Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 сентября 2025

Здравствуйте . Вопрос именно сейчас , потому что нет нужного доктора в городе. Чтобы попасть к нему надо ехать в другой город. Час назад сходила в туалет, по большому и сразу пошла кровь.. В таком количестве, что я понимаю, что это либо острая трещина, либо гемморой. Боли...

Елена, Макаров

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-25T01:10:05+03:00

Елена, здравствуйте!
По описанию кровотегение геморроидального узла из-за натуживания.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Приложить к анальному отверстию пакет со льдом
2. Провести 5-минутную сидячую ванночку или подмывание холодной водой. Это сужает сосуды и уменьшает дискомфорт.
Также:

прием Детралекса 1000 мг 3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 3 дней.
Также мазь Гепатромбин Г наносить наружно на пораженные участки тонким слоем 2-4 раза в сутки; после исчезновения болезненных ощущений — 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Обязательно не забывать пить достаточное количество теплой воды в течение дня
Также употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки в рацион.
Если запоры все равно будут сохраняться врачи рекомендуют прием Дюфалака 15-20 мл утром длительно🙏🏼❤️

При слабости, длительном кровотечении вызов СМП 🙏🏼❤️

Question 2

Рефлюкс-эзофагит +беременность

1 ответ

25 сентября 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста🙏, какие препараты разрешены от изжоги при диагнозе рефлюкс-эзофагит при беременности 1 триместр? Изжога такая, что ночью спать невозможно!

Ксения

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-25T02:17:11+03:00

Здравствуйте,Ксения
При беременности разрешены пастилки изжогофф ,в момент симптомов разжевать 1-2шт (в сутки не более 11)
Важно так же соблюдать профилактические меры(не ложиться после еды в течении 2 часов,спать с приподнятым головным концом,избегать употребление кислой и острой продукции)

Question 3

Здравствуйте 🙏Слабость,тревога

5 ответов

25 сентября 2025

Последнее время,постоянные чувства тревоги,болит везде по немного ,наверно как и у всех 🤦‍♀️сдала анализы,и теперь совсем покой потеряла 🤦‍♀️к терапевту для расшифровки ещё не попала,прошу Вас помочь в объяснение и может по анализам ещё нужно что-то сделать и сдать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-25T00:54:59+03:00

Сейчас пересмотрела, снижен вит д по анализу 🙏🏼 дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Question 4

Расшифровать анализы и план лечения.

5 ответов

25 сентября 2025

Добрый вечер, пришли анализы. Мне нужно их расшифровать и дать рекомендации. Очень переживаю, что все не в норме. По симптомам у меня. Есть головокружения. Усталость, сонливость. Также бледность лица.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-25T00:09:50+03:00

Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?

Также ввиду повышения ширины распределения эритроцитов рекомендуют оценить В12 и В9, так как их дефициты также могут вызывать анемию- сочетанную

Question 5

Нет энергии и сил

1 ответ

24 сентября 2025

Ферритин 20.5 нет сил вставать и жить после обеда,раздражение ,вялость и усталость Чем можно его поднять ?

Нина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-25T02:18:38+03:00

Здравствуйте,Нина
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа.
Например:Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

Question 6

Тошнота, головокружения

4 ответа

24 сентября 2025

Около 3х месяцев наблюдается тошнота, без рвоты, часто кружится голова, состояние иногда такое, как будто сознание потеряю. 8 месяцев назад родила двойню, кс, преэклампсия, ещё полтора месяца после кс было повышенное давление до 160,но нормализовалось, бывает иногда 130-140,...

Эльвира

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-25T01:01:59+03:00

Здравствуйте.Такие изменения в анализах- снижение ферритина, эритроциты мелкие, со сниженным количеством гемоглобина внутри эритроцита и уменьшенные по объёму- могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин, вероятнее всего причинаткроется в восстановительном периоде после родов и возможно обильными месячными, однако кроме гинеколога стоит обратить внимание и пройти - фло, ФГДС. кал на скрытую кровь. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Question 7

Головные боли, головокружения

5 ответов

24 сентября 2025

Около месяца назад начались головные боли, но это даже не то, чтобы боль, а ощущение сдавливания головы, иногда будто мурашки по коже головы бегают, и что самое странное - головокружение. Длилось это около недели или 10 дней, пыталась пить лекарства сама. (Раннее головные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-24T23:57:27+03:00

Здравствуйте,

Обычно причиной головных болей является:
-шейный остеохондроз
-стеноз сосудов головы и шеи
-нестабильное артериальное давление
-неврологические причины ( повышенное внутричерепное давление и др)

В качестве дообследования в таких случаях назначают:
-мрт шейного отдела позвоночника
-контроль ад
-ЭКГ
-Бх(аст алт креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
С последующим очным осмотром невролога.

В качестве терапии, в таких случаях обычно рекомендуют:
-налгизин или темпалгин в качестве обезболивающего.

2) Эффект от приема железа является накопительным. И если головокружение, которое прошло после начала приема, было явным признаком дефицита, то головные боли могут иметь совершенно другую природу. Поэтому так важно найти и устранить их истинную причину.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 8

Цистит ли это

5 ответов

24 сентября 2025

В течение месяца частые мочеспускания,без боли и боли за это время не было,но был зуд какой-то время во влагалище.Сначала подумала,что просто пью много воды,поэтому и частые позывы в туалет,даже ночью,хотя в туалет по-маленькому ночью хожу крайне редко,но через 2 недели это...

Мим

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-25T00:22:38+03:00

Здравствуйте!

Частое мочеиспускание без боли , но с ощущением неполного опорожнения, ночные позывы, зуд могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей

Монурал мог на время подавить активность бактерий , поэтому стало легче. Но одной дозы могло не хватить , чтобы полностью убрать инфекцию

Зуд во влагалище может возникнуть на фоне кандидоза или бактериального вагиноз . Из-за близкого расположения уретры и влагалища, нарушение флоры в одном месте часто вызывает раздражение и дискомфорт в другом , приводя к учащённому мочеиспусканию. Монурал мог усугубить дисбаланс флоры

Д-манноза - это сахар, который мешает бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря . Она работает для профилактики и при умеренных формах цистита , поэтому чувствуется облегчение. Но если инфекция уже есть или причина в другом, Д-манноза сама по себе не справится и к тому же, если есть кандидоз, она может после навредить

Фитолизин -это мочегонное средство на травах. Он помогает «промыть» мочевые пути, поэтому и стали ходить в туалет чаще. Он не лечит причину

В подобных ситуациях важно пересдать общий анализ мочи , посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам , УЗИ мочевого пузыря и почек, а также мазок у гинеколога

Question 9

Вакцинация от гриппа

6 ответов

24 сентября 2025

Добрый день!Я беременна , 15я неделя , записана на завтра на вакцинацию от гриппа. Два дня назад вылез герпес на губе. Подскажите стоит ли перенести вакцинацию ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-24T23:47:01+03:00

Здравствуйте!

Согласно инструкции к вакцине , противопоказано делать прививки при любых острых инфекционных состояниях, включая герпес в активной фазе

Введение вакцины на фоне любого острого инфекционного процесса может усилить нагрузку на иммунную систему и вызвать атипичную реакцию - ухудшение течения основного заболевания или снижение эффективности самой вакцины

Рекомендуют перенести вакцинацию до разрешения герпетических высыпаний и нормализации самочувствия, обычно это 5-7 дней после исчезновения свежих высыпаний

После стихания высыпаний и нормализации состояния иммунная система будет работать более стабильно - риск осложнений и побочных реакций значительно снижается

Будьте здоровы 🩷

Question 10

Снижается температура от инъекции преднизолона

6 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,ситуация следующая:периодически уже почти год держится субфебрильная температура до 37,5. Весной было кт легких-спайки и небольшой участко матового стекла( в анамнезе пневмония и частые бронхиты в детстве,ковид). В июне сдавала анализы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-09-24T23:28:44+03:00

Здравствуйте, Татьяна. А при такой температуре как себя чувствуете?
На онкопроцесс это очень маловероятно, что может указывать.
Температура при онкологии появляется уже на самой крайней стадии , когда опухоль уже начинает распадаться.

Question 11

Острый ларинготрахеит на фоне орви

5 ответов

24 сентября 2025

Орви неделю, симптомы стандартные - температура 1 день, осиплость голоса, насморк, кашель до сих пор. Сегодня пошла ко врачу, т.к. кашель опустился, по ощущениям. До этого лечилась дома полоскания, промывания, витамины, капли, Бронхипред. Взяли кровь из пальца. WBC 12,74. Все...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-24T23:25:24+03:00

Анна, здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить острый ларинготрахеит, но он бывает и вирусного характера.
В таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Голосовой покой, желательно не разговаривать даже щепотом.

Кашель с мокротой или без?

Question 12

Низкое давление

5 ответов

24 сентября 2025

У меня каждый день низкое давление и от давления кружиться голова и сердце бьётся с замиранием какие лекарства принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-24T23:11:45+03:00

Здравствуйте!

Для диагностики причин низкого давления , головокружения и нарушений сердечного ритма важно оценить :

🔹общий анализ крови , чтобы исключить анемию
🔹биохимический анализ крови , важно оценить электролиты как калий, натрий , глюкозу, функция почек- мочевину и креатинин и печени - АЛАТ , АСАТ
🔹анализ на гормоны щитовидной железы -ТТГ, Т3, Т4
🔹В12, В9 и Ферритин

Также оценить :
🔹ЭКГ
🔹холтеровское мониторирование ЭКГ
🔹СМАД суточное мониторирование артериального давления
🔹ЭхоКГ

При снижении давления можно съесть что-то соленое , выпить крепкий чай

Уточните , пожалуйста, сдавали ли какие-то анализы ? Какие цифры анализа ?

Question 13

Сильный приступообразный кашель

5 ответов

24 сентября 2025

Неделю назад болела ОРВИ были сопли кашель слабость . Уже все шло к выздоровлению но тут видимо подцепила новый вирус и началось температура 38,5 сопли сильный сухой кашель, сегодня четвертый день, температура поднимается периодически но уже 37,5 максимум. Кашель приступами и...

Вера, Тюмень

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-09-24T23:04:53+03:00

Здравствуйте.

Тенденция к снижению температуры - хороший знак. Но важно не упустить усиление симптомов: кашля и болей в ушах.

Обычно рекомендуют для уменьшения воспалительного процесса противовоспалительные препараты, при ГВ наиболее безопасными считаются парацетамол или ибупрофен (нурофен). Данные препараты также будут уменьшать головную боль и боль в ухе.

Корень солодки, бронхипрет безопасные препараты, но обладают малой эффективностью, то есть не влияют на течение заболевания.
Ингаляции над картофелем / над горячим паром могут привести к ожогу слизистых верхних дыхательных путей, поэтому данный метод крайне не рекомендуют использовать в лечении.

При кашле с затрудненным отхождением мокроты назначают амброксол (лазолван). Согласно инструкции: 30 мг 3 раза в день 2-3 дня, затем 30 мг 2 раза в день. Этот препарат безопасен при ГВ (https://e-lactation.ru/metadata/Ambroksol-ai).

Если отмечаются усиление кашля и увеличение количества мокроты рекомендуют обратиться к терапевту, чтобы доктор осмотрел, провел пульсоксиметрию, послушал легкие, если будут показания - направил на рентген или КТ легких.
При сохранении боли в ухе, направляют к ЛОР-врачу, чтобы не упустить отит (воспаление уха).

Также важно поддерживать микроклимат в комнате, для нормальной работы слизистых верхних дыхательных путей
- влажность воздуха на уровне 40-60%.
- регулярное проветривание комнаты, особенно перед сном.
- оптимальная температура в спальне 18-22°C.

Question 14

Есть ли у человека вич -инфекция

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Так получилось, что в прошлом году у меня был контакт сексуального характера с гражданином Таджкистана. В этом году мне нужно было знать состояние его здоровья, я потребовала справку, он её скинул. Я вижу, что там отрицательный результат, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-24T22:37:33+03:00

Романина Вероника Андреевна

Рада помочь🩷

Question 15

Отклонение в показателях общего анализа крови.

6 ответов

24 сентября 2025

Расшифровать общий анализ крови.4 дня назад сдавала были одни показатели, решила пересдать те которые волновали стали в норму а другие встали не в норму (((Анализы прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-24T21:41:23+03:00

Здравствуйте!

В свежем клиническом анализе крови увеличена количество лимфоцитов, снижены нейтрофилы в процентном и абсолютном значении, снижены лейкоциты

Такие изменения бывают на фоне текущей, недавно перенесённой вирусной инфекции , а также при обычном контакте по ОРВИ

При отсутствии жалоб такие изменения обычно не требуют лечения и наблюдения в динамике

Скажите, как сейчас самочувствие? Боли в горле, кашля , насморка не отмечаете?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме