Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

30 сентября 2025

Беременность 1 триместр (12 недель).Повешено железо сыворотки (35.9 мк моль/л), гемоглобин 120, Ферритин 39. Витамин В12 190. Никаких добавок или витаминов, кроме фолиевой кислоты не принимаю, продукты с железом в избытке не употребляю. С чем это может быть связано и что еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-01T12:45:24+03:00

Здравствуйте
Показатель сывороточного железа в клинической практике не столь важен,так как слишком лабилен и не всегда отражает истинное насыщение организма:
-Во первых оно сильно колеблется в течение дня (поэтому желательно сдавать утром натощак).
-Может повышаться на фоне даже небольшой гемолизированной пробы (разрушение эритроцитов в пробирке).
-При беременности показатели железного обмена меняются из-за гормональных сдвигов.
-Иногда может быть связано с транзиторными изменениями работы печени, воспалением или нарушением транспорта железа.

В вашем случае отклонение небольшое и не вызывает поводов для беспокойства

Question 2

Учащенный пульс

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте, вечером было ощущение что морозит, выпила парацетамол и аспирин, через два часа проснулась от того, что трясет и холодно. Померила давление 190 на 110, пульс 98, выпила каптоприл. Сейчас через час давление 130 на 85, пульс сначала снизился до 94, сейчас опять...

Ирина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-09-30T22:41:03+03:00

Здравствуйте, Ирина.

Парацетамол, а в особенности аспирин, могут повышать артериальное давление. Вероятно, из-за этого произошел гипертонический криз, который может сопровождаться ознобом и тремором.
Прием каптоприла при 190/110 был абсолютно целесообразен.

Повышение пульса может быть последствием случившегося гипертонического криза.
Также пульс может повышаться при инфекционном процессе, если озноб связан с ним.

Опишите пожалуйста подробнее, есть ли дополнительные жалобы, например:
- головная боль
- головокружение
- боли в области груди
- отеки
- онемение
- признаки орви (заложенность носа, боль в горле)?

Сейчас важно исключить любую физ нагрузку, лучше - постельный режим, наблюдать за общим состоянием, артериальным давлением и пульсом не реже 1 раза в час, записывать на листе или в приложении в телефоне

Question 3

Межреберная невралгия

1 ответ

30 сентября 2025

Терапевт назначил препараты медокалм и нейробион.Можно ли принимать витамины группы б без сдачи анализа?

Наталья, Губаха

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-30T22:40:27+03:00

Здравствуйте!
При межреберной невралгии , действительно , назначаются витамины группы В (мильгамма, нейробион, комбилипен и другие).
Эти препараты улучшают нервную проводимость, уменьшают болевой синдром.
Да, можно принимать без сдачи анализов.
Избыток витаминов группы В выводится из организма со временем.

Question 4

Обязательные анализы которые нужно сдавать раз в год женщине после 40 лет

6 ответов

30 сентября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие анализы обязательно нужно сдавать женщине после 40 лет?

Марина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-30T22:29:05+03:00

Тогда для первичной диагностики в целом для женщины этого достаточно

Ранее что-то уже сдавали / смотрели ? Были ли какие-то отклонения ?

Question 5

Расшифровка анализа

1 ответ

30 сентября 2025

Добрый день ,нет возможности записаться к врачу так как нет записи!Сдала анализы ,помогите пожалуйста с Расшифровкой !На кануне был ротовирус я так думаю Правда был ровно один день

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-30T22:56:53+03:00

Здравствуйте,
В бесплатном разделе нет возможности прикреплять файлы
Но вы можете в ручную описать результаты анализы указав показатель,ваше значение и референсное значение лаборатории.
Рада буду помочь

Question 6

Какие антибиотики можно при беременности

1 ответ

30 сентября 2025

Уже более трех недель заложен нос, и не проходит. Сдала кровь, лейкоциты в норме, эонизофилы завешены . Беременность 27 недель. Какие антибиотики можно про пить и дозировка какая?

Анна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-30T23:04:22+03:00

Анна,здравствуйте
Заложенность носа в беременность довольно частая жалоба
Чаще всего это связанно с гормональными изменениями (в первую очередь, повышением уровня эстрогена и прогестерона), увеличением объема крови и стрессом.
Учитывая норму анализов крови необходимости в приеме антибиотиков нет
В таком случае как правило рекомендуют использовать солевые растворы в спреях.
При неэффективности обратиться к ЛОР-врачу

Question 7

Совместимость препаратов

1 ответ

30 сентября 2025

Здравствуйте. Заболела (горло, насморк, кашель). С утра только симптомы гриппа,орви, днём защемило в районе поясницы,крестца (есть проблема ОДА - спондилолистез L5,1ст). Написала нейрохирургу, намекнул на обострение на фоне простуды. Назначено - мидоклам+нпвс (я пью...

Анастасия, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-30T23:45:40+03:00

Здравствуйте,Анастасия
Совместное употребление препаратов (мидокал,нимесулид,парацетамол)разрешены и не оказывают негативного эффекта/усиления побочных эффектов.
Единственное при приеме парацетамола и нимесулида рекомендуют принимать препараты для защиты слизистой желудка(например омепразол 20мг утром или подобные аналоги )
Будьте здоровы

Question 8

Кашель с мокротой

5 ответов

30 сентября 2025

Добрый деньЗаболела простудой 25 сентября Сначала болело горло 2 дня, потом начался насморк и отек носаТемпература все это время была 37.2 и ниже Это мое обычное течение простуды 28 сентября на сутки пропали все вкусы и запахи Сегодня, 30 сентября присоединился кашель с...

Вероника

Вопрос закрыт

Ухливанов Димитрий Витальевич · Answer · 2025-09-30T21:43:52+03:00

Здравствуйте
Кашель с мокротой зелено-желтого цвета и светлого ?
Температура максимум до скольки поднималась ?
Есть боль в горле, если да, пришлите фото
Если есть насморк, то выделения зелено-желтые или светлые?

Question 9

Температура 37-38, 4 дня

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте! Я родила 12.09 путем кс, ребенок на гв, 4 дня назад поднялась температура до 38.5, был озноб, грудь горячая и немного болезненная, подумала что лактостаз, накануне похолодало и возможно грудь продуло когда гуляли с малышом, других симптомов кроме температуры не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-30T21:42:13+03:00

Здравствуйте,
Действительно такие симптомы могут быть признаком лактостаза. Это состояние когда молоко задерживается в молочных протоках. Грубо говоря вырабатывается но не может выйти, из-за закупорки одного или нескольких протоков.

Однако и уходя из результатов исследования, не исключено и развитие бактериальной инфекции. Однако повышенный уровень лейкоцитов и нетрофилом, может сохранятся и после перенесенного оперативного родоразрешения. Поэтому важно осенить уровень срб, если показатель будет выше 30, то это обычно указывает на активное размножение бактерий. И прием антибиотиков все таки потребуется.

В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
-прикладываете малыша как можно чаще к больной груди ( в идеале каждые 1-2 часа). Начиная кормление именно с больной груди.
-при этом подбородок ребенка должен быть направлен в сторону уплотнения.
-небольшой легких самомассаж, не доставляющий болезненных ощущений. Легкие постукивания кончиками пальцев от периферии груди по направлению к соску. Это поможет уменьшить спазм в протоках
-наложение холода после кормления на 15-20 мин ( можно приложить примочку смоченную в прохладной воде). Поможет уменьшить отек и воспаление.
-сцеживание ( при необходимости) с наложением теплого компресса, для расширения протоков. При этом сцеживание должно быть до момента облегчения.

Помимо этого важно обратиться на консультацию к гинекологу или хирургу, для проведения общего осмотра и назначения оптимальной терапии.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 10

Прививка АДСМ при ГВ

1 ответ

30 сентября 2025

Добрый день! Скажите пожалуйста можно ли АДСМ делать при ГВ, нам необходимо для садика, у меня срок вышел нужно делать заново, а при гв не разрешают и в садик сказали не пустят ребенка без моей прививки? Сказали отучать, ребенку 1,7, но я пока не планировала. Дадут ли мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-01T12:49:03+03:00

АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный, без коклюша):
Это инактивированная вакцина (содержит только анатоксины, то есть обезвреженные токсины бактерий).
Она не противопоказана при грудном вскармливании. В официальных инструкциях к АДС-М нет упоминания, что ГВ является ограничением.
Международные рекомендации (ВОЗ, CDC) и российские нормативные документы разрешают делать эту прививку кормящим мамам.
То есть отлучать от груди ради АДС-М не нужно.
Касательно медотвода
Грудное вскармливание не является основанием для медотвода.
Медотвод даётся только при временных состояниях (острые инфекции, высокая температура и т.п.) или постоянных противопоказаниях (например, тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины).

Question 11

Расшифровка анализов

1 ответ

30 сентября 2025

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста анализы. Жалоб особо нет, сдал чтобы посмотреть состояние организма.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-30T23:46:03+03:00

Здравствуйте,
В бесплатном разделе нет возможности прикреплять файлы
Но вы можете в ручную описать результаты анализы указав показатель,ваше значение и референсное значение лаборатории.
Рада буду помочь

Question 12

Синеет язык

6 ответов

30 сентября 2025

Временами синеет язык, бывает по бокам или по середине языка

Лилия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-30T21:54:25+03:00

Поняла! А узи сосудов шеи не проходили? Давление не повышается у вас?

Question 13

Рвота и диарея на море

1 ответ

30 сентября 2025

Добрый день. Отдыхаем с мужем в Турции. Сегодня ночью мужу стало нехорошо: многократная рвота, диарея и боль в животе. С утра мне тоже стало плохо: многократная рвота, диарея, озноб, головная боль, чувство что жарко, а потом что холодно.Подозреваем у нас ротовирус. Муж...

Ирина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-30T23:46:58+03:00

Здравствуйте,Ирина
Учитывая вышеописанные симптомы можно предполагать острый гастроэнтероколит(вирусной-ротавирус,либо бактериальной-этиологии).
Для верификации природы возбудителя рекомендуют сдать ОАК,в некоторых случаях, при тяжелом течении бак посев рвотных/каловых масс.
Несмотря на это первичная тактика примерно одна,обычно рекомендуют:
1)Прием сорбентов -смекта по 1 пакетику 3 раза в день(растворять в 1/2 стакане воды) до 5 дней
2)Восстановление потерянной жидкости-Регидрон - 1 пакетик развести в 1 литре воды , и пить,желательно в теплом виде, маленькими глоточками.
3)Препараты Пре-/пробиотиков-
Бифидумбактерин по 2 капс 2 р в день 14 дней/или Синбиотик по 1 капсуле 1 раз в день (10 дней)/Энтерол по 2т 2 раза в день (14 дней )
4)Больше пить жидкости.
Исключить молочные продукты, бобовые , сырые овощи и фрукты.
Разрешенно к употреблению рис, картофель , сухарики , сушки , каши на воде , бульон, отварная грудку, омлет на воде.
5)Симптоматически: При частой рвоте - церукал по 1 т 2 р в день(2-3 дня)
При болях в животе дротаверин 1 т 3 р в день(5дней) либо Дюспатолин 200мг до еды 2 раза в сутки(7 дней)
6)При бак.инфекции(подтвержденной по оак -энтерофурил по 200 мг 4 р в день 5 дней

Question 14

Фоновый вирус, сухой давящий кашель

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос касается моего мужа. Описываю его состояние его словами: «Сухой давящий кашель, который порой отступает, потом опять возвращается. Кашляешь, и ощущение как будто тряпка в горле, и ты её выкашлять не можешь. Температуры слабости нет, почти...

Лира, Москва

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-10-01T13:27:05+03:00

Симонова Наталия Игоревна

Пожалуйста! 🙏🏼
Рада была помочь!

Question 15

Перебои с сердцем

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте. Не так давно у меня первый раз случилась паническая атака. Пережила её не знаю как, так как это было ночью и первый раз, я себя уже похоронила. Утром бегом к врачу, сделали ЭКГ, стала анализы. ЭКГ в норме, по анализам немного повышен сахар, гемоглобин и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт