Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 сентября 2025

Здравствуйте,стоит ли переживать ,по узи большое новообразование ,записалась на КТ,очень переживаю ,что это злокачественная опухоль,помогите

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-09-26T13:58:24+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
По результатам узи брюшной полости описывают неоднородное образование, имеющее кровоток. Обязательно рекомендуется дообследование по кт, чтобы определить природу образования

Question 2

Кашель 3 неделя идет на уменьшение.

5 ответов

26 сентября 2025

Беременность 29 недель. Кашель затяжной 3 неделя, кашляю немного утром и под вечер уже с мокротой . Терпавет послушала легкие чистые, ставят трахеит, кашель при выдохе провоцируется. Назначили ингасалин на 5 дней. На основании крови назначают антибиотик амоксиклав, можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-26T13:38:33+03:00

Здравствуйте,
Повышение нейтрофилов, лейкоцитов и соэ происходит у беременных женщин физиологически. Это связанно с гормональной перестройкой. И тем что клетки плода, попадая в кровоток матери, воспринимаются иммунитетом как «чужеродный предмет», вырабатывая против него иммунные клетки. в таком случае обычно рекомендуют сдать анализ крови на срб, для уточнения точной причины повышения и исключения присоединения бактериальной инфекции. Если показатели ниже 30, то прием антибиотиков не требуется.

Также по описанию состояния, нет явных признаков указывающих на активный бактериальный процесс. Кашель больше характерен для остаточного. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такоие симптомы могут сохронятся до 8 недель.

В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
-увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
-дыхательная гимнастика

-Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

-Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

-некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистую, тем самым снижая раздражение.

Крепкого здоровья и легкой беременности🫶🏻💐

Question 3

Помогите расшифровать анализы, терапевт сказал не всё в порядке, есть воспалительный процесс из-за сниженных лейкоцитов и повышенных лимфоцитов

5 ответов

26 сентября 2025

Сдавала анализы крови , так как пришла к врачу с жалобами на слабость, сонливости, отдышку. Последние года два совсем тяжело стало банальные вещи делать по дому, часто отдышка, слабость, руки трясутся. Также сдала на железо анализы. Какая причина может быть повышенных...

Александра

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-26T13:22:44+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 4

Я беременна у меня из правой ноздри кровь постоянные головнын боли

1 ответ

26 сентября 2025

здравствуйте я Александра я беременна у меня из правой ноздри кровь и постоянные головные боли в правой стороне давление высокое кровь может неделю нет и как мне быть

Александра

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-09-26T14:20:22+03:00

Добрый день, обязательно запишитесь на очный осмотр врача терапевта в поликлинику по месту жительства или в женскую консультацию.
Причин головных болей довольно много, это может быть например повышенное давление. У беременных с повышенным давлением врач может на приеме рассмотреть препарат Метилдопа. В первом триместре при наличии показаний врачи могут на очном приеме рекомендовать Парацетамол для облегчения головной боли.

Question 5

Головокружение, слабость, давленин

1 ответ

26 сентября 2025

Можно ли одновременно принимать Бетагистин 24 мг. и Гинко билоба Доппельгерц?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-26T16:23:41+03:00

Здравствуйте.
Совместимость лекарств (бетагистин) с БАДами (Доппельгерц актив Гинкго Билоба) изучена - НЕ достаточно; исходя из фармакодинамики и фармакокинетики данного препарата и БАДа негативное взаимодействие - маловероятно.

Question 6

Повышены показатели по анализам

5 ответов

26 сентября 2025

Сегодня сдала анализы и показатели очень пугают ,что делать ,куда бежать ?мне 37 лет ,из хронических териодит,неуточненная СКВ,принимаю л тероксин 100,плакаенил и преднизолон.Фгдс колоноскопия и узи брюшной полости без поталогий .на днях закончила прием антибиотика цифран...

Наталья

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-26T12:51:55+03:00

Здравствуйте!

Показатель «сывороточное железо» не смотрит, на этот показатель не информативен. Он варьирует в зависимости от съеденной накануне пищи.
Единственный показетель, который истинно отражает запасы ферритин.

Ферритин очень низкий. Гемоглобин снижен. Это железодефицитная анемия легкой степени.
Соэ , вероятно, повышен на фоне анемии, либо после удаления зуба.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.

Часто такое состояние проявляется слабостью, утомляемостью, ломкостью, выпадением волос так как запасы железа израсходованы, ткани и органы в состоянии гипоксии.

Основные причины железодефицитной: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания у женщин( миома, эндометриоз, обильная менструация).

Рекомендуется найти и устранить причину.
Для этого пройти следующее дополнительное обследование:
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препарат
тардиферон 80 мг в сутки 1 раз в день
3 мес или Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день 3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

УЗИ и колоноскопия, со слов, в норме. По гинекологии нет заболеваний? Менструация не обильная?
Воспалительных заболеваний жкт нет? ФГДС не делали?

Question 7

Боль при кормлении грудью

7 ответов

26 сентября 2025

Малышу месяц и неделя. Вчера стала побаливать грудь. Сегодня сильнее при кормлении. Поднялась температура, но плюсом болит горло. Как грудь облегчить? Это закупорка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-26T12:50:08+03:00

Здравствуйте!

Да, с большей вероятностью боль при кормлении , температура могут быть связаны с лактостазом

Важно убедиться, что малыш захватывает не только сосок, но и большую часть ареолы. Его подбородок должен быть плотно прижат к груди в сторону уплотнения

Начинать каждое кормление с той груди , где есть уплотнение, когда малыш наиболее голоден и сосет активнее всего

За 5-10 минут до кормления можно приложить к уплотнению теплую ( не горячую!) пеленку или принять теплый душ . Это поможет расширить протоки

После кормления приложить к этому месту что-то прохладное, как , например , капустный лист . Это снимет отек и болевые ощущения

Сцеживание после кормления стимулирует выработку еще большего количества молока. Сцеживаться рекомендуют только до чувства облегчения

Также можно сделать специальный самомассаж, очень хорошо помогает мягко расцедиться . Очень могут помочь подобные виды массажа : https://youtu.be/NAUDzT0Ec84?si=p8jevpO07C-SI_iF

Скажите , грудь не красная?

Question 8

Низкое железо после операции

1 ответ

26 сентября 2025

Здравствуйте, после операции по замене митрального клапана упало железо до 12,3 анализы сдавал 2 недели назад, сразу начал пить Сорбифер дурулес по 1 таблетки утром и вечером, вчера снова сдал анализы железо упало до 11.6. Подскажите почему не поднимается железо? Держу диету...

Айнур, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-26T12:26:37+03:00

Добрый день! Снижение железа после операции это довольно частое явление. Две недели приема препарата - это мало. Эффект от препарата оценивается через 1-2 месяца.
В целом уровень железа, по данному анализу, не сильно ниже нормы.
Важно ориентироваться на показатель гемоглобина при этом по результату общего анализа крови, и уровень запасов железа (ферритин).
Прием варфарина не снижает уровень железа, но повышает риски кровотечений. Поэтому необходимо в этом случае исключать возможные кровотечения (из носа, из десен, кишечные кровотечения).
Так же старайтесь соблюдать правильный режим приема железа, натощак с апельсиновым соком - усилит всасывание железа.
Если есть жалобы на желудочно кишечный тракт, то необходимо дообследование.

Question 9

Расшифровать анализы

6 ответов

26 сентября 2025

Добрый день!Помогите,пожалуйста, расшифровать анализы и сказать что делать

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-26T11:36:55+03:00

Здравствуйте. Пока прикрепляются анализы, напишите в связи с чем проходили обследование? Какие принимаете препараты на постоянной основе? Базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза. В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Липопротеин А повышен, рекомендую контроль липидограммы в динамике, УЗИ БЦА. Повышен коэффициент атерогенности. СРБ ультрачувствительный – это исследование назначается в рамках скринингового обследования здоровых пациентов и людей, имеющих факторы риска развития кардиологических болезней (курильщиков, любителей жирной пищи, пациентов с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, избыточной массой тела и т.п.), а также тех, кто уже перенес оперативное вмешательство на сердце.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Кашель с отделяемой мокротой

5 ответов

26 сентября 2025

Мучает кашель и насморк, нос дышит но не чувствует запахи (вазомоторный ринит) сдала Мокроту на микрофлору обнаружена moraxella catarrhalis .Помогите подобрать антибиотик,на пеницилин аллергия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-26T11:37:08+03:00

Оценила результатам исследования, бактерия находиться на пограничном значении и учитывая то что есть длительный кашель с выделением мокроты зеленого цвета, то назначение антибиотика действительно требуется. Учитывая чувствительность микроорганизма, препаратом выбора может бы б эритромицин. Обычно назначают 500 мг 2 раза в день в течении 5-10 дней.

Однако важно помнить, что бактерия не будет выведена полностью, так как является частью микрофлоры.

Question 11

Сердце и анализы

5 ответов

26 сентября 2025

В области сердца уже больше двух недель , ощущение сжатия. Не сильное но постоянное . И сердце стучит так , что чувствую его в любом положении . Бросал принимать селектру . Думал синдром отмены ( хотя бросил вполне грамотно по совету своего лечащего врача.) . Сдал анализы ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-26T11:20:05+03:00

Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с результатами. В первую очередь отмечается умеренное повышение мочевой кислоты, в таких случаях начинают с коррекции диеты: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Далее выполняют повторный контроль мочевой кислоты через 2-3 месяца.

Также такие уровни холестерина и его фракций говорят о высоком риске атеросклероза. При таких значениях рекомендуется выполнить УЗДГ БЦА, чтобы посмотреть наличие бляшек в сосудах шеи и головы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Посмотрите экг

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте!Принимала 10 дней флуоксетин и кораксан вместе.Оказывается,так нельзя.Врач об этом не сказал,да и сама она считает,что можно принимать все с флуоксетином.Сделала экг сегодня,посмотрите,пожалуйста.Кораксан сегодня уже не пила.Флуоксетин дальше принимать?или...

Оксана

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-26T10:57:27+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

У флуоксетина - нет негативного взаимодействия с кораксаном, данные препараты можно принимать - одновременно; если данные препараты назначены врачом, то можно продолжать рекомендованное лечение.
На ЭКГ - без признаков коронарной патологии.

Question 13

Выброс адреналина

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Несколько раз в месяц беспокоит такое явление, как выброс адреналина, сопровождающийся "жаром в голову", скачком пульса, тряской конечностей и слабостью. Длится несколько секунд, но состояние неописуемое. Знакома с паническими атаками, но...

Надежда, Липецк

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-26T10:54:03+03:00

Здравствуйте.
Вероятная причина симптомов - дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы с ПА; тем не менее для исключения соматической патологии в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный!, не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Для восстановления баланса нервной системы в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - ежедневные прогулки на свежем на свежем воздухе; регулярную аэробную физическую активность - бег, плаванье, велосипед; фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца, консультацию психотерапевта.

Question 14

Повышены лимфоциты

5 ответов

26 сентября 2025

Прошу помощи.Сдала анализ , ферритин низкий 7,60 но в общем анализе гемоглобин 150, как при этом мне принимать препараты железа…И еще смущают лимфоциты, 47,50 % сегментаядерные нейтрофилы 45,80, лимфоциты повышены уже почти год, ничем таким не болела, ни ОРВИ, ничего …может...

Ольга

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-26T10:48:50+03:00

Здравствуйте.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов говорит о вирусной нагрузке, которая может быть обусловлена - текущей вирусной инфекцией или перенесённой вирусной инфекцией, а если в течение последних 2 месяцев вирусных инфекций не было - хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой), диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Ферритин ниже 40 мкг\л говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Причиной высокого гемоглобина и повышения гематокрита может быть недостаток жидкости или кислорода в организме, а также - заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или преддиабет, для уточнения лечащие врачи рекомендуют в таких случаях дообследование:
- исключить понос и рвоту перед сдачей анализов;
- спирография;
- анализ крови на ТТГ, Т3своб,Т4своб;
- анализ крови на глюкозотолерантный тест,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Question 15

Результаты анализов

6 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте, мужчина 71 год получил такие результаты анализов крови. Посоветовали три месяца повышать гемоглобин, потом пересдать анализы. Подскажите, насколько тревожные такие отклонения от нормы? И что вы посоветуете.

Наталья

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-26T10:24:11+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии. Желательно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, в таких случаях рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и простаты , кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Так же имеет место повышение глюкозы. В таких случаях рекомендуют пересдать анализ крови на глюкозу строго натощак и дополнительно гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета. Будьте здоровы!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме