Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте! Купила вечером пульмикорт и забыла в машине, ночью было -2-5 примерно. Годен ли препарат для ингаляций или испортился?

Энже

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-03T22:40:43+03:00

Энже,здравствуйте
В таком случае,к сожалению лучше отказаться от использования данного препарата и заменит на новый
Так как жидкость при замерзании может расслаиваться, образуются кристаллы;
это меняет дозировку и распределение лекарства при ингаляции, и к тому же
производитель прямо указывает, что использование после замораживания не допускается.

Question 2

Низкий гемоглобин.

1 ответ

3 октября 2025

Почему гемоглобин 65, а ферритин 779,0Что это может значить?

Евгения

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-03T22:44:06+03:00

Евгения, здравствуйте

Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы и при различных воспалительных реакциях в организме он как правило повышается.

Показатели гемоглобина свидетельствует о тяжелой степени железодефицитный анемии,в сочетании с данным уровнем ферритина ,это может говорить о остром процессе в организме,который и приводит у данным показателям
Вам обязательно необходимо обратиться в стационарное учреждение,с целью госпитализации и поднятия уровня гемоглобина +проведения обследования и выявления причин

Question 3

Анализ крови

5 ответов

3 октября 2025

Сдал анализы алт 51,4АСТ 127 Глюкоза 5,72 в норме АСТ беспокоит скажите это страшно У меня лишний вес Я сейчас тренируюсь активно в зале могло быть на этом фоне или нет ?

Гео

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-03T22:26:33+03:00

Нет, конечно нет. Как минимум - это контакт с чужой кровью , биологическим материлом

Question 4

Невыносимо болит пупок

5 ответов

3 октября 2025

Здравствуйте! У меня очень неприятно покалывает пупок и зона в этой области. Иногда возникает чувство, будто что-то вот-вот вылезет оттуда, сильная боль.Дело в том, что это началось около 1,5 года назад, когда я на подработке разнорабочим резко схватился за тяжелый груз....

Артем, Ульяновск

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-10-03T22:07:33+03:00

Здравствуйте!
Боли области пупка могут носить неврологический характер.
В таких случаях рекомендуют консультацию невролога. При необходимости могут рекомендовать выполнить мрт поясничного отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи.
При защемлении нервных корешков, боль может распространяться на переднюю брюшную стенку. К тому же указано, что боли в спине присутствуют.

Question 5

Болит голова у области под бровью

5 ответов

3 октября 2025

Здравствуйте, вчера резко заболела голова в области под бровью. Болит при нажатии и в покое. Глазного давления не чувствуется, ощущение как будто болит кость. Иногда как будто смещается к перееосице. Сильных стрессовых ситуаций не было. Пила ибупрофен и боль очень быстро...

Мария

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-03T21:56:38+03:00

Здравствуйте. Боль в области под бровью и около переносицы, усиливающаяся при нажатии, чаще связана с воспалением или заложенностью придаточных пазух например, фронтит или синусит, напряжением мышц лица или локальным раздражением нерва. Быстро купирующиеся боли после ибупрофена тоже характерны для воспалительного или мышечного происхождения.
Изменения атмосферного давления могут провоцировать дискомфорт в пазухах или лёгкие головные боли, особенно у людей с хроническим синуситом или повышенной чувствительностью к давлению.

План действий может включать контроль симптомов, при усилении боли или появления температуры, выделений из носа, ухудшения зрения осмотр ЛОР для исключения синусита, при необходимости приём обезболивающих по инструкции и поддерживающие меры: увлажнение воздуха, тёплые компрессы на лоб.

Question 6

Беременна высыпало лицо

4 ответа

3 октября 2025

Высыпало лицо. Не понимаю аллергия это или что-то другое. Ждет с правой стороны щеку. Беременна 12 недель. Фото подкрепила. Немного чешется. Но возможно уже от нервов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-03T22:05:13+03:00

Здравствуйте. Лёгкая красная сыпь на щеке с небольшим зудом у беременной чаще связана с аллергической реакцией на продукты, косметику или стресс, особенно если нет температуры, боли или системных симптомов. Может также быть проявлением гормональных изменений или раздражения кожи.

План действий может включать наблюдение за сыпью, исключение новых косметических средств и потенциальных аллергенов, мягкое увлажнение кожи, избегание расчесывания. При усилении зуда, распространении сыпи, появления пузырьков, температуры или отёка лица желательно обратиться к акушеру или дерматологу.

Question 7

Тошнота, головокружение, мутит, слабость, сонливость

5 ответов

3 октября 2025

Здравствуйте. На протяжении 9 дней замечена слабость, сонливость, головокружение, тошнота до еды, тошнота после еды усиливается, рвоты нет, (спасает иногда лимонная водичка), мутит от запахов, или если кто-то говорит про еду, грудь болит, и тянет низ живота. На диетах не...

grabovskaya_vera@inbox.ru

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-04T06:46:46+03:00

Здравствуйте.

Симптомы очень похожи на симптомы при беременности.

Наиболее достоверным обследованием на ранних сроках считается ХГЧ в крови с оценкой показателей в динамике.
Экспресс-тест может давать ложные результаты, УЗИ до 6 недель также может быть сомнительным в плане диагностики беременности.

По обследованиям можно отметить следующие отклонения:
- повышены МСН и МСНС, что косвенно может говорить о дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты

Для этого рекомендуют оценить эти показатели в крови:
- витамин В12
- фолиевая кислота
- ферритин, ОЖСС, НТЖ (для исключения дефицита железа)
Особенно эти показатели важны при планировании беременности.

По общему анализу мочи :
-белок в моче
-эритроциты
- лейкоциты
- бактерии
Это может говорить о воспалительном заболевании мочевыводящих органов или неправильном сборе мочи.

Остальные терапевтические показатели обследований без значимых отклонений.

Другие возможные причины описанной картины:
- Гормональные нарушения, например, связанные с заболеванием щитовидной железы. Диагностика первичная заключается в оценке ТТГ, Т4 и УЗИ щитовидной железы
- Заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Золотым стандартом обследований считается ФГДС и диагностика НР (С13- ДУР или кал на антиген к НР)
- Влияние стресса на общее состояние.

Не было ли стрессовой ситуации накануне ? Как в целом боретесь и справляетесь со стрессом ?

Была ли гигиена перед сдачей мочи, закрывали ли половые пути тампоном ? Есть ли жалобы по мочеиспусканию ?

Question 8

Кровь из вены

5 ответов

3 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, скоро необходимо будет сдавать глюкозотолерантный тест (беременность), при котором кровь берут три раза каждый час. У меня только одна вена, с которой возможен забор крови. Остальные спрятаны и не видны на руках. Можно ли из одной вены...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-03T21:53:33+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста! Будут вопросы — задавайте!

Question 9

Консультация по анализам

1 ответ

3 октября 2025

Добрый день, нужна консультация по анализам. Показатели такие: железо-8.88, ферритин-46.5, кальций-2.46, витамин D-43.1, билирубин-14.3, белок-72.5. Смущает железо и витамин д, нужно пропить препараты?

Ирина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-03T22:58:23+03:00

Ирина,здравствуйте
Указанные вами показатели находится в нормальных значениях.
Железо не оценивается,при нормальном уровне ферритина.Так как показатель весьма изменчив и может колебаться в зависимости от питания, времени суток и даже менструального цикла.

Уровень витамина д,так же в пределах нормы (так как рекомендованный уровень более 30нг/мл)

Поводов для беспокойства нет
Показаний к приему препаратов нет

Question 10

Дозировка парацетамола/ прием противовирусных

6 ответов

3 октября 2025

Уважаемые терапевты, добрый вечерЗаболел супруг, купили терафлю в пакетиках так же в аптеке предложили купить брустан препарат и принимать сначала брустан а через час терафлю пакетикТак муж пил 3 дня, увидела что и там и там парацетамол содержится подскажите пожалуйста не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-03T21:20:06+03:00

Здравствуйте!

И в Терафлю, и в брустане содержится парацетамол

Безопасная максимальная суточная доза парацетамола для взрослого - это не более 4 г ( 4000 мг) в сутки. Желательно не превышать 1 г за раз и делать перерывы 4-6 часов между приемами

Если парацетамол не помогает , то можно рассмотреть чередование с Ибупрофеном

Ибупрофен 400 мг. Можно повторять каждые 6- 8 часов , но не более 3-4 раз в сутки

Если одного препарата не хватает допустимо принять парацетамол, через 2- 3 часа , если температура снова поднялась - ибупрофен. Затем снова парацетамол через 2 - 3 часа после ибупрофена

То есть между разными препаратами делать промежуток не менее 2- 3 часов. Между одинаковыми - 4- 6 часов (парацетамол), 6- 8 часов (ибупрофен)

Question 11

Что это может быть?

4 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте! Почувствовала небольшое недомогание в жкт , сдала анализы, сделала узи. Анализы и узи приложены. Вопрос в повышении креатинина, мочевины и лейкоцитов. СОЭ , АЛТ И АСТ в пределах нормы. Подскажите , с чем это может быть связано?

Кристина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-10-03T21:12:22+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов. Обычно это встречается при перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом.

Повышение эозинофилов в абсолютном значении бывает при аллергической реакции ( сдают иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок) и при глистной инвазии ( сдают анализ кала методом парасеп трёхкратно с интервалом 3дня).

Повышение эритроцитов может указывать на признаки гемоконцентрации. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, отказ от курения при наличии.

Повышение креатинина незначительное- может быть связано с обезвоживанием, с белковым питанием, с физичекими нагрузками накануне.

Повышение уровня мочевой кислоты.
Причины повышения могут быть следующие:
- избыточное поступление с пище высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь)
- обезвоживание, недостаточное потребление жидкости
- прием лекарственных препаратов ( мочегонные)
- избыточная масса тела,

Question 12

Онкология, отклонения показателей по анализам крови после 1ой химиотерапии

4 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте,Гранулезоклеточная опухоль, злокачественная, в 2020 году аднексэктомия слева, в июле 2025 рецедив, канцероматоз, в августе проведена лапароскопия с удалением образований по брюшине. 15/09 начат первый курс лекарственной терапии Sh0280-EP: (цисплатин 20 + этопозид...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-03T21:18:16+03:00

УЗИ БЦА: результаты показывают что имеются показания для приёма статинов. Справа с процентом стеноза ≈40%, в устье ВСА ≈40-45%; слева ≈30%, в устье ВСА ≈30%. В просвете Подкл.а. (D) ≈20%. Заключение: Эхографические признаки стенозирующего атеросклеротического поражения БЦА; признаки метаболической ангиопатии. Можно рассмотреть комплексный препарат Зенон (розувастатин + эзетимиб) или Розукард-плюс с таким же составом или препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга.

Question 13

Может ли это быть рак легкого

1 ответ

3 октября 2025

МСКТ картина участков интерстициального уплотнения обоих легких различной плотности (вероятно, вирусная интерстициальная пневмония в процессе разрешения). Очаг в S5 левого легкого (подозрительно на mts). Немногочисленые очаги обоих легких-наблюдение в динамике.

Мария

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-03T23:06:15+03:00

Мария, здравствуйте

Очаг в S5 левого лёгкого действительно требует внимательного отношения, mts» = метастаз. Это серьёзный момент: врач-рентгенолог увидел образование, которое может быть либо воспалительным/рубцовым изменением, либо метастатическим очагом

«Немногочисленные очаги обоих лёгких» — могут быть как поствоспалительные, так и метастатические. Разница выявляется только в динамике или при дополнительных исследованиях.

В подобных случаях рекомендовано обсудить результаты с лечащим врачом
Как правило тактика-это динамическое наблюдение — повторное КТ грудной клетки через 2–3 месяца. Если очаги растут, это подтверждает подозрение на метастазы.

Либо проведение ПЭТ-КТ (если позволяет состояние) — более точно показывает метаболическую активность очагов.

Question 14

Расшифровка результатов анализов на ферритин и витамин Д

6 ответов

3 октября 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы на ферритин и витамин д. Ферритин равен 40, витамин д 35. Вес сейчас 63 кг.Скажите, пожалуйста, данные показатели нуждаются в корректировке или являются нормой? Нужно ли принимать дополнительно что-то?

Ольга

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-03T20:31:45+03:00

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина считается оптимальным в диапазоне 40-60
Целевые уровни витамина Д в диапазоне 30-60
По результатам анализов нет дефицитов
Профилактическая доза витамина Д 2000 МЕ в сутки
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)

Question 15

Понос у кошки

4 ответа

3 октября 2025

Кошка мяукала жалобно и покакала чуть, чуть жидко.Места себе не находит, поначалу пыталась сходить по большому, не получалось. Вижу, что мучается кошка.Что это может и чем модно помочь?

Рагиня, Химки

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-05T11:25:51+03:00

Здравствуйте. Пожалуйста, переведите вопрос Ветеринарным докторам, для квалифицированного ответа. Если не получится самостоятельно, напишите в техподдержку, Вам помогут. От себя могу добавить что хорошо было бы показать кошку очно в ветеринарную клинику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме