Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

12 октября 2025

мне 22 года. всю жизнь потею, да бог с ним запах остается на вещах и с первого раза его очень трудно отстирать. не могу носить топы, футболки и т.п. которые облегают подмышки, а очень хочется. приходится носить оверсайз вещивес нормальный. с детства помню, что еще и руки...

Елена

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-12T09:09:30+03:00

Здравствуйте!
Ваша проблема связана с повышенным потоотделением (гипергидрозом) и его запахом из-за бактерий, что может быть обусловлено генетической предрасположенностью или индивидуальными особенностями организма, а не просто недостаточной гигиеной. Чтобы справиться с этим, желательно проконсультироваться с врачом-дерматологом для точного диагноза и назначения лечения, так как это может быть признаком гипергидроза. Параллельно вы можете попробовать специальные дезодоранты или антиперспиранты, а также улучшить уход за одеждой, включая замачивание в уксусе или соде перед стиркой для удаления запаха.

Question 2

Отеки на лице

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте,появились отеки на лице в течении месяца,утро/вечер(отличий не замечаю,может с утра чуть больше)Фото и некоторые анализы прилагаю.В течении года испытываю очень сильный стресс,стрессовая ситуация.К какому врачу обратиться?Еще заметила,давление всегда 130/100Может...

Оксана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-12T08:00:59+03:00

Здравствуйте. Стресс активирует выброс кортизола, который влияет на водно-солевой баланс и повышает задержку жидкости. Это может быть причиной отека на лице. При стрессе часто нарушается сон, питание и питьевой режим, что усугубляет отёки. Также может нарушаться работа щитовидной железы это ещё одна причина появления отёков. Отёки в верхней части тела и утренние показывают нарушение работы почек. По анализам повышен средний объём эритроцита и содержание в нем гемоглобина это может быть при недостатке витаминов кофакторов гемопоэза В12 и 9, в таких случаях обычно рекомендую проверить анемический профиль посмотреть уровень ферритина. Гормоны щитовидной железы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Расшифруйте пожалуйста мой анализ...я очень сомнительный человек

1 ответ

12 октября 2025

Опасны ли отклонения в анализах...мне 41 год,обратилась к терапевту после того как появился синяк на животе безпричинно Международное нормализованное отношение (МНО) в бедной тромбоцитами плазме понижен 0.88Среднее содержание гемоглобина в эритроците в крови методом...

Инна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T07:34:16+03:00

Здравствуйте
1.Отклонение только одного значения в коагулограмме- МНО, не несёт клинической значимости
2.Эозинофилы повышены только в относительном количестве (℅), но важны именно абсолютные значения, поэтому дообследование обычно не показано
3.Снижение среднего содержания гемоглобина может говорить о скрытой железодефицитной анемии, для уточнения рекомендуют оценить ферритин- депо железа. Его норма составляет не менее 40-60.

Question 4

Вирус Эпштейн-Барр

5 ответов

12 октября 2025

У ребенка 4 года на протяжении года постоянно на глазу появляется кератит, халязион. Обращались в разные клиники к разным врачам (офтальмологи, иммунологи, аллергологи, лор, гастроэнтерологи, инфекционисты, стоматологи) причину мне так и не озвучивают. Но у ребенка найден...

Инна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-12T07:04:52+03:00

Здравствуйте! Нет, ВЭБ никак не связан с рецидивирующими халязионами, кератитом и блефаритами. Это вирус группы герпес-вирусов (4 тип), которым инфицировано порядка 90% взрослых людей на Земле, заражение обычно происходит в раннем детстве. В момент первичного заражения этот вирус может вызывать инфекционный мононуклеоз или длительную лихорадку, но затем иммунная система берёт вирус под контроль и симптомы проходят через 2-3 недели, вирус переходит в хроническое латентное состояние и больше никогда не вызовет симптомов, если у человека нет тяжёлых нарушений в иммунной системе.

Question 5

Какое железо можно пропить что бы оно усваивались?

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какое железо самое лучшее на рынке что бы усваивались организмом?

Татьяна, Минск

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-12T09:00:06+03:00

Здравствуйте!
Самое лучшее железо для усвоения — это хелатное железо, также известное как бисглицинат железа, которое представляет собой соединение железа с аминокислотой глицином. Эта форма имеет высокую биодоступность, лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы хорошо усваивается и глюконат железа, а также гемовое железо из животной пищи, которое организм распознает и усваивает проще всего.
Но, с учетом современных рекомендаций, для назначения препаратов железа желательно обратиться к врачу терапевту, потому что разные формы препаратов железа имеют свои особенности и требуется индивидуальный подход.

Question 6

Шишка на запястье руки

1 ответ

12 октября 2025

Появилась шишка на руке.Кажется что растёт. Не болит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-12T09:05:40+03:00

Здравствуйте! Появление шишки на запястье, которая кажется растущей, скорее всего, является гигромой (или синовиальной кистой) - доброкачественным образованием, наполненным жидкостью. На начальных стадиях она часто безболезненна и вызывает лишь эстетический дискомфорт, но может начать причинять боль или ограничивать движения по мере роста из-за давления на нервы. Необходимо обратиться к врачу - хирургу или травматологу для точной диагностики и исключения других причин.

Question 7

Хочу экстренно вывести отеки с лица

1 ответ

12 октября 2025

что думаете о отековыводящей комбинации гидрохлоротиазид и амилорид?

Степан

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-12T05:38:22+03:00

Здравствуйте! Для пациента 19 лет без хронических заболеваний назначение комбинации гидрохлоротиазид и амилорида для выведения отёков требует осторожного подхода и обоснованных показаний.

Что стоит учитывать:

• Отёки в молодом возрасте обычно связаны с причинами, которые нужно выяснить: травмы, инфекции, аллергии, гормональные изменения, почечные или сердечные проблемы. Простейшее применение диуретиков без диагностики может маскировать важные симптомы.

• Гидрохлоротиазид и амилорид эффективны, но имеют потенциальные риски: электролитные нарушения (гипо- и гиперкалиемия), снижение объёма жидкости и артериального давления, нарушение функции почек.

• При отсутствии хронических заболеваний важно исключить противопоказания и тщательно обследовать пациента (анализы крови, мочи, оценка функции почек).

---

Итог

Комбинация гидрохлоротиазида и амилорида может быть назначена только по строгим показаниям и под контролем врача. Для молодого пациента важно сначала выявить причину отёков и провести полное обследование.

Question 8

Фарингит, нужно ли пить противовирусное

1 ответ

12 октября 2025

Добрый день! Болел муж и неделю назад для профилактики пропила Ингавирин. С понедельника чувствовала першение в горле и голова слегка побаливала. В чт к вечеру поднялась температура 37.2. Дежурный врач орви сказал, что фарингит и прописал тамифлю, полоскание горла, Тантум...

Алина

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-12T05:45:59+03:00

Здравствуйте! Тамифлю желательно не принимать, так как он назначается при установленном гриппе. На другие вирусы он просто не действует.
Продолжайте лечение, назначенное дежурным врачом- полоскания горла, стрепсилз, тантум верде, обильное питье до 2,5 литров в сутки, покой.
Температура и головная боль - это симптомы вирусной инфекции, поэтому эти состояния будут какое-то время.

Question 9

Лечение хеликобактер

5 ответов

12 октября 2025

У меня хронический гастрит, ГЭРБ. Уреазная активность хеликобактер. Врач назначил лечение(прикладываю фото). Пропила все неделю по назначению, все побочки(постоянная горечь во рту, болел живот, тошнота, кандидоз) сил это терпеть уже нет. Могу я прекратить прием этих препаратов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-12T04:46:13+03:00

Здравствуйте.

Горечь во рту чаще всего возникает от приема кларитромицина из-за горького вкуса содержимого таблетки.

Боль в животе, тошнота - наиболее частый побочный эффект от приема антибиотиков.

Кандидоз также чаще всего развивается на фоне антибиотикотерапии.

Самостоятельная отмена лечения не самый хороший вариант. Вы уже прошли половину курса, если на данном этапе резко отменить препараты, то в дальнейшем лечение хеликобактора будет более сложным. Эффект от лечения получен не будет, а хеликобактер разовьет механизмы устойчивости к антибиотикам.

Поэтому рекомендуют:
Если невозможно терпеть, обратиться к лечащему врачу, рассказать о развившихся побочных эффектах. Доктор проведет коррекцию лечения.

Это может быть замена антибиотика или коррекция симптомов.

Например, от тошноты и боли в животе добавляют домперидон или метоклопрамид.

При Кандидозе назначают противогрибковые средства, например, флуконазол.

Также продолжают прием энтерола на весь период лечения антибиотиками.

Question 10

Применение тройной таблетки частое

5 ответов

12 октября 2025

Я болею ангиной, 2-ю ночь подряд температура поднялась до 38,8. Я решил сбить температуру тройной таблеткой : парацетамол , анальгин, ацетилсалициловая кислота. Выпил, но вспеомнил, что пил ее в районе 5-6 часов назад. Все ли будет нормально? Что мне делать? Нужно ли вызывать...

Андрей, Пенза

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T02:58:25+03:00

Здравствуйте.
Если в комбинации стандартные дозировки препарата были приняты дважды с интервалом 5 или более часов, то это нее является передозировкой.
В таких случаях рекомендуется :
-пить достаточно воды из расчёта 30 мл на 1 кг веса
-не принимать жаропонижающее минимум 6 часов
Такая комбинация эффективна при высокой температуре, но она создаёт повышенную нагрузку на печень. Через 6 часов при необходимости снижения температуры обычно рекомендуют приём парацетамола или ибупрофен. Парацетамол в день не более 4х таблеток (4гр), ибупрофена до 3х таблеток.

Question 11

Существенно повышены ретикулоциты

5 ответов

12 октября 2025

Мальчику без месяца 3 годика.Сдали общий анализ крови, выявлен ряд отклонений, в частности существенно превышены ретикулоциты, подскажите, что делать дальше, какие провести исследования и сдать анализы, чтобы определить проблему.К какому врачу обратиься

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-12T00:53:14+03:00

Здравствуйте. Повышенное количество ретикулоцитов обычно отражает усиленное кроветворение. Это может быть после кровопотери, гемолиза (разрушения эритроцитов), также восстановление после перенесённой анемии, в период выздоровления, например, после лечения железодефицитной анемии. По анализу есть изменение эритроцитарных индексов - это может быть при недостатке железа и его депо Ферритина, кофакторов гемопоэза В12 и В9, есть повышение эозинофилов в абсолютных значениях это обычно указывает на аллергию или паразитоз.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Резко начинает трясти и сухость в горле

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день У меня мама 77 года рождения, последние полгода она жалуется на то что ей резко бывает плохо: а именноНачинает трястиГоловокружение Сухость и тошнотаДавление не измеряли Так же бывает так, что ее штормит и только головокружение Ей лет 8 назад удалили щитовидную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-12T00:46:44+03:00

Здравствуйте!
Причин может быть много, поэтому важно сдать ряд анализов, чтобы выяснить причину.
На очном приеме могут рекомендовать сдать:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. Узи органов малого таза, консультация гинеколога.
10. Экг и эхо сердца

У мамы менопауза ?

Question 13

Хрипит голос и не откашливается мокрота

4 ответа

11 октября 2025

здравствуйте. заболела 5 дней назад просто ОРВИ, болело горло и нос заложен, температуры не было и нет. на второй день постоянно хотелось откашляться и выходила зеленая мокрота, пошла в неотложку, сделали снимок, пневмонии нет, сатурация 100, в легких хрипы от мокроты....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Комарова Александра Алексеевна · Answer · 2025-10-11T23:50:31+03:00

Здравствуйте
По приложенным анализам есть признаки бактериального компонента, в таком случае рекомендуется прием антибиотика, если нет аллергии и не принимали в ближайшие 3-6 месяцев Амоксиклав, то его, 1000 мг 2 р день на 7 дней
Рекомендуется прием антибиотиков под прикрытием пребиотиков
Если есть мокрота, то рекомендуется оставить Амброксол, если принимаете не более 5 дней
Пить достаточно жидкости
Если не хватает воздуха, старайтесь спокойно подышать через соломинку

Question 14

Постоянная усталость и сонливость

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте Мужчина, 35 лет, рост 190, вес 114кг, женат, руководящая должность, занятия спортом (волейбол профессионально) 2-3 раза в неделю. из вредных привычек курение и алкоголь по выходным.Беспокоит постоянное чувство усталости и сонливости, на выходных могу много спать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-11T22:51:59+03:00

Здравствуйте!

🔸 В анализе отмечается умеренное увеличение АЛТ

Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь), неалкогольная жировая болезнь печени, холестаз(нарушение выведения желчи)

Согласно клиническим рекомендациям рекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза

🔸 Повышение ферритина часто возникает при наличии избыточного веса - из-за развития метаболического синдрома, может быть на фоне жирового гепатоза, на который есть подозрение по уровню Алт

🔸 В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

По описанию нельзя исключать влияние стресса на самочувствие - особенно при руководящей должности - высок уровень ответственности и эмоциональной нагрузки

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Question 15

Частые резкие головокружения.

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте.Уже около 2-х месяцев беспокоят головокружения. Они кратковременные (1-2 сек), состояние как будто резко проваливаешься, очень часто отдает в обе руки с появлением колючих ощущений в мизинце, безымянном и среднем пальцах (состояние как после онемения), редко...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-11T22:43:10+03:00

Здравствуйте. При головокружении рекомендуется проверить показатели общего анализа крови и обмена железа (в первую очередь уровень ферритина), чтобы исключить дефицитные состояния. Также следует оценить состояние сосудов - УЗИ сосудов шеи и провести МРТ шейного отдела позвоночника для исключения патологии со стороны позвоночника.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме