Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 сентября 2025

Здравствуйте! Все время испытываю упадок сил, усталость. Есть межпозвоночная грыжа в области поясницы. Сплю не менее 6 часов. Сдал анализы, какие витамины посоветуете

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-26T15:39:56+03:00

Здравствуйте! По приложенным результатам анализов наблюдается дефицит витамина D (норма от 30 нг/мл), обычно назначают прием Вигантола (не БАД, хорошо переносится) по 14 капель- 1 месяц (7000 ME), принимать в утреннее время с жирами для лучшего усвоения (яйцо, сливочное масло). Далее- контроль анализа и переход на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли).
Изменения в клиническом анализе крови говорят о перенесённой вирусной инфекции/контакте с вирусом. Если жалоб нет- показатели придут в норму через 2-3 недели.
В связи с перечисленными жалобами необходимо дообследование:
-ЭКГ для исключения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы
-гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 своб)
-консультация невролога для исключения дегенеративно- дистрофических нарушений позвоночника, когда могут сдавливаться сосуды, в результате чего кровоснабжение головного мозга нарушается (УЗИ сосудов шеи, МРТ шейного отдела позвоночника).

Question 2

Беспокоят неприятные ощущения в правом боку

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте. Присутствует чувство тяжести в правом боку. После проведения УЗИ, выявлено увеличение печени. Сделан анализ крови, - повышен холестерин

Михаил

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T15:29:52+03:00

Здравствуйте.
Чувство тяжести в правом боку вместе с увеличением печени и повышенным холестерином чаще всего связано с нарушением обмена липидов и накоплением жиров в печени (стеатоз, жировая болезнь печени). При этом обычно нет выраженной боли, а дискомфорт ощущается как тяжесть или распирание. Повышенный холестерин может усугублять состояние печени и повышать нагрузку на желчные пути.
Для уточнения характера увеличения печени обычно рекомендуют контроль биохимических показателей печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза) и при необходимости повторное УЗИ или Фиброскан для оценки степени жирового изменения и фиброза. Иногда назначают коррекцию питания и образа жизни: снижение жирной и жареной пищи, увеличение физической активности, контроль веса.
План действий может включать динамическое наблюдение за печёночными ферментами и липидным профилем, щадящий рацион, умеренную физическую активность и контроль состояния у гастроэнтеролога или терапевта.

Question 3

Периодический сухой кашель, температуры нет

1 ответ

26 сентября 2025

После лечения ковида (лечился в 2022-23г), лечение назначалось врачем, таблетки начался периодический сухой кашель. Более часто ( более 3-4рах в год) стал болеть простудными заболеваниями.

Юрий, Березники

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-26T16:11:28+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения причины кашля лечащие врачи рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на общий IgE.

В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное теплое питье, витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 4

Омега 3 индекс и холестерин

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста зависит ли низкий индекс Омега 3 и повышенный холестерин. Повышенный холестерин примерно 6-7 лет, предполагаю что генетическое, т.к у мамы тоже всегда повышенный, но буквально по верхним границам нормы. Переодически сдавала липидопрофиль,...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-26T15:26:25+03:00

Здравствуйте. Холестерол немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, важно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. Коэффициент атерогенности в пределах референса, но есть изменения по липидограмме. Если по УЗИБЦА имеются отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины например комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 по 1 таблетке в сутки или Розукард-плюс помимо розувастатина в дозировке 5мг ,10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Либо есть препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга. По анализам есть снижение Омега-3 индекса, в таких случаях можно рассмотерть приём препарата Омакор. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Высокие АЛТ и АСТ

1 ответ

26 сентября 2025

Здравствуйте. Могут ли показатели АЛТ и АСТ повыситься из за очень сильной физической нагрузки? АЛТ 280 АСТ 514 билирубин 16. Все остальное в пределах нормы. Сдавала 1.5 месяца назад все было в норме. Записалась в тренажерный зал и с тренером,он очень сильно гонял первые...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-26T16:07:14+03:00

Здравствуйте.
Да, такое возможно, тем не менее если показатели в течение 2 недель на фоне снижения нагрузок не придут в норму необходимо обследование на инфекции поражающее печень - гепатиты В\С, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус.

Question 6

Низкий показатель витамина D

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый день. В марте почувствовала страшную усталость, пошла к врачу, сдала анализ на витамин Д и оказалось, что он у меня ниже всяких норм. Я сдавала Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол), он был 12.47 нг/мл. Отправилась к терапевту, он выписал мне Девилам 50 000 МЕ. Пропила...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-27T02:11:04+03:00

Феррмтин низковат.
Искали причину потери железа?
В таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой

Question 7

Припухлость в подмышке, не болит.

1 ответ

26 сентября 2025

Здравствуйте! Что это может быть? Месяц или полтора назад появилось уплотнение в правой подмышке, отметила, что это может быть после того, как неудачно перехватила предмет и он попал в эту область, т.е. возможно, шишка от удара. Но болевых ощущений не было, не было и...

Анна

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-26T16:09:33+03:00

Здравствуйте.
По описанию вероятно воспаления лимфоузла не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют обследование - УЗИ подмышечных лимфоузлов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта.

Question 8

Гемоглобин, ферритин, сывороточное железо

9 ответов

26 сентября 2025

Добрый день! Сегодня сдала анализы на железо, получилось гемоглобин 151 г/л (норма лаборатории 120-157), ферритин 40 мкг/л (норма лаборатории 10-120), железо сывороточное 6,4 мкмоль/л (норма лаборатории 10,5-32,2). Подскажите, есть ли анемия и стоит ли пить препараты железа?...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-26T14:34:28+03:00

Здравствуйте! По вводным данным анемии нет, гемоглобин выше 120. Железодефицит не подтверждён, ферритин выше 30 нг/мл.

Иногда может быть скрытый железодефицит, в таком случае дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом( норма выше 20%).

Препараты железа по указанным показателям не требуются.

Question 9

Вирус герпеса

7 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте, ломит тело уже который месяц. Сдал тест сам на вирус. Прислали вот результаты. Что попить можно? Спасибо!Пьяю сейчас от болей в позвоночнике ампитрилин, баклосан и аэртал . Спасибо

Олег

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-26T16:33:36+03:00

В таких случаях нужно исключать воспалительные изменения, которые могут давать болевой синдром в позвоночнике, такое может наблюдаться и при грыжах, остеохондрозе, так и при ревматологических заболеваниях (спондилоартрите) назначают : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, АЦЦП, HLA-B27, мочевую кислоту - это минимум обследований, которые могут помочь определиться с лечением при болях в спине.

Помимо мануального терапевта, очень важен так же осмотр невролога для исключения признаков грыжи или других патологий со стороны позвоночника, дающих стойкий болевой синдром.

Question 10

Что за белый прыщ на гланде

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый лень. Подскажите пожалуйста, в среду заболело горло всё красное. першит сохнет ( из за этого могу кашлять когда сильно сухо) в четверг по правой стороне появился то ли прыщ то ли что ( это не пробки которые на миндалинах бывают, они у меня с другой стороны не...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-26T14:29:09+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации, вероятнее всего , на фоне воспалительных изменений под слизистой локально скопилось содержимое - возможно гнойного характера. В подобном случае лучше показаться Лору. Лечение может быть назначено как местное, так и механическое удаление ( ни в коем случае самостоятельно ничего не делать. Если понадобится, делается маленькая насечка и все содержимое эвакуируется)
Для улучшения самочувствия может потребоваться симптоматическое лечение . Орошение горла, промывание носа солевым раствором, витамины, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов. Желателен постельный режим. Потреблять больше теплой жидкости.
Может так же быть рекомендовано пройти самостоятельно стрептотест, сдать общий анализ крови

Question 11

Укусил котенок уличный , прививка от столбняка при беременности

6 ответов

26 сентября 2025

ЗдравствуйтеНам соседская кошка подбросила котятВчера один котенок стал вялый и отказалсы от еды, несколько раз вылезал из коробки и истошно кричал, а сегодня умер в неестественной позе лапы вытянуты, голова запрокинута назад Так вот вчера еще я думала он просто отравился и...

Ксения, Иваново

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-09-26T19:43:00+03:00

Магомедов Габибулла Исламович

Рад, что смог помочь

Question 12

Давление 100 на 74, пульс 74.

1 ответ

26 сентября 2025

Давление 100 на 74, пульс 74. Сухость во рту, сжимается в груди, не комфортно. И болит висок, пульсирует. Моё давление само по себе низкое, но остальное настораживает.Сегодня начала магний в6 пить и омегу. Что это может быть?

Вера, Абакан

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-26T14:45:19+03:00

Добрый день! Подобная картина больше похожа на тревожный синдром на фоне стресса, нарушения сна, либо хронической усталости. Так же подобное характерно для миофасциального синдрома, что проявляется напряжением в мышцах и может давать ощущение сжатия в груди.
Для уточнения причины необходимо проведение ЭКГ, с целью исключения нарушения в работе сердца , сдать общий анализ крови (оценить уровень гемоглобина), сделать рентген шейного и грудного отдела позвоночника, чтобы исключить дегенеративные изменения. С результатами обследований необходим очный осмотр кардиолога и невролога.

Question 13

Тест анализ пцр

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста, что делать с такими анализами

eva8889@mail.ru, Североуральск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-26T17:24:09+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

нет, это маловероятно

Question 14

Расшифровка анализа ОАК

3 ответа

26 сентября 2025

Сыну 14 лет,летом лежали в больнице по поводу тахикардии, прошли полное обследование, в итоге: по УЗИ,ЭКГ сердце в норме, щитовидная железа, печень, почки и надпочечники в норме. Невролог тоже сказала все в норме,но мы на всякий случай сделали мрт головного мозга и сосудов-...

Мария, Волгоград

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-26T14:15:39+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Моноциты повышены это указывает на вирусную инфекцию, возможно ребёнок болеет ОРВИ. Эозинофилы повышены в абсолютных и относительных значениях, и базофилы повышены это показатель аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители - это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Глюкоза норма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Я глотал просто так когда поворачивал голову сторону и возникло ияжесть боль в шее

6 ответов

26 сентября 2025

Боль в шее возникло после этого это плохо? Просто у меня тревожное расстроцство поэтому говорю.Вообще можно ли глотать смотря в сторону??

Онур, Мышкин

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-09-26T14:02:17+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация никак не опасна, не переживайте. Глотать при воротах шеи можно. Сейчас какие-нибудь ощущения остались?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме