Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 сентября 2025

Здравствуйте! Беременность 14 недель, токсикозом не страдала, но сегодня рвало раз 5 , был мягкий стул дважды, что совсем не характерно для меня, постоянно тошнит, слабость. Температуры нет, давление в норме. Что делать, как быть? В чем может быть причина

Элина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T19:35:30+03:00

Добрый день.
В похожих случаях можно предполагать и наличие токсикоинфекции, например, раз ранее не было симптомов токсикоза. Обычно, в похожих случаях рекомендуют:
1. Полисорб по 1 ст ложке на стакан воды 3 раза в день
2. Обильное питье не менее 30 мл на кг в сутки.
При резком ухудшении самочувствия вызывать скорую помощь.

Question 2

Высокая температура + высокое давление

2 ответа

26 сентября 2025

Добрый вечер.Ситуация следующая:Женщина 62 года22.09 вечером поднялась температура 39.7 и давление до 197- вызов скорой.Пока ждём скорую каптоприл, ибупрофен 400- давление снизилось ближе к норме, температура вернулась в норму. К приезду скорой только слабость. Укололи...

Алла

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T20:42:30+03:00

В такой ситуации, когда высокая температура сохраняется и есть выраженные скачки давления, для выявления очага инфекции и корректировки терапии обычно ориентируются на следующие лабораторные и инструментальные исследования. Из лабораторных первоочередно выполняют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки воспалительного ответа, биохимию крови (печёночные ферменты, креатинин, мочевина) для контроля функций печени и почек, общий анализ мочи с микроскопией для исключения почечной инфекции. Часто назначают посев крови и мочи для выявления бактерий и подбора антибиотика, а при подозрении на очаг в органах брюшной полости посев мокроты или других отделяемых, если есть соответствующие симптомы.
Из инструментальных методов применяют УЗИ брюшной полости для оценки печени, желчного пузыря, почек, мочевого пузыря и органов малого таза, а при необходимости рентген или КТ грудной клетки, чтобы исключить очаги инфекции в лёгких или средостении. Если состояние пациента позволяет, иногда выполняют эхокардиографию при подозрении на эндокардит или осложнения со стороны сердца.
План действий может включать организованное обследование в стационаре, чтобы результаты были получены быстро и врач мог корректировать антибиотикотерапию и поддерживающее лечение. При усилении слабости, появлении одышки, спутанности сознания или падении давления это повод для немедленной госпитализации.

Question 3

Шишка на спине

3 ответа

26 сентября 2025

2 года назад на спине справа ближе к шее, к ключице под кожей вскочила плотная шишка - безболезненно. Диаметром мм5. Постепенно росла и не болела не доставляла проблем. Сейчас диаметром мм 20. Плотный шарик. Сегодня в спортзале нечаянно сильно придавил. Сейчас сильная резкая...

Алексей

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-26T20:05:23+03:00

Алексей , если сейчас есть боль даже БЕЗ надавливания , то это может говорить о воспалении

То есть это либо воспалившаяся атерома или липома, если внутрь попала инфекция после травмы

В подобных случаях можно рассмотреть нанесение Левомеколя на область покраснения 2-3 раза в день , наносить чистыми руками , предварительно обрабатывать антисептиком, например, хлоргексдином или мирамистином

Но! Это только временная мера. По возможности в ближайшее время попасть к хирургу 🙏

Question 4

Припухлость на руке

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте! На руке левой , недалеко от вены появилась припухлость. Не шарик, просто твердое там. С другой стороны там мягко. Также болит эта рука до кистей. Очень переживаю , что это ? К кому обращаться?Фото на конце 618 это нормальная рука, где нет припухлости (для сравнения)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T22:43:01+03:00

Магомедов Габибулла Исламович

Рад, что смог помочь в вашей ситуации

Question 5

Нужен ли антибиотик?

4 ответа

26 сентября 2025

С 3.09 болею орви, горло, сопли, кашель. С улучшением, ухудшением. 15.09 начались задыхания после приема бромгексина. По итогу сдала кровь, сделала спирометрию(отрицательную). Выслушали бронхит. Сдала мокроту на анализ и получила вот такие результаты. Пора пить антибиотики? И...

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-27T09:34:47+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 6

Давление и па

5 ответов

26 сентября 2025

При панических атаках скачет давление , что можно попить сейчас ежедневно пока захожу на антидепрессант

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-27T00:24:35+03:00

Здравствуйте! Скачки давления при панических атаках- распространённое явление, это нормальная реакция организма на стресс. Важно стараться до приступа предпринимать техники купирования симптомов. Например, дыхательные упражнения (дыхание по квадрату), техники релаксации (поочередное напряжение и расслабление групп мышц).
При единичных повышениях давления обычно рекомендуют, например, Моксонидин 0,2 мг или Капотен 25 мг под язык при условии хорошей переносимости. Так же важно исключить органическую патологию: вести дневник контроля АД и пульса, ЭКГ и ЭХО-КГ сердца с последующей консультацией терапевта/кардиолога при наличии отклонений.

Question 7

АНАЛИЗ МОЧИ

1 ответ

26 сентября 2025

В анализах мочи повышены лейкоциты 75,5, так же кристаллы оксалата кальция 17,7 . Какая может быть причина?

Юлия

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-09-26T20:09:59+03:00

Здравствуйте Юлия.
В приведённых Вами показателях возможно одна из основных причин - обострение хронического пиелонефрита. Это объясняет наличие в анализе высоких цифр лейкоцитов.
Кристаллы оксалатов - это дополнительная находка.
В этом случае возможны причины:
1. Диета: употребление значительного количества щавеля, шпината, свеклы, шоколада, крепкого чая.
2. Связь с воспалением: кристаллы могли травмировать слизистую и спровоцировать воспаление, либо воспаление способствовало их образованию.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Срочно обратиться к врачу по месту жительства – терапевту, урологу или нефрологу для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения.
2. Увеличить потребление воды до 2-2.5 л в день.
3. Скорректировать диету.

С уважением.
Врач: Николаев.

Question 8

За ухом шишка болит

5 ответов

26 сентября 2025

Появилась сегодня шишечка за ухом, когда трогаешь болит, под пальцем катается, стоит ли обращаться к хирургу ?

Ангелина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-26T19:07:05+03:00

Здравствуйте

По фотографии изменения, которые могут быть характерны для атеромы, она возникает как правило, при закупорке выводного протока сальной железы.
Хирург ее вскрывает только в случае нагноения, в других случаях за ней наблюдают и при выраженном дискомфорте удаляют вместе с капсулой у хирурга

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый день! Сдавала анализы после беременности ( прошло 4 месяц). Возраст : 28 лет. Вес : 60 кг Просмотрите, пожалуйста, показатели и как лучше поднять ? Из-за чего такие показатели? Стоит ли что-то еще сдать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-26T22:52:37+03:00

Здравствуйте. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуют низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе – потому как белки-транспортёры кобаламина –транскобаламины, задача которых — доставить его в клетки. По поводу холестерина: при беременности и ГВ холестерин может быть повышен в той связи что идёт построение тканей ребёнка, а каждая мембрана это бислой фосфолипидов, для них нужен холестерин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Периодическая боль под левым ребром в спине

4 ответа

26 сентября 2025

Беспокоит дискомфорт и тупая боль (не постоянно, но длительное время) слева где-то в районе последнего ребра. Иногда эта боль уходит в ребра выше или спину. Не могу понять, что это может быть. Есть свежие результаты фгдс и узи брюшной полости, там вроде все ок (могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T19:04:06+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина , не постоянная боль в левом подреберье с иррадиацией в спину, сочетающаяся с переменной частотой стула и периодическим дискомфортом, при нормальных результатах ФГДС и УЗИ чаще указывает на функциональные нарушения кишечника или мышечно-скелетные причины. Спина и межреберные мышцы действительно могут давать отражённую боль в левое подреберье, особенно если она связана с движением или длительным напряжением.
Жидкий стул, переменный по частоте, а также внезапные спазмы живота могут указывать на синдром раздражённого кишечника или функциональную диспепсию. Лекарства вроде дюспаталина облегчают спазмы, но не всегда полностью снимают симптом, особенно если есть эмоциональный стресс, особенности питания или пищевые триггеры.
Для уточнения состояния обычно применяют наблюдение за пищевым дневником, исключение продуктов, которые провоцируют спазмы, умеренные физические нагрузки и, при необходимости, консультацию невролога и гастроэнтеролога для оценки мышечно-скелетной и кишечной составляющей боли.
План действий может включать ведение дневника питания и симптомов, мягкие физические упражнения на спину, контроль стула и периодическое наблюдение у врача.

Question 11

Цефиксим 400 мг на 16,5 неделе

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый день. Второй день температура около 37.5, воспалена носоглотка и ломота во всем теле. На примере предварительно поставлены диагнозы:Острый трахеит, острый назофаринготрахеит и не гнойный отит.Прописан антибиотик цефиксим 400, насколько безопасно для плода?

Анна

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T18:59:10+03:00

Здравствуйте.
Цефиксим относится к группе цефалоспоринов, которые часто применяются при инфекциях во время беременности. По данным современных рекомендаций, он считается относительно безопасным для плода, особенно после первого триместра, когда формирование органов уже завершено. Риск серьёзных врождённых аномалий крайне низкий.
При этом важно соблюдать назначенную дозировку и курс, так как неполный приём антибиотика может снизить эффективность и увеличить риск осложнений инфекции, что само по себе опаснее для плода. Побочные эффекты у матери обычно ограничиваются лёгким расстройством пищеварения или аллергическими реакциями.
План действий может включать продолжение терапии под контролем акушера-гинеколога, поддерживающее обильное питьё, отдых и наблюдение за динамикой температуры и самочувствия. При усилении боли в ухе, высокой температуре или появлении одышки следует срочно информировать врача.

Question 12

Месяц мучает квшель

3 ответа

26 сентября 2025

Добрый вече! Подскажите пожалуйста кашель мучает месяц. Сделала рентген все нормально. Врач услышала сильные хрипы в легких поставили диагноз острый бранхите. 4 дня пила цефиксим 400 и инголяция пульмикорт+лазолван 2 раза в день. Не помогло хрипы остались. Сегодня в...

Ольга

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T18:50:05+03:00

Здравствуйте.
После нескольких дней антибиотика и ингаляций лёгкий подъём температуры до 37–37,5 °C может быть частью естественной реакции организма на воспаление или началом действия нового препарата, особенно если добавлен кларитромицин. Это не всегда сигнал о серьёзном осложнении, но требует наблюдения.
Хрипы, сохраняющиеся после курса цефиксима, могут указывать на более глубокое воспаление бронхов, а иногда на аллергическую реакцию, вирусную компоненту или повышенную чувствительность дыхательных путей. Назначение макролида (кларитромицина) обычно направлено на покрытие бактерий, которые не реагируют на цефиксим.
План действий может включать продолжение назначенной терапии, контроль температуры и самочувствия, поддерживающие ингаляции, а также повторное обращение к врачу, если температура поднимется выше 38 °C, появятся одышка, сильная слабость или усиление кашля с выделением гнойной мокроты.

Question 13

Анализ оак

1 ответ

26 сентября 2025

Здравствуйте. Общий анализ крови показал большое количество лейкоцитов 12,63 и гемоглобин 105. Подскажите пожалуйста это опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-09-26T19:27:54+03:00

Здравствуйте.
Приведённые показатели, это серьезный сигнал от организма, который нельзя игнорировать.
Интерпретация:
1. Высокие лейкоцитоз (12.63) - признак воспаления или инфекции.
2. Низкий гемоглобин (105) - это признак анемии. Ее причина (чаще дефицит железа) требует поиска.

Однако паниковать не стоит. Правильная тактика в подобных случаях: не заниматься самолечением, а пройти обследование в лечебном учреждении у терапевта или врача общей практики для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

С уважением.
Врач: Николаев.

Question 14

Как лечить сильный кашель без симптомов орви

1 ответ

26 сентября 2025

У меня сильный кашель, продолжительностью почти месяц, ничего не болит, выходит мокрота. Иногда до рвоты. Курю, может ли это повлиять? Курю не долго

Ника

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-26T18:42:54+03:00

Здравствуйте.
Да, курение может вызывать и усиливать кашель.

Для уточнения причины кашля лечащие врачи рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный). анализ крови на общий IgE.

В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - беродуал 20 капель+2 мл физраствора и затем через 15 минут пульмикорт 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 15

Сыпь на теле

5 ответов

26 сентября 2025

У мужа было воспаление тройничного нерва и он лечился преднизолоном По телу а именно на спине и груди пошла сыпь ,не беспокоит просто как прыщи Чем мазать , что пить? Чтобы прошло

Екатерина, Пенза

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T18:29:23+03:00

Здравствуйте.
Сыпь в виде прыщей на фоне приёма преднизолона чаще всего связана с его влиянием на кожу.Стероиды могут повышать активность сальных желез и провоцировать воспаление кожи. Обычно это стероидная или акнеподобная сыпь, которая не сопровождается болезненностью или зудом.
Для уменьшения проявлений обычно применяют мягкие наружные средства, не содержащие гормонов, например деликатные гели или кремы с антисептиками или салициловой кислотой, которые очищают кожу и уменьшают воспаление. Избегают тяжёлых жирных кремов и агрессивного трения кожи.
Обычно системные меры тоже помогают, приём пробиотиков, поддержка микрофлоры кишечника, щадящий рацион с ограничением сладкого и жирного иногда помогает коже быстрее восстанавливаться. Если сыпь не уменьшается или появляются зуд, покраснение, гнойнички, часто применяют наружные антибиотические средства по назначению дерматолога.
План действий может включать аккуратное очищение кожи мягким средством, лёгкое наружное лечение антисептиками/салициловой кислотой и наблюдение за динамикой. При усилении сыпи или появлении воспалённых элементов желательно очное обследование у дерматолога.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме