Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, стоит ли пить витамины при таких результатах анализов. Если да, то в какой дозировке, какие лучше выбрать? Стоит ли брать Солгар железо и Эстер-С или подойдёт Мальтофер? Какой витамин Д лучше, масянный или водная форма?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T13:16:02+03:00

Здравствуйте!

🔸 Витамин D в пределах нормы

В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно.

Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 4 кап в сут длительно

Сама форма непринципиальна, хорошо усваивается как водный аквадетрим, так и на масляной основе вигантол

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).

🔸 что касается ферритина – гематологическая норма выше 40 – 60 нг/мл

Сейчас показатель на нижней границе нормы, может развиться латентный дефицит железа

При наличии симптомов дефицита железа – слабости, усталости и выпадения волос, сухости кожи обычно рекомендуют прием железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Важно принимать лекарственную форму железа - не БАД

Question 2

Спонтанные, эпизодические скачки давления на протяжении 2 месяцев

6 ответов

25 октября 2025

Добрый день. 29 лет. Рост 181, вес 60. Инвалид 3 группы.Заболевания:- Хронический простатит (в 24 года обнаружили);- Был идиопатический грудной скалиоз 4 степени. Прооперировали в 2010 в Питере клиника Турнера. С тех пор живу с титановой металлоконструкцией от шеи до...

Михаил, Белгород

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-10-25T13:18:11+03:00

Здравствуйте, приложите, пожалуйста, результаты анализов.

По новым клиническим рекомендациям , мы не сбиваем повышенное артериальное давление короткодействующими препаратами - нифедипин, каптоприл, моксонидин

Работаем с симптомами - головная боль (нурофен 400/ парацетамол 1000), рвота (метоклопромид 1 табл)

Обычно , рекомендуется стартовая антигипертензивная терапия , вы ее принимаете ? Помимо амитриптиллина?
Еще рекомендуют вести дневник АД - измерение давления утром и вечером в спокойном состоянии для исследования динамики болезни

Причины первичной АГ до конца не ясны, но есть факторы риска

Question 3

Давление после гипертонического криза

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день. Примерно год назад периодически начало подниматься давление, но не более 13-135/90. 16.10.25 весь день давление держалось 155/100, а 17.10.25 с утра было 155/100, и начало скакать до 160-170/110. Дважды вызвала скорую, уколы и таблетки давали временный результат,...

Ирина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-25T13:26:35+03:00

Здравствуйте!
Исходя из результатов обследований не выявлено вторичных причин развития гипертонической болезни. Щитовидная железа, сердце, почки, головной мозг без клинически значимых изменений.

Уточните пожалуйста, что спровоцировало возникновение скачков артериального давления? Не было ли стресса? Переживаний?
Близкие родственники не страдали гипертонией?

Question 4

Рана на голове после удара

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте!2 дня назад ударился головой об оконную раму. Рассёк кожу на голове. Через час промыл её перекисью, намазал бетодин и левомкколь. Рана уже затянулась не кровоточит и не болит. Боюсь чтоб не было столбняка. На втором фото затянулась рана. Рама была толи пластик...

Самвел

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-25T13:10:15+03:00

Здравствуйте 💫
Вероятность столбняка в вашем случае крайне мала.
Инфекция вызывается спорами Clostridium tetani, которые живут в земле, пыли, ржавчине, навозе.
Удар об оконную раму — это чистая бытовая травма, не связанная с почвой или грязью.
Если инструмент/рама были чистыми, и вы сразу обработали рану антисептиком, — риска практически нет.

Что важно уточнить в таких ситуациях:
• Если прививка от столбняка была сделана за последние 10 лет, — ничего делать обычно не нужно.
• Если прошло больше 10 лет (или вы не помните, когда вакцинировались), — обычно рекомендуют поставить ревакцинацию АДС-М (или анатоксин от столбняка).
Это делается однократно, без срочности — даже через несколько дней после травмы.

Какой уход за раной обычно рекомендуют в таких ситуациях:
• Продолжайте обрабатывать 1–2 раза в день бетадином (или хлоргексидином).
• Если появится покраснение, гной, пульсация — обратиться к врачу (признаки инфицирования).
• Через 3–5 дней можно перейти на пантенол или солкосерил, чтобы ускорить заживление и снизить риск рубца.
Будьте здоровы 🤝

Question 5

Высокое артериальное давление

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте, на постоянной основе принимаю нолипрел а би форте утром и эгилок 50 мг. Эти препараты держат давление часов до 15:00 . Затем оно повышается,болит голова,затылок,тахикардия. Терапевт назначали лерканидипин 10 вечером, месяц пропила. Всё равно вечером стабильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T18:52:09+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации обычно увеличивают дозу лерканидипина до 20 мг. и/или меняют Нолипрел А-БИ форте на более мощную комбинацию со сходным механизмом действия , например Эдарби Кло 40+25 Далее в течение 2 недель отслеживают динамику АД по дневнику и врач решает, нуждается ли лечение в дальнейшей коррекции. Также можно рассмотреть увеличение дозы Эгилока до 100 мг (под контролем пульса, он не должен быть ниже 50-55).
Если 4 препарата в максимальной дозк не позволяют достичь целевых значений давления, обычно добавлчется верошпирон (при отсутствии противопоказаний). Снижать эффект от лечения могут избыточное потребление соли, лишний вес, приём НПВС. Повышает гипотензивный эффект регулярная физическая активность (при удовлетворительном самочувствии)
В рамках поиска причины резистентного АД назначают ОАК, ОАМ, б/х крови: ТТГ, креатинин, мочевая кислота, мочевина глюкоза, АСТ АЛТ, белок, калий,, липидограмма), ЭКГ, УЗДГ БЦА, ЭХО-КГ, УЗИ почек и надпочечеников,

Question 6

Цистит, болит живот

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день! Около 6 дней назад случился цистит (вероятно). Так совпало что утром этого же дня я сдала мочу. Результат пришел воспалительный. Первый день была сильная резь во время мочеиспускания, тянуло сильно низ живота, температура 37.2. Получила онлайн консультацию врача,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-25T13:01:30+03:00

Здравствуйте,
Действительно по результатам полного анализа мочи уже нет признаков воспалительного процесса. Поэтому боли в паховой области могут возникать из-за воспаления в половых органах.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование:
-узи органов малого таза
С последующим очной консультацией гинеколога для поведения осмотра, взятия мазков и решения дальнейшей тактики лечения.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день.Месяц назад поставила имплант(одномоментная процедура),вообщем месяц я с ним проходила было онимение,потом почувствовала что шатается,в воскресенье мне его удалили и я заболела,кашель,насморк(темп.не было)кашель еще присутствует,пила 5 дней...

Виктория

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-25T13:09:13+03:00

Срб-это белок острой фазы реагирует на любое воспаление в организме, поэтому как на инфекцию, так и на стоматологическую манипуляцию данный показатель мог среагировать. Однако повышение некритичное, но курс антибиотиков стоит продолжить до полного завершения курса (не менее 7 дней общего приема), чтобы не возникло резистентности (привыкания) инфекции к антибиотику.

Question 8

Не ясный симптом в горле

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте. Мужу 44 года. Стал жаловаться на странный симптом и не очень понятно к какому специалисту обратиться, какую диагностику провести.Не важно сидя, стоя, до еды или после у него в районе горла (ниже кадыка, где ключицы) появляется странное ощущение, как очаг и он...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-25T12:54:39+03:00

Здравствуйте,
Такие волнообразные ощущения, напоминающие мурашки. Достаточно характерны для раздрожения нервного корешка. Так как во время этого процесса происходит самопроизвольное передача нервного импульса.

Фактором данного процесса модет быть:
-работа за компьютером
-неправильное положение головы во время сна
-длительное нахождение в не удобной позе

В качестве диагностики в таких случаях назначают:
-мрт шейного и грудного отдела позвоночника

С пол следующим очным осмотром невролога.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 9

Прекращение ГВ при помощи достинекса

5 ответов

25 октября 2025

Кормила грудью до 1,5 месяцев, был лактостаз, ребенок перестал брать грудь, до 6 месяцев сцеживала молоко и кормила из бутылочки. Но постоянные лактостазы, в последний раз забилось 2 груди, и сцеживание занимает 2 часа не меньше, решила завершить ГВ и приняла сегодня ночью...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-10-25T12:51:45+03:00

Здравствуйте, к сожалению, проблема лактостазов не решается достинексом, особенно, если у вас в анамнезе уже были лактостазы. Обычно, рекомендуют прикладывать ребенка к груди , как можно чаще.

Описанные вами симптомы, вероятнее всего говорят о лактостазе, необходимо исключить мастит. Подскажите, грудь покраснела? Есть ли местное повышение температуры? Повышалась ли температура тела?

Question 10

После еды диарея

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте! Вчера съел что-то не то, сейчас сильная диарея. Посоветуйте пожалуйста что-нибудь от диареи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T12:45:16+03:00

Здравствуйте.
По описанной ситуации можно предположить о кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов). В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Смекта по 1 пакетику до 3х раз в день
3.Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры, подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней.

Если присоединиться диарея жёлтого или зеленого цвета, температура 38с 3 и более дня,тогда рекомендуется в таких ситуациях оценить общий анализ крови , если в анализе лейкоциты повышены + нейтрофилы, то добавить энтерофурил (противомикробный препарат, применяется при бактериальной диареи, в других случаях будет бессмысленно) по 400 мг 4 раза в сутки, 7 дней.

Question 11

Сильная боль в горле

6 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте, вчера появилось першени в горле и к вечеру началась сильная боль в горле , больно глотать. Сегодня при осмотре увидела на задней стенке красные прозрачные пузырьки , я на грудном вскармливание малышу всего 4 месяца , какие препараты мне можно принимать без вреда...

Виктория

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T12:41:12+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

По фото на задней стенки глотки видны единичные небольшие пузырьки и покраснение, лимфоидные фолликулы – это типичные проявления вирусного поражения

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют орашать горло 3 раза в день раствором фурациллина и лизобакт по 2 табл 3 раза в день 5 дней. При выраженной боли в горле - полоскать раствором ОКИ до 3 р/сут

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️ При заложенности носа промывать гипертоническим раствором. Допустимо пользоваться детским називином бэби по капельке в каждую ноздрю до 3 р/д 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Question 12

Расшифровка анализов для плановой операции по удалению правой доли щитовидной железы

5 ответов

25 октября 2025

Анализы с высоким лейкоцитами, как улучшить, чтобы к операции допустили

Татьянка

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-10-25T12:36:47+03:00

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. Ознакомилась с результатом анализа. В подобных случаях рекомендуется пересдача анализа с правильным сбором мочи. ( утренняя порция средняя, в стерильный контейнер, после гигиенических процедур, прикрывая тампоном влагалище) . Жалоб нет на мочеиспускание в данный момент? Сдавали так?

Question 13

Расшифровка анализа

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте! Сдала анализы, долгое время чувствовала слабость, головные боли, нервозное состояние. Сейчас чувствую прострелы в разных частях тела, не могу понять, мышцы или кости. Долгое время не могу похудеть. Вторые роды были в августе 2024 года. Вес стоит на 74 кг. Сама...

Тамила, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T12:32:32+03:00

Здравствуйте.
Обычно подобные симптомы указывают на дефицитное состояние- дефицит витамина Д и ферритина.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП. Подскажите, пожалуйста, Вы сейчас на ГВ? Если нет, то когда прекратили?
2.В общем анализе крови без отклонений. Признаков воспаления /инфекции не наблюдается
3.Коагулограмма крови без изменений, нарушения свертывающей системы нет.
4.Повышение АСЛО говорит о том, что в организме был стрептококк. Ваш организм когда-то встретился с бактерией, выработал против нее антител. Антитела останутся навсегда. При повторном заражении организм направляет антитела для подавления инфекции.
5.Снижение ЛДГ не имеет клинического значения
6.Нарушения функции щитовидной железы, функции печени и почек не выявлены
7.Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
8.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса

Question 14

Ушиб плеча

5 ответов

25 октября 2025

Свекровь ударилась об дверной косяк плечом пару дней назад,синяка нет. Рука болит и не поднимается. Мажет димексид гель и нимесулид. Подскажите может какие то другие мази использовать? И нужен ли рентген,и почему не поднимается рука?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-25T12:26:31+03:00

Добрый день , я ознакомилась с вашей проблемой , в таком случае вашей свекрови нужен очный осмотр врача травматолога и рентгенография плеча. Самолечение может усугубить травму и привести к осложнениям .

Question 15

СОЭ повышен

7 ответов

25 октября 2025

На протяжении полугода беспокоит повышенное СОЭ в анализах. В январе было 4, с апреля -октябрь в районе 13-16.Как понять, где воспалительный процесс в организме.? Какие анализы и исследования пройти дополнительно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт