Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 сентября 2025

Здравствуйте. Заболела дома перед длительной поездкой. Либо от кого-то в магазине заразилась, либо на сквозняке дома ( проветривала квартиру). Заболела получается в пятницу. Был насморок, сильно першило горло, боль в горле при глотании. По-поводу температуры ничего не могу...

Катерина, Евпатория

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-24T10:10:34+03:00

Катерина , здравствуйте!

Как только человек ложится, слизь начинает стекать по задней стенке глотки. В результате происходит раздражение кашлевых рецепторов, которые находятся в слизистой оболочке, и возникают приступы кашля

Ночью , когда лежите , слизь из носа и носовых пазух не может вытекать наружу . Вместо этого она стекает по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает те же самые кашлевые рецепторы в горле , вызывая першение и кашель , особенно под утро

В подобных случаях ВАЖНО промывание носа солевым раствором. Самое важное - промыть нос прямо перед сном. Это механически смоет всю скопившуюся слизь и не даст ей стекать в горло ночью. Также промывать нос утром , чтобы убрать остатки

Чтобы снять отек, обеспечить нормальное дыхание и уменьшить выработку слизи на всю ночь рекомендуют сосудосуживающие препараты до 5 дней

+ при стекании слизистого секрета по носоглотке рекомендуют к приему противоспалительные капли ( например назонекс по 2 брызга 2 раза в день). Они действуют местно, в кровоток не попадают. Также они способствуют уменьшению воспаления , за счет чего уменьшается выделение слизи

Что касается приема назонекса и сосудосуживающих, то сосудосуживающие использовать желательно за 10 - 15 минут до Назонекса. Это улучшит проникновение спрея . Назонекс применять 2 раза в день по 2 брызга 1 неделю, а после по 1 брызгу 2 раза в день другую неделю

❗️Сосудосуживающие можно утром и перед сном , но не более 5 дней

Также важно поддерживать адекватный микроклимат дома - влажность 40-60% , а также адекватное восполнение жидкости- не менее 1,5-2 литра в день

Question 2

Подскажите заложенность носа, осиплось голоса

5 ответов

24 сентября 2025

Добрый день!Заложенность носа (больше по вечерам), температуры нет, сиплость голоса, иногда редко кашель. Подскажите эффективные лекарственные препараты.

Евгения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-24T10:14:24+03:00

Поняла вас 🙏🏼❤️ в таком случае постарайтесь больше пить теплой воды, полоскать горло чаще🙏🏼

Question 3

Ребёнку три года анализ мочи показал соли ураты, ребёнок четвёртую ночь спит на горшке

2 ответа

24 сентября 2025

Ребёнок в пятницу пришёл сада и перед сном сел на горшок сегодня уже вторник ребёнок в прямом смысле спит на горшке есть на горшке играется с него не встаёт на улицу не выходит даже под предлогом того что мы возьмём с собой горшок в пакете не соглашается. Думали на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-24T17:56:15+03:00

Эти препараты можно совмещать - они не мешают друг другу - у них разные метаболическтие пути. Глицин - только его не пить, а втирать в слизистую: Глицин 50 мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсны и под язык и на слизистые щёк изнутри ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает. Седативный препарат с ноотропным компонентом действия. Способствует наступлению сна, разрешён с рождения, если его просто проглотить, то захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции конъюгации глицинирования и мозгу достаётся по остаточному принципу. А если препарат всасывается со слизистой ротовой полости, то уходит работать в ЦНС, где связывается с глициновыми рецепторами и проявляет свой эффект в белковых каналах в мембране нейрона.

Question 4

О лечении к кому обратиться

1 ответ

24 сентября 2025

Пять лет назад был ушиб в районе правого виска , образовалась небольшая опухоль при массировании чувствую дискомфорт, зрение правого глаза ухудшилось, к кому обратиться

Леонид

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-09-24T11:01:47+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют обратиться к офтальмологу для оценки состояния вашего зрения и исключения повреждений, связанных с глазом.
Консультация невролога для оценки состояния нервной системы и возможных последствий травмы.
МРТ или КТ головы для более детального изучения состояния тканей в области травмы (объем исследования сможет определить невролог на очном приеме)

Question 5

Абдоминальное ОРВИ 8день, заболел глаз и ухо

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте! Заболела абдоминальным орви, первые 3 дня были ужасными, болело всё внутри, потом прошло и появились сопли сначала слизь потом желтые, потом зеленые и сейчас гной)Всё это время лечила по схеме: Снуп - 1час - промывание - 1час - ринофлуимуцил или изофра. И так 3...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-24T09:47:59+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется для оценки степени тяжести заболевания , своевременного выявления осложнений и исключения бактериальной инфекции обратиться к терапевту в поликлинике для:
- сдачи общего анализа крови+ С-реактивный белок
-выполнение рентгенографии пазух носа для исключения/подтверждения синусита/гайморита

Определение дальнейшей тактики и решение о антибиотикотерапии по результатам обследования.

На данный момент рекомендуется в подобных ситуациях продолжать промывание носовых ходов 3-4 раза в день, изофра по 1 пшику в каждый носовой ход 3 раза в день, 7 дней.

Question 6

Вопрос по анализам

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Пациент мужчина 32 года, есть лишний вес, ИМТ 28 (предожирение), гипертония, из вредных привычек курение, бокал вина пару раз в неделю, стрессовая работа.От гипертонии принимает утром индапамид 2,5 мг, вечером небиволол 5 мг, такая терапия уже 2...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-24T22:14:38+03:00

Романина Вероника Андреевна

Спасибо большое 🙏🏻🩷крепкого здоровья🙏🏻

Question 7

Заболела, нужны ли антибиотики

5 ответов

24 сентября 2025

В пятницу вечером начала сильна болеть носоглотка, в субботу была температура 37.5, озноб и болели кости, в воскресенье прошло, но начался насморк, в понедельник добавился кашель сухой. Сейчас есть временами болезненный кашель и насморк (в основном прозрачные, но бывают и...

Алина, Благовещенск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-24T09:35:19+03:00

Алина, добрый день!

В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции, то есть показаний к приему антибиотиков- нет

Зеленые, желтые выделения при кашле зачастую НЕ признак бактериальной инфекции, это выделение нейтрофилами , нашими защитными клетками , фермента, имеющего зеленый цвет

Чаще всего это происходит при выздоровлении, так как слизь сгущается из-за этих самых нейтрофилов, они, выполнив свою защитную роль, погибают

В подобных случаях обычно рекомендуют:

✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

✅ При заложенности носа :
Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д. Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

✅ При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

✅ При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней

В анализе крови можно заметить снижение эритроцитрных индексов , что чаще всего сопровождает скрытый железодефицит

В подобных случаях важно оценить ферритин. Ферритин - это белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

Сдавать его лучше совместно с С-реактивным белком , а также НТЖ%, так как иногда он может выступать как белок острой фазы и быть повышен ложно, лучше оценить ферритин на фоне полного выздоровления

MPV, PDW - это тромбоцитарный индекс. Он не оценивается тогда , когда уровень PLT ( тромбоцитов) в норме

Чем сейчас лечитесь?

Question 8

Простудилась температура

1 ответ

24 сентября 2025

Помогите пожалуйста надежда на Вас только не могу идти к доктору я простудилась попала под сильный дождь была в летней одежде но с зонтиком была или вирус подхватила осень ведь НО БЕДА В ТОМ ЧТО УЖЕ ЧЕТЫРЕ ДНЯ ТЕМПЕРАТУРА И СУХОЙ КАШЕЛЬ И ЧИХАЮ МНЕ 42 ГОДА ЧТО...

Армине, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-24T10:05:08+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре, головной боли или болях мышцах, суставах можно использовать парацетамол или ибупрофен; для купирования кашля - коделак нео по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 9

Расшифровать анализы

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, неделю назад ребенку стало ночью плохо, болел живот и рвало, приезжала скорая, поставили укол. Все последующие дни ребенка беспокоила рвота именно по ночам , в дневное время побаливал живот. Нас направили на анализы крови и узи почек, все прошли. Расшифруйте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-24T13:51:41+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

через 10-12 дней после первой сдачи.

Question 10

Боль в горле и носоглотке

5 ответов

24 сентября 2025

С 21.09 появились первые симптомы. Слабость, температура 37,1. На следующий день стало болеть горло и печь в носоглотке. Пошла на больничный. В боксе врач сказала что горло очень красное, лучше бы пропить антибиотики (вдруг кашель начнется). Я не стала пока принимать...

Елена, Рязань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-24T17:12:48+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Можно запивать целыми

Question 11

Симтомы ОРВИ

5 ответов

24 сентября 2025

Симптомы ОРВИ (заложенность носа, слабость, головная боль, без температуры) уже третий раз за полтора месяца. Изначально пропила ингаверин, через 7-10 дней все повторилось и пропила арбидол, через 7 дней все опять повторяется. Начала пить Тилорам. Но переживаю, так как...

Галина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-24T09:09:21+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется для оценки степени тяжести заболевания , своевременного выявления осложнений и исключения бактериальной инфекции:
- сдача общего анализа крови+ С-реактивный белок

В подобных случаях рекомендуется:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При головной боли 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней.
Влияние ОРВИ на основное заболевание маловероятно

Question 12

Сухость и трещины губ

4 ответа

24 сентября 2025

Во время 2 беременности началась сухость губ и трещины, после родов только ухудшилось ребенку уже 8 месяцев. Губы мучают очень сильно, начинается и само проходит, и так по кругу , никакие помады, мази не помогли, мучают еще головные боли , в последнее время слабость и апатия,...

Роза

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-24T09:05:28+03:00

Здравствуйте!
Причиной сухости во рту может быть дефицит витаминов и железа.

По дынным общего анализа крови отмечается повышение RDW - признак скрытого железодефицита. Низкий уровень ферритина подтверждает железодефицит.

В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Рекомендуют увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

По результатам анализов витамин Д в дефиците.
В подобных ситуациях рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

Биохимический анализ крови в пределах нормы.

Question 13

Ртутный градусник

5 ответов

24 сентября 2025

Добрый день. Разбился ртутный градусник. Основное количество осталось в теле градусника, частично «разлилась».Температура воздуха - осенняя , отопления нет, обогрев не включён.Проведенные мероприятия:Первый день - утром собраны все визуальные ртутные шарики, место протерто ...

Эльмира, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-24T09:00:08+03:00

Здравствуйте!

Все сделано правильно и как нужно 🙏🏻

Опасность отравления парами ртути от одного градусника очень низкая

Даже если где-то Остался незаметный шарик ртути - это крайне малое количество и образования опасной для здоровья концентрации паров ртути не будет

На четвёртый день после выполненных мероприятий и проветривания - нахождение и сон детей в комнате вполне допустимо

Question 14

Расшифровка анализов крови

6 ответов

24 сентября 2025

Помогите расшифровать, пожалуйста.Плановый анализ крови

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-24T08:54:26+03:00

Здравствуйте, Ирина!

🔸Лимфоциты повышены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

🔸 Витамин D в норме.

В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 4 кап в сут длительно

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).

🔸 гормоны щитовидной железы в пределах референсных значений, что говорит о нормальной функции щитовидной железы

🔸 ферритин в норме, что говорит достаточном запасе железа в организме

Question 15

Повышены тромбоциты, понижен гемоглобин, повышен АЛТ

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, общий и биохимический анализ крови . Обнаружены повышенные тромбоциты ,понижен гемоглобин . Так же выявлен повышенный АЛТ. (Анализы прикрепляю)Присутствует жалобы на головокружение и секундные провалы в сознании!В настоящее время основное заболевание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-24T08:52:22+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. В таких случаях рекомендуют начать приём препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме