Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Рецидивирующий полихондрит - это аутоиммунное заболевание , при котором могут поражаться не только хрящи, но и сосуды

Пятнышки по фото похожи на петехиальную ( точечную ) сыпь - это как мелкие кровоизлияние под кожу. Они не чешутся, не болят и проходят сами. Обычно это бывает при повышенной ломкости капилляров , нарушениях свертываемости крови или воспалении сосудов

Учитывая рецидивирующий полихондрит это может быть проявлением воспаления сосудистой стенки . Аутоиммунное воспаление может поражать не только хрящи , но и мелкие сосуды . Иммунные клетки атакуют капилляры, происходит их воспаление . Стенка сосудов становится более ломкой и проницаемой , поэтому кровь может выходить наружу, образуя петехии

В подобных случаях важно оценить общий анализ крови , оценить уровень тромбоцитов, а также оценить коагулограмму(ПТВ, МНО, фибриноген, АЧТВ, д-димер) , а также оценить общий анализ мочи и биохимию на АЛАТ, АСАТ, мочевину и креатинин

В подобных случаях может быть полезна консультация ревматолога, который ведет основное заболевание 🙏

Здравствуйте! Обнаружение билирубина в моче бывает в случае превышения его показателей в крови. В таких случаях сдают печеночный профиль- билирубин общий и фракции (прямой и непрямой), АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП и выполняют УЗИ печени и желчного пузыря.

Здравствуйте. Не вижу показаний к приёму антибактериальных препаратов - этиология по анализу вирусная. При таких показателях лечение рекомендуется симптоматическое. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Афлубин - не поддерживаю. Рeкoмeндую в таких случаях сделать стрептатест и ОАК, надо посмотреть этиологию заболевания. Если имеется покраснение горла то обычно в такой ситуации рeкoмeндую орошение горла Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, безопасен при многократном использовании, разрешён при беременности и ГВ, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при беременности и ГВ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Да, у женщин довольно частой причиной является низкое потребление железосодержащих продуктов


В каких случаях рекомендуют восполнить запасы железа

К питанию рекомендуют добавить продуĸты, содержащие:
🔸Гемовое железо - ĸрасное мясо, говяжий
языĸ, мясо птицы и ĸролиĸа, рыбу, морепродуĸты
🔹Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречĸу, овсянĸу, шиповниĸ, чернослив, яблоĸи,
земляниĸу, гранат, хурму

Здравствуйте
По фото можно предположить гематому после падения
Необходимо сделать узи артерий и вен нижних конечностей , консультация хирурга если имеется болезненность в нижней конечности
Так же после падения и паралича правых конечностей необходима консультация невролога , она должна находится под наблюдением в стационаре неврологического отделения
Необходимо так же сдать анализ крови ( коагулограмма )
сделать кт головного мозга

Спасибо за уточнение - спрашиваю для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний на фоне повышения холестерина

Важно последить за питьевым режимом так же, активностью

У молодых женщин умеренно повышенный холестерин может быть в норме, так как холестерин служит основой для синтеза половых гормонов — эстрогенов и прогестерона.

Организм использует его как «строительный материал» в репродуктивном возрасте.

Поэтому без других факторов риска (сахарный диабет, гипертония, курение, ожирение более 1 степени ) такой уровень сам по себе не указывает на болезнь и требует в первую очередь наблюдения и корректировки образа жизни

Но важно исключить повреждение сосудов по узи брахиоцефальных артерий

При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год

УЗИ почек посмотрела. Есть микролиты в почках, они тоже могут давать дискомфорт и боль. В таких ситуациях рекомендуют консультацию уролога

Здравствуйте.

Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Небольшое снижение протромбинового времени при норма остальных показателей коагулограммы не говорит о склонности к тромбозам и лечения - не требует; его снижение может быть связано с фазой менструального цикла.

Здравствуйте
Какие жалобы еще беспокоят? Давление в левой половине грудной клетки, за грудиной?
Давно проходили базовые обследования и эхо сердца?
Редкий пульс беспокоил когда-то (50 и ниже уд/мин)?

Здравствуйте Дарина, вы все делали правильно. 100% средства от заболевания вирусными инфекциями нет. Самое основное это средства индивидуальной защиты: маска, мытьё рук после работы, перед едой, так же полезно обработать полость рта и носа после прихода домой с работы (обычным физ раствором). Предупредить коллег по работе, если заболеют предупредили, чтоб можно было ограничить с ними контакты.

Здравствуйте, да, все делаете правильно. Так же для снятия отека в носу могут назначаться сосудосуживающие препараты: ксилометазолин, оксиметазолин. Из назначают коротким курсом на первые 3-5 дней, пока отек наиболее выражен. На ночь возможно принять антигистаминные: супрастин, Лоратадин.

Здравствуйте. Ферритин 20 мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 (по анализам 15 этого недостаточно) тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то и получаем дефицит. Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы. Цистит тоже может быть причиной. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа. Ферритин и трансферрин это белки. Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами. Быстрее всего насыщается организм железом если делать капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Эрозивный эзофагит, катаральный гастродуоденит - это и есть причина недостаточного всасывания и железа и белка. Рекомендую получить консультацию Гастроэнтеролога. Есть препарат Гевискон - гастропротекторная активность, образует защитную плёнку до 4х часов на слизистой пищевода и желудка препарат на основе альгинатов водорослей, безопасен для длительного приёма и рассмотрел бы Альфазокс - защищает слизистую пищевода, групповая принадлежность препарата: Эзофагопротектор. Комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода и желудка. Альфазокс способствует снижению воспаления и заживлению эрозий слизистой оболочки при эзофагитах и гастродуоденитах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Спасибо за уточнение

Ничего критичного нет, уровень мочевой кислоты не такой высокий, но перечисленные продукты важно ограничить в рационе

Необязательно, что приведёт к подагре, возможно, были временные погрешности - важно смотреть в динамике 🙏🏻

Возможно повлияло то, что отменили депакин. Экстрасистолы могут по разному переноситься при разных внешних условиях.
Можно приобрести кардиофлэшку или часы с функцией монитора ЭКГ - и при необычных симптомах - выполнять исследования