Онлайн консультация терапевта

Question 1

Сухой кашель, нужен ли прием антибиотиков?

24 сентября 2025

Добрый день, болею с четверга (18.09) началось с сильной боли в горле,больно глотать и при разговоре раздражал воздух в горле. Принимала Стрепсилс интенсив и спрей Граммидин. В пятницу стало легче,горло не болело, думало пронесло...в субботу пропал голос(осип) но не болел. В...

irinka932010@mail.ru, Ладожская

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-09-24T13:30:36+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях для решения вопроса о целесообразности назначения антибактериальной терапии рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый и СРБ
При наличии по анализу повышения уровня лейкоцитов,нейтрофилов,срб прием антибиотиков оправдан
Из антибактериальных препаратов предпочтителен Амоксиклав- антибиотик широкого спектра действия,первая линия лечения
(Только при отсутствии аллергии на пенициллины!)
Омнитус назначают от сухого кашля
Пульмикорт так же при наличии сухого кашля
Если мокрота отходит,можно использовать комбинированный препарат Аскорил или Джосет в сиропе
Помогает отхождению мокроты,делает ее не такой вязкой

Question 2

Результаты анализов

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте. Получил результатов анализов , некоторые показатели завышены ,некоторые занижены. Чтобы исключить серьёзные заболевания , какие нужно сдавать доп анализы?

Артем

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-24T13:29:35+03:00

Здравствуйте, Артем!

🔸Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, так как общее значение тромбоцитов в норме, то на MPV не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения

🔸Лимфоциты повышены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

🔸 В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

🔸 снижен витамин Д

Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно

🔸немного снижен Т4 - рекомендуют его контроль через один месяц

Question 3

Течёт нос, слабость, температура 37.1, чихание

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, четвертый день беспокоит слабость, заложенность носа и он очень сильно течёт нос, чихаю, есть немного сухой кашельПринимаю стрепсил, риномарис адванс в нос и порошочки АнвимаксПодскажите, что стоит подключить ещё? Противовирусные не стала принимать Четвёртый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-24T13:23:08+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье

▪️При кашле с отделением мокроты:
Может быть рекомендован Мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней ИЛИ Флуимуцил 600 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром 7 дн

▪️При кашле без мокроты обильное питье теплой жидкости рекомендуют

Симптомы болезни обычно проходят в течение 7 дней.
Желаю скорейшего выздоровления и крепкого здоровья🙏🏻

Question 4

Долгий кашель

5 ответов

24 сентября 2025

Уже порядка месяца не прекращается сухой кашель, температуры и каких-либо других симптомов нет. Врач слушал лёгкие - хрипов не услышал, прописал противоаллергийное, сосалки от горла и дексаметозон - не помогло. Сейчас назначил инглаляции: амбробене, стоптусин - боюсь их...

Максим

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-24T13:07:43+03:00

Здравствуйте, в описанной ситуации обычно рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для исключения воспалительного процесса, а так же сделать рентген органов грудной клетки. Будьте здоровы!

Question 5

Долгий поверхностный кашель

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, мне 19 лет. Уже пять лет у меня сухой поверхностный кашель. Усиливается при простудных заболеваниях, спорте, эмоциональных нагрузках. Была у различных врачей: гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог, иммунолог, пульмонолог и т.д. Сдавала очень много анализов...

Карина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-25T09:23:14+03:00

Если были клинически выраженные проявления тревожности или депрессии, то 6 месяцев обычно недостаточно

Question 6

Прием антибиотиков

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте. У меня обострение хронического синусита. ЛОР выписала супракс, полидекса и пр. В 2021 году на двух последних уколах цефтриаксона появилась реакция (крупная сыпь и зуд). До этого колола цефтриаксон много раз. Но в 2021 году пока лечила бронхит,...

Елена, Салават

Вопрос закрыт

Ухливанов Димитрий Витальевич · Answer · 2025-09-24T12:59:13+03:00

Здравствуйте
Данные антибиотики являются представителями одной группы, может быть перекрестная реакция, в таких случаях рекомендуется сменить группу, например,на кларитромицин , обычно рекомендуется 500 мг 2 раза в день 7 дн

Question 7

Курс гептрала

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, хочу пройти курс гептрала иньекционно, заболеваний печени и желчного нет, просто для профилактики. Вес 95 рост 185 возраст 35.Подскажите какой дозировкой в сутки, сколько дней дней делать инъекции.

Владимир, Владивосток

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-24T12:59:42+03:00

Здравствуйте, Владимир!

Обычно не рекомендуют применять гептрал для профилактики, так как его эффективность при отсутствии заболеваний печени / желчного пузыря не доказана

Назначение гептрала инъекционно оправдано только при наличии заболеваний печени

Согласно инструкции к препарату при наличии показаний стандартная схема - 400мг (1 ампула) Гептрал + 250 мл физиологического раствора внутривенно 1 раз в сутки 14 дней

Question 8

Повышенный холестерин и билирубин

6 ответов

24 сентября 2025

Добрый день, у свекрови повышен билирубин и холестерин, выписали статины, можно ли обойтись без них и обойтись только диетой или нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-24T12:53:36+03:00

Здравствуйте!

Действительно, при повышении холестерина и «плохих» липидов могут быть назначены старины, НО обычно рекомендуется проведение УЗИ сосудов головы и шеи.

При наличии изменений в виде атеросклеротических бляшек в сосудах действительно показаны статины и это является совершенно оправданным. Так как атеросклероз в комплексе с другими факторами, например избыточный вес, повышенное давление значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений🙏

Уточните, есть возможность прикрепить анализ? Какой именно билирубин повышен?

Question 9

Памиломы в ротовой полости или что-то другое

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте, недавно заметил под языком на уздечке и в других местах какие то образования, пометил на фото что это такое, чем лечить? Опасно ли?Так же есть какое-то першение в горле.Грешу на то что был незащищённый секс в начале сентября

Сергей

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-23T12:34:36+03:00

Здравствуйте!
На фото не совсем понятно, что именно имеется ввиду.
На нижней поверхности языка есть бахромчатая складка, она как раз имеет своеобразные отростки.

Возле корня языка - подъязычный сосочек, он выводит слюну из подъязычной слюной железы.

Есть ли какая-то болезненность, дискомфорт?

Question 10

Головная боль и температура

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте! Два дня назад перед сном началась ломата и слабость, на утро состояние разбитости и в течение дня. К вечеру поднялась субфебрильная температура до 37,3. Следующий день температура и ужасная головная боль в шеи, затылке, лоб, катаральных явлений нет. Сегодня 3...

Дарья

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-24T13:24:51+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре или головной боли или болях мышцах, суставах можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 11

Почему пенистая, слюна , и рвота с кашлем

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, в конце июля была слабость , потом температура 37.8 пару дней выше не поднималась к вечеру поднималась, сначала кашель без остановки, без рвоты, с кашель с рвотой началось с 11 августа , макрота, потом макрота и слизь сопли. Комочками. И была пенистая слюна...

Вероника, Бузулук

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-24T12:20:27+03:00

Вероника, здравствуйте!

Пенистая слюна часто является симптомом сухости во рту, которая происходит из-за нарушения работы слюнных желез, когда нормальная жидкость становится более вязкой из-за недостатка воды. Причины такого состояния разнообразны:
1. обезвоживание
2. стресс
3. стоматологические заболевания
4. Нарушения щитовидной железы.
Делали какие-то исследования?

Question 12

Общий анализ крови

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте, можете пожалуйста посмотреть общий анализ крови, плохое самочувствие и слабость, забывчивость, мне 31

Ася

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-24T12:39:09+03:00

Здравствуйте!

Для оценки общего анализа крови можете приложить ссылку на Яндекс диск с прикрепленным фото анализа крови, я посмотрю или прикрепить измененные показатели здесь в виде текста.

Уточните, анализ сдавали в связи с жалобами?

Question 13

Чем лечить сильную боль в горле

5 ответов

24 сентября 2025

Последний раз болела месяц назад, пила антибиотики, но кашляла до сих пор. Горло после болезни было чистымПозавчера сильно переохладилась, несколько часов находилась на улицу в плохую погоду. Сейчас горло очень красное на задних стенках, по бокам. Миндалины по ощущениям не...

Полина

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-24T12:15:09+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего это связано с течением вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, обильное тёплое питье, витамин Д 2000 МЕ, витамин С 500 мг, промывать нос аквалор до 5 раз в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!

Question 14

Боль в колене

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты. У папы 2 года назад появилась острая боль в колене, сделал 5 уколов диклофенака и боль прошла, сейчас боль появилась заново, намного интенсивнее. Врач невролог назначила декскепрофен, дексаметазон, толперизон и омепразол и в случае...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-24T12:12:14+03:00

Здравствуйте, в описанной ситуации желательно очно посетить ортопеда. Как правило после очного осмотра рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб, аццп, ревмофактор, мочевую кислоту для исключения воспалительного процесса в суставах, а так же сделать рентген коленного сустава. Будьте здоровы!

Question 15

После операции по замене хрусталика,назначили глазные капли с дексаметазоном,после закапывания в глаз происходит повышение артериального давления,отменить их прием нельзя,Как можно нормализовать давление в данной ситуации

5 ответов

24 сентября 2025

После операции по замене хрусталика,назначили капли тобрадекс с дексаметазоном,после закапывания глаза повышается артериальное давление,до 176/102 до этого проблем с давлением не было,отменить препарат нельзя,как в этом случае нормализовать давление.Врач скорой советовал...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-24T12:16:56+03:00

Здравствуйте, капотен можно принимать до 4 раз в сутки. Если артериальное давление повышается регулярно, то целесообразно назначить препарат с более длительным действием, из такой же группы как и Каптоприл есть периндоприл, он принимается однократно (утром или вечером в одно и тоже время). Доза подбирается индивидуально 4-8 мг.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме