразол, ганатон, пепсан( в последствии...

юрий, Севастополь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-25T21:37:37+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Наличие синегнойной палочки может давать подобную симптоматику

Question 10

Резкая слабость и головокружение женщины 90 лет

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте!Моей маме 90 лет. Никаких жалоб не имела, у докторов не наблюдалась. Была активна, ходила гулять со скандинавскими палками.В конце августа в магазине потеряла сознание, но быстро пришла в себя и была активна. После этого через 2 недели ночью по пути в туалет...

Марина

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-10-25T18:00:01+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца. Также есть признаки выраженного воспаления. По результатам вашей электрокардиограммы без выраженной патологии

Question 11

Расшифровка анализов

6 ответов

25 октября 2025

Добрый день! У мужа постоянная усталость ,повышенный пульс ,в спокойном состоянии 90-110,часто болит голова .Подскажите,во ангину крови можно сказать в чем причина ?

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T17:53:51+03:00

Здравствуйте!

1)В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

2) повышены незрелые гранулоциты

В определенные моменты физиологической активности (например, в процессе восстановления после инфекции даже если бессимптомно перенесли или физической нагрузки, обострение или вообще наличие хронических воспалительных процессов) может наблюдаться увеличение незрелых форм, появление незрелых гранулоцитов, что является нормальной реакцией организма

Ничего критичного нет по анализу , увеличение небольшое, болезни крови нет - смотрим все показатели крови комплексно, кровь всегда обновляется у нас

В подобных случаях рекомендуют оценить:
🔹гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

🔹Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ

🔹Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Муж курит? Выполняли ли ЭКГ? Давление в норме?как часто болит голова ?

Question 12

ОРВИ со рвотой

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора, очень прошу у вас информационной помощи , так как устала болеть ( как дочка пошла в детский сад, я стабильно, раз а то и два в месяц , болею ОРВИ, причем последние три раза со рвотой, на данный момент крутит живот ( стул кашеобразный) сегодня...

Татьяна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-25T17:41:19+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус) .
В общем анализе крови повышены лимфоциты, что указывает на контакт с вирусами.
Биохимический анализ крови в пределах нормы, данных за обострение заболеваний органов ЖКТ нет.

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе можно принять Но-шпу 40 мг или Дюспаталин 200 мг.

Для поддержания иммунитета рекомендуют принимать витамин D 2000 ед ежедневно и витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

Question 13

Разбор анализа ,упадок сил

3 ответа

25 октября 2025

Добрый вечер . Подскажите пожалуйста ,жуткий упадок сил и тревожность .. особенно к вечеру . Неделю пью железо ,вроде стало получше. Упадок сил уже давно , несколько месяцев. Пила янтарную кислоту и таурин эффекта особо не увидела . Подскажите пожалуйста может ещё какие то...

Ксения, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T17:34:56+03:00

Здравствуйте!

Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, на нижней границе эритроцитарной индексы, что бывают при лоном дефиците железа, важно оценивать именно ферритин в таких случаях

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450

Тромбокрит (PCT) зависит от общего количества и среднего объёма тромбоцитов

Так как уровень тромбоцитов в норме, то изменённые тромбоцитарные индексы не имеют самостоятельного значения, так как часто могут быть обусловлены погрешностями сбора крови и транспортировки пробирок крови

🔸СОЭ не повышена

При описанных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния:

1️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ

2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет

4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5️⃣—Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 14

Плохой анализ очень переживаю

2 ответа

25 октября 2025

Добрый день, проконсультируйте пожалуйста, у моего отца заболела сначала спина , потом нога , долго лечили то капельницы то уколы , нога так и не проходила сейчас нас направили на сдачу анализа сдали кровь пришли вот такие показали . Очень переживаю все показатели выделены...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-25T18:16:24+03:00

По анализу есть изменения, но за кровотечение нет 100-% данных, важно дообследоваться

Question 15

Расшифровка анализов, ОАК и гормоны

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит в последние пару месяцев скачки настроение, агрессия, вспыльчивость. 8 месяцев назад родила, принимаю кок Джес с апреля. До беременности пила его 2 года. Сдала анализы, подскажите может ли быть причиной моего состояния гормоны или может нудно что-то...

Альбина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-25T17:17:35+03:00

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.

Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:

1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

2.консультация гинеколога.
Скажите месячные восстановились?

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме