Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 сентября 2025

Добрый день. Женщина 70 лет. Неделю назад появились признаки ОРВИ(насморк, покашливание, першение в горле), температуры не было. Кроме обильного питья, полосканий и промывания носа никакие препараты не принимала. Улучшения в самочувствии замечено не было. Начал болеть живот в...

Юлия, Ижевск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-30T13:54:09+03:00

Здравствуйте. Есть данные за бактериальную инфекцию, Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы). Рекомендую рассмотреть Энтерол – содержит Сахаромицеты буларди. Фармако-терапевтическая группа: Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные средства; противодиарейные микроорганизмы С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Давит грудь

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте. Второй день давит грудную клетку, началось вчера вечером, такое ощущение что положили посередине груди кирпич. Дышать как будто тяжело, но вдыхаю полной грудью. Картина смешанная, беспокоят боли в спине, в основном позвонок между Лопатками вызывает боль и жжение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-30T14:55:05+03:00

не переживайте, сейчас желательно принимать препарат Кудесан по 20 капель утром на месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.

Question 3

Температура 37-37,5 в течении дня. Больше года

5 ответов

30 сентября 2025

В течении года поднимается температура 37-37.6 к вечеру цифры больше.Из симптомов ощущение комма в горле. Ком связываю с приемом пищи. Лежа на боку ощущения кома нет . На спине сильнее гораздо .Сдавал анализы СРБ 33.

Виталий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-09-30T13:39:37+03:00

Здравствуйте!

Чувство кома в горле может возникать на фоне :

Заболеваний щитовидной железы
Заболеваний ЛОР органов
Шейного остеохондроза
ГЭРБ
Стресс
Подскажите,какие анализы и обследования прошли уже?

Question 4

Вирусная инфекция или бактериальная

6 ответов

30 сентября 2025

Добрый день!Заболела 25.09 - сильная боль в горле , небольшой кашель 26.09 кашель и боль усиливались общее недомогание , лечение было симптоматическое 27.09 - Осип голос 28.09- в целом стала лучше себя чувствовать,боль в горле прошло ,оставался только кашель 29.09 появился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-30T13:20:36+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Question 5

Пониженный гемоглобин и высокое СОЭ

5 ответов

30 сентября 2025

Добрый, день.Женщина, 86 лет, 11.09 была проведена операция по замене тбс в связи с переломом шейки бедра. После операции по результатам ОАК был понижен гемоглобин до 74 единиц, 15.09. была проведена гемотрансфузия 1 дозы ЭРМ, контрольный оак показал повышение значений до 81....

Анна

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-09-30T12:57:56+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Так как снижены эритроцитарные индексы вероятнее всего это дефицит железа.
Для восполнения запасов рекомендуется начать терапию железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Длительная терапия обусловлена тем, что сначала идёт насыщение органов и тканей железом и уже только потом в последнюю очередь начинает заполняться депо (ферритин).
Основная задача поднять значение ферритина до 40 и выше.

Особенности приёма препаратов железа : принимаете через 1 час после завтрака и выждать около часа до следующего приёма пищи.
Запивать лучше всего водой.
Нельзя запивать чаем, кофе, молоком.
Нарушают всасывание железа молочные продукты, бобовые, чай, кофе, яйца, злаки и кальций содержащая пища, различные добавки кальция, цинка, магния.
Очень важно разграничивать их приём с препаратами железа, не менее 2 часов.
Во время терапии препаратами железа желательно соблюдать достаточный питьевой режим.

СОЭ достаточно часто повышается на фоне анемии, также учитывая что недавно было оперативное лечение и инфекция мочевыводящих путей его уровень пока не пришел к норме 🙌

Question 6

Диарея, метеоризм, тяжесть в животе, покалывания всей области

6 ответов

30 сентября 2025

Добрый день! Началась диарея, около 2-3 раз в сутки, сильный метеоризм, бурление, распирание в животе, тяжесть, как будто колит то справа то слева, пульсация какая- то самого живота появилась, частая отрыжка. Также есть насморк и слабость. Подскажите пожалуйста, возможны ли...

Елена, Пушкино

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-30T14:20:51+03:00

Да, чаще всего это нормально

Самая частая причина - это перистальтика ( особенно при наличии метеоризма и диареи ) . При инфекциях кишечник работает более активно , пытаясь вывести содержимое. Сокращения могут быть сильными и их видно под кожей

Также это могут быть газы, скопление газов вызывает растяжение петель кишечника, что может приводить к заметным движениям брюшной полости

Question 7

Почему гудит и болит голова?

5 ответов

30 сентября 2025

Гомоцестеин 16,7 Вит Б12-1176,Б9-11,76Сильно гудит и болит голова

Зульфия

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-09-30T12:36:39+03:00

Здравствуйте!

Где именно локализуются головные боли?

Ночью беспокоят?

Какими лекарственными препаратами пробовали уже купировать головную боль?

Уровень артериального давления измеряли?
Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?

Question 8

Желчный пузырь

5 ответов

30 сентября 2025

Беспокоят боли в правом подреберье, не зависимости от приёма пищи, но чаще после еды, боль бывает стихает, потом нарастает снова, горечь во рту,горькая отрыжка, язык с бело-желтым густым налётом Узи брюшной полости прилагаю Как лечиться?

Ангелина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-30T12:30:18+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют ещё и оценить:
1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.

2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

3. Панкреатическую эластазу кала для оценки ферментной активности поджелудочной железы.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. При болят применение ношпы или дюспаталин
2. Урсосан 250 мг по 1т на ночь, на 3 мес
3. Креон 25 000 ед по 1т 3 раза в день вл время еды.
4. Исключения жирного, жареного, острого, копчнлстей, фастфуда.

Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ мочи.

Question 9

Теряю сознание при взлёте, когда путешествую самолетом

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте. Мне предстоит поездка на самолёте и я опасаюсь повторения потери сознания. Было два эпизода. Первый был два года назад - потеряла сознание (пассажиры сказали минут на 10) при взлёте, когда очнулась, давление было 90/60, дали вишневый сок и кофе, уложили, далее...

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-30T12:40:54+03:00

Здравствуйте, Елена!

Обмороки , скорее всего , вызваны совпадением таких факторов , как падение давления при взлете , голод, усталость и, возможно , реакция сосудов из-за проблем с позвоночником

Перед полетом ВАЖНО исключить все факторы риска . Первое - это голод. За 1,5-2 часа до посадки в самолет нужно поесть . Еда должна быть питательной - каша, сэндвич , куриное филе с гарниром. Второе - важно пить воду, обезвоживание сгущает кровь и может способствовать падению давления , в течение всего времени ожидания в аэропорту пить , в самолете - пить. Третье - избегать кофе и алкоголя

В аэропорту найти удобное кресло, возможно , в платной зоне, где можно прилечь . Если есть возможность , использовать подушку для шеи, надеть маску для сна, подремать

Сразу после посадки в самолет можно подойти к бортпроводнику и объяснить всю ситуацию . Экипаж обучен действовать в таких ситуациях, предупреждение поможет им среагировать быстрее

Во время взлете важно дышать медленно , глубоко. В ручную кладь с собой взять что - то для быстрого поднятия сахара и давления: маленький сок 0,3 , орешки, темный шоколад

При первых же симптомах ( это обычно звон в ушах , потемнение в глазах, головокружение, тошнота, слабость) опустить голову , так кровь быстрее прильет к мозгу, есть возможность- лягте

Question 10

Потемнела часть языка

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте, я заметила 3 недели назад, что язык в центре немного потемнел. И так остается до сих пор.Красящего не ела, курю электронки с прозрачной жидкостью. Уже начиталась, что это может быть недостаточность надпочечников, я тревожник. Подскажите пожалуйста возможную причину

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-30T12:13:26+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Рада была помочь 🙏

Question 11

Появились красные пятна на ладонях и на ногах

6 ответов

30 сентября 2025

Появились красные пятна на пальцах рук, ладонях, на ногах, два дня назад была температура 39,2 сбивал парацетамолом 2 дня, сейчас 36, также были симптомы ОРВИ (боль в горле, слабость, сонливость, небольшой насморк, кашля не было) сейчас температуры нет; нос еще заложен, также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-30T11:52:19+03:00

Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний. Есть ли зуд?
По описанию, вероятно, вирусная экзантема- кожная сыпь после ОРВИ как реакция сосудов на медиаторы воспаления, которые выделяет иммунная система в борьбе с вирусом, что характерно для энтеровируса (Коксаки).
Подобные высыпания обычно проходят в течении недели самостоятельно.
На данный момент для облегчения симптомов рекомендуется в подобных ситуациях:
-прием антигистаминного препарата для уменьшения зуда до 3-5 дней, если он есть
-наружно крем/гель успокаивающий или фенистил /неотанин на элементы высыпания

Question 12

Тревожность, раздражительность, холод в конечностях, утомляемость, повышенное давление, отечность, пониженное либидо.

5 ответов

30 сентября 2025

Добрый день. Мне 33 года. За последний год стала чувствовать себя хуже обычного. Хожу по врачам, а конкретного ответа, что со мной, никакого нет. Беспокоит: Тревожность, раздражительность, холод конечностях, утомляемость, потеря либидо, отечность, повышение давление. С...

Арина, Сестрорецк

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-30T14:12:33+03:00

Нет, пересдавать их не рекомендуют.
Повышение холестерина незначительное. Учитывая молодой возраст, это может быть связано с гормональной активностью. Половые гормоны синтезируются из холестерина.

Question 13

Переболела ковидом в июле 2025 года ковидом

1 ответ

30 сентября 2025

Переболела ковидом 3 месяца назад. Температура держалась 7 суток 39,8-40. Потом начались головокружения, рассеянность, потеря концентрации, проблемы с памятью. Полное отсутствие тонуса и сил. А артериально давление падает до 70 на 50, а пульс до 40.

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T14:06:33+03:00

Здравствуйте, Ульяна, необходимо обследоваться- ОАК, СРБ, железо сыворотки, общий белок, ферритин, кровь на витамин Д-хотя бы такой диагностический минимум- если была пневмония- еще кт контроль. Пока поливитамины- например супрадин внутрь.

Question 14

Расшифровка анализов

4 ответа

30 сентября 2025

Тесть болеет уже порядка 4 недельНачалось как классическое орз, дальше появился кашель( рентген чистый) и он не проходитОдышка появиласьИ как будто аллергическая реакция на назонекс ( отек гортани, затрудненное дыхание)Прикрепляю анализы, помогите разобраться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-30T11:45:19+03:00

Здравствуйте!
1.Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.( повышение гамма-гт, прямого билирубина)

При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение.

2. При повышении глюкозы рекомендуют оценить гликированный гемоглобин. Этот показатель оценивает уровень глюкозы за последние 3месяца

3. Повышение иммуноглобулина Е может указывать на признаки аллергических реакций.

4. Снижение железа в сыворотке это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне.

5.Повышение уровня мочевой кислоты.
Причины повышения могут быть следующие:
- избыточное поступление с пище высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь)
- обезвоживание, недостаточное потребление жидкости
- прием лекарственных препаратов ( мочегонные)
- избыточная масса тела,

В таких случаях рекомендуют увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике через 3-4

6. Повышение креатинина может быть связано с патологией почек.
Как давно делали УЗИ?

6. В общем анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютном значении. Обычно это указывает на признаки бактериальной инфекции.

Question 15

Тошнота и рвота

5 ответов

30 сентября 2025

Добрый день! несколько дней назад появились неприятные ощущения в желудке, жжение , боль схватками, в один из дней была сильная изжога после обеда в столовой. и примерно на третий день этих неприятных ощущений после обеда ( аппетит был и хотелось есть) у меня началась тошнота...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-30T14:33:48+03:00

Здравствуйте.
Повышения эозинофилов в совокупности с описанными симптомами говорит высокой вероятности глистной инвазии, в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют дообследование:
- анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели);
- анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме