Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, два дня назад в лесу я нашла котят , начала их вылавливать и одна из них меня то ли поцарапала то ли укусила ,я не знаю . У нас по бешенству обстановка стабильная, нет случаев заражения и в соседнем регионе так же . Но не далеко от того...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-30T04:46:48+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации желательно обратиться в травмпункт или к врачу хирургу. Скорее всего, придется пройти курс антирабических прививок, поскольку риск заражения бешенством существует при любом контакте с потенциально инфицированным животным, особенно в лесу, а наблюдение за котятами невозможно.
Для грудного ребенка, решение о вакцинации должно приниматься врачом-педиатром и хирургом, исходя из риска заражения.

Question 2

Почему урчит живот?

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте3 день урчит живот, даже спать не могу. Ещё добавилась тошнота, может ли это из за жкт, аппетита совсем нет. Когда ем тошнит если не ем тоже тошнит. Стул был не жидким. Выпила таблетку от тошноты, ещё панкреатин

ziyangirova.lera@mail.ru, Москаленки

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-30T02:17:59+03:00

Здравствуйте.
По описанию действительно симптомы могут быть связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта по типу диспепсии, а также кишечная вирусная инфекция /отравление лёгкой степени, даже если стул не жидкий.

В таких ситуациях рекомендуется , при сохранении симптомов диспепсии более 3-5 дней, осмотр врача терапевта, сдача общего и биохимического анализа крови для оценки ночи воспаления, функции печени, желчевыводящих путей, УЗИ ОБП.

На данный момент обычно рекомендуют:
-Ограничить жирное, жареное, острое, алкоголь, кофе, пища лёгкая, щадящая (каши на воде, сухари, отварные овощи, кисели)
-Пить достаточно воды маленькими глоточками, чтобы не усилить тошноту
-При тошноте (без рвоты) приём церукала или мотилиума до 3х раз в день

Question 3

Ломит кости неделю

5 ответов

30 сентября 2025

Добрый день ! Прокомментируйте анализ , пожалуйста . Ломит суставы , кости , усталость и мышечная слабость уже больше недели . Температура около 37 градусов , кашель . Никогда так не болел раньше.

Роман

Вопрос закрыт

Комарова Александра Алексеевна · Answer · 2025-09-30T00:38:43+03:00

Здравствуйте
По анализу крови изменение лишь в относительном показателе эозинофилов, имеет клиническое значение абсолютный показатели, он у вас в пределах нормы
Ранее были проблемы с суставами?
Что-то связывает с началом жалоб?
Когда жалобы усиливаются?
Температура чаще к вечеру или держится на одном уровне?
Стресс, недосыпание?

Question 4

Ноофен и гв

5 ответов

30 сентября 2025

здравствуйте. была у невролога, назначили эсциталопрам алси 10мг 1/4 таблетки утром 8 дней, далее 1/2 таблетки утром 8 дней, далее 1 таблетка утром 8 дней и далее 1 таблетка утром, одна вечером до 3 месяца. также препарат ноофен. дело в том, что кормлю ребенка (8,5 месяцев)...

Амина, Дербент

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-30T00:14:01+03:00

Амина, здравствуйте!

Эсциталопрам , согласно сайту е-лактация , имеет очень низкий риск , он совместим с грудным вскармливанием : https://e-lactation.ru/metadata/Estsitalopram-oksalat-ai

Он проникает в грудное молоко , но в очень небольших количествах . В подавляющем большинстве случаев никаких побочных эффектов у детей не наблюдается. Учитывая возраст малыша и то , что он на смешанном питании и прикладывается к груди редко , риск для него минимален

Чтобы еще больше минимизировать количество препарата в молоке , можер принимать таблетку сразу после последнего кормления перед самым длинным перерывом , например, после укладывания на ночной сон . Так пик концентрации препарата в крови и молоке придется на время , когда ребенок не ест

Но что касается Ноофена , то препарат НЕ рекомендуется принимать на грудном вскармливании . Проблема Ноофена не в том, что его вред доказан, а в том , что его безопасность при ГВ не изучена . Нет клинических исследований , которые бы показали, как он проникает в молоко и как влияет на младенца : https://e-lactation.ru/metadata/aminofenilmaslianaia-kislota-ai

Препарат влияет на центральную нервную систему взрослого , вызывая успокоение и сонливость. Как он подействует на незрелую нервную систему ребенка - неизвестно

Question 5

Повышены эозинофилы

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте, сдала ОАК, повышен относительный показатель эозинофилов. Подскажите, что это означает и и требуется ли дообследование? Три недели назад болела, вирус, с сильным кашлем.. кашель до сих пор чуть чуть остается. Пила антибиотики по рекомендации терапевта.

Александра

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-30T00:02:40+03:00

Здравствуйте, Александра!

По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса

Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

Что касается вопроса об эозинофилах, то обычно они представлены в двух единицах измерения - это абсолютные числа и относительные (%)

Увеличение эозинофилов в относительном ( процентном) содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Поэтому никакого дообследования данный показатель , как правило, не требует. Для нас важно то, что абсолютный показатель ( 0,16 при норме до 0,27) не изменен 🤗🩷

Question 6

Затрудненное дыхание после долгосрочного курения вейпа

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте! Я курю вейп на протяжении 5 лет с редкими перерывами от недели до месяца. Курю достаточно активно, но не так, чтобы каждую минуту. Примерно каждый час я курю. Вообще проблем не возникало и с флюорографией было всё хорошо, но примерно месяц назад я начал...

Михаил, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Комарова Александра Алексеевна · Answer · 2025-09-29T23:12:48+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется выполнить КТ ОГК для детальной диагностики, а также выполнить спирографию. первый раз можно без бронхолитика, но если будут изменения, то рекомендуется сделать пробус беродуалом.Начать обследование рекомендуется после выдоровления.
Рекомендуется очно посетить доктора для аускультации - послушать легкие, изменение сатурации, а также выполнить ЭКГ, чтобы исключить середечные причины одышки

Question 7

Колоноскопия

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте!В пятницу назначена колоноскопия ( под наркозом), нужно ли мне отменять укол Семавика на этой неделе ? Как-то это взаимосвязано ? Колю препарат с июля .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-29T23:07:31+03:00

Здравствуйте!

Семавик замедляет скорость , с которой пища покидает желудок. Во время процедуры под наркозом это создает риск некачественной подготовки

Замедленное движение пищи по желудочно - кишечному тракту может помешать препаратам для очистки кишечника сработать . В итоге кишечник будет очищен не полностью , врач не сможет провести качественный осмотр
Подобные препараты рекомендуется пропустить в неделю проведения процедуры . То есть , если укол , например, в понедельник , а процедура в пятницу этот укол в понедельник делать не стоит, а сделать его после процедуры , так будет безопаснее

Question 8

Вздутие живота, тошнота

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте. Уже вторые сутки прям плохое самочувствие. Вздувается живот, тошнит, температура 37. Рвоты не разу не было, поноса тоже, стул нормальный.

Юлия, Норильск

Вопрос закрыт

Комарова Александра Алексеевна · Answer · 2025-09-29T23:05:14+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ, срб, АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ,амилаза. липаза, билирубин и его фракции
Не было ли ранее панкреатита?
Как давно выполняли УЗИ ОБП?
Не было ли ранее таких симптомов перед овуляцией?

Question 9

Низкий ферритин

6 ответов

29 сентября 2025

Добрый день! Очень беспокоит мое состояние уже пару месяцев. Я всегда активная, позитивная, занимаюсь спортом. А тут какая апатия, ничего не хочется делать. Изначально было общение кома в горле, иногда как будто слюну тяжело проглотить, в области желудка как будто узел...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-29T22:49:19+03:00

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.
Ваши жалобы могут быть обусловлены дефицитом железа.

Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:

1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.

Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Скажите какой уровень фолиевой кислоты сейчас?

Question 10

Результаты анализов

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте! Сдала анализы, результаты прикреплю.Интересуют некоторые моменты с показателями1. Билирубинн, сейчас всё в пределах реф значений, в норме, но на протяжении +-6 лет, показатель всегда был на 5-6 ед выше нормы. (связывали с перегибом жп). В связи с чем могли...

Ксения

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-29T22:41:42+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Периодическое повышение и нормализация билирубина без причины, может быть в рамках синдрома Жильбера (это доброкачественное повышение билирубина, чаще всего имеет наследственный характер). Симптомов не вызывает, при сильном повышении билирубина может отмечаться пожелтение склер и кожи, общая слабость.
Специфическому лечению не поддается. Чаще всего сам по себе снижается при устранении причин, которые могут повышать билирубин.
К таким основным причинам относятся : перенесенные заболевания, нарушение питания, алкоголь, стресс, прием препаратов токсичных и тд.
Для уточнения, обычно рекомендуется проведение генетического теста, сдача крови на ген UGT1A1.

Question 11

Помогите расшифровать анализ крови

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в анализе крови. Есть отклонения в некоторых показателях от установленных норм. Что это значит?

Агния

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-29T22:39:25+03:00

Доброго времени суток)
1. Повышение уровня базофилов в процентном соотношении не несёт диагностического значения, главное чтобы абсолютный показателиь в норме.
2.Изолированное снижение RDW-SD так же клинически не значимо .
В целом, анализ крови хороший, повода для волнения совершенно нет !

Question 12

Очаг в легком

5 ответов

29 сентября 2025

Добры вечер, сегодня при прохождении КТ легких был обнаружен очаг , дали диск и заключение , заключение прикрепил , диск вставить некуда к сожалению. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-29T22:35:24+03:00

Здравствуйте! Т к очаг расположен в верхних отделах, то первым делом нужно исключить туберкулёз, т к для возбудителя характерно поражение верхушек лёгких : нужно обратиться к фтизиатру для дообследования.
Обычно очаги более 1 см ( на Кт описывается 1,5 см) требуют динамического наблюдения, то есть через 3 месяца нужно повторить Кт с контрастом в динамике.
За это время требуется дообследование: бронхоскопия, консультация онколога-торакального хирурга.
С уважением, Новикова ТА

Question 13

Консультация по анализам

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию по анализам, есть ли на что обратить внимание и стоит ли что-то пропить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-29T22:21:03+03:00

Доброго времени суток)
1. По результатам анализа у вас низкий уровень ферритина, с чем могут быть связаны изменения в общем анализе крови.
Показатель в идеале должен быть не < 40.
В подобном случае врачи на очном приеме обычно могут рекомендовать начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
2. Повышение холестерина .
В данный момент можно начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( в обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Важно соблюдать питание по принципу средиземноморской диеты :
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .

Question 14

Сыпь, укус, что это?

6 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте, на ноге (икре) мужа появилось это примерно в среду 24.09. Без понятие что это, т.е. на ощупь твердое уплотнение, говорит не сильно болит, только при нажатие. Не проходит, увеличился в размерах, было белое пятнышко в середине (выглядело как гной), оно уже...

La, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-29T23:39:08+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, это может быть локальный гнойный процесс, например фурункул или инфильтрат после маленькой травмы или укуса. Появление твердого уплотнения с гнойной точкой, последующее увеличение и изменение цвета то типично для таких процессов. Пока состояние не ухудшается, важно держать чистоту, не выдавливать уплотнение, аккуратно обрабатывать антисептиком, следить за ростом, болью, покраснением или появлением температуры. Если уплотнение продолжает расти, появляется сильная боль, покраснение вокруг, гной или повышение температуры рекомендуется обратиться к хирургу для осмотра и, при необходимости, вскрытия.

Question 15

Киста пазухи

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте . Необходима ваша консультация .Болит часто голова, появилось впервые онемение языка, поднялось давление . Вызвали скорую дали глицин и на этом всё. Самостоятельно сделала МРТ головы . Заключение прикрепляю . Возможно ли удалить кисту и сразу сделать...

Татьянп

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-30T00:40:03+03:00

Татьяна , здравствуйте!

Что касается разбора МРТ головного мозга , то в веществе нет никаких опасных изменений

🔹Расширение желудочков чаще всего это компенсаторный процесс . С возрастом объем мозгового вещества может уменьшаться, и пространства с жидкостью немного увеличиваются , занимая освободившееся место

🔹Расширение пространства вокруг мозга часто сопровождает расширение желудочков и имеет ту же причину

🔹Киста левой пазухи носа - это пузырек с жидкостью . Это чаще безобидная находка , но иногда она может вызывать заложенность носа , головную боль

🔹Кистозное включение в шишковидной железе не имеет никакого клинического значения

По МРТ артерий головного мозга описывается вариант развития Виллизиева круга . То есть он имеет индивидуальную особенность строения. «Снижение кровотока и сужение просвета по обеим задним соединительным артериям» говорит о том , что анатомически артерии уже , чем обычно
«Асимметрия диаметра передних мозговых артерий» говорит о том , что одна из передних артерий шире другой . Это тоже частый вариант строения

По МРТ вен все основные показатели находятся в пределах нормы.

Отток крови от головного мозга в норме , приток крови по артериям имеет индивидуальную особенность строения, которая является вариантом нормы и есть у многих людей . Что касается вопроса о кисте , его лучше уточнить совместно с ЛОР врачом

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме