Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 октября 2025

Здравствуйте. Купила морковку в магазине, она в земле, мыла её и потом вспомнила что на руке есть мозоль которая открылась несколько дней назад открылась. Может ли у меня быть столбняк и что делать?

Дарья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-26T12:05:09+03:00

Здравствуйте, Дарья! 🌷

Такая ситуация крайне ркдко приводит к развитию столбняка, потому что для инфицирования нужно глубокое загрязнение раны землей

Тем не менее любая, даже небольшая открытая рана или травма, контактирующая с почвой, теоретически может быть связана с риском развития столбняка

Эта инфекция вызвана бактерией, которая живет в почве и проникает в организм через поврежденную кожу

Основным и самым эффективным способом защиты является вакцинация

Вакцина против столбняка включена в национальные календари прививок и делается в детстве, затем повторяется (ревакцинация) каждые 10 лет

Наиболее надежная защита - если прививка была сделана не более 10 лет назад - после окончания этого срока защита снижается и требуется ревакцинация даже взрослым

Скажите, есть ли данные о прививке от столбняка?

Question 2

Расшифровка анализов

4 ответа

26 октября 2025

Добрый день! Вчера планово сдавала общий анализ крови. Хронических заболеваний нет, иногда курю, родила 1 год и три месяца назад. Перед сдачей анализа немного торопилась и нервничала, так как наша Жк переехала и я немного заблудилась. Перед сдачей анализа я не отдохнула, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-26T12:07:45+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами!
1) есть повышение эритроцитов и гемоглобина (не критичное), обычно такое может быть при недостаточном потреблении жидкости (рекомендуют 30мл на 1 кг массы тела), при курении, при избыточной физической нагрузке
2) средний объем тромбоцитов изменен, но клинически незначимо, так как сами тромбоциты в норме
3) ферритин и железо в пределах нормы
4) небольшое повышение лейкоцитов, что может быть при орви, простудных заболеваниях, подскажите есть ли сейчас какие нибудь жалобы?

Question 3

Попадание большого куска пищи

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, сегодня была в заведении и заказала пасту с говядиной, говядина в формате стейка. Я взяла большой кусок, начала жевать и не поняла как случайно стала проглатывать, часть говядины была в пищеводе, часть в горле, и не могла не отсоединить и не могла пройти. Я...

Софья

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-26T12:09:12+03:00

Небольшая боль могла возникнуть на фоне растяжения стенок пищевода. Главное, что сейчас нет острых болей, изжоги.

Question 4

Давление, Тахикардия, боль в сердце.

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте. В последние дней 7 начало к вечеру очень сильно подниматься давление, доходит до 170 на 120, выпиваю максонидин, давление спадает, начинается сильная слабость, сразу ложусь спать, начинается учащеное сердцебиение. В последние пару дней из за этого начались боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-26T12:36:34+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

1. Обращает на себя внимание повышение уровня холестерина в крови. В таких случаях действительно важно выполнить липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены. А также УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

Также в таких случаях необходимо пересмотреть рацион:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.

2. Такие цифры АЛТ АСТ могут соответствовать картине жирового гепатоза

3. Повышение билирубина также может сопровождать гепатоз, однако важно знать тоже за счёт каких фракций повышается - в таких случаях целесообразно пересдать билирубин по фракциям

4. Отмечается повышение уровня мочевой кислоты, при таких цифрах в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
С последующим контролем уровня мочевой кислоты через 4-6 недель

Дневник давления можете предоставить?

Question 5

Цистит или почки

5 ответов

26 октября 2025

Начал беспокоить цистит, упустила лечения, «были другие дела» о чем теперь сожалею сто раз, в поликлинику обратиться не могу, дома еще годовалый ребенок простудился. Постоянно держится высокая температура, первый дня было и 40, потому что морозила, куталась в одеяла и после...

Анастасия, Рязань

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-26T11:59:32+03:00

Здравствуйте! Температура 40, ознобы нехарактерны для цистита. Если отсутствуют симптомы ОРВИ, такие как насморк, кашель, боль в горле, то не исключается пиелонефрит. Какие жалобы на сегодняшний день, есть ли улучшение?

Question 6

Повышенный Холестерин

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте, у меня повышенный холестерин. Наблюдаю за ним уже несколько лет. Начал сдавать лет в 19 и он был повышенным всегда. Сейчас мне 21 год и он до сих пор повышен. Даже пробовал пить статины в 19 лет. Пил пол года - он снижался в норму. Но решил что лучше без них...

Андрей

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-26T11:46:58+03:00

Соответственно можем предполагать семейную гиперхолестеринемию

По спорту, конечно, это один из главных элементов коррекции

Question 7

Не в норме СОЭ в течении 3-х лет

4 ответа

26 октября 2025

В 2017 году обнаружили ВПЧ 66 типа и герпес 2 типа, прописывали виферон и еще что-то. В 2019 родила дочь, осложнений не было. СОЭ в эти годы была в норме, но с 2022 года всегда повышен СОЭ, значение - 29, ничего не беспокоит, а по результатам гинекологического исследования...

Татьяна

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-26T20:38:02+03:00

Здравствуйте.
Постоянно повышенная скорость оседания эритроцитов СОЭ 29 при хорошем самочувствии и нормальных других показателях нередко отражает не острое воспаление, а фоновое состояние хроническую вирусную персистенцию (например, ВПЧ, герпес), анемию, гормональные колебания, дефицит белков или железа, а у женщин влияние менструального цикла и уровня эстрогенов.
Коды 72 и 92.6 по МКБ-10 обычно соответствуют хроническому цервициту (воспалению шейки матки) и дисплазии или другой структурной перестройке эпителия. Такие изменения могут поддерживать умеренно повышенный СОЭ даже без жалоб.
Если общее состояние стабильное, полезно исключить основные причины немотивированного ускорения оседания эритроцитов. Для этого обычно выполняют общий анализ крови (с оценкой гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов), С-реактивный белок (более точный маркер активного воспаления), ферритин и сывороточное железо (для исключения скрытой анемии), биохимию крови (печёночные и почечные показатели, белки). При стойком повышении без объяснимых причин контроль щитовидных гормонов и, при необходимости, УЗИ органов малого таза, чтобы уточнить состояние шейки и яичников.

План действий может включать повторную оценку общего анализа крови с С-реактивным белком, биохимическое исследование и проверку железа, а также наблюдение у гинеколога для контроля местного воспаления и ВПЧ-состояния.

Question 8

Нарост под языком

5 ответов

26 октября 2025

Добрый день! Появился нарост под языком, не болит, не кровоточит, но создаёт дискомфорт

Иван, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-26T10:36:06+03:00

Здравствуйте. Несмотря на отсутствие боли и кровотечения, нарост под языком требует медицинского осмотра и, возможно, удаления с последующим гистологическим исследованием для исключения серьезных заболеваний. Рекомендовал бы посетить очно Стоматолога, Хирурга-стоматолога. Это может быть лимфоэпителиальная киста или мукоцеле -плотный, безболезненный нарост, часто возникает из-за закупорки слюнных желез, либо доброкачественное образование (фиброма, папиллома) -не вызывает боли и кровотечения, но может создавать дискомфорт. Лимфатический узел или лимфоидная ткань -может увеличиваться при хронических воспалениях/инфекциях. Плоскоклеточный папилломатоз или предраковые образования -нужно исключить, учитывая возраст и хронические заболевания. Провести обследование на фоне хронических заболеваний (гастрит, герпес) — могут влиять на состояние слизистой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

О чем говорят эти анализы?

6 ответов

26 октября 2025

Добрый день, у мужа пришли анализы , где повышен холестерин, алт, аст, ггт, анализы прикрепляю. О чем говорят эти анализы? Куда обращаться? Сейчас что делать? Что проверять дальше?Переживаю после таких результатов.Как это лечить ?Анализы прекрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-26T10:34:09+03:00

Здравствуйте.
1.Повышено АЛТ и АСТ, ГГТ.
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП, контроль через 2-4 недели
2.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 10

Расшифровка анализов.

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, паллиативный мальчик 18 лет несколько дней была рвота после еды. Установлена гастростома. Плохое общее состояние, сделали биохимию, подскажите пожалуйста в чем дело? Анализы прикрепила.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-26T10:40:11+03:00

Энтеральные смеси иногда не покрывают суточную потребность в железе, особенно у подростков с ростом мышечной массы и изменениями обмена веществ на фоне ДЦП

Вальпроевая кислота может влиять на обменные процессы, усвоение питательных веществ и вызывать анемию за счёт влияния на костный мозг

Рвота обычно не является прямым проявлением анемии , но это может быть звеньями одной проблемы - чаще это результат проблем с ЖКТ, неврологических нарпроблемя повышенного мышечного тонуса, рефлюкса)

Правильно понимаю, что рвота сразу после кормления? Какой стул?
в плане неврологии ухудшение нет?У эпилептолога были давно?

Рекомендуют в подобных случаях обсудить с гастроэнтерологом и неврологом коррекцию терапии и питания

Question 11

Ночная потливость, отечность, анемия?!

5 ответов

26 октября 2025

Добрый день!Мне 35 лет, рост 172, вес 67Продолжительное время беспокоит ночная потливость в период после овуляции до начала цикла, в основном шея и грудь, могу поменять сорочку пару раз за ночьТакже присутствует отечностьСдавала анализы щитовидной железы - все в норме,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-26T10:18:39+03:00

Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?
Потливость, отёчность действительно может быть связана с дефицитом.
Дополнительно рекомендуют оценить витамин Д и витамины группы В -В12 и В9

Question 12

Сухая кожа на ягодицах

5 ответов

26 октября 2025

Сухая кожа на ягодицах возле копчика,зуда нет что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-26T10:36:50+03:00

Поняла! Скорее всего, в таком случае речь может идти о неправильно подобранном уходе. Например, гель для душа или другие средства, так как при выраженных дефицитах кожа сухая на разных участках тела.

Если нет зуда, то это хороший знак, значит речь не идет о каком-то инфекционном процессе.

Я бы в таком случае рекомендовала в первую очередь поменять средства для ухода, если эффекта не отметите, то тогда уже сдать анализы, которые я указала выше и проконсультироваться с дерматологом.

Question 13

Кровь в молоке. Ломота, боль головная

1 ответ

26 октября 2025

Здравствуйте! Проснулась сегодня с чувством переполненной груди. Ребёнок весь день активно сосал грудь, но она все равно болит. Левая грудь болит от области подмышки и до середины сверху соска, прощупывается какая-то "капсула" рядом с подмышкой. В левой такого нет, но тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-26T11:52:22+03:00

Здравтсвуйте

Ломота и головная боль могут быть признаками начинающего ОРВИ , но по описанию так же не исключен мастит

Что касается сцеживаний, то от них необходимо уходить. Чаще прикладывайте ребенка к груди.

В таких случаях обычно рекомендуют следить за температурой тела, на сосок наносить метилурацил, ночью на пару часов покоя. На марлевую салфетку, и в бюстгальтер. До кормления смыть. Так уйдет травматизация соска

Перед кормлением можно принять теплый душ, помассировать грудь по направлению к ареоле легкими нежными движениями

Если появится повышение температуры и симптомы не уйдут, то рекомендуют очный осмотр хирурга и УЗИ молочных желез и решить вопрос с врачом о приеме антибиотика.

Здоровья

Question 14

Повышенный ттг и билирубин

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. Моя мама(65 лет) прошла диспансеризацию, выявились отклонения по некоторым анализам. Прикрепляю файлы в комментариях. Дайте, пожалуйста, рекомендации. По симптомам - мама уже с утра чувствует сильную усталость, повышенное сердцебиение. Рост 152, вес 60, из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-26T10:03:55+03:00

Здравствуйте!
При повышении уровня ТТГ рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы и обратиться на консультацию к эндокринологу
Гипотиреоз может сопровождаться слабостью ,отеками ,набором веса ,запорами

Повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции обычно встречается при синдроме Жильбера - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л

Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье

Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.

Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания

Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости

Повышен уровень общего холестерина и фракций атерогенного холестерина
В таких случаях рекомендуется оценить сосуды шеи - уздг бца
С результатами повторная консультация терапевта или кардиолога

Question 15

Успокоительное средство при лечении

6 ответов

26 октября 2025

Добрый день!В данный момент прохожу лечение. В моче остались эритроциты, после цистита.Врча прописал лечение панцеф 10 дней, канефрон, обильное питье и диета. Анализы все хорошие, кроме эритроцитов. Кровь, моча креатинин, мочевина, все хорошие пришли. Какое успокоительное...

Ольга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-26T11:18:17+03:00

Таблетки валерианы назначают взрослым обычно внутрь по 1 таблетки 3 раза в сутки, максимальная суточная доза 6 таблеток

Пустырник в таблетках стандартно Рекомендуют по 1 таблетке 3 раза в день до еды

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме