Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 октября 2025

Выписали витамин д в дозировке 2000.Я приобрела новый препарат , фармацевт сказала что 2000 это 2 нажатия. Я не прочитала инструкцию, а оказалось что 2 нажатия это 4000. Принимала я такую дозировку недели 2-3.Сейчас уже дня 4 сильно кружится голова, что делать

Кристина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-25T14:51:03+03:00

Замечательно, если переносится хорошо, то в целом две ампулы в сутки допустимо, главное - не больше 💪

Окрашивание стула - это абсолютно нормальный побочный эффект от препаратов железа, так оно выходит то, что не всосалось

Для хорошего самочувствия, густоты волос , здоровья кожи рекомендуют держать уровень не менее, чем 60-80 🌷☺️

Question 2

Дефициты ферритина и меди

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте, мне 28 лет,ни как не могу восполнить дефицит ферритина и меди, пропивал бады от солгар железо хелат также медь халат и по месяцу и по 2 месяца, бывало что ферритин повышается, но снижается медь и наоборот, сейчас и то и то не хватает, насколько знаю они...

veatbhoud

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T11:49:55+03:00

Здравствуйте.
Приём препаратов рекомендуют в разное время. Препарат железа утром, перед едой за 30-60 минут, а препарат меди в обед или вечернее время
1.При недостаточности меди рекомендуют препарат любой торговой марки по таблетки в день, 1 месяц
2.Бад- препарат с недоказанной эффективностью
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?

Question 3

Повышенный билирубин и низкий витамин Д

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста как правильно привести в порядок билирубин и витамин Д?Билирубин прямой 6,7Билирубин общий 34,4Билирубин непрямой 27,7Витамин Д 19,2Назначено:Урсосан 250мг 1 раз 5 недельВитамин Д3 2000 1 раз 5 недель

Елена, Лобня

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T14:06:50+03:00

Романина Вероника Андреевна

Все верно поняли 🙏🏻
Будьте здоровы 🩷

Question 4

Обморок, усталость, сонливость

1 ответ

25 октября 2025

Дочери 17 лет, после сдачи ЕГЭ, спала 2 недели, сейчас будучи студенткой, упала в обморок, сдали анализы-Гемоглобин- 109Гематокрит- 34,2Эритроциты 4, 47Тромбоциты - 233Лимфоциты - 20Лейкоциты - 4,72Моноциты - 6Палочкояд - 1Сегментоядерные - 73СОЭ - 14Назначили Тотема железо,...

Тамара

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-11-24T11:00:43+03:00

Здравствуйте! Сонливость, слабость, усталость, обморочные состояния могут быть проявлением анемии - снижение гемоглобина крови ( менее 120 г/л). Анемия это всегда следствие, у неё есть причина которую необходимо устранить. Препараты железа назначают в случае железодефицитной анемии, которую можно заподозрить по расширенному общему анализу крови, а подтвердить снижением уровня сывороточного железа и ферритина, затем уже выясняют причину железодефицита. Также существуют и другие виды анемий (не из-за дефицита железа). Поэтому для начала делают расширенный анализ крови, в котором есть данные о среднем содержании гемоглобина в эритроците и среднем объёме эритроцита.

Question 5

Расшифровка анализа крови

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте. У меня на следующей неделе запланировано удаление полипа эндометрия (почти 1 см). Всё результаты крови, ЭКГ хорошие, но сегодня вот такой общий анализ пришёл. Понимаю, что частично так анемия отображается. Я ещё и в разгар месячных сдавала. Тромбоциты повышены...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-25T11:20:44+03:00

Здравствуйте
Гемоглобин 100 г/л указывает на лёгкую анемию, тромбоциты 696 ×10⁹/л повышены как реакция на анемию, лимфоциты 16,8% немного снижены, что может быть связано с менструацией или лёгкой воспалительной реакцией. При таких показателях удаление полипа эндометрия обычно допустимо, если врач оценивает риск кровотечения как низкий. Рекомендуется при необходимости продолжить приём железа перед операцией, согласовать результаты с гинекологом и анестезиологом, контролировать состояние после процедуры. Эти изменения скорее отражают компенсаторные реакции организма, а не отдельное заболевание.

Question 6

Расшифровка анализа

6 ответов

25 октября 2025

Добрый день, помогите расшифровать анализ крови. Я так понимаю два показателя выше нормы, что с этим делать и опасно ли это?

Нина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-25T11:09:12+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Крепкого Вам здоровья ☺️🌷

Question 7

Болит лимфоузел под челюстью

1 ответ

25 октября 2025

Слегка болит лимфоузел под челюстью, больно глотать немного. Горло не красное, кашля нет. При пальпации чувствуется что слегка увеличен.

Георгий

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-25T12:17:00+03:00

Здравствуйте, лимфоузлы в этой области чаще всего могут увеличиваться при воспалительных процессах в ротовой полости, перенесенных острых респираторных заболеваниях, как правило через 3-4 недели они восстанавливаются до обычных размеров и лечения это не требует. В таких случаях можно посетить стоматолога, и понаблюдать, так же используется ультразвуковое исследование.

Question 8

Температура 2 недели 38,5

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день. Мужчина, 74 года. Летом прооперировали экстренно- язва, стеноз. По гистологии выявлено злоеачественное образование тела желудка, метастаз в забрюшинном л/у. Стадию выставили 4.Назначили паклитаксел 12 курсов, сделал 11. После последнего курса на третий день...

Наталья

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-25T11:18:11+03:00

На данный момент приём макролида может быть недостаточен для полностью эффективного лечения пневмонии на фоне иммунодефицита после химиотерапии. Добавление другой группы антибиотиков в домашних условиях без контроля врача рискованно, особенно с учётом аллергии на пенициллины и сопутствующих заболеваний.

Question 9

Непонятное творится в организме

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день.началось всё полтора месяца назад, сначало закрутило живот появилась тошнота и понос ,два раза было за день . На следующей день тоже вроде пару газ. Потом урчание отрыжка сухость во рту запор .при физических работах начинала болеть шея, и под лопатками и сам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-25T13:25:52+03:00

Сейчас нужно вам вылечить желудок, восстановить работу кишечника. разобраться с питанием. сдать ферритин, если он низкий пропить препарат железа, например пропить Сидерал форте по 1 кап в день, не вызывает тошноту и запор, для вас будет идеальным. Это уже после лечения желудка. Про питьевой режим не забывайте, до 1,5-2л в день. Умеренные физ нагрузки, прогулки на свежем воздухе, позитивные мысли.

Question 10

Какая вероятность онкологии? Образование на почве.

3 ответа

25 октября 2025

Добрый день! Беспокоили дискомфорт в правом подреберье, в связи с тем сдала ряд анализов и сделала УЗИ, находка была неожиданной. Перенесла ОРВИ, сейчас имею осточный кашель, температура повышается до 38, начала принимать азитромицин. Консультация терапевта завтра, бьюсь в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-25T11:15:14+03:00

Боцан Виталий Иванович

Искренне Вам желаю крепкого здоровья 🙏🏻

Question 11

Анализ крови, витамин Д и железо

6 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте По анализам поняла информацию о том, что снижено железо Чем лучше его поднять при гастритеЗнакомая посоветовала ферлатум фолЕсли высокий гемоглобин и низкий ферритин что это означаетИ есть в крови незначительные отклоненияКак их лучше исправить

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T10:16:40+03:00

Здравствуйте.
1.Отклонение ширины распределения эритроцитов говорит о скрытой железодефицитной анемии
2.Изменены тромбоцитарные индексы, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
3.Уровень гемоглобина в пределах нормы
4.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса. Данные препараты отмечают низким процент побочных эффектов. Также иногда рекомендуют при болезнях желудочно-кишечного тракта приём железа не натощак, а сразу или во время еды.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Question 12

Гипертония

5 ответов

25 октября 2025

Принимаю утром нолипрел 10 мг + леркамен 20мг,не хватает на сутки.Вечером давление поднимается,какие препараты пить вечером?.Утром встаю 160/90

Надежда

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-25T10:20:32+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют разделить врем приема.
Например, нолипрел А 10 мг + леркамен 10 мг, принимать утром и леркамен 10 мг вечером.
Если данная схема лечения не приведет к стабилизации артериального давления, рекомендуют замену ингибиторов АПФ (нолипрел) на группу сартанов (эдарби, гипосарт, телмиста).

Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Question 13

Подскажите по анализам

6 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте. Мне 45 лет. Беспокоит отдышка при физических нагрузках, бросает в пот, апатия, головокружение (кратковременное буквально несколько секунд), снижена работоспособность, апатия. Есть тревожное растройство. Принимаю элицею.Пройдено много обследовний мрт, узи.Была у...

Виктория, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T10:09:39+03:00

Здравствуйте
1.Отмечается недостаточность цинка. В таких случаях рекомендуется приём цинка ( например, от солгар) по таблетки в день, месяц.
Описанные симптомы нетипичные для дефицита цинка, а вот для снижения ферритина - типичные
2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога ( обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Question 14

Постоянная слабость и какая-то тревожность

5 ответов

25 октября 2025

Доброе утро .посмотрите пожалуйста анализы,что можно предпринять для улучшения состояния,почему повышен холестерон ,давление в норме,но слабость и апатия ко всему.

ИРИНА, Псков

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T09:50:38+03:00

Здравствуйте!

В анализе снижен витамин Д

Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 1 мес, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

🔸В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️ активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

🔸 уровень ферритина ных пределах нормы, что обычно говорит о достаточном запасе железа

🔸 гормоны щитовидной железы в пределах референса

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Скажите, цикл в норме? Тревога по поводу состояния здоровья или по бытовым моментам? Как давно возникли жалобы?

Question 15

Как нормализовать давление?

5 ответов

25 октября 2025

Гипертония. Принимаю много таблеток, но результат не очень. Утром: небиволол 5 мг., лориста 50 мг., эспиро 25 мг.. Обед: подагрель 120 мг.. Вечер: лориста 50 мг., леркамен 10 мг., клопидогрел 75 мг.. В итоге давление скачет по утрам примерно 130/89/77, в обед 144/97/77, а...

Евгений, Куровское

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-25T09:45:12+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты, ср объём тромбоцита повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: то есть свертывание крови длится дольше обычного, МНО в норме, чуть понижен фибриноген, рeкoмeндую в таких случаях приём витамина С до 500 мг и продукты содержащие рутин и аскорбиновую кислоту, например смородина, рябина черноплодная, и белок – мяса красного побольше для синтеза фибриногена, коллагена для сосудистой стенки это очень важно. РФМК не является стандартизированной методикой. Показатель РФМК не может быть использован в качестве единственного критерия при оценке состояний гемостаза. Эозинофилы повышены - в абсолютных значениях -это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза.Среднее сод. гемоглобина в эритроците повышено -это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. И печень и селезёнка это органы иммунной системы, увеличиваются при вирусных или других инфекционных заболеваниях, после выздоровления приходят к норме не сразу, нужно 1-1,5 месяца. Кроме того печень реагирует на приём препаратов даже если однократно жаропонижающие принимали, так как это основной орган детоксикации. Обычно рекомендуют повторить УЗИ через 2-3 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме