Онлайн консультация терапевта

Question 1

Вопрос по анализам

4 ответа

27 сентября 2025

Врач назначил анализы, пришли не очень хорошие. На прием только 03.10.25. Чем можно начать лечение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-27T08:32:51+03:00

Желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Дибикор до 2 месяцев. Этот препарат поддержит поджелудочную и печень.

Question 2

Повышен индекс распределения тромбоцитов

5 ответов

27 сентября 2025

Уровень тромбоцитов в норме, но повышены: индекс распределения тромбоцитов, средние клетки (MXD) %, средние клетки (MXD) #. Что это значит?

Александра, Туринск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-27T09:36:37+03:00

По анализу крови можем только заподозрить лямблиоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя, т.к. это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания или ложноположительный результат. Всегда лечим лямблии если они выявлены в кале или в желчи.
Учитывая что лечение пройдено то уже можно провести контроль, его проводят через 2 недели после окончания лечения, сдается кал на цисты простейших трехкратно или проводят дуоденальное зондирование.
Антитела контролировать не требуется, они могут долго могут циркулировать в крови.

Question 3

Можно ли жить с бляшками в шее

1 ответ

27 сентября 2025

Бляшки в шее , повышенный холецистит 9,3 общий, ЛПНП 6,75,. Лпвс 1,5. ТГ 0,83

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-27T12:13:16+03:00

Здравствуйте, достаточно сильно повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний. Жить с ними можно, главное из стабилизировать-путем снижения лпнп ниже 2 ммоль/л, иначе бляшка будет нарастать и потребуется хирургическое лечение-шунтирование.

В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-так как на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

Если вам помог мой ответ, то буду благодарна оставленному отзыву.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 4

Интервал между препаратами

5 ответов

27 сентября 2025

Здравствуйте!Хотелось бы понять, как принимать препараты. Между ними же должен быть какой-то интервал, просто если прям всё соблюдать, то нужно пол ночи не спать.Препараты следующие:Амоксиклав 3 р./д.Вигантол 1 р./д.Йодомарин 1 р./д.Ферретаб 2 р./д.Бромгексин 3 р./д.Синупрет...

Мария

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-27T08:23:54+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях обычно рекомендуют следующий порядок:

Утро во время завтрака:
🔸Вигантол
🔸Йодомарин

Через 20 мин после завтрака:
🔸Амоксиклав
🔸Синупрет
🔸бромгексин

Через 2 часа после завтрака:
🔸Ферретаб

Обед:
После обеда через 20 мин
🔸Амоксиклав 2 таблетка (через 8 часов от предыдущей)
🔸 Бромгексин
🔸Синупрет

Через 2 часа после обеда:
🔸Ферретаб 2 капсула

Ужин
Через 20 мин после ужина
🔸Амоксиклав 3 таблетка (через 8 часов после предыдущей)
🔸Бромгексин
🔸Синупрет

В районе 21:00 Ярина (если удобно вечером)

❗️Между Ферретабом и Йодомарином желательно делать перерыв минимум 2 часа

❗️Витамины и микроэлементы не совмещать с кальцием и молочными продуктами

Ярину – рекомендуют строго в одно и то же время каждый день

Question 5

Тахикардия от кларитромицина.

4 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. Принимаю кларитромицин 2 дня 500*2 р/д. Вчера через час после приема четвертой таблетки пульс "разогнался" до 160 уд. Сначала было около 105 уд., и вдруг резко до 160. Врач со скорой сделала в/в метопролол и он снизился до 102-110. Со слов врача ЭКГ показало...

Елена, Салават

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-27T07:12:51+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 6

Вязкая слюна

1 ответ

27 сентября 2025

Здравствуйте, после еды увеличивается отхождение вязкой слюны. длится примерно час, постоянно приходится откашливать. это не мокрота. длится такое уже полгода.

Алла

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-27T07:48:31+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть при следующих заболеваниях
-Стоматологические патологии. Например кариес, гингивит, стоматит (в таких случаях требуется осмотр стоматолога)
-Заболевания ЖКТ. Например панкреатит, гастрит, ГЭРБ, холецистит. В таких случаях часто рекомендуют ФГС, УЗИ ОБП
-ЛОР-заболевания (хр.ринит, синусит, фарингит) в таких случаях требуется осмотр лор-врача.
-Гормональные нарушения например климактерический период, болезни щитовидной железы (в таких случаях нужен осмотр гинеколога, анализ крови на ТТГ)

Question 7

Натерла обувью пятки до мяса

1 ответ

27 сентября 2025

Как помочь пяткам зажить, если натерла до мяса новой обувью

Александиа

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-27T12:14:59+03:00

Здравствуйте,
В подобных случаях обычно рекомендуют :
-местно пораженных участок обрабатывать хлоргексидином и мазью левомеколь(местное антибактериальное действие), после этого наложение
Бактерицидного пластыря или марлевую повязку. Смену повязки рекомендуют выполнять ежедневно.

Если вам помог мой ответ, то буду благодарна оставленному отзыву.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 8

Вырвало черным

5 ответов

27 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Вчера вечером супруг (37 лет) выпил 7 бутылок пива и помылся в бане не парился, пьяным не был так как пиво пил весь вечер не сразу 7 за раз. Примерно часов через 5 редко затошнило и вырвало, рвота была очень темная ближе к черному с его слов....

Полина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-27T08:09:40+03:00

Да, это нормальное давление. При кровотечении обычно ниже 90/60. Разница с обычным 10-20 единиц не считается значительной.

Question 9

Реакция на анастезию у стоматолога

5 ответов

27 сентября 2025

Решила заняться зубами и столкнулась с неприятной ситуацией при замене коронки назначили лечить каналы,но мне становиться плохо от укола анастезии(бросает в жар,колотиться сердце,темнеет в глазах)врач побоялся продолжать лечение,так как легкая заморозка не действует,а от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-27T06:05:11+03:00

При болях в ЖКТ при приёме железа рекомендуют приём не на пустой желудок, а сразу после еды

Question 10

Как сочетать лекарства и витамины

5 ответов

27 сентября 2025

Здравствуйте, мне выписали некоторые лекарства и витамины, и я не знаю, в какое время их принимать, как можно сочетать с едой, и что с чем можно совмещать. Мне выписали Тардиферон, Метилфолат, витамин D3, витамин С, Омега-3.

Марьяна

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-27T04:00:01+03:00

Добрый день.

Все указанные витаминные и минеральные препараты совместимы, согласно официальным инструкциям к препаратам возможно из совместное применение, побочных лекарственных взаимодействий не отмечено.

Так как витамин С является водорастворимым, его лучше принимать с утра, за 30 минут до еды, запивая водой. Хорошо сочетается с препаратами железа, возможен одномоментный прием с Тардифероном (улучшает всасываемость препаратов железа).

Во время или сразу после еды с утра обычно рекомендуют прием витамина Д и омеги-3, так как они являются жирорастворимыми, лучше усваиваются с пищей. Также возможен одномоментный прием с Метилфолатом.

Question 11

Расшифровать анализ крови

4 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализ крови. Была анемия после к/с гемоглобин был 90, сейчас более менее в норме, также ферритин был 12, сейчас 28 принимаю ферумлек 2ой месяц. Волнуют другие изменения в показателях, фото прикрепила.

Алена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-27T07:49:19+03:00

Здравствуйте. Сейчас ферритин ещё низкий - 28 это мало. Ферритин это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Муж сильно потеет во сне

3 ответа

27 сентября 2025

Каждую ночь на протяжении многих лет муж очень сильно потеет во сне. Днем потеет только при физических нагрузкахТемпература тела пониженная около 35 градусов, может быть чуть ниже Других жалоб на самочувствие нет

Мария, Минусинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-27T03:15:01+03:00

Здравствуйте.
Какой вес и рост у мужа? Проходили ли ФЛГ или рентгенографию ОГК?
1.Повышение прямой фракции билирубина обычно говорит от нарушении желчеоттока. Ввиду холецистэктомии рекомендуют проведение УЗИ обп, так как взвесь может образовываться внутри протоков
2.Изменение в липидограмме, а именно низкий уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма и повышение ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
3.Повышено АКТГ. В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога, врач модели назначить оценить кортизол в вечерней слюне. Изменение гормонального статуса может давать потоотделение.

Question 13

Амуквал помогает от простуды

2 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте, я нахожусь в больнице, мне капают препарат амоксициллин+клавулановая кислота.В крации амуквалЯ простыла и першит горло, этот антибиотик амуквал способствует лечению этого вируса?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-27T06:52:53+03:00

Здравствуйте. Антибиотики работают только против бактерий, на вирусы они не действуют. Если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, тогда да, препарат помогает. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Отекла ступня левой ноги

4 ответа

27 сентября 2025

Добрый день , проблема такая я нахожусь в г Пермь , отекла левая стопа ноги сначала отек был мало видным , по началу я подумал может насекомое какое укусило, на следующий день я проснулся нога уже по плотнее отекла , тут я подумал надо срочно бежать к хирургу вдруг что то...

Неизвестный, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-27T08:30:02+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Вы правы, курс до 2-3 месяцев.

Question 15

Приём азитромицин и отсутствие аппетита

1 ответ

27 сентября 2025

Пациенту 71 год. Затемпературил в субботу вечером, 37-38-39 градусов, плохо сбивалась парацетамолом. В понедельник врач выписал азитромицин 500мг 1 раз в сутки, а в среду - к лечению добавил канефрон и фосфомицин однократно, так как в моче лейкоциты и белок. Все эти дни...

Николай

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-09-27T01:41:43+03:00

Здравствуйте.

Если отсутствие аппетита напрямую связано с приемом азитромицина, то есть аппетит снизился с начала приема антибиотика, то можно считать, что развился один из побочных эффектов азитромицина - снижение аппетита (согласно данным официальной инструкции к препарату).

При снижении аппетита рекомендуют нутридринк в качестве добавки к основному приёму пищи, содержит легкоусвояемые белки и важные микроэлементы, которые важны для восстановления организма. Отдать предпочтение тушеным, вареным, протертым блюдам, пюреобразным мясным и овощным/фруктовым блюдам (мясо на пару, запеканки, суфле, пудинги, супы с минимальным количеством соли, фруктовое / овощное / мясное пюре).

При сохранении температуры выше 38 С на фоне антибиотикотерапии более 2 суток, рекомендуют обратиться к лечащему врачу.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме