Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышен холестерин ,билирубин и альбумин

25 октября 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы,что это может быть и к кому обращаться

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-25T15:18:15+03:00

Здравствуйте!

1. Уточните , пожалуйста, сдавали анализ крови на липидограмму?
Или сдали только общий холестерин?
Если только общий, то необходимо сдать анализ крови на липидограмму, оценить за счет какой фракции повышение.

Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.

При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины.

2. При повышении общего билирубина необходимо опять же оценить за счет какой фракции повышение.

Повышение непрямой бывает при синдроме Жильбера(наследственное генетическое заболевание, в котором нарушается метаболизм билирубина. Для подтверждения сдают кровь на мутации UGT1A1. Но это состояние не опасно, не требует лечения).

Повышение прямой фракции наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи, застой желчи).
Рекомендуется дополнительно пройти узи брюшной полости.

Если есть возможность, то прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Question 2

Расшифровка анализа

4 ответа

25 октября 2025

Сдала анализ перед госпитализацией, ко врачу через неделю, но за это время изведусь, помогите понять что означает такой результат анализа : Антитела к HIV 1 и 2 и HIV1 Значение: отрицательныйИнтерпретация: пониженныйБольше никаких референсных значений в результате не указано....

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-25T14:55:24+03:00

Татьяна , здравствуйте!

Результат анализа отрицательный , что означает отсутствие антител к ВИЧ

«Пониженный» означает , что уровень антител к ВИЧ ниже порогового значения , то есть отрицательный результат

Это техническая формулировка лабораторий , она не имеет никакого негативного смысла. Просто так лаборатория указала отрицательный результат

Ждать приема врача можно спокойно , повода для беспокойства нет 🙏

Question 3

Сыпь на теле

3 ответа

25 октября 2025

Добрый день! Два дня назад на теле появилась сыпь! Мелкая красная, чешется. Началось с живота , перешло на спину и шею. На руках и ногах есть совсем чуть чуть! Из последнего была покраска головы . На голове сыпи нет. Не чешется голова. Температуры не было. Дома так же жарко ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-25T14:51:07+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
наиболее вероятные причины это контактная аллергическая реакция (в том числе на недавно использованную краску для волос), тепловая сыпь или лёгкая аллергическая реакция на пищу или бытовые раздражители. Рекомендовано в подобных случаях исключить возможные раздражители, поддерживать прохладный и влажный режим кожи с помощью кремов эмолентов, при необходимости применять антигистаминные препараты (например, цетиризин 10 мг 1 раз в день).

Question 4

Расшифровка анализов

6 ответов

25 октября 2025

Ничего не беспокоит , просто некотор показатели завышены, хотелось бы посмотреть картинку в целом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-25T14:31:20+03:00

Здравствуйте. Средний объём тромбоцита повышен - Особенность больших тромбоцитов заключается в том, что они содержат больше гранул с биологически активными веществами и демонстрируют более высокую функциональную активность по сравнению с тромбоцитами нормального размера. Это означает, что они более активно участвуют в свертывании крови и может быть повышен риск тромбообразования. В таких случаях рекомендую контролировать показатели коагулограммы и не допускать дефицит железа и его депо ферритина и витаминов В. Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Глюкоза немного ниже референса это наиболее вероятно от того что соблюдали длительный голодные период - более 12 часов. Если перед анализом голодный период был 8 часов и менее и понижена глюкоза, то рекомендовал бы посмотреть инсулин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Налет на языке

5 ответов

25 октября 2025

Появился такой налет, на языке, не стабильный стул, кашица

Сергей

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-25T14:25:56+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это глоссит от нарушения микрофлоры, на фоне приёма антибиоитков, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык). У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Расшифровка анализов

6 ответов

25 октября 2025

Добрый день! В последнее время беспокоит жжения языка,привкус химии во рту, По узи внутренних органов диффузные изменения поджелудочной железы и дискинезия желчевыводящих путей. По анализу крови видны небольшие отклонения.Может ли быть ,что у меня признаки анемии ? Нужно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-25T14:03:13+03:00

Здравствуйте. Такие изменения в анализах- эритроциты маленькие по объёму и со снижением гемоглобина в самой клетке- могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Question 7

Результаты диспансеризации, отклонения в анализах

5 ответов

25 октября 2025

Прошу ознакомится с анализами, дать рекомендации, учесть следующее, являюсь почти почетным донором, 39 донаций, любительски занимаюсь спортом, рост 178, вес 89.

Сергей

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-25T14:05:22+03:00

Здравствуйте, с учётом здорового образа жизни можно сказать, что в анализах незначительные отклонения в показателях липидного спектра (повышен ЛПНП) и мочевая кислота. В таких случаях обычно рекомендуется начать с изменения питания (ограничения субпродуктов, наваристые бульонов, алкоголь любой, сладкая выпечка, жирные молочные продукты и увеличение клетчатки - зелень, овощи, цельнозерновые продукты).

Question 8

Анализ крови - расшифровка

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день. Сдали анализ крови ОАК. Прошу Вас прокомментировать результат. Есть проблемы с самочувствием - болит желудок, постоянное ощущение тошноты, плохое в целом самочувствие.

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-25T13:52:17+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:

▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Как давно были у гинеколога? Фгдс не выполняли , геморроя нет ?

Question 9

Что делать при коксаки группы А?

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте, вторую неделе болею коксаки(группы А). Первую неделю терапевт и лор из больницы не поняли, что это косаки. После того как через неделю ничего не поменялось пришлось идти платно в частную клинику. Там сказали, что это. С первых дней мучает язвы на языке, а на...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-10-25T14:00:51+03:00

Здравствуйте. Вирус Коксаки может вызывать поражение слизистой полости рта, в т.ч. и разрушение эмали. Вам нужно обратиться к инфекционисту для коррекции вашей медикаментозной терапии и посетить стоматолога для оценки состояния полости рта.

Question 10

Сильная интоксикация и высокий Креатинин

5 ответов

25 октября 2025

Нужна помощь, отец 71 год после лечения в травматологии , пошел не правильный процесс , органы воспалились анализы показывали высокий Креатинин 447 , АЛТ 328, АСТ 270, состояние как будто он очень , очень сильно пьян , положили его в реанимацию сделали гемодиализ один раз, и...

Андрей

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-25T13:50:35+03:00

Здравствуйте, а что за лечение было в травматологии? По какому поводу?
Высокий креатинин указывает на нарушение работы почек, а повышение АЛТ, АСТ на воспаление в печени.
Какие раньше были показатели, до лечения в травматологии?

Question 11

Острая боль в ступне

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста вчера было всё хорошо пришел с работы лёг спать утром встал и острая боль в ступне не ломал не вывихивал .пару дней болело на згибе как будто чувствую что сзади выше пятки что то лопнула.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T18:39:36+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы могут быть признаком патологии ахиллова сухожилия. Даже при отсутствии очевидой травмы, в подобных ситуациях рекомендуют осмотр врача травматолога- ортопеда. Иногда приём некоторых лекарств (например антибиотиков из группы фторхинолонов-ципрофлоксацин, левофлоксацин) может спровоцировать такое состояние.

Question 12

Общая усталость

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день!Последнее время частые головокружения,быстрая утомляемость,сонливость,волосы сыпятся!В связи с этим,сдала анализы на анемию+витамин D3Проконсультируйте по результатам

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-25T13:48:19+03:00

Здравствуйте, уровень ферритина выше 30, что указывает на нормальное содержание ферритина в крови. А вот уровень фолиевой кислоты немного ниже нормы, выпадение волос может быть с этим связано.
В таком случае назначается курс фолиевой кислоты (1 раз в день на месяц)
Уровень Вит Д в пределах нормы. В таком случае рекомендуется просто профилактический прием витамина Д (если в каплях - 3-4 капли в сут)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Гиперрурикемия?

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте!Напрягает значение мочевой кислоты в анализе крови. 338.Мне кажется это много, и я боюсь развития гиперрурикемии, подагры.Это нормальное значение или нет?Иногда болят ноги, и я пытаюсь найти причину этих болей.Скажите, это нормальное значение или нет?

Ангелина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-25T13:40:45+03:00

Здравствуйте!
Норма мочевой кислоты у женщин от 150 до 350 мкмоль/л.
По описанию мочевая кислота в пределах нормы. Повышение данного показателя может быть связано с высокобелковой диетой или наличием лишнего веса.

Ноги болят в вечернее время или с утра?

Question 14

Жжение при мочеиспускание

1 ответ

25 октября 2025

Уже около года мучает жжение при мочеиспускание ,оно то есть то его нет ,последний раз было в августе месяце ,и сейчас узнав о беременности началось снова ,его то нет ,то оно начинается опять ,что делать не знаю ( срок 5-6 недель ) также в данный момент мучает газообразование...

Светлана, Железногорск-Илимский

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-25T18:42:15+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях в первую очередь нужно исключить инфекцию мочевых путе (Цистит), для того назначают анализы: общий анализ мочи,посев мочи на фору с определением чувствительности к антибиотикам. От результатов анализов будут зависеть дальнейшие шаги.

Question 15

Боли в правом подреберье держится 3 или4 месяца

4 ответа

25 октября 2025

Ноющие боли в подреберье правом,боли переходят в сигмовидную кишку, в июле с.г-удалили эпителиальную неоплазию -пилорический канале ,доктор прописал ребагит,омепразол, холензим, боли не проходят-посоветуйте пожалуйста что это такое, и возможно ли пролечить это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-25T14:16:58+03:00

Возможно , состояние связано с постхолецистэктомическим синдромом

После удаления желчного пузыря желчь больше не накапливается , а постоянно вытекает из печени в двенадцатиперстную кишку. После еды разового выброса большой порции желчи не происходит. А в голодном состоянии желчь все равно подтекает

Это часто раздражает кишечник. Желчные кислоты - довольно агрессивные вещества . Их избыток в кишечнике вызывает воспаление , спазмы и боль

Показатель фекального кальпротектина моют говорить о наличии умеренного воспалительного процесса в кишечнике

Боль в правом подреберье может быть связана со спазмом сфинктера Одди , он регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишку

Холензим стимулирует выработку желчи , с большей вероятностью он не нужен , так как ее достаточно , ее стимулировать не нужно

Оптимален прием именно спазмолитиков , действующих на кишечник и сфинктер Одди , Как и писала выше — Тримедат

Также дополнительно стоит исключить СИБР , оценив дыхательный водородный тест на СИБР . Нарушение оттока желчи часто приводит к росту бактерий в тонкой кишке , что усугубляет вздутие и неприятные ощущения

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме