Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 октября 2025

2 недели назад первый раз повысилось давление160/90.В приемном покое снизили до 130. Тогда был гипертонтсеский криз, с тошнотой, рвотой и ознобом. Прописали лозартан. Принимать не стала, думала повысилось в единичном случае. Через неделю снова повысилось, снова приёмник,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-11T22:55:11+03:00

Здравствуйте!

При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также важно отметить, что привыкание к препарату состовляет примерно 2 недели.
Как давно принимаете?
Также важно придерживаться рекомендаций:

1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.  2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.  4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.  5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности 6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса

Сдавали какие-то анализы, липидный профиль?

Question 2

Утомляемость и проблемы со сном

4 ответа

11 октября 2025

Добрый день! Нет энергии, проблемы со сном, решила сдать анализы на уровень железа. В итоге железо в норме, но понижен уровень цинка. Как можно его повысить? На постоянной основе принимаю ко- дальнева. Витамины группы б. Витамин д. Два месяца назад закончила принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-11T23:37:03+03:00

Здравствуйте!

Ко-дальнева содержит индапамид. Это диуретик , который может способствовать усиленному выведению цинка из организма с мочой. Вполне возможно , что именно длительный прием препарата мог стать одной из причин нехватки

Повысить уровень цинка можно либо через питание и с помощью добавок

Коррекция питания включает в себя добавление красного мяса ( говядина, баранина) , морепродукты (особенно устрицы ) , субпродукты ( говяжья печень) , тыквенные семечки, орехи

Прием добавок цинка. Хорошей биодоступностью обладают пиколинат цинка , цитрат цинка

Для восполнения дефицита обычно назначают 25 мг цинка , можно рассмотреть прием Solgar Zinc Picolinate во время или после еды в течение месяца

Кофе и чай также могут ухудшать всасывание цинка , поэтому важно запивать его чистой водой

Question 3

Сердцебиение и одышка

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте!Последние 2 недели стала ощущать сердцебиение . Утром,когда встаю,вечером и ночью в 4-5 утра. Из-за этого плохо сплю и утром совершенно разбитая. Мучает слабость и одышка. При этом давление нормальное 120/80.Только пульс слегка пониженный 54-67. И тонометр...

Анна

Вопрос закрыт

Комарова Александра Алексеевна · Answer · 2025-10-12T00:10:55+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется рассмотреть прохождение холтеровского мониторирования для выявления причины
Также при не выявленой причине рекомендуется рассмотреть прием атаракса 1 т на ночь, посмотреть за динамикой

Question 4

Экстрасистолы, обострение тревоги

3 ответа

11 октября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи! Очень нужен совет по следующей ситуации. Я очень давно страдаю тревожным расстройством, но последние несколько лет при приеме ципралекса , было ровное состояние , без тревоги, занимаюсь 2 раза в неделю спортом, много хожу пешком, веду активный...

Татьяна, Симферополь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-11T23:34:05+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации может быть рекомендован динамический Холтер контроль. Самоконтроль давления и пульса ежедневно. Если бисопролол снижает давление, с кардиологом стоит обсудить возможность назначения ивабрадина.

Question 5

Постоянный стресс и навязчивые мысли, озноб, потоотделение, усталость

1 ответ

11 октября 2025

Постоянная усталость, особенно сильно проявляется вечером после работы. Утром еду в транспорте все хорошо, бывает небольшая нервозность, иногда раздражительность. Не всегда, но по утрам словно голова тяжёлая, потливость. Потливость сильная, сопровождается неприятным запахом,...

Ксения

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-11T21:35:46+03:00

Здравствуйте, по описаным симптомам можно предположить тревожное расстройство, в таких случаях часто рекомендуют противотревожные препараты, за их назначением можно обратится к неврологу или психотерапевту.

Question 6

Помочь в расшифровке анализов и к какому врачу обратиться?

3 ответа

11 октября 2025

Меня зовут Вячеслав, у меня сын, ему уже 23 года. К сожалению в подростковом возрасте подхватил заразу в детской больнице, итогом всего стало раздвоение личности, психический диагноз, стоит на учете. Было два рецидива за эти 7-8 лет. Устроил на спокойную работу, на этом и...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-12T09:28:34+03:00

Здравствуйте, Вячеслав. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Файл с ОАК не открывается. Сделайте пожалуйста скриншот и приложите повторно в виде файла фото.

С остальными анализами ознакомилась. Складывается впечатление о развитии метаболического синдрома - это комплекс ожирение+инсулинорезистннтность, а значит высокий риск диабета,+дислипидемия. Сюда же начинающееся повышение мочевой кислоты, которое может провоцировать подагру.

Скажите пожалуйста, давление не повышается?

Физические ограничения наиболее вероятно связаны с избыточной массой тела, из-за чего серьезно страдают суставы, а также ослабление мускулатуры из-за образа жизни.

В таких случаях работа непростая и комплексная. Самые главные приоритеты - это пересмотр рациона питания и физические нагрузки.

Актуально питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.

Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендуется низкопуриновая диета

Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю- начинать следует аккуратно с ходьбы, скандинавской ходьбы, постепенно расширяя до зарядки, аэробики.

Учитывая повышения прямого билирубина и щелочной фосфатазы,в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию желчного пузыря

Проблемы с мочеиспусканием в таких случаях требуют очного осмотра уролога и УЗИ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Затяжной сухой кашель

3 ответа

11 октября 2025

Первые признаки ОРВИ (дочке 14 лет) начались 9 сентября. Температура 37,5 маленький насморк, в горле гнойники, кашель. Температура быстро прошла, из всех признаков остался кашель. Сухой, частый, каждую минуту. На этом фоне сдали анализ крови и мочу, никаких отклонений....

Надежда, Тула

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2025-10-11T21:49:50+03:00

Здравствуйте, меня зовут Зарина Владимировна я врач терапевт
Учитывая длительный кашель (более 4 недель), субфебрильную температуру и отсутствие эффекта от антибиотикотерапии, следует рассмотреть следующие возможные причины:

Коклюш -паракоклюш:
Несмотря на неоднозначные серологические данные, эпидемиологическая ситуация и клиническая картина требуют:
Повторного исследования парных сывороток с интервалом 10-15 дней
ПЦР-диагностики мазка из носоглотки (наиболее информативно в первые 3 недели болезни)
Исключения контактов с приступообразным кашлем
Положительный IgG к Chlamydophila pneumoniae может указывать на персистирующую инфекцию. Рекомендуется:
Проверить уровень IgA/IgM
Рассмотреть макролиды (кларитромицин, азитромицин) курсом 10-14 дней
Неинфекционные причины:
Постназальный затек (исключить синуситы - ППН)
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Аллергический фарингит/ларингит
Сделать:
Иммунограмма
Исследование уровня витамина D
УЗИ брюшной полости
Консультация фтизиатра
Рекомендую :
Отменить Аугментин (отсутствие эффекта и нарастание температуры)
Начать кларитромицин (Клацид) 250 мг 2 раза/сутки перорально 10 дней
Продолжать ингаляции Пульмикорт 0.5 мг/сут
Повторная консультация необходима через 5-7 дней для оценки динамики и коррекции терапии. При сохранении температуры и кашля показана госпитализация для углубленного обследования.

Question 8

Сильная вонь химией (дихлофосом)

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте. Сегодня вечером появился едкий запах химией из соседней квартиры. Очень похоже на дихлофос (в доме есть тараканы, скорее всего травили). Вонь в ванне, туалете, коридоре и кладовой.У меня маленькие дети 2 года и 7 лет. Увела их в другие комнаты, но мне кажется...

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-11T21:07:38+03:00

Здравствуйте, Юлия 🌷

Вдыхание таких запахов может вызвать легкое раздражение слизистых , оно обвчно проявляется першением в горле, кашлем, выраженной головной болью, тошнотой

Но тяжелые отравления при таком бытовом контакте случаются крайне редко

В подобных случаях обычно рекомендуют обеспечить проветривание - открыть окна или балкон, создать сквозняк, чтобы быстрее выветрился запах

Продукты, которые хранились открыто желательно не употреблять, так как например , дихлофос может оседать на поверхности - поэтому такие продукты лучше выбросить или тщательно промыть, если это возможно

Запакованные продукты можно использовать как обычно

Не переживайте, такие контакты не приводят к проблемам со здоровьем

У деток нет заболеваний легких (астмы), аллергии? Как себя чувствуете и как дети ?

Question 9

Повышены лимфоциты и нейтрофилы

5 ответов

11 октября 2025

Сдала планово анализы, нечем не болели, почему повышены данные показатели

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-11T20:44:32+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Question 10

Жуткий кашель 18недель бер-ти

1 ответ

11 октября 2025

Кашляю очень сильно,вчера участковый терапевт слушала, сказала необходимо подышать пульмикортом,но в моем положении нельзя....хотя вроде можно

Ксения

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-11T21:08:01+03:00

Здравствуйте, Ксения! Если терапевт выслушал хрипы, то рекомендуется небулайзерная терапия с пульмикортом 500 мкг 2 мл+ физ раствором 2 мл утром и вечером 10 дней ( он не противопоказан при беременности, действует местно на бронхолегочную систему).
При беременности часто астма может обостряться, т к меняется гормональный фон, поэтому рекомендуется очная консультация пульмонолога.
С уважением, Новикова ТА

Question 11

Повышенное нижнее давление

4 ответа

11 октября 2025

Добрый вечер! Месяц назад обратилась к терапевту, с повышенным давлением 140/100, сдала биохимический анализ крови, общ анализ мочи ,сделала узи почек, узи сердца, узи брюшной полости. В анализе крови высокий АлАТ(43) на узи брюшной полости, признаки жирового гепатоза....

Ирина

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-11T21:00:50+03:00

Здравствуйте, Ирина! Согласно клиническим рекомендациям по артериальной гипертензии, препаратами первой линии лечения гипертонии являются ингибиторы АПФ или Сартаны. Вам назначили бета блокатор ( бисопролол) и диуретик (индапамид). Подскажите Вам назначили ингибиторы апф или Сартаны? Если нет, то рекомендуется эналаприл 5 мг или лозартан 25 мг утром после еды, диуретик ( индапамид) можно оставить и начать вести дневник контроля АД. Через месяц от начала приёма препаратов нужно обратиться к кардиологу.
Также в анализе крови повышен холестерин, рекомендуется сдать на крови на липидный профиль+ УЗДГ сосудов шеи и головного мозга для решения вопроса о назначении гиполипидемической терапии. Гиперхолестеринемия+ дислипидемия являются факторами, повышающими сердечно-сосудистый риск.
С уважением, Новикова ТА

Question 12

Что делать если Нейтрофилы 80.1 у девушки

1 ответ

11 октября 2025

Сильно ли это критично? Опасно ли это или ничего серьезного? Мне 28 лет

Марина

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-11T20:38:18+03:00

Здравствуйте. Повышение нейтрофилов до 80% чаще всего отражает реакцию организма на острое воспаление, инфекцию или стресс это обычная защитная реакция иммунной системы. У молодой женщины 28 лет такое отклонение обычно неопасно само по себе, если нет выраженной температуры, сильной слабости, кровотечений или других системных симптомов.

План действий может включать наблюдение, повторный общий анализ крови через 1–2 недели, оценку симптомов инфекции , и при появлении жалоб очный осмотр терапевта или гематолога для исключения более редких причин нейтрофилии.

Question 13

Рвота раз в день

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте!подскажите пожалуйста, что это может быть, у меня регулярная рвота 1-2 раза в день, бывает и нету пару дней, но ощущение что за это время просто копится, рвота как будто прозрачной слизью или сгустком большим, бывает просто прозрачная, а бывает с желчью! Такое...

АЛЕКСАНДРА

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-11T20:35:14+03:00

Здравствуйте Александра, причин рвоты может быть несколько, для уточнения причин обычно назначаем обследование:
1) анализ крови на АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ггт - оценка работы печени
2) амилаза - указывает на повреждение поджелудочной железы
3) Срб, лейкоциты - исключаем воспалительный процесс
4) глюкоза
Так же назначаем инструментальные методы: фгдс, УЗИ органов брюшной полости, так как рвота часто бывает из за воспаления слизистой желудка, заболеваний желчевыводящих путей.
Семавик тоже может провоцировать рвоту, так как замедляет работу желудка.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Проверяла желудок. Брали биопсию

4 ответа

11 октября 2025

Биопсию решила сделать потому что есть гастрит, хронический. Прошу расшифровать результат анализа.Есть на теле пятна, типа псориаза.

Екатерина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-11T20:34:59+03:00

Здравствуйте!

Такая картина ФГДС бывает при хроническом гастрите с развитием атрофии слизистой в некоторых участках и возникновением замещения нормального желудочного эпителия на кишечный

Чаще всего такие изменения формируются на фоне длительно существующего воспаления из-за хеликобактерной инфекции

В подобных случаях обычно рекомендуют сначала дообследоваться на наличие инфекции Helicobacter pylori, так как от неё зависит тактика лечения, так как при обнаружении проводят эрадикацию

Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т. д.)

Повторно ФГДС обычно рекомендуют через 12 месяцев для контроля динамики изменений

Биопсию в следующий раз важно брать строго по OLGA-классификации - так кае это международный стандарт оценки атрофических изменений желудка, который предполагает забор ткани из 5 зон желудка для точной стадии и определения дальнейшей тактики наблюдения

При наличии атрофии по ФГДС – рекомендуют обследовать витамин B12 и фолевая кислоту, так как часто они бывают снижены из-за атрофии

В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

В анализе отмечается повышенный уровень триглицеридов, согласно клиническим рекомендациям в подобных случаях рекомендуют дополнительные прием омега 3 (омакор) 1000 мг 2 р/сут 2 мес

В динамике рекомендуют проконтролировать триглицериды через два месяца

Уточните, проводилось ли ранее обследование и лечение от хеликобактер?

Question 15

Увеличены лимфоузлы

1 ответ

11 октября 2025

Недавно продуло шею (очень сильно) на утро проснулась с тремя воспаленными лимфоузлами в шее с правой стороны, очень сильно болели. Один был за ухом, второй чуть ниже и третий еще ниже. Потом они прошли через дней 5. Прошла неделя, они опять появились, все три. День они...

Кристина

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-11T20:37:11+03:00

Здравствуйте. Часто увеличение лимфоузлов связано с инфекцией или переохлаждением и носит реактивный характер. При этом узлы подвижные, болезненные и уменьшаются сами. Лимфома встречается реже узлы твердые, безболезненные, растут постепенно, могут сопровождаться потливостью, слабостью и снижением веса.

План действий может быть таким, наблюдать узлы 1–2 недели, при сохранении или увеличении сделать УЗИ и при необходимости анализ крови. Появление новых узлов или системные симптомы требуют срочной оценки врача.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме