Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 сентября 2025

Добрый день! Просьба дать расшифровку анализа с учетом недавно выявленного гипотоза печени жировой гипотоз печени. Что делать ? Какое лечение нужно ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-09-27T07:24:46+03:00

Арутюнян Мариам Ашотовна

Здравствуйте , 5.3 глюкоза входит в предел нормальных значений

Question 2

Какие анализы сдать женщине с избыточным весом

6 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте. Хочу пройти чек ап организма. Основная проблема: неснижаемый лишний вес.Женщина, 34 года, рост 165, вес 109 кг. Вес большой был всегда, в беременность заходила 103 кг (2021 год) и 112 кг (2023 год). Оба раза КС. Есть поликистоз (с 19 лет), лет 5-6 назад ставили...

Алсу, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-26T22:33:01+03:00

Алсу, здравствуйте!
Учитывая симптомы на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. Узи органов малого таза, консультация гинеколога.
10. эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин и антимюллеров гормон (АМГ).
Для половых гормонов существуют строгие временные рамки: ЛГ и ФСГ сдают на 2-3 или 3-5 день цикла, эстрадиол - на 2-3 или 21-23 день, прогестерон - на 21-23 день, а тестостерон и 17-ОН-прогестерон - на 8-10 день.
11. Инсулин и гликированный гемоглобин 🙏🏼❤️

Question 3

Назначение временного лечения

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста с лечением, и какие дополнительно ещё пройти обследования?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-26T22:31:23+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение ттг, это может быть признаком гипотиреоза, в таких случаях могут рекомендовать узи щитовидной железы и проконсультироваться очно с эндокринологом.
2. Повышение глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет на очном приеме могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.
3. Повышение холестерина, для начала до назначения лечения важно знать есть ли атеросклероз сосудов, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. Повышение холестерина и фракций повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Скажите есть лишний вес? Гипертония?

Question 4

Боль в нижней части поясницы справа

7 ответов

26 сентября 2025

Неделю назад при остром приступе кашля заболела поясница. Сложно было нагнуться и любые движения приносили болезненные ощущения по всей области поясницы. Кашель практически прошел, но сегодня боль заметно усилилась в правой нижней части поясницы. Боль приносят любые движения,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ухливанов Димитрий Витальевич · Answer · 2025-09-26T22:36:25+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется пройти очный осмотр, приёмное отделение работает круглосуточно
Предварительно в таких случаях назначает тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость и расслабляет мышцы, целекоксиб 200 мг 2 раза в день 14 дн

Question 5

Температура

3 ответа

26 сентября 2025

Температура 38,5 было приняли Парацетамол но-шпу снизилась через 4 часа сильный озноб и поднимается температура до 39 у человека почечной недостаточность креатинин 380 и приступы стенокардии чем снижать температуру Парацетамол Не сбивает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-26T22:28:24+03:00

Здравствуйте. Парацетамол центрального типа действия, на периферии он не работает, в таких случаях рекомендую рассмотреть НПВС периферического типа действия Ибупрофен (Нурофен) либо Нимесулид (Найз, Нимесил), либо Метамизол натрия (Аналгин как в виде моно препарата так и в комплексных препаратах Андипал, Спазган, Спазмалгон). Не забываем пить побольше - для снижения температуры нужно много воды организму. Если температура плохо снижается, рeкoмeндую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Солонэкс (Зиртек) либо Эриус. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Каким образом поднять иммунитет

6 ответов

26 сентября 2025

Здрастввуйте.58 лет часто болею " простудными "заболеваниями.За исключением недостаточности 2 ст аортального клапана особых проблем со здоровьем нет.Образ жизни - активный .Каким образом поднять иммунитет.

Владимир

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-26T21:45:40+03:00

Здравствуйте,
Сниженный иммунитет обычно бывает по нескольким состоянием:
– дефицитное состояние (железо дефицит, витамина D, витамина B12, фолевая кислоты)
-частые инфекционные заболевания
-недостаточный рацион питания, не сбалансированное питание
-курение
–тревожность и стрессы

В качестве до обследования в таких случаях назначают
– кровь на витамин D, фолевая кислоту, ферритин, витамин B12

Также необходимо исключить все факторы снижающие иммунитет .

Для укрепления иммунитета, врачи обычно назначают:
– Профилактический прием витамина д-2000 ме в сутки ( аквадетрим)
-регулярно физическая активность
-закаливание
-поддержание в доме прохладного (19 – 24°) влажного (40 – 50%) микроклимата
-ежедневно гигиена полости рта
-Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Коррекция дефицитов, если они выявятся по результатам исследования, а также проработка стресса и тревожности.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 7

Ребенок съел просроченную докторскую колбасу

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенок съел просроченную докторскую колбасу. Не заметили, завалялась в холодильнике.он ее проглотил, почувствовал, что пропавшая. Понюхали уже с запахом была колбаса. Дали фильтрум сразу. Прошел час. Может ли быть ботулизм в такой колбасе? И если будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-26T21:02:21+03:00

Здравствуйте. Насчёт ботулизма - не переживайте, Клостридиум Ботулинум это строгие анаэробы и им нужен полностью бескислородные условия. Колбаса в данной ситуации не обеспечивает такие условия - она была открыта значит доступ кислорода был поэтому вероятность стремится к нулю. Максимум что может быть в данной ситуации это вероятность пищевой токсикоинфекции. Обращаем внимание на любые изменения: тошноту, боли в животе, диарею или повышение температуры. Если начнётся жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Рeкoмeндую ребенка отпаивать из расчета 40 мл/кг, водой и глюкозо-солевыми растворами Адиарин регидро, Хумана электролит мелкими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Можно приобрести тест-полоски для домашнего определения. При ухудшении - вызываем скорую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Поднимается давление и учащенное серцебиение

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста разобраться. Вот уже несколько дней беспокоит плохое самочувствие. Боль в голове обычно в области лба и левого виска больше. Поднималось давление. Раньше не часто замечала повышение. Было несколько разовых эпизодов. И когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-26T21:24:14+03:00

Здравствуйте. Обычно, в подобной ситуации рекомендуют пройти смад. Сдать общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы. ЭКГ. Узи почек и сосудов шеи. Если бывает симптоматика- исключить проблемы с шейным отделом позвоночника. Ежедневно утром и вечером вести дневник самоконтроля давления и пульса. Отмечать , какие факторы влияют на повышение давления. Уменьшить потребление соли и , на сколько это возможно, снизить уровень стресса.

Целевые значения ад ниже 140/90, при колебаниях в течении для выше этих цифр рекомендуется корректировка лечения.

подбор терапии достаточно длительный процесс из за того что приверженность к терапии сугубо индивидуальна. Канефрон можно принимать с гипотензивными препаратами

Касаемо боли В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж.

Question 9

Болит участок кожи как будто там синяк уже год

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте , у меня болит участок кожи или мышца в нижней трети бедра. Началось все когда укачивала ребенка сидя, держа малышку на руках и давила локтем на это место. Так же в этот период она меня сильно укусила примерно в тоже самое место. Синяк прошел но по ощущениям я...

Ирина

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T20:17:08+03:00

Здравствуйте.
Ситуация, когда боль сохраняется 1,5 года после травмы, синяка и укуса, но МРТ и УЗИ не выявляют изменений, чаще указывает на хронический болевой синдром мягких тканей или локальную чувствительность нервов,миофасциальные триггерные точки, а не на структурное повреждение мышц или костей. Иногда боли возникают из-за локального раздражения подкожного нерва или фасции, особенно при механической нагрузке (садитесь, выход из авто, опора на бедро).
Рекомендовано обратиться к неврологу или врачу по боли/реабилитологу, которые специализируются на хронических мягкотканевых болях. Возможно, стоит рассмотреть мягкие мануальные техники, массаж триггерных точек, терапевтические блоки локальных нервов, кинезиотейпирование, индивидуальную физиотерапию. Иногда помогает консультация ортопеда или травматолога, чтобы исключить редкие хронические повреждения сухожилий или фасциальные спайки.
План действий может включать комплексное обследование хронической боли, корректировку физнагрузки, адаптацию позиций сидя, применение мягких противовоспалительных и реабилитационных методов, контроль динамики. Если появляются покраснение, отёк, повышение температуры или выраженное ограничение движения, это повод для срочного осмотра.

Question 10

Боли в ребрах, спине, слабость, температура 37.2

4 ответа

26 сентября 2025

Две недели назад заболел муж, сильно заболела спина, тяжело встать с постели, повернуться на бок. Позже наступила слабость, температура по вечерам 37.2. Холодные ноги, руки. Вечерами озноб. 10 месяцев назад перенес инфаркт, поставили стенд. Принимает лекарства (прикреплю к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-09-26T20:36:54+03:00

Здравствуйте. По результатам клинического анализа крови выявлен низкий уровень тромбоцитов, в коагулограмме признаки гипокоагуляции (замедление свертываемости крови). Дальнейшее прогрессирование может привести к развитию геморрагических осложнений (кровоизлияний). Вероятнее всего на изменения в анализах повлиял прием препаратов, назначаемых после стентирования ( брилинта, кардиомагнил) + НПВС, назначенные для лечения болевого синдрома. В подобных случаях требуется исключить НПВС, посетить очно гематолога для решения вопроса о госпитализации, обсудить с кардиологом возможную коррекцию терапии дезагрегантами.

Question 11

Кормление грудью

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, про использовании Геля прожестожеля, можно ли кормить грудью малыша, и если да, то через сколько? Прожестожель купила из-за сильной боли в груди, не проходящей, даже после сцеживание.

Полина

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T20:11:22+03:00

Здравствуйте.
Прожестожель это местный гель с прогестероном, который наносят на кожу живота или груди. При использовании на коже количество гормона, попадающего в кровь, обычно минимально, поэтому риск для ребёнка при грудном вскармливании крайне низкий.
Тем не менее, не рекомендуется наносить гель непосредственно на молочные железы, особенно возле сосков, чтобы ребёнок случайно не получил препарат при кормлении. Если боль связана с грудью, гель лучше применять на другие участки (например, живот), а грудь оставить свободной.
Если гель всё же нанесён на грудь, лучше сцедить молоко и дать ребёнку позже, ориентировочно через 2–3 часа, чтобы минимизировать контакт с препаратом.
Если боль не проходит, появляются уплотнения, покраснение или повышение температуры в груди это может быть лактационный мастит или застой, и тогда важно осмотреть грудь у специалиста.
План действий может включать безопасное нанесение геля на другие участки, контроль симптомов, сцеживание для уменьшения боли и обращение к врачу при усилении боли или изменении состояния молочной железы.

Question 12

Простой бронхит - лежу в пульмонологии

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте!Был на приёме у пульмонолога, услышали хрипы в левом лёгком на выходе и в трахее, решили госпитализировать в больницу в пульмонологию.Подозревают простой бронхит.На КТ какие то уплотнения в нижнях долях обоих лёгких, но по описанию нет пневмонии.Сейчас уже 3 день...

Денси

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T20:05:22+03:00

Здравствуйте.
То, что вы описываете, это комплексная ситуация, бронхит с подозрением на обструктивный компонент, высокий сахар при диабете, ожирение, а также возможная грибковая инфекция на фоне синусита. Ваши наблюдения о кашле и мокроте показывают реальное улучшение состояния дыхательных путей, что обычно подтверждает эффективность терапии.
Скачки сатурации 94–97%  на фоне бронхита и обструктивного компонента встречаются часто, они зависят от временного бронхоспазма, вязкости мокроты, положения тела, техники измерения и уровня кислорода в крови. Пульс 60 у взрослого человека при нормальном самочувствии тоже может быть вариантом нормы, особенно на фоне отдыха, но его стоит отслеживать при сопутствующих заболеваниях сердца.
Повышение сахара до 18 на фоне антибиотиков, дексаметазона и стресса организма типично, особенно при диабете 2 типа и ожирении. Контроль инсулином и диета стандартная мера. Важно, что гликозилированный гемоглобин высокий, что говорит о хронической декомпенсации диабета это повышает риск осложнений, но пока нет острых признаков.
Применяемая терапия комбинация антибиотиков, противогрибковых средств, стероидов и ингаляций соответствует современным подходам при сложном бронхите с обструкцией и подозрением на грибковый компонент. Флуконазол вводят при риске грибковой инфекции, метронидазол при смешанной бактериальной флоре, цефтриаксон для покрытия типичных бактерий. Ингаляции и физраствор помогают разжижать мокроту и улучшать вентиляцию.

Текущая динамика симптомов указывает на адекватную терапию и улучшение, готовиться к худшему заранее не нужно, но важно строго соблюдать рекомендации.

Question 13

Подозрение на эпилепсию

3 ответа

26 сентября 2025

Ребенок (4 года) сегодня упала в садике, воспитатель не видела как она упала, ссадина на носу и из носа шла кровь, разбита верхняя губа. Воспитатель рассказала, что когда она подбежала к моей дочери, она лежала на полу на спине и выгибала спину, смотрела вверх и не плакала,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T20:27:03+03:00

Здравствуйте.
То, что ребёнок после падения лежал на спине и выгибал спину, не плакал и не кричал, не обязательно указывает на эпилепсию. У детей иногда встречаются необычные реакции на боль или испуг например замереть, замолчать, выгнуть спину, это может быть защитная реакция или индивидуальная реакция на травму.
Для оценки эпилепсии обычно используют неврологический осмотр, электроэнцефалографию (ЭЭГ) и сбор подробного анамнеза наличие судорог, внезапных потерь сознания, необычных движений, приступов замирания или падений. Иногда назначают видео-ЭЭГ, если стандартная запись не дала информации. Важны также описания родителей и воспитателей всех подозрительных эпизодов.
План действий может включать осмотр детского невролога, описание всех эпизодов, которые кажутся необычными, и при необходимости плановое ЭЭГ. Если после травмы нет потери сознания, судорог, повторных эпизодов или других симптомов, поводов для срочной тревоги нет, но наблюдение за поведением ребёнка дома и в садике важно.

Question 14

Почему низкий Ферритин

2 ответа

26 сентября 2025

Почему низкий Ферритин он у меня не поднимается от 8 до 9 так и держится почему по какой причине?

Марина

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-09-26T19:55:52+03:00

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, вы принимаете препараты железа?
Снижение уровня ферритина может быть на фоне заболеваний желудка (снижение всасывания железа, наличие язв в жкт); при наличии геморроя/анальной трещины; при обильных менструациях; при недостаточном поступлении железа с пищей.
Вы проверяли ОАК? Анемии нет?

Question 15

Давление и па

5 ответов

26 сентября 2025

Что можно попить ежедневно от давления при панических атаках пока захожу на антидепрессанты , чтобы оно не скакало

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-27T00:24:54+03:00

Здравствуйте! Скачки давления при панических атаках- распространённое явление, это нормальная реакция организма на стресс. Важно стараться до приступа предпринимать техники купирования симптомов. Например, дыхательные упражнения (дыхание по квадрату), техники релаксации (поочередное напряжение и расслабление групп мышц).
При единичных повышениях давления обычно рекомендуют, например, Моксонидин 0,2 мг или Капотен 25 мг под язык при условии хорошей переносимости. Так же важно исключить органическую патологию: вести дневник контроля АД и пульса, ЭКГ и ЭХО-КГ сердца с последующей консультацией терапевта/кардиолога при наличии отклонений.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме