Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 октября 2025

У отца 5 лет назад обнаружен рак предстательной железы. Онколог назначил уколы. Пса было в норме. Года 1.5 уколы не делает. Летом стал высокий пульс. 140. Лежал в кардиологии в августе. Причину такого пульса не нашли. Делали фибрилляцию сердца. Сейчас пульс 95.давление 130/...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-01T22:02:52+03:00

Здравствуйте. В норме гликозилированию подвергается не более 5,7% гемоглобина. Если повышен гликированный гемоглобин это указывает на то что сахар нестабилен и повышался в течение 3х месяцев. Это может быть при сахарном диабете, преддиабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно. Реже при дефиците железа и анемии, если сдавали анализ на ферритин, ОЖСС. По анализу мочи глюкоза, белок, кровь, лейкоциты. При таких показателях рекомендуют консультацию Эндокринолога, Уролога. По биохимическому анализу СРБ значительно повышен. В данной ситуации рекомендовал бы МРТ органов брюшной полости и таза. Повышен пульс, одышка, отёки - в таких случаях рекомендовал бы незамедлительно обратиться в стационар для дообследования и лечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Гипертония, лекарства

1 ответ

1 октября 2025

Добрый день, я с утра пью Вальсакор Н 160+12,5мг при давлении 150/95, пульс ,65-70 , в течении дня давление держится 140/90, пульс 75-80, скажите пожалуйста что можно добавить к Вальсакору Н, чтобы стабилизировать давление.

Виктор

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-01T22:28:45+03:00

Здравствуйте, как правило в таких случаях рекомендуют добавить препараты из группы блокаторы медленных кальциевых каналов, с титрованием дозы до достижения целевых уровней артериального давления.
Максимальный антигипертензивный эффект стоит оценивать через минимум 4 недели приема препарата. Так же рекомендую вести дневник самоконтроля артериального давления и соблюдать гипосолевую диету.

Question 3

Кружится голова

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте! Сегодня проснулась утром и закружилась голова. Не могла встать с кровати. Ощущение что в голове карусель. При этом предметы не вращались. После обеда стало лучше. Но к вечеру появилось снова немного головокружение и немного давит в левом ухе. Заметила,что при...

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-01T22:01:42+03:00

Юлия, здравствуйте!

Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.

Скажите ставили когда-то остеохондроз шейного отдела?

Question 4

Сильная боль в правой ноге

6 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 23.09.2025г. меня переехал автомобиль, конкретно под колеса попала правая нога. Оперативно друзья доставили в приемное отделение, там мне сделали рентген и сказали, что у меня ушибы и ничего более, лечения назначено не было, лишь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-01T21:53:23+03:00

Здравствуйте!
По фото выраженный отек и гематома, но к сожалению по фото сказать что-то конкретно невозможно 🙏🏼❤️
В таких случаях могут рекомендовать сделать мрт или кт данноц области, чтобы точно исключить разрывы и переломы🙏🏼❤️
В качестве обезболивания на очном приеме могут рекомендовать прием Ибупрофена 400 мг, не более 1200 мг в сутки🙏🏼❤️ также компрессы с холодом🙏🏼
С результатом исследования рекомендуется очная консультация травматолога🙏🏼

Question 5

Расшифровка анализов

6 ответов

1 октября 2025

Добрый вечер)Прикрепила анализы, сдавала неделю назад. Помогите, пожалуйста, понять к каким врачам мне нужно идти с теми показателями, которые вышли за референсные значения? Я так понимаю, у меня железодефицит. Ферритин вообще никакой. Мне 30 лет, у меня двое детей (старшему...

Милена, Москва

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-10-01T21:50:27+03:00

Здравствуйте.

По результатам представленных вами анализов у вас отмечается снижение ферритина.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 мкг/л. Таким образом анализы говорят о наличии латентного железодефицита.

Для восполнения дефицита железа при его низких уровнях рекомендуется прием:
- капс. Актиферрин по 1 капс в сутки, или
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 1-2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки.

Прием препаратов 2х валентного железа (Сорбифер , Тардиферон, Актиферрин, Тотема) лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.

Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Препараты 3х валентного железа (Мальтофер, Феррум лек) можно употреблять после еды. На их всасываемость продукты питания не оказывают влияния. Обладают минимальными побочными эффектами. Имеют приятный вкус.
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки.

Принимать препараты в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Также ввиду описываемых вами симптомов, не лишним будет проверить уровень витамина Д, гормонов ТТГ и Т4.

Question 6

Расшифровка анализов

1 ответ

1 октября 2025

Железо 16.21 мкмоль/лФерритин 30 мгг/л Является ли данный результат железо дефицитом ? Мне 30 лет, вес 80 кгЕсли какие препараты принимать и что делать дальше ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-01T22:41:17+03:00

Здравствуйте
Могли бы прикрепить анализы?
По данным анализам которые вы написали признаки железодеффицита , желательно чтобы ферритин не был ниже 40
В данном случае необходимо прием железа ( тотема 1 амп 2 рд 2 месяца через 1 месяц пере дай и анализ )
Так же необходимо понять причину снижения гемоглобина
Болели ли инфекционными заболеваниями последние месяцы?
Делали фгдс ?
Геммороидальных узлов кровоточащих не наблюдается ?

Question 7

ОРВИ орви4 дня, антибиотики нельзя

6 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте.В субботу ходила в горы, видимо продуло. В воскресенье начались признаки ОРВИ. Начали пить Гроприносин 500 мл по 2 таблетки и эликсир Шуан Хуан. К ночи появлялся озноб, пила Немесил, с утра просыпалась во влажной пижаме. С понедельника появился насморк, добавила...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-01T21:30:45+03:00

Ольга, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Скажите кашель с мокротой или без?

Question 8

Боль по бокам языка и подъязыком

5 ответов

1 октября 2025

Болит по бокам языка, уздечка и прямая мышца под языком

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-01T21:29:40+03:00

Ольга, здравствуйте!

Боль по бокам языка и под ним может указывать на травму уздечки, инфекции, глоссит (воспаление языка), афтозный стоматит.
Скажите после чего начали замечать боли? Есть какие-то язвы, высыпания?

Question 9

Совместимость таблеток .

6 ответов

1 октября 2025

Пью кардиомагнил, повышен гемотокрит + лишний вес ( врач назначил для профилактики) иногда мучают головные боли от головы пью миг .Вопрос: через сколько после МИГ можно пить кардиомагнил? Так пью на ночь дозировка 75 и сколько по времени его нужно пить ,месяц,два ,год ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-01T21:24:52+03:00

Здравствуйте, кардиомагнил - это препарат , который может приниматься длительное время , длительность приема зависит от назначенной врачом схемы лечения, данные препараты совместимы к применению , можно разводить прием на 1-2 часа для большей их эффективности.

Question 10

Нужно ли принимать противовирусные?

6 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте Подскажите пожалуйста как лучше поступить?29 сентября начало болеть горло (начала полосткать Оки и пшикать тамтуверде)Вчера уже начался насморк и головная боль со слабостью….(Температуры эти дни не было)пила воду с лимоном и чай с медом…Сегодня нужно было...

Дарья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-01T21:20:55+03:00

Дарья, здравствуйте!

Осельтамивир - это противовирусное, активное против вируса гриппа типа А . На другие вирусы препарат, к сожалению, не действует. Его эффективность выражена в первые 72 часа от начала симптомов

Для того, чтобы понять, вызвана ли вирусная инфекция вирусом гриппа обычно рекомендуют выполнить аптечный экспресс-тест

В подобных случаях обычно рекомендуют:

✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса (с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

✅ При заложенности носа Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» (вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д. Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

✅ При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

Есть возможность выполнить экспресс-тест?🙏

Question 11

Температура 37,0

4 ответа

1 октября 2025

История болезниКульбачная Ирина Михайловна 37 летС ноября прошлого 2024 года появились следующие симптомы: ежедневно в дневное время температура тела повышалась от 37,2 до 37,6 градусов (привычная температура тела 36,1), при этом температура ощущается явно, так как начитается...

Ирина, Алушта

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-01T21:48:00+03:00

Здравствуйте. Галавит и др аналогичные препараты работают через повышение температуры. Арт-лайф это не препаратов, это БАД, они не проходят клинических исследований. Антибиотики на вирусы не действуют, IGG количественный- положительный - это иммунологическая память, это то что было и прошло, не острая фаза заболевания. На сегодня по анализу крови данных за воспалительный процесс не вижу: лейкоциты не повышены, лейкоформула спокойная, СРБ ультра чувствительный не повышен. СРБ ультрачувствительный – это исследование назначается в рамках скринингового обследования здоровых пациентов и людей, имеющих факторы риска развития кардиологических болезней (курильщиков, любителей жирной пищи, пациентов с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, избыточной массой тела и т.п.), а также тех, кто уже перенес оперативное вмешательство на сердце. При обычном воспалительном процессе рекомендую ориентироваться на обычный СРБ, не ультра. Субфебрилитет может быть при недостаточном питьевом режиме, при анемии, при физической или эмоциональной активности. Субфебрильная температура тела в пределах этих значений может быть при любом воспалительном процессе, термоневрозе, и в рамках варианта нормы, по последним рекомендациям. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Бронхопневмония

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста как и чем лечиться. История такая 24 августа я заболела темпн 37,4 . Нос, осиплость голоса,боль в горле. Кашель. Мне назначали амоксициллин, обработка горла, носа. Дышать Пульмикортом, Беродуал. 7 дней проходит я еду к терапевту кашель...

Елена

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-10-01T21:29:18+03:00

Здравствуйте, Елена. Действительно странное назначение амоксиклава, учитывая неэффективность проведенного курса амоксициллином. В подобных ситуациях обычно рекомендуют назначать препараты из других групп (макролиды или фторхинолоны). После ингаляции пульмикорта обязательно нужно прополоскать рот кипяченой водой, иначе есть риск кандидоза горла. В клиническом анализе крови ничего критичного нет. Подобные изменения могут быта при вирусной инфекции и атипичных возбудителях (как раз эффективно использовать антибиотики из группы макролидов или респираторные фторхинолоны).

Question 13

Жжение в горле ощущение слизи постоянное

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте! Три недели назад заболела орви, был сильный насморк, неделю держалась температура, один болело горло, потом прошло. Лор поставила двусторонний синусит, прописали антибиотик. Стало легче, но все равно есть кашель, хоипнет горло и сильное стакане по задней стенке,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-01T21:20:34+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина , эритроцитов и эритроцитарных индексов , такое может быть при дефиците железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Также повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.

Скажите нет изжоги, отрыжки? Симптомы в горле не усиливаются в положении лежа, после еды?

Question 14

Ангина 3ий раз за месяц

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте, Муж. 29лБеспокоит такая проблема, последние 1.5 месяца примерно болею ангиной, первый раз заболел ещё в конце августа.Температура 40, слабость адская боль в горле, миндалины все в белом налете , несколько дней полоскал горло, обрабатывал люголем быстро...

Сергей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-01T21:07:25+03:00

Сергей, здравствуйте!
При положительном стрептотесте на очном приеме могут рекомендовать начать прием антибиотиков, например на практике часто используется Амоксиклав в дозировке 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней, а также:

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Question 15

Частая мокрота белого цвета

5 ответов

1 октября 2025

Старенькая бабушка 90 лет. Частое выделение мокроты белого цвета из рта (примерно 3-4 раза в час), даже ночью во время сна. Кашель есть, но редкий - примерно 2-3 раза в день. Кашель возникает во врем приёма пищи. Сердце нормальное, давление - верхнее 135/140 - стабильное.Что...

Владимир

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-01T21:08:48+03:00

Возможно мокрота и кашель на фоне заброса из желудка 🙏🏼❤️ если есть возможность стоит сделать фгдс. 🙏🏼❤️ назначать какие-то лекарства нецелесообразно до того как не пройдете фгдс и не сдадите тест на хеликобактер

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме